执业助理考试运动系统综合复习题.pdf

《执业助理考试运动系统综合复习题.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业助理考试运动系统综合复习题.pdf（35页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、精品文档 . 综合复习题 一、 A1 型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。 1儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B关节囊对关节腔具有保护作用 C脓肿容易局限和吸收 D脓肿容易向软组织溃破 E干骺端的骺板起屏障作用 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路： 儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因 是骨骺板具有屏障作用。小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干 骺端的骨皮质。 2关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的 A对仍有血液供应的皮肤，只切除12mm

2、污染区 B彻底清除大小游离碎骨片 C彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱 D保留未断裂的所有血管和神经 E保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、 筋膜、 肌。对于肌腱、 神经、 血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下， 保留组织的完整性，以便予以修复； 游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片 应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。 3手外伤的术后处理，不正确的是 A包扎时用纱布隔开手指、露出指尖 B游离植皮处应适当加压 C术后用石膏托固定

3、于伸直位 D抬高患肢防止肿胀 E注射破伤风抗毒素血清 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路： 手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而 糜烂。 指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利 植皮存活， 术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。 应注射破伤风抗毒素血清预防 破伤风，也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无 特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。 4关于 Colles 骨折的治疗，下列哪项是错误的 A复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角 B多

4、数需要手术治疗 C复位时需要充分的牵引 D应早期进行手指的屈伸活动 精品文档 . E46 周可去除外固定开始腕关节活动 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路： Colles 骨折是桡骨远端3cm 范围内骨折，即跌倒时，手掌着地，间 接暴力传导至桡骨远端引起骨折，因骨折远端向背侧桡侧移位而产生“银叉 “及“枪叉 “状畸形 为典型临床表现。骨折常见于老年人，以手法复位为主，复位重要的是要恢复正常的掌倾角 和尺倾角，而且需要充分的牵引，才能更好复位。多数情况下不需要手术治疗。 580 岁老人， 左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm 的皮肤裂伤， 考虑治疗方法 是 A指骨短缩，掌侧

5、面皮肤裂伤直接缝合 B环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z“ 字成形缝合 E换药待其自然愈合 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 80 岁老人，左环指(非重要手指 )末节离断，可短缩指骨缝合伤口。 环指掌面有6cm 长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作“Z“ 字成形缝合，防止愈 合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z“ 字成形缝合。 6腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致 A尺神经 B尺动脉 C桡神经 D桡动脉 E正中神经 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案

6、:E解题思路： 腕管综合征是由于各种原因使腕管内正中神经受压而表现出桡侧三 个手指感觉、运动异常的一组症状和体征。 7关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误 A立即开始联合应用足量广谱抗生素 B抗生素治疗48 72 小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 C手术行软组织切开引流术 D少量多次输血，增加病人的抵抗力 E患肢可用皮牵引或石膏托固定 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路： A、B、D、E 四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应 行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。 8锁骨中段骨折后的典型移位是 A骨折近段向上，向后移位。远段向上，向

7、前、向外移位 B骨折近段向下，向前移位。远段向上，向后、向内移位 C骨折近段向下，向前移位。远段向下，向前、向内移位 D骨折近段向上，向后移位。远段向下，向前、向内移位 精品文档 . E骨折近段向内，向前移位。远段向后，向外移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 锁骨骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位；远 段受上肢重量的影响，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。 910 岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2 周， X 照片复查示骨折端对位1 2，对线好，正确的处理是 A切开复位内固定 B再次手法复位，夹板外固定 C次手法复位，

8、石膏外固定 D继续原夹板固定及三角巾悬吊 E可拆除夹板，功能锻炼 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路：长骨干横形骨折，对位12，对线好是允许的，骨折愈合后对功 能无影响。如果家长想对位更好，再次手法复位也是可以的，但在本例中，患儿骨折已2 周，已有骨痂生长，手法已无法使骨折端移位，再次手法复位已无意义。 10 39 岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不 能主动背伸，可能并发 A胫前肌撕裂伤 B胫神经损伤 C坐骨神经损伤 D腓总神经损伤 E腓骨长、短肌撕裂伤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓

9、骨小头骨折易并发腓总神 经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。 11骨折急救处理中，以下哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B复位已戳出创口的骨折端 C创口包扎，止血 D妥善固定患肢 E迅速送往医院 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位可将污染带至伤口深部， 故不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。 12女性， 30 岁，背痛1 月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎78 有压痛及 叩痛。此时哪项检查不需要 A血常规 B胸椎正侧位X 线片 C胸大片 D结核菌素试验 精品文档 . E同位素骨扫描 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答

