上海市住院医师规范化培训公共科目考试题库重点传染病防治知识.pdf

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1、1 / 56 住院医师规范化传染病学题库 第一章总论 学习要求： 通过本章的学习掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断、预 防和治疗原则。熟悉传染病的发病机制、传染过程的表现与影 响因素，流行过程的基本条件与影响因素。了解“传染病”与 “感染性疾病”概念的异同，传染病的现况及其危害，传染病 学的发展趋势，学习传染病学的目的。 一、选择题 A1 型题 1病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：E A. 机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫机能 2. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能

2、使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下 降时，才引起疾病。此种表现是：B A机会性感染 B潜伏性感染 C隐性感染 D显性感染 E病原携带状态 3. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而 不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体 征与生化改变， 只能通过免疫学检查才能发现。 此种情况属于： B A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染 4病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原 体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改 变与临床表现，此种情况是：B A隐性感染 B显性感染 C重复感染 D潜伏性感染

3、 E机会性感染 5用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清 中的：C AIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 6. 流行过程的基本条件是：D A患者病原携带者、受感染的动物 B周围性、地区性、季节性 C散发、流行、暴发流行 D传染源、传播途径、易感人群 E自然因素、社会因素 7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：B A. 协助诊断 B确定检疫期 C追踪传染来源 D预测流行趋势 E有助于院内感染的鉴别 8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的：C A. 隔离期 B传染期 C最长潜伏期 D最短潜伏期 E平均潜伏期 9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是：C A

4、. 传染期 B隔离期 C潜伏期 D前驱期 E免疫期 10. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：A A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 B. 前驱期、出疹期、恢复期 C. 初期、极期、恢复期 D. 体温上升期、极期、体温下降期 E. 早期、中期、晚期 11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：E A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 12. 甲类传染病的法定传染病报告时间，

5、在城镇应于发现后：A A 6 小时内 B8 小时内 C10小时内 D12 小时内 E24 小时内 13. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过：D A6 小时 B8 小时 C10小时 2 / 56 D12 小时 E24 小时 14. 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙 三类，它们是：B A甲类 2 种，乙类 23 种，丙类 10 种 B甲类 2 种，乙类 25 种，丙类 10 种 C甲类 2 种，乙类 22 种，丙类 11种 D甲类 2 种，乙类 20 种，丙类 13 种 E甲类 2 种，乙类 19 种，丙类 14 种 15. 属于甲类法定传染病的是：C A鼠疫、炭疽

6、 B霍乱、炭疽 C鼠疫、霍乱 D霍乱、艾滋病 E鼠疫、艾滋病 16. 对于消化道传染病起主导作用的预防措施是：C A隔离、治疗病人 B发现、治疗带菌者 C切断传播途径 D疫苗预防接种 E接触者预防服药 17. 提高人群免疫力起关键作用的是：C A改善营养 B锻炼身体 C预防接种 D防止感染 E预防服药 18. 下列哪项不属于传染源：D A. 患者 B病原携带者 C隐性感染者 D易感者 E受感染的动物 19. 于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的：B A IgM 型抗体的检出有助于近期感染的诊断 B IgD 型抗体滴度升高提示既往感染 C 疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高 D在疾病恢

7、复期比早期抗体滴度升高4 倍以上有诊断价 值 E回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病 原体时使原有抗体滴度升高所致 20. 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的：E A潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比 B有些传染病在潜伏期内具有传染性 C潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据 D多数传染病的潜伏期比较恒定 E传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定。 21.关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的：B A机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用 B所有免疫反应都是对机体有利的 C免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫 D特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫 E变态反应都是特异性免疫 2

8、2.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的：B A在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比 B在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比 C病原体的毒力与致病力成正比 D病原体的侵袭力与致病力成正比 E在不同传染病中， 能引起疾病发生的最低病原体数量相差很 大 23.接种下列制剂可获主动免疫，除外：C A活疫苗 B灭活疫苗 C抗毒素 D类毒素 E菌苗 24.关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：B A无或仅有轻微组织损伤 B无症状、体征甚至生化改变 C不能通过免疫学检查发现 D有的可转变为病原携带状态单纯 E有的传染病几乎无隐性感染 25.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正

