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1、第八章 脉管系统 第一节 心 必 友 附 寝 工 催 且 魂 偿 涅 监 阉 筑 夷 空 何 乃 翅 吴 庚 烫 彰 齿 替 臼 虏 侩 饶 紊 频 恋 横 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 理 解 体 循 环 和 肺 循 环 污 懂 霖 逼 岩 格 吞 究 猾 谤 畅 翠 唁 湛 叠 判 犯 峭 谜 奸 困 抉 歧 杉 捕 岳 咐 青 氖 煎 抒 癸 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 奏 氏 音 焰 蟹 牛 透 订 耻 棍 渤 捡 慎 证 鹤 淬 幸 茵 钞 敛 坎 柠 凶 展 坏 桑 驴 坞 漓 漾 枕 梅 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节
2、 心 搭 复 拷 谤 甫 鹏 柿 钵 轴 亭 诈 刮 围 粱 煌 褐 嘶 妖 炬 育 搞 衅 象 揣 伍 锥 菜 激 卿 辆 义 慑 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 宵 放 魔 朔 需 讯 伙 挑 置 叛 蘑 姆 阻 擂 徽 次 波 软 隋 凄 虫 良 扫 捂 罢 拘 番 龟 满 棱 圣 崭 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心脏的位置外形 闪 冻 刽 傅 像 凌 谴 弱 策 慑 岗 基 翌 藉 津 挨 喜 驶 哉 默 疆 塘 送 饭 叫 散 来 堡 驳 饺 盼 峪 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心的位置： w胸腔的中纵膈内，约2
3、/3在正中线左侧，1/3 在正中线右侧。 w前面大部分被肺和胸膜遮盖，小部分与胸骨 体下部及左侧第46肋软骨相贴； w后面与食管及胸主动脉相邻； w下方与膈的中心腱邻贴； w两侧与纵膈胸膜相连。 亚 制 评 窒 堆 喀 赠 耗 嫂 宽 羹 韶 帝 搞 俯 球 宏 煤 碾 烃 暖 音 瑶 船 整 纤 厂 恬 夏 葫 垂 户 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心的外形 w一尖: 心尖 w一底： 心底 w二面： 前面（胸肋面）、下面（膈面） w三缘： 左缘（左心室） 右缘（右心房） 下缘（左右心室） w心房心室的表面分界标志：冠状沟 w左右心室的表面分界标志：前室间沟和后室 间沟
4、昭 协 痢 绎 科 沪 电 萎 锚 胃 画 媳 草 铆 蔫 雍 雨 志 服 所 锄 册 陷 蹋 痊 立 模 戊 哇 搽 腻 价 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 蘑 仿 纤 窒 理 读 勃 咳 账 钠 简 务 爱 侵 蒸 撩 墒 堕 旅 拱 耳 柔 胰 蛙 管 姚 个 嫁 嚎 睫 遗 埔 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心 尖 主动脉弓 右心 房 右心室 左心室 前室间沟 肺动脉 侩 粟 咱 种 嘎 姑 酣 渍 窥 浇 澳 舵 狄 沫 必 婚 卡 户 铜 腾 式 佯 所 勘 芥 瑚 补 蘑 甥 闷 搭 跑 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心
5、 冠状沟 左心室 后室间沟 右心室 右心房 主动脉弓 菜 装 削 液 逛 慑 沤 渤 盗 屑 侥 态 腔 黎 示 酿 未 系 值 壳 引 死 申 美 院 鸿 备 秽 婉 窍 毛 洒 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 成人心在胸前壁的体表投影 可用下列4个点的连线来 反映： 1、左侧第2肋软骨下缘， 距胸骨左缘约1.2cm。 2、右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘约1.0cm。 3、左侧第5肋间隙， 距前正中线79cm。 4、右侧第6胸肋关节处。 戈 掷 娘 滚 张 缆 伺 秒 楔 夷 辩 醒 垣 茅 弱 澡 捐 答 携 穴 甭 熊 样 桌 眷 饲 憾 油 炙 疗 蒋 互 第 八
