《国医节演讲稿-我的学医心得.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国医节演讲稿-我的学医心得.docx（38页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第 1 页 国医节演讲稿:我的学医心得 特征码 SDptkoFwbSthhJsmcBQJ 国医节演讲稿:我的学医心得 演讲人：余浩 网名：任之堂主人 中医的学习，有他的特殊性，它有一套独特的理论体系，每个 人对于这套理论体系的掌握程度和理解程度，各不相同，对中 医中很多东西的理解，都有差异，结合我自己学习中医的过程， 我想从如下五个方面，来谈谈如何学中医！这五个方面可以概 括为五个字： “信” 、 “求” 、 “疑” 、 “悟” 、 “行” 信，就是“信念” ，也就是学习中医首先的信中医，相信中医。 求，就是“求知” ，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知 的动力。 疑，就是“存疑” ，求到
2、了知识，在对知识理解的过程中要存疑， 第 2 页 要多问几个为什么。 悟，就是“开悟” ，脑海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了， 就开悟了。 行，就是“身体力行” ，也就是“亲身体验，努力实践” ，在实 践中验证你所悟的结果。 下面我们先来看看“信” 信，两个问题，信什么？为什么要信？ 信什么，我们从几个方面来讲： 第一、要信中医基础理论。 我们学习中医基础理论时讲到： “心主血脉，其华在面” ；“肝主筋，膝为筋之府” ；“肺主皮 毛，肾主骨” ；这些基本的中医理论必须要信，因为这是中医的 骨架，中医的标准。如果我们不信这些，只相信中药能够解决 一些问题，那是买椟还珠。 第 3 页 临床上很多
3、西医大夫不相信中医，首先就是不相信这些中医的 基本理论，认为它是错的，认为中医水平的高低在于用药经验 的积累，与这些基本理论无关。更有废医存药之说。 在这里，结合我个人的学习心得，我可以很负责任的告诉大家， 这些基本理论非常有用，它就是我们进入中医之门的钥匙。 举几个例子： 1、临床上经常遇到面部长痤疮、长黄褐斑的患者，治疗时如果 思路不对，效果就很差，但如果我们想到“心主血脉，其华在 面” 。认识到面部疾病要从心入手，面部的所有问题，都与心有 关，当我们把治疗的重点放在心脏的调理上，就能取得很好的 效果。 2、临床上遇到湿疹、荨麻疹的患者时，我们要首先想到“肺主 皮毛” ，而是不把目光放在是
4、否过敏这个问题上。立足于肺，从 肺求找答案，才能够治愈这些疾病。 3、当我们遇到膝关节疼痛的病人，患者膝关节屈伸不利，活动 受限。西医诊断为：“膝关节退行性病变” ，往往采用注射玻璃 第 4 页 酸钠来治疗，如果你相信中医理论，相信：“肾主骨，肝主筋， 膝为筋之府” ，从肝肾入手，养阴柔筋来治疗，三五天往往就能 解决问题。 4、对于骨折后延迟愈合的患者，我们首先用该想到“肾主骨” ， 从肾入手进行调理，而不是只想到接骨疗伤，活血化瘀。 大家可能都会说，我信啊！我不信这些中医基础理论，我就不 会学中医了！ 临床上遇到面部长斑的病人时，很多中医认为是内分泌失调呢； 遇到腿抽筋的病人时，告诉病人是缺
5、钙所致，要求病人补钙。 这些都是对中医基础理论掌握不够，信心不够。 只有我们相信了中医基础理论，并将这些理论灵活的运用于临 床，才会会发现，中医疗效确实很好。 第二、要相信中医的疗效。 首先我想问一下，对中医疗效有疑问的人试过没有？有没有采 取中医的思维，运用中医的治疗手段？ 第 5 页 刘力红先生在开启中医之门的序言中写道：我们看到中医 确实能治病，而且，不但能治疗小病，亦能治疗大病，更能治 未病。 举个例子，前年夏天，一个患者找到我，要求打吊瓶，我问为 什么？患者说重感冒了，打吊瓶好得快！ 因为我是采用纯中医疗法，我告诉患者，我这里不打吊瓶，并 问他， “你认为几天好才算快呢？” 患者笑道