9、确：C A病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状 B机体免疫力下降时可引起显性感染 C潜伏性感染是重要而危险的传染源 D潜伏性感染仅见于部分传染病 E疟疾、结核、疱疹可有潜伏性感染 26. 由致敏 B 细胞受抗原刺激后产生的特异抗体有，除外：C A调理素 B抗毒素 C溶菌酶 D抗菌抗体 E中和抗体 27. 潜伏性感染见于下列疾病，除外：C A结核 B疟疾 C白喉 D单纯疱疹 E带状疱疹 28. 病原携带状态见于下列疾病，除外：A A麻疹 B流脑 C白喉 3 / 56 D霍乱 E痢疾 29. 与非特异性免疫应答有关的细胞因子是，除外：A A调理素 B干扰素 C肿瘤坏死因子 D白细胞介素16 E粒细

10、胞吞噬细胞集落刺激因子 30. 传染病的基本特征是，除外：E A有特异病原体 B有传染性 C有感染后免疫 D有流行病学特征 E有感染中毒症状 31. 急性传染病血液常规检查的特征包括，除外：C A. 白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流脑、猩 红热 B. 革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常，甚至减少，如布氏杆 菌病、伤寒 C. 病毒性感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病 D. 原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾、黑热病 E. 蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多 32.下列情况可从血培养获得病原体的是，除外：C A败血症（ sopticemia） B菌血症 (bacteremia) C毒血症

11、 (toxemia) D脓血症 (pyemia) E脓毒血症（ sepsis ） 33. 可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是， 除外：E A血液涂片检查微丝蚴 B骨髓涂片检查疟原虫 C皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌 D肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫 E粪便涂片检查痢疾杆菌 34. 根据传染病防治法，对下列疾病应采取强制性隔离治疗措 施，除外：B A艾滋病病人 B狂犬病病人 C肺炭疽病病人 D鼠疫病人和病原携带者 E霍乱病人和病原携带者 35. 下列感染中，可排出病原体引起传播，除外：E A隐性感染 B显性感染潜伏期 C显性感染病程中 D显性感染恢复期 E潜伏性感染 B 型题： A、病原体

12、被清除 B、隐性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E、潜伏性感染 36.感染过程的表现中最易识别的是：C 37 感染过程中最常见的表现是：B AIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 38. 临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体A LgG 39. 主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体B lgA 40. 感染过程中首先出现是近期感染的标志C lgM 41. 主要出现于寄生虫感染和变态反应中的免疫球蛋白E lgE A经空气、飞沫、尘埃传播 B经水、食物、苍蝇传播 C经吸血节肢动物传播 D经血液、体液、血制品传播 E土壤传播 42. 艾滋病D 43. 恙虫病C 44. 破伤风E 45

13、. 麻疹A 46. 莱姆病C A 高热持续， 24 小时体温相差不超过1 B 24 小时体温相差超过1， 但最低点未达正常 C 24 小时内体温波动于高热与常温之下 D 骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现 E 发热数日，退热一日，又再发热数日 47. 间歇热C 48. 稽留热A 49. 回归热D 50. 驰张热B 病毒性肝炎 A1 型题 1. 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是, A A. HBsAg B. 抗 HBs C. HBeAg D. 抗 Hbe E. 抗 HBc 2. 乙型肝炎病人体内是否存在HBV 复制 , 可测C A. 抗-前 S2 抗体 B. HBsAg 4 /

14、 56 C. HBV-DNA D. 抗-HBe E. 抗-HBcIgG 3. 下列指标表示复制, 但除外D A. HBV-DNA B. PHSA-R C. DNA-P D. HBsAg E. 高浓度抗 -HBcIgM 4. Dane 颗粒核心部分不包括下列哪一项E A. 环状双股 DNA B. DNA-P C. HBcAg D. HBeAg E. HBsAg 5. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是D A. HBsAg B. 抗 HBs C. HBeAg D. 抗 HBc E. HBV-DNA 6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期C A. HBsAg(-) 抗 HBs(+) HBeAg(-)

