施工水利工程全套表格.pdf

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1、施工监理工作常用表格目录 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 1施工技术方案申报表CB01承包 技案号 2施工进度计划申报表CB02承包 进度号 3施工图用图计划报告CB03承包 图计号 4资金流计划申报表CB04承包 资金号 5施工分包申报表CB05承包 分包号 6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人号 7材料 / 构配件进场报验单CB07承包 材验号 8施工设备进场报验单CB08承包 设备号 9工程预付款申报表CB09承包 工预付号 10工程材料预付款报审表CB10承包 材预付号 11施工放样报验单CB11承包 放样号 12联合测量通知单CB12承包 联测号 13施工测

2、量成果报验单CB13承包 测量号 14合同项目开工申请表CB14承包 合开工号 15分部工程开工申请表CB15承包 分开工号 16设备采购计划申报表CB16承包 设采号 17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓号 18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报号 19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷号 20事故报告单CB20承包 事故号 21暂停施工申请CB21承包 暂停号 22复工申请表CB22承包 复工号 23变更申请报告CB23承包 变更号 24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调号 25延长工期申报表CB25承包 延期号 26变更项目价格申报表CB26承包 变价号 承包

3、人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 27索赔意向通知CB27承包 赔通号 28索赔申请报告CB28承包 赔报号 29工程计量报验单CB29承包 计量号 30计日工工程量签证单CB30承包 计日证号 31工程价款月支付申请书CB31承包 月付号 32工程价款月支付汇总表CB31附表 1承包 月总号 33已完工程量汇总表CB31附表 2承包 量总号 34合同单价项目月支付明细表CB31附表 3承包 单价号 35合同合价项目月支付明细表CB31附表 4承包 合价号 36合同新增项目月支付明细表CB31附表 5承包 新增号 37计日工项目月支付明细表CB31附表 6承包 计日付号 38计日工工程

4、量月汇总表CB31附表 6-1承包 计日总号 39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表 7承包 赔总号 40施工月报表CB32承包 月报号 41材料使用情况月报表CB32附表 1承包 材料月号 42主要施工机械设备情况月报表CB32附表 2承包 设备月号 43现场施工人员情况月报表CB32附表 3承包 人员月号 44施工质量检验月汇总表CB32附表 4承包 质检月号 45工程事故月报表CB32附表 5承包 事故月号 46完成工程量月汇总表CB32附表 6承包 量总月号 47施工实际进度月报表CB32附表 7承包 进度月号 48验收申请报告CB33承包 验报号 49报告单CB34承包 报告号 5

5、0回复单CB35承包 回复号 51完工 / 最终付款申请表CB36承包 付申号 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 1进场通知JL01监理 进场号 2合同项目开工令JL02监理 合开工号 3分部工程开工通知JL03监理 分开工号 4工程预付款付款证书JL04监理 工预付号 5批复表JL05监理 批复号 6监理通知JL06监理 通知号 7监理报告JL07监理 报告号 8计日工工作通知JL08监理 计通号 9工程现场书面指示JL09监理 现指号 10警告通知JL10监理 警告号 11整改通知JL11监理 整改号 12新增或紧急工程通知JL12监理 新通号 13变更指示JL13监理 变指

6、号 14变更项目价格审核表JL14监理 变价审号 15变更项目价格签认单JL15监理 变价签号 16变更通知JL16监理 变通号 17暂停施工通知JL17监理 停工号 18复工通知JL18监理 复工号 19费用索赔审核表JL19监理 索赔审号 20费用索赔签认单JL20监理 索赔签号 21工程价款月付款证书JL21监理 月付号 22月支付审核汇总表 JL21 附表 1 监理 月总号 23合同解除后付款证书JL22监理 解付号 24完工 / 最终付款证书JL23监理 付证号 25工程移交通知JL24监理 移交号 26工程移交证书JL25监理 移证号 27保留金付款证书JL26监理 保付号 28保

7、修责任终止证书JL27监理 责终号 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 29设计文件签收表JL28监理 设收号 30施工设计图纸核查意见单JL29监理 图核号 31施工设计图纸签发表JL30监理 图发号 32工程项目划分报审表JL31监理 项分号 33监理月报JL32监理 月报号 34完成工程量月统计表JL32 附表 1监理 量统月号 35工程质量检验月报表JL32 附表 2监理 质检月号 36监理抽检情况月汇总表JL32 附表 3监理 抽检月号 37工程变更月报表JL32 附表 4监理 变更月号 38监理抽检取样样品月登记表JL33监理 样品号 39监理抽检试验登记表JL34监理

