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1、环境清洁消毒管理制度 一、参与环境清洁质量监督，并对环境清洁保洁人员开展业务指导。 二、院感委员会负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清 洁与突发应急事件的消毒。 三、对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员， 促进清洁与消毒质量的持续改进。 四、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应 指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 五、进行清洁与消毒的原则： 1、应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁 与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配
2、 制浓度、作用时间以及更换频率等。 3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 4、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂， 消毒剂的选择参考WS/T367 执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执 行。 5、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度 污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护 应符合相关规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应 执行 WS/T313 的要求。 风险等级工作服手套 专用鞋/
3、 鞋套 口罩 隔离衣/防 水围裙 护目镜/ 面罩 帽子 低度风险区域+- 中度风险区域+- 高度风险区域+/ +/+ 注： 1、“+”表示应使用N95 口罩， “+”表示应使用， “ ”表示可使用或按该区 域的个人防护 要求使用， “ - ” 表示可以不使用。 2、处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污 染物、医疗 废物和消毒液配置时， 应佩戴上述所有个人防护用品。 8、对高频接触、易污 染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施， 用于屏障保护 的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换 。 9、清洁工具应分区使用，实 行颜色标记。 （1）清洁区（绿色）：更衣室、值 班室、配药 间、库房。
4、 （2）半污染区（蓝色）：医护 办 公 室 、 换药 室 、 治 疗室。 （3）污染区（黄色）：病房、诊室、留察区、处 置室。 （4）卫生间专用红色。 10、宜使用微细 纤维材料的擦拭布巾和地巾。 1 1、对精密仪器设备 表 面 进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书， 关注清洁 剂 与 消 毒 剂的兼容性，选 择 适合的 清洁与消毒产品。 12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污 染时，应随时进行污点清洁 与消毒。 13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床， 日常清洁 应 以 清 水 为主，不应使用任何消毒剂 。 14、不应将使用后或污 染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清
5、洁 用水、使用 中清洁剂 和 消 毒 剂内。 六、日常清洁 与消毒工作： 1、根据不同风 险 区 域 应实 施不同 等级的环境清洁与消毒管理。 环 境 清 洁 等 级 分类 方式 频 率 /( 次 /d) 风险等级标准 低度风险 区域 清洁级湿式卫生1? 2 要求达到区域内环 境干净、干燥、无 尘 、 无 污垢、无碎屑、无异味等 中度风险 区域 卫 生 级 湿式卫生，可采 用清洁剂辅助 清洁 2 要求达到区域内环 境表面菌落总 数 10CFU/cm2 ，或自然菌减少1 个对 数值以上 高度风险 区域 消毒级 湿式卫生，可采 用清洁剂辅助 清洁 2 要求达到区域内环 境表面菌落总 数 符合 GB
6、15982 要求 高频接触的环 境表面，实 施 2 中、低水平消毒 注： 1、低度风 险区域：行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等；中度风 险区域：普通住院 病房、门 诊 科室、功能检查室等；高度 风险区域：感染性疾病科、手术室、产房、重症医学 科、烧伤病房、新生儿病房、血液净化中心、急诊 科、导管室等。 2、各类风险区域的环境表面一旦发 生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应及立 即实施污点清洁与消毒。 3、凡开展侵入性操作，吸痰等高度危险 诊疗活动结 束 后 ， 应立即实施环境清洁与消毒。 4、在明确病原体污 染时，可参考WS/T367 提供的方法进 行消毒。 2、应遵守清洁与消毒原
7、则 。 3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污 染的环境表面，应 先采用可 吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选 用适宜的消毒剂 进行 消毒。 （1）环境表面常用消毒剂 杀灭微生物效果见 下表 消毒剂 消毒水 平 细菌 繁殖体结 核杆菌芽孢 真菌 病毒 亲脂类（有亲水类（无 包膜） 包膜） 含氯消毒剂高水平 二氧化氯 高水平 过 氧 乙 酸高水平 过 氧 化 氢高水平 碘类中水平 醇类中水平 季铵盐类 a 低水平 注： “ +” 表示正确使用时 ，正常浓度的化学消毒剂 可以达到杀 灭微生物的效果。 “” 表示较弱的杀灭作用或没有杀灭 效 果 。a 部分双长 链季铵盐类为中效 消毒 剂
8、。 （2）环境表面常用的消毒方法见下表 消毒 产 品 使用浓度 （有 效成分） 作用时间使用方法适用范围 注意事项 含氯 消毒 400mg/L ? 700mg/L 10min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核 杆菌、真菌、亲 脂 类 病 毒 对人 体 有刺 激 作用；对 金属有 腐蚀作用；对 织 剂所 有细菌 （ 含 芽物、皮草类 有漂 2000mg/L ? 5000mg/L 30min 擦拭、拖地 孢）、真菌、亲脂 类 病 毒 白作用； 有机物 污染对其杀菌 效果影响较 大 二氧100mg/L ? 30min 擦拭、拖地细 菌繁殖体、结 核对金 属 有腐 蚀 化氯250mg/L 杆菌、真菌、亲脂
9、 作用；有机物污 类病毒染 对 其 杀菌 效 500mg/L ? 1000mg/L 30min 擦拭、拖地 所 有 细 菌 （ 含 芽 孢）、真菌、病毒 果影响较大 所 有 细 菌 （ 含 芽对 人 体 有刺 激 过氧 乙酸 1000mg/L ? 2000mg/L 30min 擦拭 孢）、真菌、病毒作用；对金属有 腐蚀作用； 对织 物、皮草类有漂 白作用 所 有 细 菌 （ 含 芽对 人 体 有刺 激 过氧 化氢 3% 30min 擦拭 孢）、真菌、病毒作用；对金属有 腐蚀作用； 对织 物、皮草类有漂 白作用 除芽孢外的细菌、主 要 用 于采 样 真菌、病毒瓶 和 部 分医 疗 器械表面消毒；
10、 碘伏0.2-0.5% 5min 擦拭 对 二 价 金属 制 品有腐蚀性；不 能 用 于 硅胶 导 尿管消毒 细菌繁殖体、结核易挥发、易燃， 醇类70-80% 3min 擦拭 杆菌、真菌、亲脂不 宜 大 面积 使 类病毒用 细菌繁殖体、真菌、不 宜 与 阴离 子 季铵 盐类 1000mg/L ? 2000mg/L 15min 30min 擦拭、拖地 亲脂类病毒表 面 活 性剂 如 肥皂、洗衣粉等 合用 4、在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。 七、强化清洁与消毒 1、下列情况应强化清洁与消毒： （1）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、 诺如病毒等感染暴发； （2）环境表面检出多重耐
11、药菌，如MRSA 、 CR-AB 、MRPA 以及耐碳青 霉烯类肠杆菌科细菌（CRE) 等耐药菌。 2、强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措 施，具体参照WS/T311 执行。 3、强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择 消毒剂。 4、对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与 消毒措施应参照WS/T367 执行。 5、应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体 在环境表面的污染情况。 八、清洁工具复用处理要求 1、清洁工具复用处理的房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持 环境干燥、通风换气。 2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足科室规模的需要。 3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，手工清洗与消毒应执 行 WS/T367 的要求。 （1）擦拭布巾清洗干净，然后在250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30 分钟， 冲净消毒液，干燥备用. （2）地巾清洗干净，然后在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30 分钟，冲 净消毒液，干燥备用。