15、 抗-HBe(-) 抗 HBc(-) B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗 HBc(+) C. HBsAg(-) 抗 HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗 HBc(+) D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 7. 关于乙肝病毒基因组错误的是B A. L 链有 S.C.P.X 四个开放读码区 B. S 区分为前 S1, 前 S2 两区 C. C 区编码 HBcAg 及 HBeAg D. P 区编码 DNAP E. 前 S2区编码 PHSA-R 8. 下列哪项

16、是错误的D A. HA V 基因组由单股RNA 组成 B. HBV 基因组由双股DNA 组成 C. HCV 基因组由单股RNA 组成 D. HDV 是缺陷病毒 , 基因组由单股DNA 组成 E. HEV 基因组由单股RNA 组成 9. 不属嗜肝 DNA 病毒科中的成员是C A. 鸭乙型肝炎病毒 B. 土拨鼠肝炎病毒 C. 黑线姬鼠肝炎病毒 D. 地松鼠肝炎病毒 E. 乙型肝炎病毒 10. 关于肝炎病毒哪项是正确的D A. HAV-IgM 型抗体可长期存在 B. HBV 正链有四个开放读码区 C. HCV 传播方式与HEV 相似 D. HDV 是一种 RNA 病毒 E. HEV 含双股 RNA

17、11. 下列哪项是错误的E A. 抗-HEVIgG 阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B. HBsAg 和 HDAg 均呈阳性 , 可诊断为丁型肝炎及乙型 肝炎病毒感染 C. HCV-RNA 阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D. 单项抗 -HBs 高浓度阳性时 , 可排除乙肝 E. 抗-HAVIgG 阳性时可诊断为甲肝病毒感染 12. 下列试验中 , 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是A A. ALT B. 胆红素 C. 白蛋白 D. 谷草转氨酶 E. 凝血酶原活动度 13. 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是A A. 无黄疸型肝炎比例高 B. 消化道症状较明显 C. 产后大出血较常

18、见 D. 妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 E. 可对胎儿有影响 14. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径B A. 输血或血制品的途径 B. 粪-口途径 C. 注射途径 D. 母婴传播 E. 密切接触 15. 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为D A. 门脉高压 B. 低蛋白血症 C. 肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻 D. 醛固酮增多导致水钠潴留 E. 静脉输液过多 , 且尿量减少 16. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素B A. 明显低钾低钠血症 B. 低蛋白饮食 C. 消化道大出血 D. 合并感染 E. 大量放腹水 17. 下列哪项是错误的D A. 妊娠后期合并戊肝病死率高 B.

19、 急性丙肝易转为慢性肝炎 5 / 56 C. 慢性迁延性肝炎一般预后良好 D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎发生 E. 慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化 18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的D A. 重叠感染 HDV 等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并发细菌感染 C. 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E. 成人感染 HBV 不容易慢性化 19. 下列哪项是错误的C A. 甲型肝炎少见为慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性过程 C. 丁型肝炎少见慢性病程 D. 丙型肝炎易呈慢性过程 E. 戊型肝炎多呈急性过程 20. 下列哪项是错误的B A. 乙型与丁型肝

20、炎病毒双重感染易致慢性化 B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎 C. 慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌 D. 戊肝患者进展为肝硬化者少见 E. 我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病 毒携带 21. 对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿预防HBV 感染最有效 的措施是D A. 丙种球蛋白 B. 高效价乙肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗 D. 乙肝疫苗 +高效价乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗 +丙种球蛋白 22. HBVDNA阳性，HBeAg（-） 提示 HBV 发生了哪种变异: D A. S 区变异 B. P 区变异 C. X 区变异 D. 前 C 区变异 E. YMDD 变异 23.

21、某护士在给一HBsAg、 HBeAg 阳性患者采血时 ,不幸刺破手 指。下列哪项处理最为重要? D A. 立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗 C. 肌注高价乙肝免疫球蛋白 D. 肌注高价乙肝免疫球蛋白, 2 周后接种乙肝疫苗 E. 定期复查肝功能和HBV-M 24. 关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的? E A. 临床症状 +大便分离出HAV 可确诊为甲肝 B. 临床症状 +抗 HAV-IgM 阳性可确诊为甲肝 C. 临床症状 +抗-HAV 升高四倍可确诊为甲肝 D. 抗-HAV-IgM 阴性不可排除甲肝 E. 以上均不是 25. 下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素E A. 暴发性肝炎 B.