8、 试记号 40旁站监理值班记录JL35监理 旁站号 41监理巡视记录JL36监理 巡视号 42监理日记JL37监理 日记号 43监理日志JL38监理 日志号 44监理机构内部会签单JL39监理 内签号 45监理发文登记表JL40监理 监发号 46监理收文登记表JL41监理 监收号 47会议纪要JL42监理 纪要号 48监理机构联系单JL43监理 联系号 49监理机构备忘录JL44监理 备忘号 CB01、施工监理常用表格 施工技术方案申报表 （承包 2012 技案 03 号） 合同名称：大方岔河水库灌溉工程合同编号： HS-2011-DFCHKQJZW 致：贵州江河水利监理有限公司大方岔河水库灌

9、溉工程监理部 我方今提交工程（名称及编码）的： 附：施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划 请贵方审批。 承包人：贵州水利实业大方岔河水库灌溉工程项目部 项目经理： 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：贵州江河水利监理有限公司 大方岔河水库灌溉工程监理部 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各1 份。 CB02 施工进度计划申报表 （承包 进度号） 合同名称：广西蒙山县瓦冲水库除险加固工程合同编号： MSWCJG200801 致：广西科源工程咨询有限责任公司

10、我方今提交蒙山县瓦冲水库除险加固工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划 请贵方审批。 附件： 1. 施工进度计划。 2. 图表、说明书共页。 3. 承包人：桂林市天力水利电力建筑安装工程公司 项目经理： 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：广西科源工程咨询有限责任公司 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各1 份。 CB03 施工图用图计划报告 （承包 图计号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 我方今提交工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图

11、计划 请贵方审核。 附件： 1. 施工进度计划。 2. 3. 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各1 份。 CB04 资金流计划申报表 （承包 资金号） 合同名称：合同单位： 致： （监理机构） 我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年月 工程和材料 预付款 完成工作量 付款 保留金扣留其他应得付款 合计 附件：计划使用金额计算说明 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期

12、：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包 人各 1 份。 CB05 施 工 分 包 申 报表 （承包 分包号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所 选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具 有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码分包工程名称单位数量单价 分包金额 （万元） 占合同总金额的百分比 （%

13、 ） 合计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明： 本表一式份，由承包人填写， 监理机构审核、 发包人批准后， 随同审批意见承包人、监理机构、 发包人各 1 份。 CB06 现 场 组 织 机构 及 主 要 人 员 报审 表 （承包 机人号） 合同名称：合同编号： 致： 现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。 附件： 1. 组织机构图。 2. 部门职责及主要人员数量及分工。 3. 人员清单及其

14、资格或岗位证书。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1 份。 CB07 材 料 / 构 配 件 进 场 报 验 单 （承包 材验号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 我方于年月日进场的工程材料/ 构配件数量如下表。拟用于下述部位： 1. ；2. ；3. 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 附件： 1. 出厂合格证； 2. 检验报告； 3. 质量保证书； 4. 序号 材料 / 构配

15、 件名称 材料 / 构配件 来源、产地 材料 / 构配 件规格 用途 本批材料 / 构 配件数量 承包人试验 试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1 份。 CB08 施工 设 备 进 场 报 验单 （承包 设备号） 合同名称：合同编号： 承包人： 致： （监理机构） 我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1. 2. 3. 经自检，符合技术规范和合同要求，请

16、贵方审核，并准予进场使用。 序 号 设备名称规格型号数量 进场 日期 计划 完好 状况 拟用工 程项目 设备 权属 生产 能力 备注 1 2 3 4 5 6 附件： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（全称及盖章） 日期：年月日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1 份。 CB09 工程预付款申报表 （承包 工预付号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 我方承担的合同项目， 依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条 件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）

17、。 请贵方审核。 附件： 1. 已具备的条件。 2. 计算依据及结果。 3. 承包人（全称及盖章） ： 项目经理（签名） 日期：年月日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2 份，监理机构、发包人 各 1 份。 CB10 工程材料预付款报审表 （承包 材预付号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 下列材料、 设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预 付款，请贵方审核。 项目 号 材料、设备 名称 规格型号单位数量单价

18、合价 付款收据编 号 监理审核 意见 小计 附件： 1. 材料、设备采购付款收据复印件张； 2.材料、设备报验单份。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写） 。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB 31 表的附表，一同流转，审批结算时用。 CB11 施工放样报验单 （承包 放样号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据合同要求，我们已完成的施工放样工 作，请贵方核验。 附件：测量放样资料 序号或位置工程或部位名称放样内容备注 （自检结果） 承包人：（全

19、称及盖章） 技术负责人： （签名） 项目经理：（签字）： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。 CB12 联合测量通知单 （承包 联测号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据工程进度情况和合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 测量工作内容： 任务要点： 施测时间：年月日至年月日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 拟于年月日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我

20、方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1 份。 CB13 施工测量成果报验单 （承包 测量号） 合同名称：合同编号： 致： 我方测量成果经审核合格，特此申报，请贵方核验。 单位工程名称及编码分部工程名称及编码 单元工程名称及编码施测部位 施测内容 施测单位 施测单位负责人（签字）： 日期：年月日 施测说明 承包人复查记录 复检人：（签名） 日期：年月日 附件： 1. 2. 3. 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 上述成果经审核合格，特此申报。 （核验意见） 监理