6、， “每次感冒打吊瓶，三天就好了。 ” “那我一天给你治好，算不算快？” “那当然快了，中医可以吗？” “当然可以了！”我毫不犹豫的说。 患者因为晚上睡觉时空调温度开的太低，受寒所致。于是我采 用生姜油在患者背部刮痧，沿着膀胱经刮出不少紫黑色淤点， 前后也就十来分钟，患者感觉好了一大半，随后开了一付麻黄 附子细辛汤。所谓的重感冒，采用中医治疗，一天就好了。在 第 6 页 随后的这几年，这位患者每次感冒，必喝中药，常常一剂就搞 定，轻点的感冒，自己熬点葱姜水喝喝就没事了。建立在患者 脑海中“感冒必须要打吊瓶”的思想，也就消失了，代之的是 如何预防感冒，感冒初期如何调理。而且，在患者的影响下， 以
7、前一家人都不吃中药，不看中医，现在也开始看中医，尝试 中医疗法。 临床上经常遇到小儿饮食停滞，出现食积发热的情况，在治病 八法之泻法的指导下，采用二丑粉内服治疗食积发热，一次就 好。 临床上经常遇到白睛溢血病，是指白睛血络破裂，血溢于白睛 外膜之下，呈一片鲜红色，界限分明的眼疾，相当于西医学之 结膜下出血。患者往往一觉醒来，变成兔子眼了，通过中医辨 证， “肝开窍于目” ，按照五轮学说， “白睛为肺所主” ，白睛溢 血从肝肺入手，清肝肺之火，采用桑叶三十到五十克，煎水内 服，两三天就好了，而且至于之后，不易复发。 去年秋天， ，全国很多地方红眼病暴发流行，给这些患者切脉时， 发现肺金过亢，克制
8、肝木太过，重用桑叶清肝肺之火，同时配 伍生大黄、黄芩泻肺，薄荷疏肝，蒲公英清热解毒，许多患者 三剂而愈，病情重的，五剂而愈，我将此方公布于药房宣传栏， 第 7 页 很多患者照方抓药，三剂药，十块钱，三天治愈流行性结膜炎。 当时我自己感到双眼干涩、发痒，服用此方预防，虽然每天接 触不少患者，但我并未感染发病。当时我讲典型案例发在丁香 园眼科版，大家可以看看。 在针灸学里面，有个四总穴歌 ，即肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收。临床遇到痄腮，也就是西医虽说的 流行性腮腺炎。借用“面口合谷收” ，针刺合谷穴，留针十五分 钟，每日两次，一次见效，三天就好，快的两天就好。 学习中医，一定要
9、相信中医的疗效，这很关键。 因为疗效就是你处方的信心，没有这个信心，你就无法开出自 信的处方来！ 第三、要相信中医的思维方式 提到中医的思维方式，谈到取象类比，天人相应，很多人常常 是嗤之以鼻，认为这是荒谬的逻辑，须不知现代很多的科研成 果，仿生技术，都是利用了这种思维模式，他不是落后，是人 类向自然界学习的一种本能，只不过随着社会的进步，人的这 种本能在逐步退化，人的取象类比思维能力在不断进减弱，培 第 8 页 养这种思维方式，对学好中医非常重要。 相信这种思维模式，并熟练运用这种思维模式，将会大大的拓 宽你的思维空间，让你的思想时刻充满灵感。 举个例子来看看取象类比的思维方式： 竹沥是竹子
10、经加工后提取的汁液。将鲜竹杆截成 3050 厘米长， 两端去节，架起后，中部用火烤，两端就会有汁液流出，汁液 呈青黄色或黄棕色液汁，透明，具有焦香的气味。性味甘寒， 能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。 丹溪心法中描述： 竹沥能滑痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹 沥，亦能养血。 我们思考一下，凡植物之浆液，汁水，其性多粘稠，性滑利者 少，竹沥何以能滑痰？ 有位老中医给我讲，观竹之形态，中空而直，从头至根，看似 节节受阻，气机实属相通，就好比人之体腔，被隔膜分为胸腔、 腹腔、盆腔，好似竹之三节，看似不通，其实经三焦上下贯穿， 内外相连，竹之内质为竹茹，清热化痰，贯通竹之全身，借用