10、案 :E解题思路： 从该患者的临床表现分析可见，消瘦，乏力和盗汗是结核毒性引起 的全身症状，患者背痛，可能是脊柱病变，脊柱是骨结核最常见的病变部位。体检胸椎有局 部压痛和叩痛，更支持脊柱结核的推断。辅助检查X 线片，结核菌素试验可以确诊。不需 作同位素骨扫描，此病例骨肿瘤的可能性不大，且同位素对人体有危害。 13骨关节炎的疼痛最主要的特点是 A运动痛 B休息痛 C不定时痛 D阴雨天痛 E寒冷痛 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路： 骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛 是主要症状， “休息痛 “即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎 疼

11、痛的特点。 14骨干骨折经复位后发现“对线 “不满意，表示尚有 A侧方移位 B旋转移位 C缩短移位 D成角移位 E分离移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路：骨折有5 种不同的移位，远近端骨段的轴线不平行，即对线不良， 表示有成角畸形，以角顶的方向称为向前，向内或向外成角。 15青枝骨折最主要的体征是 A局部肿胀与瘀斑 B畸形 C骨擦感 D局部压痛和间接压痛 E反常活动 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂， 故骨 折后不会出现骨折的三大专有体征，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别 于局部软组织损

12、伤。 16对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是 A骨牵引 B内固定 C股骨头置换 D穿丁字鞋 精品文档 . E皮牵引 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路： 无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗。但股骨颈骨折通常发生于老 年人，治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。缺血坏死发生率高，且移位 越多及未复位时间越长，发生率越高。 因为不愈合与坏死易发生于移位的骨折。股骨头置换 可用于 75 岁以上的老年人。因此，最佳选择是内固定，目的是防止骨折移位。 17判断骨与关节结核病变是静止还是复发的检查是 A白细胞计数 B病灶结核杆菌培养 C血结核杆菌培养 D红细胞沉降率(血沉 ) E

13、X 线照片 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 结核是一种细菌感染性疾病，白细胞计数必然会随病情的变化而改 变，实际上结核患者的白细胞计数一般是正常的；X 线照片可以显示结核病灶的情况，但仅 依靠 X 线照片来判断一个结核病灶是处于静止期还是活动期，在某些情况下也不大容易。 血沉在结核病的活动期一般会明显升高，病变趋向静止或治愈，则会逐渐下降至正常，故血 沉是用来检测结核病变是否静止和有无复发的重要指标。 18患儿 6 岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下 有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是 A肱骨髁上

14、骨折伸直型 B肱骨髁上骨折屈曲型 C肘关节脱位 D桡骨头半脱位 E尺骨鹰嘴骨折 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路： 根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸 直型。 肘后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体 征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘 后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。 19 Colles 骨折远段的典型移位是 A远侧端向尺侧背侧移位 B近侧端向尺侧背侧移位 C远侧端向桡侧背侧移位 D近侧端向桡侧背侧移位 E远侧端向桡侧掌侧移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案

15、 :C解题思路： Colles 骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端 关节面 3cm 以内的骨折。 Colles 骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的 移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现“枪刺样 “畸形，侧位看呈“银叉 “样畸形。 精品文档 . 20骨折 X 线检查的重要意义下列哪项不对 A明确骨折的诊断 B了解骨折类型及移位情况 C了解骨折的发生机制 D了解骨折的复位情况及有无再移位 E了解骨折的愈合情况 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路：X 线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。 可以显示临床上难以发现的深部骨折、不

16、全骨折、 关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上 已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中， 也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X 线检查不能用来了解骨折发 生机制。 21关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的 A局部热敷，理疗 B抬高患肢，给止痛剂 C应用磺胺药或抗菌素 D必须在局部出现波动时方可切开引流 E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路：脓性指头炎常引起剧烈疼痛，还能压迫滋养血管，引起指骨缺血， 坏死。 起初指尖发生疼痛，肿胀不明显时可用局部热敷理疗。酌情使用磺胺药或抗

17、生素。如 治疗效果不显著，一旦出现跳痛，指头压力显著增高时，即应切开减压，引流，不能等待波 动后才手术。 切开后虽然脓液少或没有脓液，但可减低指头密闭腔内的压力，减少痛苦和并 发症。 22肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧 失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗 A早期手术切开复位。内固定，同时探查臂丛神经 B手法复位，横8 字绷带固定 C手法复位，石膏外固定 D手法复位，夹板固定 E牵引复位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路： 锁骨骨折病人， 有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现， 合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。