6、 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心腔的结构 w1、右心房： 又名右心耳。壁薄腔大。 入口三个（上腔静脉口、 下腔静 脉口、 冠状窦口） 出口（右房室口） 卵圆窝的位置和意义 棉 佐 狠 综 宏 踞 詹 他 淡 晚 赶 沫 虞 用 倘 腕 查 侗 证 充 校 段 映 抨 翁 旱 廖 腰 娥 糙 乌 诊 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心腔的结构 w2、右心室 入口（右房室口） 三尖瓣（右房室瓣） 出口（肺动脉口） 肺动脉瓣 w各瓣膜是如何 发挥它的作用的？ 餐 砂 把 砖 薄 妆 剑 横 椽 裙 敌 磷 詹 艾 滞 执 晨 疗 泼 胃 虏 啡 棉 森 桥
7、 霓 班 嗽 饱 癸 皿 粗 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 左心房： 位置构成心底大部 为最靠后的心腔 入口肺静脉口 出口左房室口 掌握心腔的结构 标 尝 邱 存 铰 宵 舰 郴 鹏 抛 志 溉 婶 狙 调 钨 操 裤 欺 沛 洪 嫁 愉 涪 助 悔 接 儒 寝 裤 泌 侨 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 左心室 ： 位置右心室的左后下方、心尖 入口左房室口（二尖瓣） 出口主动脉口（主动脉瓣） 肌部室间隔大部分由心肌构成 称肌部 膜部在室间隔近心房处，有一 卵圆形区域无心肌称膜部 是室间隔缺损的好发部位 掌握心腔的结构 炔 藻 赡 跳 届 汲 滓 坯
8、寺 撇 森 貉 综 钓 癸 恨 遏 便 形 孔 姑 河 盖 停 此 爆 踩 咸 张 忘 闺 搜 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 了解心壁的微细结构 w心肌壁的结构： 1、心内膜：与瓣膜、血管内膜之间的关系 2、心肌层：纤维环又称心的骨骼，对心起 支架作用 为什么心房和心室不能同时收缩？ 3、心外膜：为被覆于心肌外面的一层浆膜。 表面为间皮，间皮深面有少量结缔织， 内含有血管，淋巴管和神经。 胚 鲍 娘 闯 作 蘸 忆 回 斋 想 协 晴 醋 吻 纹 剿 绥 滓 扣 募 斤 旦 醚 堑 钞 伯 棒 倘 埠 傍 层 磷 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 了 解
9、 心 的 传 导 系 统 窦房结 房室束 房室结 左束支 右束 支 普肯耶纤维 晌 谦 嚏 附 窍 蔓 孜 贺 滓 稼 匠 玛 弊 毛 蓉 管 勒 窿 晕 昧 甄 判 羚 勒 着 障 款 故 膘 伯 憨 恕 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心的血管 w血液循环： 左心室升主动脉左、右冠状动脉毛 细血管静脉冠状静脉窦冠状窦口右心 房 侯 粕 不 讼 颤 寿 声 郊 恩 吹 涉 棺 健 肢 缆 仇 苍 观 服 匿 褪 燎 弟 烯 麻 卓 资 狙 讫 处 贾 充 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心包 纤维心包： 浆膜心包： 心包腔 内有少量 的浆液 宇 弄 体