11、 于人，实能贯通人之三焦。竹茹非简单的化痰之品，实为清化 第 9 页 痰热自三焦水道而出。竹沥为竹之精，其通利三焦，化三焦痰 热最速。三焦与心包互为表里，凡心包受痰热所困，心神不宁 者，用竹沥皆有捷效。 这位老中医的一番话让我茅塞顿开，竹之一物，看似普通，实 禀天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹沥、竹黄，均有 通利之性，凡热痰、顽痰阻滞三焦、六腑，均可配伍使用。 几月前，一个八十多岁的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自购 咳嗽药。治疗一周无效，患者出现胸闷不舒。于是在当地医院 住院，抗生素治疗月余，病情未能缓解，出院后寻求中医治疗。 老年患者，年事已高，原本就有心脏病、高血压、糖尿病、高 血脂
12、、胆囊息肉等宿疾，每餐服用西药一大把，现在胸腹胀满， 出气困难，每日咳吐大量粘稠黄痰。三焦六腑不同，大便一周 未行。我建议患者服用中药治疗。但患者惧怕中药汤剂之味， 加之食欲不佳，不敢服用汤剂。思虑再三后，告知家人，可以 到山中伐竹，置于炉火之上，烤竹取沥，每次 30ml，每日两次。 因竹沥清香，清新爽口，无异味，具有清热化痰，具有通利三 焦六腑之功，与病机丝丝入扣，理当有效。 第 10 页 患者家属按照吩咐，上山伐竹，烤竹取沥。服用两天后，矢气 连连，解不少粘腻大便，咳嗽胸闷大减，胃口已开，连续服用 一周后，诸证平息。 相信中医的思维，就会给你开启一扇灵感的大门，让你在遇到 疑难杂症的时候，
13、有很多好的治疗思路，而不是死守教科书， 按图索骥。 下面我们再来看看“求” 求，就是“求知”的意思。 求什么？向谁求？ 既然我们相信中医基础理论； 相信中医的疗效； 相信中医的思维方式! 那我们就应该好好学习中医，在杏林中求索。 第 11 页 将求知的欲望，建立在信心之上，我们才会有求知的动力。 这个动力，不是为了应付考试，也不是为了消磨大学的几年光 阴。 这个动力是发自内心的，对你感兴趣的东西，进行探求。 在探求过程中，你会体会到无穷的乐趣，而不是枯燥和乏味。 具体而言，向谁求呢？ 第一、向书本求。 内经中就要求习医者“上穷天纪，下及地理” 。 孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极
14、医源，精 勤不倦” 。 向书本学习，是最直接也是最方便的求知途径！ 1、学好现有教材：教材上的东西，是很多老师的心血的总结， 是对中医经典的总结和阐释。有的人对教材不屑一顾，认为没 第 12 页 有经典有价值，其实教材是带你入门最好的资料。如果你将教 材读透了，你的理论知识就丰富了。 2、学好经典：对于经典的理解，的确有很多差异，正所谓“横 看成岭侧成峰，远近高低各不同” ，但这并不能否认经典的重要 性。 对于经典，该背的条文一定要背，这些条文将是你在临床工作 中智慧的源泉，没有他们作为支持，你会发现思维容易枯竭的， 没有灵性。 四大经典需要多背多记，另外我建议大家看看道德经 、 易 经和金刚
15、经 ，中国的传统文化在很多地方是相通的，学习 好这些经典，你会发现中医越学越有味道。 临床上很多病人，他们身体的疾病，远远小于精神上的疾病， 精神长期处于压抑状态，你解决了他身体上的疼痛，而不去解 决它心灵上的创伤，疾病很快就会再次复发，当你用你的思想 去开导他，让他被囚困的心灵得到释放，疾病不用药就会好很 多了。而如何去开导他们，就需要我们自身先要看透很多道理， 我们自己都看不透，你又如何来帮别人呢？所以在学习之余， 道德经 、 易经和金刚经这类书籍多看看，是大有好 第 13 页 处的。 第二、向老师求 我们每个成年人都有自己成熟的世界观，这是多年培养起来的。 同样，对于长期从事临床工作的医