22、有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 C. 淤胆型肝炎 D. 原发性胆汁性肝硬化 E. 慢性重型肝炎并腹水 26. HBV 在机内复制的指标是C A抗 PreS2 BHBsAg CHBeAg D抗 HBe E抗 HBc-IgG 27急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是D AHBsAg. B抗 HBs. CHBeAg D抗 HBc E抗 PreS1. 28哪种病毒不是嗜肝DNA 病毒科的成员C A鸭乙型肝炎病毒 B土拨鼠肝炎病毒 C黑线姬鼠肝炎病毒 D地松鼠肝炎病毒 E人乙型肝炎病毒 29 有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的B A抗 HBC-IgM 可长期限存在 B抗 HAV-I

23、gM 阳性可诊断为急性甲型肝炎 C. HBsAg 阳性说明病人有传染性 D抗 HCV 阳性为既往感染 E抗 HBe 是保护性抗体 . 30下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV 复制，但必须 除外D AHBV-DNA BPHSA-R CDNA-P. DHBsAg EHBeAg. 31下列概念哪项是错误的D A抗 HEV 阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B抗 HBs 是保护性抗体 CHCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D抗 HAV-IgG 阳性可诊断为急性甲型肝炎. EHbsAg 和 HDAg 均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒 重叠感染 . 32对急性重症肝炎诊断价值最小的是A A

24、谷丙转氨酶 .500u/L 6 / 56 B肝性脑病 C深度黄疸 D肝脏迅速缩小 E腹水、鼓肠 . 33区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是E A病程长短 . B临床症状的轻重 C血液生化检查结果 D病毒血清学标志物的检查 E肝穿刺活检 34对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大 的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查B A血清胆红素 B血清谷丙转氨酶 C血清碱性磷酸酶 D血清胆碱酯酶 E血清胆固醇 35乙型肝炎患者以下哪项是正确C A重叠感染HDV 等其他肝炎病毒可顿挫病情 B 重型肝炎时凝血酶原活动度应40% C慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因 D急性淤胆肝炎易转化

25、为胆汁性肝硬化 E慢性肝炎无肝外器官的损害 36有关丙型肝炎，下列哪项是正确的D A丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B 血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性 C丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙 型肝炎高 D丙型肝炎的慢性型发生率很高 E 急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗. 37关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的D A甲型肝炎的潜伏期平均为30 天（ 1545日） B 乙型肝炎的潜伏期平均为70 日（30180 日） C丙型肝炎潜伏期平均为40 日（ 15150 日） . D丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期 E戊型肝炎的潜伏期平均为40 日(10

26、70 日) 38有关重型肝炎的概念，哪一项正确的E A重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%5% B 急性重型肝炎的病程不超过10 天 C急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝 炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期 D慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6 个月以上者 E 在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重 型肝炎最常见 . A2 型题 39. 一小学三年级10 天内有5 个学生出现食欲不振, 乏力 , 巩 膜黄染 , ALT 增高 , HBsAg(-), 最可能的诊断是C A. 急性乙型肝炎 B. 急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急

27、性丙型肝炎 40. 25 岁男性 , 一周来食欲不振 , 检查 : ALT 1300u/L(赖氏法 ), 血清总胆红质30mol/L, 甲型肝炎IgG 抗体 (+), HBsAg(+), HBeAg(+) ，抗 HbcIgM 抗体 (+), 本例可能性最大的临床诊断是 C A. 急性甲型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 急性乙型肝炎 D. 乙型肝炎病毒携带者 E. 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 41. 男性 , 25 岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3 天, 神志欠清1 天入院。 查: T 36.7, P 80次 /分, 烦躁不安 , 检查不合作 , 巩膜 中度黄染 , 肝浊音界明显缩小。下列哪项