18、 23在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A乳腺癌 B前列腺癌 C肾癌 D膀胱癌 E甲状腺癌 隐藏答案收藏本题错误反馈 精品文档 . 正确答案 :A解题思路： 骨的恶性肿瘤中转移性骨肿瘤较多。最常见的原发灶是乳腺癌，其 次为前列腺，肺，肾和甲状腺等。儿童多从神经母细胞瘤转移而来。转移性骨肿瘤病理上多 表现为溶骨性，少数为成骨性，如前列腺癌转移肿瘤。 24关于脊柱结核，下列哪项不正确 A颈椎和骶尾段发病最少 B绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 C小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致 隐藏答案收藏

19、本题错误反馈 正确答案 :C解题思路：脊椎结核以椎体结核占绝大多数，发病率由高到低依次为：腰椎， 胸椎，胸腰段，腰骶段，颈椎和骶尾段。绝大多数的椎体结核病灶只有一处，可同时累及相 邻的几个椎体，少数有两处或两处以上(中间有健康椎体相隔)，即跳跃性脊柱结核。发病以 10 岁以下儿童多见。30 岁以上明显减少。椎体中心型结核多见于10 岁以下儿童， 以胸椎居 多；边缘型结核多见于成人，以腰椎居多。脊柱结核并发截瘫以胸椎最多见，颈椎次之，颈 胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：在早期或病变活动期由于结核物质(脓肿，干酪 样物质，肉芽组织，死骨，坏死椎间盘)直接压迫脊髓所致，称病变活动型结核。手术减压

20、 效果较好； 在晚期或病变愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管内肉芽组织纤维化等，对脊髓 环状压迫， 或由于脊椎畸形或椎体移位形成的骨嵴压迫或磨损脊髓，造成脊髓纤维变性而引 起截瘫，即骨病变静止型截瘫。手术效果差； 无压迫因素，脊髓血管发生栓塞导致脊髓变 性，软化而发生截瘫。故本题正确答案为C。 25成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于 A闭合性骨折 B开放性骨折 C青枝骨折 D骨骺分离 E以上均不是 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：皮肤完整的骨折即为闭合性骨折。但如黏膜破裂，如膀胱破裂时， 骨折可通过膀胱尿道与外界相通，因而此种骨折也属开放性骨折。 26因治疗不当，影响骨折正

21、常愈合过程的以下哪项不对 A反复多次的手法复位 B复位不满意，对线差 C固定不确实 D过早的和不恰当的功能锻炼 E持续骨牵引，牵引力过大 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E 项，以及 手术切开复位剥离骨膜过多；开放骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不 满意不影响骨折愈合。 精品文档 . 27骨与关节结核大多继发于 A肺结核的活动期 B肺结核的静止期 C肠结核的活动期 D肠结核的静止期 E纵隔结核 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路： 骨关节结核大多发生于原发肺结核病灶已经静止，甚至痊愈多年以 后。 2

22、8尤文肉瘤好发在 A骨骺 B干骺端 C皮质骨 D骨干 E关节 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 骨肉瘤等好发干骺端，骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等好发骨端或骨 骺端，尤文肉瘤、恶性淋巴瘤等好发骨干。 29判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要 AX 线摄片 BCT CMRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊髓生化检查 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 神经系统检查可以直接判定肢体感觉、运动的功能情况。因此，是 诊断脊柱骨折是否伴有脊髓损伤最重要的检查。 30慢性血源性骨髓炎的主要原因 A多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈 B由于机体抵抗力较强

23、，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎 C由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢性骨髓炎 D开放性骨折，并发感染导致慢性骨髓炎 E局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路： 一般来说低毒力细菌感染可以在发病时即表现为慢性骨髓炎，但并 不是其主要原因和常见原因，而且机体抵抗力较强时可以不发病。对急性血源性骨髓炎要注 意进行早期、彻底、正规的治疗，否则会变成慢性骨髓炎，给进一步的治疗带来困难。强调 未彻底治疗的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常见原因。 31骨折紧急处理中哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人均按骨折处理 精品文档 . B复位已戳

24、出创口的骨折端 C创口包扎，止血 D妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直 E迅速运往医院 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：骨折的急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗 休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管 神经时， 不应立即复位， 以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。 妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手力牵引患肢固定。 32患者，男， 16 岁，洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动正常。 最可能的诊断是 A软骨瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨囊

