《经皮冠状动脉激光成形术(专业知识值得参考借鉴).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经皮冠状动脉激光成形术(专业知识值得参考借鉴).pdf（1页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 经皮冠状动脉激光成形术( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述经皮冠状动脉激光成形术 （percutaneoustransluminalcoronarylaserangioplasty， PTCLA ） 是是一项采用经皮穿刺技术、 利用光导纤维传输的激光能汽化冠状动脉内的狭窄病变从而增加或重 建冠状动脉血流的介入性治疗技术。通过光导纤维， 将高能激光传输至冠状动脉粥样斑块组织，并 迅速使之汽化或使分子键断裂， 从而消除或缩小斑块体积拓宽管腔，达到改善冠状动脉狭窄或阻塞 的目的。与经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA ）相比，冠状动脉激光成形术具有
2、更高的治愈率和血管 畅通率，术后再狭窄的发生率较低。 二 术前准备 1. 知情同意：作为一种有创性治疗手段，治疗前需告知患者及其家属讨论介入治疗、 CABG 及药物治疗的优劣，并阐明收益与风险，包括手术中、术后可能出现的各种并发症，以征得 患者理解和同意，并签署知情同意书。 2. 术前至少 5 天开始应用氯吡格雷和阿司匹林。 3. 肾功能不全或对比剂肾病高危的患者，术前需要水化， 建议患者使用对肾功能影响相对较小的对 比剂。 三 适应证经皮冠状动脉激光成形术主要适用于冠脉病变血管相对较平直、直径较粗的病变。准分 子激光可用于治疗弥漫性病变、钙化病变、 血管开口处狭窄、 累及主要侧支及某些不能被
3、球囊横跨 的病变。 四 禁忌证 1. 冠状动脉狭窄 50% 者。 2. 无心肌缺血证据和临床症状者。 3. 伴有严重心、肝和 ( 或) 肾功能障碍者。 4. 不能耐受心导管手术者。 五 手术步骤先经导丝插入导引管并使其通过病变到达血管远端，再沿导丝将激光导管送至病变近 端，不同的激光系统选择其相应的激光参数间断照射病变，直到造影证实达到预期成功的标准。然 后将激光导管退到导引管内，保留导丝，重复冠脉造影。造影满意后保留导丝，观察15 分钟后重 复造影，再将导丝撤至导引管内，同激光导管一起撤出体外。 六 术后并发症 1. 穿孔 包括机械性损伤和激光照射所致的冠状动脉穿孔两类。与操作不当、 照射能量过大和非同轴偏心照