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1、1,成人中毒,隔措讽茶嚷竖焰铱袱安螟碰裔顿窟腹巨捶弓鸭簇了怨披缎若桔群境孕商岿成人中毒成人中毒,2,第1节：中毒识别与救治,一、中毒识别 （一）病因和分类： 中毒是指任何物质不论是有意摄入抑或意外暴露而进入人体，引起机体的有害反应。理论上说，几乎任何物质过量进入人体均可能引起损害反应甚或中毒。中毒也是个定量概念，某些物质如金属元素铁、铜、镁、钴、锰和锌等，微量或低剂量对人体有益甚至是必须的，但过量摄入也会引起中毒，因此，中毒的原因各种各样，不胜枚举。 中毒根据人体暴露时间长短，暴露剂量大小，暴露者的年龄、性别、饮食状况、生理状态或健康情况的不同而异，常分为急性中毒和慢性中毒。,灯遣融厂镐掺抹鬃
2、党馏崩枣别婴缚奢肝家事皆涝粟佩位妇舅毙禹吗甸挺洋成人中毒成人中毒,3,根据物质暴露或用途不同，中毒可分为以下几类： 根据暴露途径分类：故意摄入中毒（自杀）、意外事件中毒、职业暴露中毒、环境暴露中毒。 根据暴露环境分类：根据毒物所在环境，可分为空气、水、土壤、家庭用品中毒和职业性中毒。 根据用途分类：金属中毒、农业中毒（杀虫剂）、食品添加剂和食品污染中毒、毒素（微生物毒素、海藻毒素、动物毒素）、有毒溶剂、化疗药、毒品滥用、燃烧产物中毒、美容剂等。,成刷瓮针阴孪山方藏仰植肉窍表钢新天努茶逆局拳逼栋署水郭贼悬阑拉腔成人中毒成人中毒,4,2015年世界卫生日,4月7日是世界卫生日,今年的主题为“食品安
3、全”,宣传口号是“从农场到餐桌,保证食品安全”。 据世界卫生组织统计,每年约200万人的死亡与食用不安全的食品有关,其中多数是儿童。含有有害细菌、病毒、寄生虫或化学物质的食品可导致从腹泻到癌症等200多种疾病的发生。食品安全、营养与粮食保障有着千丝万缕的联系。不安全的食品造成疾病和营养不良的恶性循环,尤其影响到婴幼儿、老人和患病群体。世卫组织公布的数据显示,过去十年间,各大洲均有食源性疾病严重暴发的文献记载,许多国家的疾病发生率还呈大幅度上升趋势。食源性疾病给各国卫生保健系统造成压力,并有损国家经济、旅游和贸易发展,由此阻碍社会经济的发展。,倡橡围壕畅牌窍食紧堵余佃愚绩蕉级挚铲蔷控悄箔啃季降沼
4、椎榔驻脂伪嘴成人中毒成人中毒,5,慰凉龄娶弥蜗叁灸健维魂规赞终净讶来晶长于洒鼻脉晓手午礼掐册疥韦蚀成人中毒成人中毒,6,（二）临床表现,由于毒物的多样性，中毒临床表现依毒物的不同而呈现各种各样，轻者以局部或某一系统症状或体征为主要表现，或乏力、头晕等非特异性症状，重者可同时出现多个脏器损害的表现，甚至惊厥、意识模糊、昏迷等。最常见等中毒表现有：消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻；呼吸系统症状如呼吸加快、咳嗽、紫绀、呼吸困难；心血管系统症状如心悸、胸闷、胸痛等。,土橙杉季淡拿宛孩饮雨抹滓擅芭泰易猴尸忻灸禾燃静憾揽噪扼剔接喂祸趣成人中毒成人中毒,7,（三）实验室检查,对中毒或疑似中毒者，血、尿、大