16、生而言，他们也有一套对付 疾病的办法，这套经验有的总结成为一个理论体系，有的没有 总结，但运用得比较娴熟，向老师求，临床跟师，就是要学习 他如何同疾病打仗，学习他的那一套作战方法，这个东西学到 手了，也就算求到了，跟师跟的有价值了。 第三、向基层求 中医德根在基层，而不是在喧哗的都市。 基层因为医疗条件的限制，很多病在没办法的时候，不得不采 用中医疗法，这是环境逼出来的，你到农村去打听打听，每个 基层老百姓都有几招应付常见疾病的办法，这些大多是他们自 身的体验，是他们在自己身上试验出来的。基层的草医、乡村 医生，掌握的土办法更多，也许一个疾病你搓手无策，在他那 里，随便几样草药就搞定了，医院要
17、住半个月的院，到他那里 几副草药就搞定了。 第 14 页 但这是不是就说明他们的医术比城里大医院高呢？也不能这么 说，只能说他们在某些疾病的临床实践上，很有经验。 实习的时候，有个糖尿病足的患者，住院治疗月余，未能控制 病情，医院多次建议病人截止，病人是农村的，截肢之后下半 辈子就没有劳动能力了，病人反复思考，拒绝截肢，最后不得 已出院，回到农村，经过当地的草医治疗，一个月后伤口长好 了，只在脚掌留了个小疤，这让三甲医院的医生非常吃惊，没 有想到有如此好的结局。 这样的例子有很多，民间常常是创造奇迹的地方。 要学好中医，最好能拜一两个地方的草医为师，或者交几个草 医朋友，定期到他们那里坐坐，聊
18、聊天，看看他们是如何看待 疾病，治疗疾病的，历史上“赵学敏”就是榜样，一部串雅 就是他向草医学习的明证。 第四、向自然求 艺术家搞创作，要下基层，体验生活。 第 15 页 画家搞创作，也要“策杖于山林，扁舟于江湖” 。 医生要学好中医，最好多接触大自然，我们在临床上使用的几 百味药都长在大自然中，他们就是我们同疾病作战的士兵，如 果你是将军，如果由你指挥打一场战役，你会在不了解下士兵 的状况下盲目作战？你肯定得去了解。 作为一名中医，如果你对你经常使用的药物一无所知，他们生 长在什么样的环境中，他们的颜色如何？气味如何？味道如何？ 这些都不了解，那你如何相信这些药能帮你战胜疾病呢？ 春天，万物
19、都没有发芽的时候，当你看到柴胡已经绿叶葱葱， 你自然会联想到柴胡归肝经，具有升发肝气的作用。 如果你看到附子长在阴冷的地方，你自然想到它的大热之性。 如果炎热的夏天，你看到西瓜长得非常旺盛，自然会想到西瓜 解暑生津。 如果你看到鸡血藤藤茎部多孔，你自然会想到他能够疏通经 第 16 页 络 前一段时间有辽宁的、上海、北京的学生到我那里学习中医， 我多次给他们讲，要向大自然学习，平时要到郊区，到深山去 看看，熟悉熟悉常用药物，看看它们长的是啥样？尝尝它们的 味道？与你所学的知识结合起来，思考它们为什具有这样那样 的功效，掌握了这些，当你在下笔开方时，这些药材的样子就 会浮现在你的脑海中，你就会更有
20、信心组织他们去同疾病作战。 第五、向生活求 中医的很多理论于生活，我们用心去体会生活，感受生活，很 多看似复杂的中医道理，就可以轻轻松松的理解了。 举个例子来说明这个问题： “寒性收引”为寒邪的特性，这句话学中基时都学过，但临床 上遇到相关疾病的时候，常常想不起来，也运用得少。 寒邪对人体的损害究竟有多大呢？寒性收引会导致什么样的后 果呢？ 第 17 页 有年冬天，气温特低，周围邻居的水管都被冻坏了，我家厨房 的水管也不例外，早上起来，发现厨房的水管被冻得严严实实 的，我提来一瓶开水，慢慢的浇在冻住的水管上，几分钟后， 水开始慢慢的往外流，一滴一滴的，随后是成一条细线，然后 慢慢通畅起来，但却
21、发现水管被冻破了，水不停地往外漏。没 办法，只好换一节水管。于是请来了水电工，工人一边换水管， 我一边同其搭讪。 没想到上冻如此厉害，好生生的水管都给冻裂了。 这算啥，很多施工工地，因为没考虑到热胀冷缩，有些工程建 筑可以被冻得坏，这个问题不考虑好，甚至桥梁都可以被冻 断 修理好水管，送走管道修理工，我开始思考同工人的聊天内容， 国家每年因寒冷造成的损失都不少，寒邪既然对大自然有如此 大的破坏力，那么对于我们人体有多大的破坏力呢？ 管道被冻破，从中医的角度来说，就是因为“寒性收引”所致。 第 18 页 寒性收引，这是寒邪的特点。 “寒则气收” ，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋 脉收