21、机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1 份。 CB14 合同项目开工申请表 （承包 合开工号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 我方承担的合同项目工程， 已完成了各项准备工作，具备了开工条件， 现申请开工，现申请开工，请贵方审核。 附件： 1 . 开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同

22、“合同项目开工令”承包人、监理机构、 发包人、设代机构各1 份。 CB15 分部工程开工申请表 （承包 分开工号） 合同名称：合同编号： 致： 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程名 称、编码 申请开工日期计划工期 年月日至 年月日 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 序号检查内容检查结果 1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 2主要施工设备到位情况 3施工安全和质量保证措施落实情况 4材料、构配件质量及检验情况 5现场施工人员安排情况 6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 7场地平整、交通、临时设施准备情况 8测量及试验情况 附件：分部工程进度

23、计划 分部工程施工工法 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理 机构、发包人、设代机构各1 份。 CB16 设备采购计划申报表 （承包 设采号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号名称品牌规格 / 型号厂家 / 产地数量 拟采购日期 / 计划 进场日期 备注 承包人（全称及盖章） ： 项目经理（签名） ： 日

24、期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各1 份。 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （海河 2004 开仓 21 号） 合同名称： 鹿寨龙兴电站工程 合同编号： LX-005 致： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称分部工程名称 单元工程名称单元工程编码 申 报 意 见 主要工序具备情况 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 砼系统准备 附：自检资料 承包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期：

25、年月日 监理 机构 意见 （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。 CB18 单元工程施工质量报验单 （承包 质报号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 单元工程 （及编码） 已按合同要求完成施工，经自检合格，报 请贵方请核验。 附：单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1

26、 份。 CB19 施工质量缺陷处理措施报审表 （承包 缺陷号） 合同名称：合同编号： 致： 我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称分部工程名称 单元工程名称单元工程编码 质量缺陷工 程部位 质量缺陷情 况简要说明 拟采用的处 理措施简述 附件目录 处理措施报告 修复图纸 计划施 工时段 年月日至 年月日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师/ 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。 CB20 事故报告单 （承包 事故号）

27、 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 年月日时，在发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另 行作详情报告。 事故简述 已采取的 应急措施 下步处理 意见 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB21 暂停施工申请报告 （承包 暂停号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目 暂停施工。 暂停施

28、工 工程项目 暂停施工原因 引用合同条款 附注 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人 各 1 份。 CB22 复 工 申 请 表 （承包 复工号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工号） 后，已 于年月日时暂停施工。 鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工 作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承包人：（全称及盖章

29、） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、 发包人各1 份。 CB23 变更申请报告 （承包 变更号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 由于原因，我方今 提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。 附件： 1. 工程变更建议书。 2. 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构 初步意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 设计单位 意见 设计单位：（全称及盖章）

30、负责人：（签名） 日期：年月日 发包人 意见 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期：年月日 批复意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3 方审签后，发包人、承包 人、设计单位及监理机构各1 份。 CB24 施工进度计划调整申报表 （承包 进调号） 合同名称：合同编号： 承包人： 致： （监理机构） 我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将

31、另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人 各 1 份。 CB25 延长工期申报表 （承包 延期号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工 程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延 至年月日，请贵方审批。 附件： 1. 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2. 证明材料。 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见

32、。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明： 本表一式份，由承包人填写， 监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、 发包人、 设代机构各1 份。 CB26 变更项目价格申报表 （承包 变价号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据工程变更指示 （监理 变指号）的工程变更内容，对下列项 目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序 号 项目名称单位申报单价备注 1 2 3 4 5 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签

33、发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签字） 日期：年月日 说明： 本表一式份，由承包人填写报监理机构，随同监理审核表、变更项目价格签认单或价 格监理临时决定发包人、监理机构、承包人各1 份。 CB27 索赔意向通知 （承包 赔通号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 由于原因，根据 施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签字） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审

34、核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人 各 1 份。 CB28 索赔申请报告 （承包 赔报号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为 （大写）（小写） ，请审核。 附件：索赔申请报告。主要内容包括： 1、 事因简述 2、 引用合同条款及其他依据 3、 索赔计算 4、 索赔事实发生的当时记录 5、 索赔支持文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发

35、 包人各 1 份。 CB29 工程计量报验单 （承包 计量号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 我方按施工合同约定，完成了个工序 / 单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对 工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序 号 项目名称合同价号单价（元）单位 申报工程 量 监理核准工程 量 备 注 附件：计量测量资料 （核准意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1 份，承包人2 份，作 为当月已完工程量汇总表的附件使用