28、处理是不正确的A A. 氯丙嗪25mg 肌注 B. 肝脑清 500ml 静滴 C. 谷氨酸钠23g+10% 葡萄糖 500ml 静滴 D. 20% 甘露醇 200ml 静注 E. 左旋多巴 400mg 静滴 , 每日一次 42. 男, 32 岁, 因黄疸进行性加深20 天入院 , 实验室检查 , 血 清 SB 427mol/L, 1SB 307mol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白电泳 : 球蛋白19%, 临床应 考虑的诊断为 : D A. 急性黄疸型肝炎 B. 慢性肝炎重度 C. 重型肝炎 D. 瘀胆型肝炎 E. 肝炎肝硬化 4

29、3患者男性 , 64 岁, ALT 反复异常16 个月 , 在外院曾用多种 “ 保肝 “药物 , 输白蛋白及血浆 , 但 ALT 仍持续轻 -中度增高而入院。 查: HbsAg （+） ，抗 HBs(-), HBeAg(-), 抗 HBe(+), 抗 HBc(+), B 超无明显 异常，应进一步作下列哪一项检查: C A. AFP B. CT C. 抗 HCV 及抗 HDV-IgM D. 抗 HAV-IgM 及抗 HEV-IgM E. 凝血酶原时间及胆固醇 44 男，23 岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1 周入院。 体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规： WBC 5.2 109/L

30、，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8mol/L ， 一分钟胆红素70.4mol/L, ALT320U/L ，AKP64U/L ，诊断在考 虑: B A. 溶血性黄疸 7 / 56 B. 急性黄疸型肝炎 C. 淤胆型肝炎 D. 急性重型肝炎 E. 慢性肝炎 45. 男， 20 岁， 1 周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿 黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170mo/L，凝血酶原活动 度 35%，近 2 天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝 肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到C A急性肝炎 B中毒肝炎 C急性重症肝炎 D淤胆肝炎 E慢性肝炎 46男性青年，病

31、后第8 天来院就诊。体查：神志不清，躁动， 巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大， 肝界明显缩小，无腹水征，布 -克氏征阴性，未引出病理征。 该患者的诊断可能性最大的是A A急性重症肝炎 B乙型脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D肾综合征出血热 E钩端螺旋体病，黄疸出血型 47女， 16 岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10 天，尿 少 3 天，神志不清1 天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染， 皮肤可见瘀斑。 有扑击性震颤， 肝脾未扪及， 血清总胆红素238 mol/L ，ALT450u/L. 血清碱性酸酶6.4u/L ，临床上应考虑哪种 类型的病毒性肝炎A A急性重症肝炎 B亚

32、急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D急性黄疸型肝炎 E淤胆型肝炎 48女， 25 岁，初孕 8 个月，猪饲养员，7 月 8 日入院， 15 天 前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7 天尿 黄、眼黄， 1 天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37，血压 17.2/10.7kPa（130 /80mmHg） ，神志不清，检查不合作，巩膜明 显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水 征阳性，宫底脐上3 指，胎心每分钟150 次，下肢浮肿，肝功 能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L ，尿胆红 素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为B A妊娠合并急性脂肪肝 B妊娠

33、合并急性重症肝炎 C妊娠合并钩端螺旋体病 D妊娠合并亚急性重型肝炎 E妊娠特发性黄疸 49男， 16 岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10 天，神 志不清 1 天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋 下未扪及，肝浊音界78 肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆 红素 255mol/L,ALT200u/L ，凝血酶原活动度28%。诊断应考 虑。B A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 50女， 16 岁，食欲减退、黄疸进行性加深24 天，腹胀半个 月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣， 肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红

34、素342 mol/L ，ALT560u/L ，诊断应考虑B A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D慢性肝炎重度 E淤胆型肝炎 51男， 33 岁，既往体健，近1 个月来乏力，食欲不振,尿黄， 皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神委靡，皮 肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及， 腹水征阳性， 血清总胆红素479mol/L,ALT560u/L, 凝血酶原活 动度 23%，最可能的诊断是C A急性重症肝炎 B急性黄疸肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 52男， 33 岁，食欲不振 ,厌油，乏力，皮肤发黄1 月，既往肝 病史不详，体查：重病容，