22、缩而挛急。如寒邪袭表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣 泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩， 可见头身疼痛；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可见肢体屈 伸不利，或厥冷不仁。 在自然界中，寒性收引可以从两个角度来理解，即横向收引和 纵向收引。 “横向收引”就好比水管收缩变细了一样！人体寒邪偏重，经 脉也会收引变细，影响气血的运行，出现局部经脉气血不通， 出现疼痛的表现，即所谓的不通则痛，这个很好理解。 “纵向收引”好比一段钢材，受冻后变短了一样！人体的经脉、 筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也会收缩变短，如上面所说 的“寒客经络关节，经脉拘急收引，则可见肢体屈伸不利。 临床上常常遇到
23、病人说， “医生啊，我这背部肌肉收缩，发凉， 感到很不舒服”！这其实就是寒邪收引的结果，治疗时“寒者 热之” ，就能解决问题。 第 19 页 将中医理论与生活结合起来，向生活学习，这样对中医理论的 理解就会更加深刻，想通了这些基本理论，将它们与临床结合 起来，就能够指导临床工作了。 下面我们再来看看“疑” 疑，就是疑惑的意思，学习中医要学会“存疑” ，也就是说， 脑海中永远要有疑惑。 为什么“湿性趋下”？ 为什么“湿阻气机”？ 为什么“湿性重浊”？ 在“求”的过程中，要多问一些为什么？ 有许多问题教科书上没有答案，这就要求我们多思考，多想。 当你的脑海中有很多疑惑的时候，你就会想方设法寻找答案
24、， 在寻找答案的过程中，你会继续求，求到更多的知识。 第 20 页 在我们年幼的时候，总有很多稀奇古怪的疑问，这些疑问常常 伴随着我们的成长，当我们长大以后，形成了自己的世界观， 喜欢用自己的眼光来看待身边的世界，于是我们的疑惑越来越 少。 疑惑少，不代表我们长大了，成熟了，代表我们老了！ 学习中医的过程，就好比我们成长的过程，学习过程中应该有 很多疑惑，如果没有疑惑，就说明你没有深入思考，没有进入 角色，疑惑会促进我们学习，疑惑会帮助我们成长。 如果一个问题想不明白，查找资料也没有满意结果，那就将这 个问题放到天地之间，放到大自然中来寻找答案。 举个例子来说明“存疑”的妙处。 在学习内经时侯
25、，对于“春夏养阳，秋冬养阴”的理解， 我一直很困惑，为什么夏天炎热，需要养阳，秋冬寒凉，却需 要养阴，这里的养是什么意思？ 看了很多资料，从历代大家，到各门各派，有很多解释方式， 第 21 页 如何来理解这句话，并将其指导于临床呢。 我一直心存疑惑。 一次偶然的机会，我找到了答案。 在老家的屋后山有一个很大的山洞，当地老人们都称之为“鸡 蛋洞” ，为什么称为“鸡蛋洞”呢？据说我很小的时候，因为夏 天天气炎热，当时没有冰箱，镇上收购的鸡蛋过不了夏天，容 易变质，无法保存，后来他们发现夏天山洞里很冷，于是，修 了一条山路，直通山洞，在洞内放了很多大缸，专门为鸡蛋过 夏天准备，后来大家都称山洞为“鸡
26、蛋洞” 。 大学期间有年放暑假，我去山洞玩，虽然山洞外面天气炎热， 气温三十多度，但只要进入山洞，立即感到凉簌簌的。洞很深， 站在洞中回头望，可以看到洞口的丝丝缕缕雾气。洞顶水汽凝 结成水珠，不时滴答滴答的向下滴，地面显得非常潮湿。 小时候经常到山洞玩，也知道山洞冬暖夏凉，但从来没在意， 学了内经 ，知道了“春夏养阳，秋冬养阴”之后，再切身 体会山洞冬暖夏凉，我立即明白了这句话的意思，脑海中长久 的疑惑，立即得到了满意的答案。 第 22 页 夏天虽然天气炎热，但山洞内很冷，里面很潮湿；冬天虽然大 雪纷纷，但山洞内很热燥。 我们人体呢？ 借用“天人相应” ，你就会发现，我们的身体和山洞一样，夏天