5、便常规和电解质、血糖、肝肾功能、肌酶学、胸片、心电图等检查应作为常规实验室检查。其他如B超、肌电图、脑电图CT等可酌情选取，有助于排除其他原因所致的某些疾病。对需行病因诊断者，应根据毒物可能暴露途径，留取两种或两种以上的标本如呕吐物或胃液、有关残余物、血、尿或其他分泌物送检做毒物测定或鉴定。一些特异性检查如有机磷中毒应检查血胆碱酯酶、一氧化碳中毒应测定碳氧血红蛋白等。,击傣樊沸刃磨裸匪撮帜锭僚耽霞签陈邑吧沉埠等份巨份骄笛斩业缅习决匝成人中毒成人中毒,8,（四）诊断,根据药物或毒物的暴露史（如摄入、接触、吸入等）和临床表现，基本可以确立诊断，群体性发病者诊断更有助于诊断。对中毒原因，需经流行病学
6、、寻找确切性的暴露源、必要的毒物检测等方能明确，部分中毒有特异性表现，如一氧化碳、有机磷农药、亚硝酸盐等中毒的临床表现对病因诊断有极大的意义。 临床上发现以下临床表现应考虑毒物摄入中毒：既往有药物过量或吸毒史、有自杀念头或有企图自杀史、有其他精神病史、精神激动、不省人事或昏迷、癫痫发作、肌肉强直、肌张力障碍、心跳呼吸停止、不明原因性心律失常、高/低血压、通气功能衰竭、误吸、支气管痉挛、肝衰竭、肾功能衰竭、高/低体温、横纹肌溶解症、渗透压升高、高阴离子间隙酸中毒、高/低血糖、高/低钠血症、高/低钾血症、多种药物治疗。,蜡夫涕块题硅雨巴挟只肿累碗章启远倪勾驴罩彰细砖戒探径舟骑妥钓眩革成人中毒成人中
7、毒,9,二、处置,处置原则和基本程序： 中毒处理的首要任务是支持治疗，具体救治原则包括：进行ABC稳定，维持生命体征平稳，寻找中毒综合征，确立诊断，清除污染毒物，促进排毒，有确定性解毒剂者考虑给予解毒，反复病情评估。注意，混合毒物中毒时，某些特异性中毒综合征可能因症状和体征的相互拮抗而失去“特异性”，因此，不应过分强调寻找这些特异性表现而浪费宝贵的抢救时间。,息沟彭跋改阶媳绍碌屎裴呼雌卖罚亡尔曼椰遏获敝糊仓招纶绝华吐串浆急成人中毒成人中毒,10,墒漓踢侠辫粥殊痊锦锗片欧拭赶埃疟岂诊聘一同期舟隶妄惺粉纫颖盗粱饥成人中毒成人中毒,11,第2节 一氧化碳中毒,一、识别 （一）病因 煤气中毒，家庭密闭
8、烧炭取暖，火灾事故，车辆排气和职业环境性中毒等是一氧化碳中毒的主要原因。,胳挫侮譬鞭质气亥员韦躬左骨张囱阉性堪密蝴楞恳拾贮渊凉幕犀胁泼寻仔成人中毒成人中毒,12,（二）中毒机制,一氧化碳（CO）与血红蛋白(Hb)结合力士氧气和Hb结合力的250倍左右，CO与Hb结合后，能使氧离曲线左移，导致Hb与氧气解离减少。同时CO与心脏的肌红蛋白和骨骼肌结合，影响其代谢功能，CO与细胞色素氧化酶结合，阻断电子传递链，延缓还原型辅酶I（NADH）的氧化，抑制细胞呼吸，ATP产生中断，细胞内已有的ATP很快耗竭，导致全身性代谢障碍尤其中枢神经系统功能障碍，产生脑水肿，脑功能受抑制。,行伞奴苹噪妊趟酣聋茫匙匝魏
9、揪馋锤万贪柠岭女惧驶缆胀阵塌炼乾构畏羹成人中毒成人中毒,13,（三）临床表现,CO中毒是患者嘴唇常出现樱桃红色，是其特征性表现。轻度中毒可表现为头痛、恶心、呕吐；中度中毒可能出现胸痛、意识模糊、呼吸困难、心动过速、呼吸加促、共济失调等；严重者出现心悸、定向障碍、惊厥、昏迷、低血压、心肌缺血、心律失常、肺水肿、ARDS、横纹肌溶解症、肾功能衰竭、多器官衰竭、DIC等。 约50%的严重CO中毒患者出现恶劣雨后，主要分为两大类：急性心脏性或神经源性损伤、迟发性症状。迟发性神经综合征主要表现为记忆功能下降或丧失、头痛、头晕、失眠、乏力等，约15%的严重中毒病人经过228天急性期后出现认知功能障碍、定向
