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1、,超声在麻醉领域 的应用,麻醉领域的三大应用,静脉插管的引导-英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导 局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。 术中超声（包括食道超声监护）,超声引导血管插管的好处,传统的解剖标志法的缺点-试错 超声引导的好处： 1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、 穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。,中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）,针即将突入颈内静脉,引导插管的钢丝,超声引导中心静脉插管,局部阻滞的超声引导
2、,增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时间 直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。 减少50的局麻剂用量 现有的神经刺激器法的有效补充。,神经刺激器法,上肢,1 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经,根,干,Cords,Branches,臂从神经,探头位置,1.颈根部,2. 销骨上,3. 销骨下,4-5 腋下,肌间沟入路,SCM,ASM,MSM,Trunk Brachial Plexus,SCA,RIB,锁骨上神经,锁骨下神经,AA,AV,PEC MAJ,PEC MIN,L,M,P,臂丛神经腋窝,AA,AV,M,U,R,臂丛神经腋窝,1.股骨外侧皮神经2.股神经 3.坐骨神经 4.闭孔神经,下肢神经,股神经,FA,FN,坐骨神经,Nerve,注射局麻剂前后的坐骨神经,术中超声应用,术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视 术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域,Thanks for your attention！,兰州大学第二医院麻醉科,