25、肿 E骨化性肌炎 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：根据题干所示，为骨向外生长突起的骨性肿物，无症状，应该是骨 软骨瘤。骨软骨瘤为常见的骨良性肿瘤。多发生于青少年，位于长骨干骺端，如股骨远端、 胫骨近端和肱骨近端。随人体发育增大，骨骺线闭合后停止生长。一般无症状，多为偶然发 现而就医。也可压迫周围组织而出现相应症状。有多发、单发两种，多发者称骨软骨瘤病， 单发者也叫外生骨疣。 瘤体为正常骨结构， 顶端为软骨帽， 基底有蒂与主骨相连， 属 G0T0M0 ， 一般不需治疗，当有压迫症状影响功能，生长过快疑恶性变，自身发生骨折时可手术切除。 切除应从基底四周正常骨组织开始，包括整个瘤

26、体、软骨帽和纤维膜。 33关于肩周炎，下列哪项不对 A多发生于40 岁以上中老年人 B为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症 C活动时疼痛，并牵涉到上臂 D影响梳头、洗面和扣腰带 E本病能自愈，且不留功能障碍 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路： A、B、C、D 四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现 都正确， E 项不正确。本病能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障 碍。 34患儿， 10 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X 线片有 4cm 长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 A手术摘除死骨，肌瓣填塞消

27、灭死腔 B手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入 C手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素 D患肢长腿石膏管型固定，开窗换药 E局部换药，保持引流通畅 精品文档 . 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨 折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨 缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型 )，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再 手术摘除死骨。 35反 Colles 骨折 (Smith 骨折 )的典型移位是 A远侧端向掌侧桡侧移位 B远侧端向掌侧尺侧移位 C远

28、侧端向背侧桡侧移位 D近侧端向掌侧桡侧移位 E近侧端旋转移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路： Smith 骨折是桡骨下端骨折屈曲型，受伤机制和出现的畸形正好与 Colles 骨折相反，也称反Colles 骨折。腕关节屈曲手背着地，骨折远端向掌侧桡侧移位。 36肱骨干中下段骨折，最易损伤的神 A正中神经 B尺神经 C桡神经 D腋神经 E肌皮神经 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路： 肱骨干中下13 交界处后外侧有桡神经沟，桡神经在此紧贴肱骨， 此处发生骨折，易伤及桡神经。 37男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经 拍 X

29、线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是 A感染 B缺血性骨坏死 C骨化性肌炎 D关节僵硬 E缺血性肌挛缩 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路： 肱骨髁上骨折伸直型是最易发生合并血管神经损伤的骨折，尤其是 血管损伤， 肘关节前方有肱动脉，向前下方移位的骨折近端极易伤及肱动脉。该患者前臂肿 胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理， 其最可能的后果是出现缺 血性肌挛缩。 38股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现 A髋部叩击痛 BBryant 三角底边短缩 C患肢外旋 D大转子在Nelaton 线上方 精品文档 . E患肢略长于健侧 隐藏答案收

30、藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路： 股骨颈骨折后， 髋痛， 有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形， 大转子上移超过Nelaton 线， Bryant 三角底边缩短，患肢应略短于健侧。 39关于髋关节脱位的并发症，错误的是 A坐骨神经损伤 B缺血坏死 C退行性关节炎 D筋膜间室综合征 E髋臼骨折 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 髋关节脱位合并髋臼骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎 是髋关节脱位最常见的并发症。约20发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半 的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。筋膜间室综合征不是髋关 节脱位的并发症。 40

31、不常见于青少年的骨肿瘤 A骨肉瘤 B骨样骨瘤 C骨软骨瘤 D骨巨细胞瘤 E尤文肉瘤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 恶性骨肿瘤的代表骨肉瘤，良性骨肿瘤的代表骨软骨瘤，中间性肿 瘤的代表骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发年龄是青壮年。 41男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下13 交界处斜形骨折， 易发生的合并症是 A骨筋膜室综合征 B脂肪栓塞 C延迟愈合或不愈合 D血管损伤 E神经损伤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路： 胫骨中下13 交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下 13 段胫骨 的血循环显著减少，同时下13 段胫骨几乎无肌肉附着，