27、 我们人体阳气充斥于体表，体内阳气缺乏，也是很潮湿、很阴 冷。冬天人体阳气潜伏于体内，容易消耗阴液，所以人就感到 很干燥。 既然春夏养阳，为什么夏天人们爱吃冰糕，而且吃后感到很舒 服呢，吃寒凉的食物是否与春夏养阳相违背呢？ 太阳就好似人体的心脏，大气就好似我们的肺，而土地就好似 人的脾胃，土地之下就好似我们的肾脏。 夏天地面以上空气炎热，而山洞内却非常阴冷，类比如我们的 身体，春夏我们心肺阳气旺盛，而脾肾阳气却亏虚。 春夏养阳，养的不是心肺之阳，而是脾肾之阳，秋冬养阴，养 的是五脏之阴。 第 23 页 没有游玩过山洞的朋友，你们可以试试井水，井水也是冬暖夏 凉啊！ 明白了这个道理，再看看临床上
28、风湿病的患者，春天夏天发病 率较高，还有胃肠道疾病夏天发病率也很高，而治疗这些疾病 的时候，就需要用温性的药，每年春夏两季，我用附子、乌头 上百公斤，而秋冬两季，虽然天气寒冷，但大多数患者体内阴 份亏虚，试用附子的机会就少多了，总用量还没有春夏两季的 三分之一。 学习中医需要存疑，脑海中永远要有疑惑，当有一天这些疑惑 突然被你解开之后，你会体会到开悟时的快乐，往往一个结打 开之后，后面一连串的疑惑都得到了解决。由“存疑”到“开 悟”是一件令人非常兴奋地事情！ 下面我们再来看看“悟” 悟，就是想，用心去想，去体会。 当我们脑海中的疑惑越来越多的时候，我们就会去想，去思考， 去感受。 第 24 页
29、 学习中医必须要经历“悟”这个阶段，很多东西悟透了，在临 床上运用就会得心应手，想不通，就只会邯郸学步。 多悟，开悟！可以帮助我们攻克很多疑难杂症。 为了说明这个道理，我们举个例子： 临床上经常会碰到这样的患者,他们清晨 5-6 点左右出现腰痛, 疼痛难忍,无法继续入睡,起床后稍活动即可缓解,每天如此。 以前治疗这类疾病的时候，通常按照“通则不痛”的指导思想， 采用“补肾强腰，活血化瘀，通络止痛”的办法，有的有效， 有的没效，有效的患者，过不几天又复发了，这个问题如何来 解决呢？ 一次的感悟，让我彻底想通了这个疾病的病机以及治疗思路。 那年冬天的一个早上，洗完脸后，我习惯性地将毛巾挂在阳台 上
30、。晚上再用时，发现毛巾上半部分已经干了， 下半部分仍然 是湿的，而且下端居然还结了冰！我拿着毛巾沉思了很久！ 第 25 页 当时妻子说：“还不快点洗脸，在想啥？” 是的！看着这一半干一半湿的毛巾，我当时的确想了很多，也 明白了一些病的病机，同时也想通了治疗方案 毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下 半部反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分就会 慢慢结冰了 这不正是我们中医里面的“湿性趋下”？ 作为一名中医， “湿性趋下”这句话，我们记得熟，临证时常常 容易忘记！ 常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重 无比，这是咋回事啊？” 听到这样的主诉，西医大夫
31、往往会考虑是不是存在电解质平衡 紊乱？会不会是脑血管意外？有没有神经病变？常常开出一大 堆检查来，而结果多半没有什么问题。 刚上临床的中医大夫，往往会一头雾水，一片茫然，认为是什 第 26 页 么疑难杂症，不知道从哪里辨证入手。 其实，只要想到“湿性趋下” ，这种症状就不难理解了。 人体就像这毛巾一样，白天站立时间多，按湿性趋下的特点， 水湿自然下移于腿部，所以下肢的湿邪就会偏重。 “湿性重浊” ， 当人体内湿邪稍重，就会感觉双腿很累，湿邪严重时自然感觉 “两腿好像灌了铅，沉重无比” 我们再进一步思考：为什么毛巾只有在冬天才会出现下端结冰 的情况呢？ 当外界气温较高时，水湿也会下移，但因为温度
