病理大体标本复习.doc

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1、 病理大体标本复习 细胞、组织的适应和损伤一、萎缩1. 肾压迫性萎缩切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。2. 脑压迫性萎缩脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅3. 原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾） 肾体积缩小，表面呈弥漫分布的细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多。4.心肌萎缩心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。二、肥大心肌肥大（高血压心脏病） 心脏体积增大，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向心性肥大”表现。三、细胞变性（可逆性损伤）（1）肾小管上皮细胞水肿肾脏体积增大，

2、被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。（2）肝细胞水肿 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。（3）肝脂肪变性（脂肪肝）肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。 4、 坏死、凋亡（不可逆性损伤）（l）肾干酪样坏死切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下空腔（2） 肾凝固性坏死 肾表面有锥形病灶，尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、干燥，与周围分界清楚，病灶周边有暗红色充血出血带（3） 足干性坏疽（4） 子宫湿性坏疽 子宫体积明显增大，宫腔内的组织肿胀色污秽，无光泽。损伤的修复皮肤瘢痕皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较

3、正常皮肤稍浅，愈合良好。局部血液循环障碍*脑出血小脑出血一、淤血 （器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，成为淤血）1.慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝）肝脏体积增大，被膜紧张，质硬，切面呈红、黄相间的斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪变性区。2. 肺淤血体积变大，重量增加，表面膨胀，边缘变钝，切面呈一致性暗红色，质地变实，失去疏松状态。肺叶靠近胸膜边缘可见弥漫扩张的肺泡。3.脾淤血二、血栓形成1、 动脉血栓形成髂总动脉与动脉分叉处，内膜上附有一蛹形固体物，几乎占据整段管腔，与动脉壁连接紧密，灰白间杂有黑褐色，质硬，表面粗糙，干燥。2、静脉血栓形成 自己描述3、基底动脉血栓3、

4、 栓塞肺动脉栓塞肺动脉圆锥内有一扭曲成蚯蚓状的固体质块，与动脉内膜连接不甚紧密。四、梗死（器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死）1.肾贫血性梗死 在肾脏切面上，一侧被膜下肾实质内有一呈三角形或楔形的灰白色病灶，其尖端指向肾门，底部位于被膜，边界清楚，其外周围绕一暗红色窄条区，为充血出血带。2. 肺出血性梗死肺质地变实，呈均匀暗红色，切面上有一呈三角形的深黑色病灶，尖端指向肺门，底部位于被膜下，与周围组织界限较清楚。肺动脉内见有一粗糙固体物，阻塞管腔，并与管壁紧密相连，此为血栓。3. 肠出血性梗死4.脾梗死5.心肌梗死、心室附壁血栓 左心室壁厚薄不均，部分区域呈黄白色，靠近心

5、尖部更薄，厚约0.4cm。心室内有大片不整形附着物，紧密地连接于心内膜上，表面粗糙，黑白相间。炎 症 一、纤维素性炎症1）白喉 在喉和气管表面呈现灰白色、污秽的膜样物，并与其下的粘膜分离。该膜样物即是由白喉杆菌外毒素在局部引发的纤维性渗出物，网织坏死的粘膜组织和白喉杆菌等形成的“假膜”2）纤维素性心包炎心外膜被覆大量纤维素性渗出物，显得粗糙，呈绒毛样外观（“绒毛心”）。3） 纤维素性胸膜炎伴肺脓肿大体见胸膜表面粗糙，失去正常光泽，覆以一层黄白色纤维性渗出物。二、化脓性炎症1）急性蜂窝组织炎性阑尾炎 阑尾增粗，浆膜面被覆因化脓14而形成的灰白色或淡黄色脓苔，粗糙、污秽、小静脉因显著淤血清晰可见。

6、横断面上：管壁增厚，管腔扩张或狭小，腔内含脓液或被粪石填塞。2） 单纯性阑尾炎3） 急性坏疽性阑尾炎4） 脑脓肿 脑之矢壮切面，在切面上可见到直径为XcmYcm大小的脓腔，腔内残留少量黄白的脓性渗出物，脓肿壁明显，边界清楚。5）肺脓肿 在肺的剖面上显示空腔，即脓肿腔。腔内充以灰白及黄色脓性渗出物，腔周形成脓肿壁，内面不光滑。肺脓肿周围之肺组织变实，呈灰黄色。脓肿处之胸膜鸟面有黄白的脓性渗出物附着。6）肝脓肿自己描述7）化脓性脑膜炎 分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。8） 流行性脑脊髓膜炎 脑沟及脑表面（蛛网膜下腔），有一层黄白色脓性渗出物附着。三、