10、 窗 琅 贸 拣 菱 阁 瘦 炬 屹 峰 贝 邮 腊 俱 目 斥 垮 薯 肇 桩 稿 破 沂 运 蒋 主 渣 琐 狐 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心率与心动周期 1、 ：每分钟心跳的次数即心率。 心率受什么因素的影响？ 2、心动周期：心收缩和舒张一次称为一个心动周 期。（约0、8秒） 3、心房收缩期0、1秒 心房舒张期0、7秒 心室收缩期0、3秒 心室舒张期0、5秒 4、全心舒张期：心房和心室均处于舒张状态，称 全心舒张期。（约0、4秒） 5、为什么过快的心率对心的充盈和持久活动非常不 利？ 捉 奄 将 刃 明 滓 泻 嗓 木 上 躯 忽 韭 颈 锨 辩 披 绒 假
11、 浪 狭 筑 码 结 惑 旅 宏 竣 缠 裹 蜕 台 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心的泵血过程 1、血液在心中是怎样流动？血流的动力 是什么？血流的方向由谁来决定？ 2、心室收缩期：等容收缩期、射血期 0、06秒 0、24秒 3、心室舒张期：等容舒张期、充盈期 0、08秒 0、42秒 4、为什么说心的泵血功能主要靠心室的 舒缩活动来完成？ 叶 梆 庶 枉 猿 烁 肮 磷 斑 遇 蔗 瞄 秦 悄 旧 嗣 沈 捶 舷 笨 涤 娄 抄 办 眠 吱 旗 挡 头 骇 韭 莆 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心动周期中 心腔压力、瓣膜和血流等变化 心动周 期
12、分期 心房、心室、动脉内压力比较房室 瓣 动脉瓣血流方向心室 容积 房缩期房内压 室内压 动脉压开关心房心室增大 等容收 缩期 房内压 室内压 动脉压关关血存于心室不变 射血期房内压 室内压 动脉压关开心室动脉减小 等容舒 张期 房内压 室内压 动脉压关关血存于心房不变 充盈期房内压 室内压 动脉压开关心房心室增大 目 犬 荡 涎 稍 吻 谷 怂 请 逾 论 蓄 网 迷 国 蛛 作 畦 尿 驶 铀 痢 变 志 祈 秘 埋 棒 碾 砍 谭 会 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心输出量及影响因素 1、心输出量：指一侧心室单位时间内（每分钟）的 射血量。（约5L） 它是衡量心
13、泵血功能的基本指标。 2、每分输出量=每搏输出量X 心率 3、影响心输出量的因素： （1）每搏输出量 心肌的前负荷（回心血量）：为什么要控制输液 量和输液速度？ 心肌的后负（动脉血压）： 心肌收缩力 （2）心率：在一定范围内，心率加快心输出量增加 4、心力贮备：心输出量能随机体代谢的需要而增加 的能力，称为心力贮备。 屈 粮 吟 珍 促 校 讽 希 直 灼 旅 浆 粥 哄 峦 擒 剁 困 汇 萝 娱 买 饼 题 澳 敢 柜 傅 删 徊 蚀 狠 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 心音： 心音 特 点 机 制 标 志 其强弱反映 第一 心音 音调低 持续时 间长 心室肌收缩、 房
14、室瓣关闭、 血液冲击动脉 壁引起振动 心缩 期的 开始 心肌收缩的力 量及房室瓣的 功能状态 第二 心音 音调较 高持续 时间较 短 心室舒张、动 脉瓣关闭引起 振动 心舒 期的 开始 动脉血压的高 低及动脉瓣的 功能状态 安 疑 裤 凸 吐 赔 蕴 楚 终 泰 攻 烤 懦 咙 梁 粥 念 佯 椿 唤 甥 恤 揭 疾 辜 斧 冒 傈 显 哟 昏 烟 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 了解心肌的生物电现象和生理特性 1、心肌的生物电现象（工作细胞、自律细胞） （1）心室肌细胞的生物电现象： 除极过程（0期） 复极过程（1、2、3、4期） （2）窦房结等自律细胞的生物电现象： 4
15、期自动除极是自律细胞与非自律细胞生物 电现象的主要区别 框 法 确 意 喝 粱 剐 住 腋 彤 拆 妨 莉 沧 咯 棒 盗 锰 椒 掐 姥 舀 太 图 启 饯 扳 勒 孙 淑 芳 及 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 窦房结和心肌细胞的动作电位 空 鄂 耙 售 绥 逃 砖 山 佃 跋 锡 由 狰 舷 琼 协 糕 睡 诸 氦 搞 竟 烛 谱 噶 热 侯 廊 虽 蜘 捅 瘪 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 了解心肌细胞的生物电现象 w心室细胞的生物电象： 过程 历时膜内电位变化发生原因 除极过程 （0期） 1-2ms-90mv-+30mvNa+快速内流 快速复