32、由胫骨远端获得的血循环很少。 因此下 13 段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。 42下列哪项不是骨折的并发症 A休克 B关节强直 C脊髓损伤 D损伤性骨化(骨化性肌炎 ) 精品文档 . E脂肪栓塞 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路：骨折的并发症中最严重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引 起。发生在脊柱骨折时，可引起脊髓损伤，造成损伤平面以下截瘫。骨折后骨髓中脂肪滴可 进入血液循环引起脂肪栓塞。骨折后局部血肿机化软组织发生骨化形成骨化性肌炎。 43对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是 A普通 X 线照片 BCT C核素骨扫描 DMRI E超声波检查 隐藏答案收藏本题错

33、误反馈 正确答案 :D解题思路： 核素骨扫描的灵敏度最高，可以早期显示出病灶的变化，但这种变 化并不是只有骨关节结核才具有的特征性改变，故不能作为定性诊断。MRI检查可以在炎 性浸润阶段时显示出异常信号，具有早期诊断价值。 44下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值 A起病急骤、全身中毒症状明显 B干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛 C白细胞、中性粒细胞升高 D局部分层穿刺液检查 EX 线检查 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路：骨关节疾病中X 线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对 于早期骨髓炎在起病后14 天 X 线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的工具。急性血 源性

34、骨髓炎可以表现为局部疼痛，但并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发 性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺 液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早 期诊断价值。 45男性， 40 岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁 不安，昏迷，皮下出血，血压107 80kPa(8060mmHg) ，其诊断最可能是 A继发感染 B大血管破裂 C脂肪栓塞 D骨筋膜室综合征 E骨折断端严重再移 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路： 骨折后突然出现呼吸困难，烦躁不安甚至昏迷，应想

35、到脂肪栓塞的 可能。 脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处血肿过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦 而引起肺脑栓塞。 本例为股骨干闭合骨折，出血量大， 血肿内压力高， 成人股骨干是黄骨髓， 故可发生。 精品文档 . 46关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤 B好发年龄2040 岁 C好发于股骨下端和胫骨上端 DX 线显示骨端偏心性溶骨性破坏 E治疗以化疗和放疗为主 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路： 骨巨细胞瘤是一种介于良恶性之间的骨肿瘤，对放疗和化疗不敏感， 治疗以手术为主，只有对发生在某些难以采用手术治疗的部位可以考虑放疗。 47骨盆骨折最危

36、险的并发症是 A盆腔内出血 B膀胱破裂 C尿道断裂 D骶丛神经损伤 E直肠损伤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路： 本题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是 出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出 血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂 可迅速死亡。 48中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10 小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨 折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿 中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低。感觉明显减退，足趾主动活动

37、差，被动牵伸足趾 可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是 A胫前动脉损伤 B腓总神经损伤 C脂肪栓塞 D感染 E骨筋膜室综合征 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮 温低， 感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综 合征的典型临床表现， 应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。 直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增 大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室 综合征。 49关于椎

38、间盘突出症的叙述。下列哪项是错误的 A本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征 B椎间盘退行性变是发病的基本因素 C积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 精品文档 . E妊娠增加了椎间盘损害的机会 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至压碎 椎间盘，但少见单纯纤维环破裂，髓核突出者，故 D 不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、 C、E 均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。 50骨折的临床专有体征是 A疼痛与压痛 B局部肿胀 C瘀斑 D畸形 E功能障碍

39、隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 骨折的局部可存在压痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周围软组织的血 管破裂出血， 局部呈现肿胀和瘀斑，但是软组织损伤也可出现同样症状，甚至因疼痛而功能 受限，而畸形是骨折的专有体征，软组织损伤时不可能出现。 51正中神经返支损伤，拇指则出现 A不能屈曲 B不能内收 C不能外展 D不能对掌 E不能伸拇 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D 52骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确 A局部无压痛 B局部无纵向叩击痛 C局部无反常活动 D局部无畸形 EX 线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路： 骨折临床愈

40、合标准：局部无纵向压痛及叩击痛；局部无反常活 动； X 线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后：上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3 分钟，不少于30 步；连续观察2 周 骨折处不变形。故D 为本题正确答案。 53男性， 25 岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲，内收，内 旋和短缩畸形。最可能的诊断是 A股骨颈骨折 B股骨转子骨折 C髋关节后脱位 D髋关节前脱位 精品文档 . E股内收肌扭伤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路：髋关节脱位中后脱位比前脱位多见，占全部髋关节脱位85 90，多发生于交通事故中。脱