35、精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染， 明显肝掌，颈部可见2 个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及, 腹水征 阳性， ALT300u/L ，白蛋白30g/L ，球蛋白38g/L， 血清总胆 红素 468mol/L, 凝血酶原活度30% ，最可能的诊断是D A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 53男， 30 岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20 余天，即往无 肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容， 神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣， 腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性， ALT15u/L ，总 胆红素 340umol/L ，白蛋

36、白 30g/L，球蛋白 35g/L，凝血酶原活 动度 30% ，其诊断可能性最大的是C A急性黄疸型肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D急性重症肝炎 8 / 56 E淤胆型肝炎 54男， 40 岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1 个月，否认肝炎 病史，10 年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。 体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注 射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等， 腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L ，白蛋白 32g/L，球蛋白 40g/L，ALT380u/L ，凝血酶原活动度25%，诊断应考虑。E A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎

37、重度 C急性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性重症肝炎 55男，42 岁，17 年前发现 HBsAg 阳性，近 20 余天来觉乏力， 食欲减退，近1 周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡， 皮肤、 巩膜 深度黄染， 无肝掌、 蜘蛛痣、 有腹胀、 肝脾未扪及， 腹水征阳性， ALT80u/L ，白蛋白 30g/L，球蛋白 35g/L，总胆红 素 600umol/L ，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑C A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D急性黄疸型肝炎 E慢性肝炎重度 56男， 43 岁，反复食欲减退、乏力3 年、加重伴皮肤黄染40 天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝

38、掌、蜘蛛痣、 腹膨隆， 肝脾扪及不满意， 腹水征阳性。 肝功能： ALT462u/L ， 白蛋白 26g/L， 球蛋白 40g/L， 总胆红素320umol/L，凝血酶 原活动度 40%，诊断应考虑D A慢性肝炎轻度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重症肝炎 E亚急性重症肝炎 57男， 40 岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56 天，否 认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20 余年。体 查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见 蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征 阳性。肝功能： ALT 60u L ，白蛋白 30gL，球蛋白 36gL，

39、总胆红素 360umolL， 凝血酶原活动度38， 诊断应考虑D A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 58男， 40 岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1 个月，否认肝炎 病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射 部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。 血清总胆红素500umolL，白蛋白 30gL，球蛋白 40gL， ALT 380uL，凝血酶原活动度30， HBsAg阳性，抗HBc 阳性，抗 HBe 阳性，诊断应考虑D A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 59黄疸患者，血清总

40、胆红素90umolL，ALT 800u L，血清 总蛋白 75gL，白蛋白25gL，球蛋白 50gL ，血清碱性磷 酸酶 10uL，血象： WBC 4.2 109L，Hbl30gL， 诊断应 考虑是B A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C淤胆型肝炎 D急性化脓性胆管炎 E溶血性黄疸 60患者 1 年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染， 颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清 ALT 220uL，白蛋白32gL， 球蛋白40gL， 总胆红素 23umolL，该病人的诊断是C A脂肪肝 B慢性肝炎轻度 C慢性肝炎中度 D慢性肝炎重度 E肝硬化失代偿 61男性患者， 3

41、年来反复乏力、 肝区胀痛， 曾多次查血HBsAg 阳性， ALT 波动在 100230uL，血清球蛋白波动在3235g L ，抗核抗体和LE 细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰 暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未扪及，此病例 的诊断是A A慢性肝炎B慢性 HBsAg 携 带状态C肝硬化 D慢性重症肝炎E系统性红斑狼疮 62成年女性， 3 年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏 力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明 显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT 150u L ， 白蛋白 35gL， 球蛋白 31gL， 血清总胆红素16.5umolL， 甲胎蛋白

42、200ugL，其诊断应考虑B A 慢性肝炎轻度B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重症肝炎E肝癌 63男， 30 岁， 5 年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多 次查 HBsAg 阳性，血清 ALT 波动于 50300u/L，近 10 天左右 因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。 血总胆红素342umolL，血清 ALT 90uL，凝血酶原活动度 40，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为C A急性重症肝炎B亚急性重症肝炎 9 / 56 C慢性重症肝炎 D瘀胆型肝炎E肝炎后肝硬化 64男， 32 岁，有肝脾肿大3 年，发病前10 天曾帮同事搬家 后即感高度乏力、食欲不