7、增生性炎症1. 伤寒的回肠病变（肠伤寒） 回肠粘膜的集合淋巴滤泡因其中的巨噬细胞增生而突出于粘膜表面，如脑回样隆起，称为“髓样肿胀”2.鼻（炎性）息肉肠多发性息肉结肠多发性息肉 大致椭圆形肿物，表面光滑、水肿样、一端变狭长，是与其生长处相连接的“蒂”。3.慢性胆囊炎 胆囊壁明显增厚；胆囊腔缩小或扩张；粘膜粗糙。4. 肺炎性假瘤 本质是慢性炎症，形成肿块，形态上肉眼检查X光检查象肿瘤和肿瘤难以区分，叫炎性假瘤。肿瘤1. 乳头状瘤 （十二指肠、食管） 局部皮肤外生性生长，呈乳头状。2.畸胎瘤 囊性肿物，囊内壁粗糙不平，有结节状突起，囊内有毛发。皮脂、牙齿等成份。3.皮肤恶性黑色素瘤4.纤维瘤（卵巢

8、） 外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬。 5.脂肪瘤小肠脂肪瘤最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，有油腻感，切面色淡黄6.血管瘤切面见肿瘤由小血管组成，血管内充满血液（固定后呈黑褐色）7.骨肉瘤 肿块近球形。切面见肿块呈灰红色，质地油腻，湿润，呈鱼肉状外观，肿块向骨髓腔内浸润，充满部分骨髓腔，并向外浸润生长，骨膜掀起。8.多发性子宫平滑肌瘤 子宫体癌（？） 子宫肌壁厚度不均，局部见结节状肿物，界清，将子宫推挤变形；肿物切面灰白色，成编织样外观，质硬。9.乳腺癌 表面见乳头下陷，乳晕肿胀呈褐黑色。切面

9、乳头下方有一灰白色肿块，周围无包膜，呈条索状（树根状）向黄色的脂肪组织内浸润。10.乳腺癌伴腋窝淋巴结转移癌 乳腺切面见灰白色肿物，边界不清，像正常组织浸润性生长；乳头内陷，皮肤呈橘样外观；淋巴结肿大，切面呈灰白色，颜色、质地与乳腺内肿物相同。11. 卵巢癌12.卵巢黏液性囊腺瘤 巨大肿物，多放行，囊壁光滑，内有胶冻样物质13.卵巢乳头状浆液性囊腺癌14.甲状腺腺癌甲状腺腺癌脑转移心血管疾病一、动脉粥样硬化（主动脉 脑基底动脉）脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期二、高血压病1）高血压性心脏病（心肌肥大）2）颗粒性固缩肾（萎缩）3）高血压脑病（脑水肿） 、脑软化、脑出血3、 亚急性细菌性心内膜炎：

10、原有瓣膜的病变，瓣膜破坏，穿孔、溃疡、缺损，瓣膜赘生物（含细菌四、二尖瓣狭窄及关闭不全 二尖瓣瓣膜增厚、变硬、缩短及瓣叶之间相互粘连。腱索增粗、变短。左心房和左心室明显扩张。呼吸系统疾病一、大叶性肺炎（纤维素性炎）实变体征明显大体：充血水肿期：肺叶肿大,暗红色. 红色肝样变期：左肺下叶肿大，暗红色，质实如肝。胸膜上可见纤维素性渗出物覆盖。 灰色肝样变期：整个大叶实变，呈灰白色。 溶解消散：肺叶质地变软，体积恢复正常，胸膜的渗出物吸收。可并发 纤维素性胸膜炎：左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连2、 小叶性肺炎（化脓性炎）无实变体征 以细支气管为中心的化脓性炎症，肺内散在黄白色实性病灶.