41、位后的临床表现为明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短， 髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形。髋关节前脱位患肢表现为外展，外旋和屈曲畸形。根据典 型的临床表现不难区分髋关节前、后脱位。 股骨颈骨折患肢表现为外旋畸形。X 线检查可以 确诊。 5430 岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体；股骨下端偏外侧局限性隆起， 压痛。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样， 无骨膜反应。诊断为 A骨纤维异样增殖症 B骨巨细胞瘤 C嗜酸性肉芽肿 D内生软骨瘤 E骨囊肿 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路： 本例为年轻成人，局部症状轻微， 病灶为位于长骨骨端偏

42、心存在的 膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨 纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨， 使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽 肿也是肿瘤样病变， 好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损， 但有骨膜反应。 骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤 好发在短管状骨骨干，也与本例不符。 55腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是 A腰痛的部位 B腰痛的轻重程度 C有无坐骨神经区的放射痛 D有无神经源性间歇跛行

43、EX 线片、造影、CT、MRI 等检查 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路： 椎间盘突出症临床以腰痛和坐骨神经痛以及马尾神经受压为主要临 床表现。椎管狭窄症是指多种原因所致的椎管，神经根管，椎间孔的狭窄，并使相应部位的 脊髓、马尾或脊神经根受压的病变。临床表现类似椎间盘突出症，并有神经源性间歇性跛行。 但两者的鉴别需用X 线摄片，造影，CT， MRI 来确立。 56有关肿瘤的临床表现，下列哪项是不正确的 A骨肿瘤的发现往往在损伤之后 B疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性 C局部肿胀是另一个重要症状 D肿瘤近关节，活动的功能将受限制 E脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪 隐藏答案收藏本题错误

44、反馈 精品文档 . 正确答案 :B解题思路： 疼痛是生长迅速的肿瘤的显著症状，但疼痛并不一定说明肿瘤是恶 性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。 57男性青年，因车祸致胫腓骨中上13 处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉 碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A骨折处血液供应差 B伤肢固定不确切 C清创时摘除了过多的碎骨片 D功能锻炼不够 E未做内固定 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路：胫骨中上13 骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨 折，术后未发生感染，长腿石膏外固定固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该

45、是C 项， 清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。 58学生， 19 岁，右股骨下端疼痛1 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆 起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片示股骨下端干骺端溶 骨性骨破坏，边界不清，可见God-man 三角。诊断为 A软骨肉瘤 B骨纤维肉瘤 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E尤文肉瘤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路：题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典 型，X 线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除 可见 Codman 三角外，还可有“日光射线 “形态。软骨肉瘤好发

46、在30 岁以上成年人，X 线所 见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨 性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄2040 岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性 溶骨性破坏：无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有 “葱皮状 “骨膜反应。均与本例不符。 二、 B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、C、D、E 五个 备选答案。 请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次 或不被选择。 （59-60 题共用备选答案） A患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形 B患肢短缩，髋屈曲内收外旋畸

47、形 C患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形 D患肢短缩，髋屈曲外展外旋畸形 E患肢增长，髋伸直外展外旋畸形 答案A B C D E 59 股骨颈骨折内收型可有 答案A B C D E 60 髋关节后脱位可有 隐藏答案收藏本题错误反馈 精品文档 . 正确答案 :59.B,60.A解题思路： 股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据 X 线表现可分为： 内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。 髋关节后脱位的临床表现 特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。 （61-62 题共用备选答案） AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸

48、收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或“葱皮状 “反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示：自长骨干骺突出的骨性病损 答案A B C D E 61 骨软骨瘤 答案A B C D E 62 骨肉瘤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :61.E,62.C解题思路：骨软骨瘤为骨的良性肿瘤，又称骨疣。多见于年轻病人。 多发于生长最活跃的干骺端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端。仅有1的单纯性骨软骨 瘤可恶变， 多发性骨软骨瘤发生恶变的机会比单发的多。骨软骨瘤本身无症状，可因压迫周 围组织而出现症状。X 线表现为骨性病损自干骺端突出。骨肉瘤为恶性肿瘤， 多发于青少年， 常见的发生部位也是骨骺生长最活跃的部位，X 线表现有典型的Codman 三角和日光射线症。 （63-67 题共用备选答案） A115 小时 B46 周 C1014 天 D68 小时 E48 小时 答案A B C D E 63 断肢再植术后最易发生血管危象的时间是 答案A B C D E 64 手外伤术后伤口拆线的时间为 答案A B C D E 6