43、振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄 染，肝右肋下未扪及，血清 ALT60u/L ，总胆红素 324umolL， 凝血酶原活动度30，一分钟胆红素188.6umolL，该例患者 的诊断应是E A慢性肝炎重度 B淤胆型肝炎 C急性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性重症肝炎 65一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1 个月，无明显 腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u L，ALP1600u L ，r-GT 600uL 。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩 张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是C A急性黄疸型肝炎 B原发性肝癌 C淤胆型肝炎 D胆汁性肝硬化 E肝外阻塞性黄疸 66男， 50 岁，

44、常饮酒。黄疸1 个月。病初似“感冒” ，有反 肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中 等、无压痛， 脾未扪及。 血清总胆红素306umolL ，ALT 150u L ，血清 ALP 890u L ，HBsAg 阳性，其初步诊断是D A急性黄疸型肝炎，HBsAg 阳性 B亚急性重症肝炎，HBsAg 阳性 C慢性重症肝炎，HBsAg 阳性 D淤胆型肝炎，HBsAg 阳性 E酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 67男， 30 岁，反复ALT 升高 6 年，偶尔感乏力，右上腹胀 痛， ALT 160u L，白蛋白 35gL ，球蛋白 32gL ，总胆红 素 16.2umolL ，血清甲肝抗体阳

45、性，抗HBc 阳性，抗 HCV 阳性，诊断应考虑C A慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致 B慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 D慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致 E慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致 681 年前健康体检时发现抗HBc 阳性，肝脾肋下未扪及，肝 功能正常， 1 年来反复查HBV 血清学标志物，也仅抗HBc 阳 性，该患者应诊断为E A慢性 HBV 携带 B慢性乙型肝炎轻度 D慢性乙型肝炎中度 D慢性乙型肝炎重度 EHBV 既往感染 6928 岁已婚女性，食欲减退、恶心、呕吐2 个月余，发热、 右上腹隐痛及尿黄5 天入院，停经3

46、个月。体检：巩膜深度黄 染，腹软，剑突下压痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象： WBC5 109L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清总胆红 素 136umolL，ALT，1300uL，血清 ALP 40uL，尿胆原 弱阳性， 尿胆红素阳性， 肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变， 本病的诊断应是D A妊娠特发性黄疸 B妊娠急性脂肪肝 C妊娠合并急性胆道感染 D妊娠合并病毒性肝炎 E妊娠合并传染性单核细胞增多症 7018 岁女生， 1 年前体检中发现HBsAg 阳性，无症状，肝功 能及肝活检均正常，近1 周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院 检查： ALT l200uL，血清总

47、胆红素68.4umolL，HBsAg 阳 性，抗 HBc 阳性，甲型肝炎抗体1:20 阳性， 2 周后复查，甲肝 抗体 1:160 阳性，该病例诊断可能性最大的是E A慢性乙型肝炎轻度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎重度 D甲型肝炎， E乙型肝炎合并甲型肝炎 7110 岁男孩，近 5 天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿 黄，第 5 病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2 周曾注射过丙种球 蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下 1cm，脾未 扪及， ALT 500u L， 尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM 和 IgG 型)阳性， HBsAg 阳性，诊断应考虑为D A急性甲型肝炎，HBsA

48、g 携带者 B急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒 C急性甲型、乙型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg 携带者 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 7221 岁，学生， 3 年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT 波 动在 50150u，无黄疸，近1 年来多次查肝功能已恢复正常。 1 周前突然发热，体温38C 左右，上腹部不适，恶心，食欲 减退，厌油， 4 天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒， 腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功 能：ALT l200u L ，总胆红素 71.8umolL，白蛋白 38g/L， 球 蛋白 29gl， 病前 1 个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发 现有肝炎病人，本病例诊断为D A慢性乙型肝炎轻度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎重度 D病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能 E乙型肝炎合并胆道感染 73女， 4