32、高，水分会很 快蒸发，毛巾会干燥，不会出现前面的情况。 同样的道理，在人体如果肾火旺，不亏虚，或亏虚不严重，则 下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环； 如果肾阳虚衰时，就好比冬天挂湿毛巾一样，湿邪不能及时被 蒸腾化气，盘踞下焦，患者就会感到双腿沉重！ 回到最初的案例，患者为什么后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛， 有时甚至会痛醒，起床后活动活动，疼痛就好了呢？ 第 27 页 其实仍然可以用“湿性趋下”来解释，夜晚卧床休息，处于人 体最下端的，应该是与床面接触的部位。湿邪由双下肢向接触 床面的部位转移，自然会是与床接触的部位不舒服啊！ 看到“湿毛巾” ，想到“湿性趋下” ，想到“正气不
33、足” ，想到 “脾肾阳虚”想通了这些再来治疗这类疾病，就很轻松了！ “湿性趋下”道理就是这么简单！ 患者，范某，女 40 岁，酒店配菜员。 自觉双下肢沉重 1 周 患者 1 周来无明显诱因出现下肢沉重感，以上午病情轻，下午 较重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常， 休息一晚后病情减轻，不伴双下肢水肿。就诊时病舌根白厚， 右尺沉迟，左尺部沉滑。 我就把湿毛巾的感悟讲给患者听，并按照病机，开出药方：乌 附片 20 克（先煎 1 小时）炒白术 20 克茯苓 30 克干姜 20 克 黑 第 28 页 豆 30 克 甘草 10 克三剂，水煎服，每日一剂。 患者服用两天后，双腿的沉重明显消失
34、，随后我让病人再继续 服用三天，巩固疗效，平时间断性服用桂附地黄丸，半年来， 患者继续从事以前工作，未再发病。 再来看看下一个案例： 网上有个病号找到我，将腰痛的资料发给我看，希望我能帮助 解决多年的痛苦。其实病情和前面的案例一样，就是早上腰会 痛醒，起床后活动活动就好了，每天如此，几年来不得不每天 早上 4、5 点起床，最近发现疼痛时间提前了，在当地多家医院 治疗无效，不得已进行网络求诊。 看完病人上千字的求助信，我实在不忍心让其继续痛苦下去， 由于网络会诊收集资料不全，只好推荐最安全的办法，于是我 开如下处方：壮腰健肾丸一瓶黑豆半斤 要求患者每晚用黑豆 50 克煎水后送服 20 粒壮腰健肾
35、丸，每天 只用药一次。 第二天患者急切的给我留言，昨晚服药后，早上腰不痛了，一 第 29 页 觉睡到早上 7 点，感觉太棒了！我建议他继续服用五天。 五天后留言告之，清晨腰痛好了，这几天没有再出现过了。 患者感慨道：患了几年的病，花费了几千上万元钱没解决的问 题，没想到就这么几块钱给解决了 看似很神奇的效果，其实主要是了解了疾病的病机所在湿 性趋下，从这个角度入手，这类疾病都是很容易解决的。 学会感悟生活，感悟医学理论，你会发现学习中医是一件非常 快乐的工作！ 我们再来谈一个感悟： “脾为生痰之源，肺为贮痰之器” ，这句话源自清朝李用粹的 证治汇补：痰证 。 临床上对于那些长期咳嗽，咳吐粘痰的
36、患者，我们在治疗时很 容易想到从脾入手，调理脾脏；有些患者不咳嗽，但睡觉经常 打呼噜，形体肥胖，我们也容易想到胖人多痰湿，考虑患者体 内有痰，通过调理脾脏来治疗。 第 30 页 上面这些都是以痰测脾，知道了体内存在痰邪，来推测脾脏的 状态，然后通过治脾来治痰，这很容易理解，也很好运用， “脾为生痰之源” ，有痰治脾，理所当然的事情。 但如果患者表现的主要是脾虚，我们是否想到“脾为生痰之源” 呢？ 有一个浙江的患者，20 岁，男性，长期身体消瘦，溏便，齿痕 舌，在当地治疗多年，每次就诊医生都告知脾虚，服用健脾的 药物无数，连续服用一段时间后，食欲好转，舌苔好转，但过 不了多久，依然恢复到未服药前的状态，去年不远千里，从浙 江义乌来到湖北十堰来就诊。 观其形，切其脉，患者脾虚无疑，翻看以前处方，多以健脾为 主，有的配以补益气血，有的配以温补肾阳，方都没错，但为 什么不能治愈此疾呢？ 脾虚身体消瘦的病人很多，有几岁的，也有十几岁的，也有二 三十岁的，也有四五十岁的，可以说每个年龄段都有这样的患 者，脾虚，肠道吸收差，便溏，头昏，乏力，长期伴随着他们。