11、病灶可融合 。肺切面见大小不等灰白色实变区即炎性病灶。可并发 支气管扩张症3、 支气管扩张支气管的慢性化脓性炎症肉眼：多局限于一个肺段，下叶多见。病变支气管呈节段性扩张，可延伸至胸膜下。管壁增厚，管腔内可见脓性或脓血性分泌物。一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜（一张图片描述而已）支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下（一张图片描述而已）4、 肺癌：1) 中央型： 周围型： 弥漫型：2) *早期肺癌（中央型） 早期支气管肺癌：*肺转移癌：消化系统疾病一、溃疡（胃 十二指肠） 部位：胃小弯侧，近幽门多见，尤胃窦部 十二指肠球部大体：切面呈斜漏斗；数目：一个，偶尔2；形态：圆、椭圆；大小

12、：胃-d2cm，十二指肠- d1cm；边缘：整齐，状如刀切；底部：平坦洁净；深度：深达肌层甚至浆膜层；粘膜皱襞：放射状二、胃癌溃疡型：溃疡较大，边缘不整、隆起，底部凹凸不平，皱襞中断，呈结节状肥厚 浸润型：胃壁增厚，变硬，胃腔缩小，皱襞大部消失。切面见灰白色的癌组织从粘膜层向下浸润生长，穿透了肌层。息肉型：胃小弯近幽门侧见一半球型较大肿物凸向胃腔，灰白色，质地较硬，表面有溃疡蕈伞型：胃腔内可见菜花状的肿物三、食管癌喉癌（？）肉眼：病变处粘膜轻度糜烂或呈细颗粒状、微小乳头状 大体分型： 髓样型：最多见，恶性程度最高。浸润性生长 蕈伞型：扁圆形突出向管腔，少侵及肌层 溃疡型：食管粘膜面有溃疡型肿物

13、，边缘不整隆起，底部深达肌层，凹凸不平。 缩窄型：少见四、大肠癌（直肠） 大体分型 浸润型：见一环状肿物，肠壁显著增厚，质地较硬，穿透肌层，浸润至外膜层。管腔狭窄，其上肠管扩张（左侧较多，腔细） 溃疡型：溃疡型肿物，边缘不整隆起，底部深达肌层，凹凸不平 隆起型：结节状、息肉状、菜花状，常有继发感染、出血、坏死和溃疡（右侧较多，腔宽） 胶样型：肿瘤表面、切面半透明、胶冻状五、肝硬化 慢性进行性肝病，各种原因所致的弥漫性肝细胞变性和坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，小叶结构破坏，血管改建，循环往复，使肝变形、变硬，形成肝硬变。六、肝癌 “晚期肝癌”分为巨块型、多结节型、弥漫型巨块型：巨大肿块，

14、有坏死出血，周围环绕卫星癌结节多结节型：多个散在大小不等的肝癌结节弥漫型：癌结节弥漫分布，大小不等，见坏死出血泌尿系统疾病1、 肾炎1） 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（大红肾、蚤咬肾）：双侧肾体积增大，包膜紧张，色红。表面散在粟粒大出血点。2） 快速进行性（新月体性）肾小球肾炎 ：大白肾 ，皮质表面常有点状出血2、 肾及膀胱的肿瘤1） 肾细胞癌多发于一侧肾，肿块位于肾实质内一极。单个圆形，大小差别大；分界清，有假包膜；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性切面。2）膀胱移行细胞癌 多发生于膀胱三角区或近输尿管开口处。外观呈乳头状或扁平。有蒂或无蒂，表面可有溃疡、出血和伴发感染3） 肾盂癌4）肾癌传染病1、 结核病1） 慢性纤维空洞型肺结核肺内厚壁空洞形成。病变空洞与支气管相同，称为结核病的传染源，此型又称开放性肺结核2） 急性粟粒性肺结核3）慢性粟粒型肺结核伴结核性胸膜炎 4）结核性胸膜炎5）肺结核球 6）脊椎结核 多侵犯第10胸椎至第2腰椎，干酪样坏死，破坏椎间盘及椎体脊柱后凸畸形7）急性粟粒性肠结核8）脾粟粒型结核9）粟粒性肾结核2、 肠伤寒（溃疡期）坏死组织逐渐脱落 溃疡，边缘隆起、底不平，椭圆形，长轴与肠长轴平行。3、 细菌性痢疾（一种纤维性渗出炎） 病变多局限于结肠，大量的纤维素渗出形成假膜为特征