36、。 CB30 计日工工程量签证单 （承包 计日证号） 合同名称：合同编号： 致： 我方按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。 附件： 1. 计日工工作通知。 2.计日工现场签认凭证。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序号 工程项目 名称 计日工内容单位 申报工程 量 核准工程 量 说明 1 2 3 4 5 6 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各 1 份，退返承包人2 份，作结算时使用。 CB31 工程价款月支付申请书（年月）

37、（承包 月付号） 合同名称：大方县岔河水库灌溉工程库区建筑物施工合同合同编号： HS-2011-DFCHKQJZW 致： （监理机构） 我方现申请支付2012 年4 月工程价款金额共计（大写） ( 小写 )，请贵方审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2 、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全称及盖

38、章） 签收人：（签名） 日 期：年月日 说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报 送发包人批准。 CB31附表 1 工程价款月支付汇总表 （承包 月总号） 合同名称：大方县岔河水库灌溉工程库区建筑物施工合同合同编号： HS-2011-DFCHKQJZW 致： （监理机构） 我方今申报申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写） ( 小写 )，请贵方审核。 工 程 或 费 用 名 称 本期前累计完成 额（元） 本期申请金额 （元） 本期末累计完 成额（元） 备注 应支付 金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格

39、调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣除金 额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额：佰拾万千佰拾元角分 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 CB31附表 2已完工程量汇总表 （承包 2012 量总 01 号） 合同名称：大方县岔河水库灌溉工程库区建筑物施工合同合同编号： HS-2011-DFCHKQJZW 致： （监理机构） 我方将本月已完工程量汇总表如下表，请

40、贵方审核。 附件：工程计量报验单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序号项目名称项目内容单位核准工程量备注 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。 CB 31 附表 3 合同单价项目月支付明细表 （承包 2012 单价 01 号） 合同名称：大方县岔河水库灌溉工程库区建筑物施工合同合同编号： HS-2011-DFCHKQJZW 致： （监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (

41、 小写 )。请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签字） 日期：年月日 序 号 合同 价号 价号名称 单 位 合同工 程量 合同单 价（元） 本月完成累计完成 监理审 核意见 工程 量 金额 （元） 工程 量 金额 （元） 月合同单价项目总支付金额：佰拾万千佰拾元角分 经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写） ( 小写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算 时用。 CB31附表 4 合同合价项目月支付明细表 （承包 2012 合价 01 号） 合同名称

42、：大方县岔河水库灌溉工程库区建筑物施工合同合同编号： HS-2011-DFCHKQJZW 致：贵州江河水利监理有限公司 本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）捌拾陆万叁仟肆佰伍拾贰 元零角零分 ( 小写元 )，请审核。 承包人： 项目经理： 日期： 2012 年 4 月 23 日 序 号 合同价号价号名称 合同合价 金额 本月申报 支付金额 累计支付 金额 支付比 例 监理审核意 见 备注 1临时公路220000220000 2临时房屋160000160000 3 其他临时 工程 136601136601 4工程保险346851346851 合计 4 月合同合价项目总支付

43、金额：零佰 捌 拾 陆 万 叁 千 肆 佰 伍 拾 贰 元 零 角 零 分 经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写） ( 小写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算 时用。 CB 31附表 5 合同新增项目月支付明细表 （承包 新增号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 根据变更指示（监理 变指号） / 监理通知（监理 通知号） ，我方今申请 年月 已 完 成 新 增 项 目 的 工 程 价 款 总 金 额 为 （ 大 写 ）( 小 写 )，请贵方审核

44、。 附件： 1. 施工质量合格证明。 2.工程测量、计算数据和必要说明。 3.变更项目价格确认单。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序 号 项目名称项目内容 单 位 核准单价 申报工 程量 申报合价 审定 工程量 审定 合价 合 计 经 审 核 ， 本 月 应 支 付 合 同 新 增 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为 （ 大 写 ）( 小 写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算 时用。 。 CB31附表 6 计日工项目月支付明细表 （承包

45、计日付号） 合同名称：合同编号： 致： （监理机构） 我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） (小 写 )，请贵方审核。 附件： 1、计日工工作量月汇总表CB31附表 6-1 。 2、计日工单价报审表 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序 号 计日工内 容 核准工程量单位单价 （元） 本月完成 金额（元） 累计完 成金额 （元） 监理审 核意见 备注 计日工项目月总支付金额：佰拾万千佰拾元角分 经 审 核 ， 本 月 应 支 付 计 日 工 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为 （ 大 写 ）( 小 写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：

46、 （签名） 日期：年月日 说明： 1. 本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表 6-1 填写。 CB 31 附表 6-1 计日工工程量月汇总表 （承包 计日总号） 合同名称：合同编号： 承包人： 致： （监理机构） 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。 附件：计日工工程量签证单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日期：年月日 说明： 本表一式份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工