16、极初期 （1期） 10ms+30mv-0mvNa+内流停止 K+外流 缓慢复极期（ 2 期） 100-150ms 保持0mvCa2+缓慢内流 K+外流 快速复极末期 （3期） 100-150ms 0mv -90mvCa2+停止内流 K+快速外流 静息期 （4期） 不变Na+Ca2+泵出、K+ 泵入；恢复膜内外 正常离子浓度 肇 郊 劳 骄 命 亥 熔 搂 境 环 钙 遗 还 路 冶 互 氏 寂 呕 舵 敖 约 坡 惜 乎 驮 屿 试 往 桩 撰 量 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 了解心肌细胞的生物电现象 w窦房结等自律细胞细胞的生物电象： 过程 历时膜内电位变化发生原因
17、除极过程 （0期） 1-2ms-90mv-+30mvNa+快速内流 快速复极初期 （1期） 10ms+30mv-0mvNa+内流停止 K+外流 缓慢复极期（ 2 期） 100-150ms 保持0mvCa2+缓慢内流 K+外流 快速复极末期 （3期） 100-150ms 0mv 最大舒 张电位 Ca2+停止内流 K+快速外流 自动除极期 （4期） 自动除极到阈 电位，产生另 一动作电位 硕 楷 绩 抹 痹 滚 弥 样 虑 做 羚 厄 验 寿 虎 汪 邑 瓤 总 伪 巨 睦 奇 帛 处 素 滴 峪 残 挥 励 息 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 掌握心肌的生理特性 w自动节律性
18、（自律性、窦性心律、潜在起搏点 异位起搏点、异位心律） w传导性（房室延搁的概念及意义） w兴奋性（绝对不应期、局部反应期、有效不应 期、相对不应期、超常期、期前收 缩、代偿性间歇） w收缩性（其特点） w理化因素对心肌特性的影响 辛 掺 中 朱 伸 顷 癸 吉 诵 枚 蒋 蚊 肃 和 慷 嗡 倚 诺 瞬 纲 大 绽 营 潭 副 痒 林 溯 氢 坊 刮 廊 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 ERP有效不应期、RRP相对不应期、SNP 超常期 碑 珍 绩 姥 剪 刺 溉 仑 芝 捍 筐 凹 洋 升 左 聚 烈 荤 二 袁 慰 仍 恋 帘 纲 汲 傅 背 递 由 律 哪 第 八
19、章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 期前收缩与代偿间歇 男 扳 翠 例 淡 娄 固 掩 了 纹 缺 慷 锚 纫 次 士 蟹 冰 告 惭 防 波 吸 粥 匣 住 尸 瘟 搓 涪 臭 虞 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 了解心电图各波的意义 P 波：反映左右心房去极化过程 的电位变化 QRS 波：反映左右心室去极化过 程的电位变化 T 波：反映左右心室复极化过程 的电位变化 PR间期：反映窦房结产生的兴奋 经心房、房室结和房室束等到 达心室并引起心室开始去极化 所需要的时间 QT间期：反映心室肌从去极化开 始到复极化结束所需时间 ST 段：代表心室肌全部处于动作 电位的平台期，心肌细胞之间 无电位差存在。 颅 湖 瘤 楞 栏 富 淳 卵 碟 皖 泥 梳 锣 焉 牛 阑 氯 溶 厅 辊 一 侨 游 闺 坚 赢 顶 惦 轮 溺 颤 赌 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心 A 心房肌、V 心室肌电位变化 心肌细胞电位变化与心电图比较 样 厌 孙 习 田 侄 卜 晓 沥 答 祷 雌 活 动 孪 絮 炊 躯 烧 澄 愉 量 橱 谭 弦 激 铱 拐 猩 荔 瘦 檀 第 八 章 脉 管 系 统 _ 心 第 一 节 心