10、力障碍、行为反常、感觉运动障碍等。年龄和意识丧失是独立危险因素。,嗣巷桐仆拟鸣赋盐隐控锥脐老瞧瘫奔彰苯米蕊运峻滦芭婚胯役笆晓婪陌瘟成人中毒成人中毒,14,（四）实验室检查,碳氧血红蛋白（HbCO）测定是证实CO中毒的主要指标。正常HbCO水平在1%3%，每日吸烟一包者HbCO水平可达5%，健康吸烟者可耐受10%而无任何症状。如前所述，当HbCO达到15%20%时可能出现明显中毒症状如恶心、头痛；HbCO达21%30%时出现严重中毒表现如困倦、昏睡，此时病人可能突然出现意识丧失；HbCO达31%40%可出现意识模糊、激动或躁动；HbCO达40%50%会出现昏迷、呼吸抑制；HbCO50%可导致死亡
11、。,蚀梆翟缀驹搜幼仅么殆虾辆沮南杜界恕椒冒瑰犀烤障频市图表颇毋糜蔽待成人中毒成人中毒,15,（五）诊断,根据CO吸入史和上述临床表现便可确定诊断，如有HbCO测定，可进一步证实诊断。,给畜供量峙哆荧抉不艳嗓腆龙玛殊私着础肃子橙睫术倪杰描赏桨根粱绒屎成人中毒成人中毒,16,二、处置,脱离中毒环境，置于通风地点，保持呼吸道通畅和生命体征监测是CO救治的基本要求。 高浓度（810L/min）氧疗或纯氧治疗是CO治疗的关键，通常给予常压下面罩纯氧吸入至少12h。高压氧治疗是CO中毒救治的里程碑。 高压氧治疗的适应证包括： 1.有器官缺血表现的证据，如晕厥或意识丧失、持续昏迷、惊厥、局灶性神经功能缺失、
12、心肌梗死、室性心律失常等； 2.HbCO25%（儿童和孕妇15%）；,恬释懊放缓频苔冈马沥给恃铲襄光丈桅枕梗庶漏履迎掳腕秧港碴矾捆撬蒂成人中毒成人中毒,17,3.严重代谢性酸中毒； 4.氧合功能不稳定（肺水肿）； 5.100%氧气治疗病情无改善者。 高压氧治疗CO中毒通常在中毒发生后24h内开始治疗，越早越好，所需压力为2.53.0大气压，此时可使血液中的氧分压达到1800mmHg，是氧气和一氧化碳竞争性夺取Hb，促使HbCO解离和清除，通常治疗时间需90min即可，如第一次高压氧治疗后患者仍未恢复，应考虑在24h内连续治疗3次。 CO中毒的其他治疗主要是支持和对症。急性中毒后可能出现脑水肿表
13、现，至2448h达高峰，持续数天，可给予20%甘露醇、糖皮质激素和利尿剂治疗，维持生命体征平稳。,籍赁辞饺锻乾禄萨泌琢噎腐鞍颧蓉俊竹茬遂部魄舒摈槛磐躯麻捅约戍细姓成人中毒成人中毒,18,第3节 常用杀虫剂中毒,杀虫剂是农业和森林领域的重要原料，据世界卫生组织估计，每年全球约有300万人发生严重急性杀虫剂中毒事件，其中近200万人是企图自杀所致，另有约500万人轻微中毒。临床上可能遇到各种类型的杀虫剂中毒，在我国，服毒是杀虫剂中毒的主要类型，特别是农村地区尤其多见。,沧顿蛤贯凄兴梦川裔女笆撇大哑惮沤泉侍毋踢辊狸旨淌纷倡剔跑褒美别派成人中毒成人中毒,19,一、临床基本处理技术,1.皮肤和眼睛清除毒
14、物 （1）病人冲洗：用肥皂水冲洗全身，除污染时应戴橡胶手套，并应清除皮肤褶皱处和甲沟内的污染物； （2）用清水冲洗眼睛10-15min； （3）迅速脱去污染衣物并应放入塑料袋内，避免接触污染衣物和体液。 2.气道保护 确保气道通畅，吸除口腔内分泌物、氧疗（百草枯和杀敌快中毒应慎用吸氧）。,笛雅休籍罪袁遍诡放钢比曲扭灵该扰军墒戮纫葫搭蜕歉芜遁牲夸贼央刚遮成人中毒成人中毒,20,3.胃肠道排毒 不应常规应用，但可考虑一下方法： （1）洗胃：仅适用于服毒并有致命性中毒者，最好在服毒后60min内进行洗胃，烃类摄入禁止洗胃。 （2）导泻：仅用单剂导泻，可用山梨醇1-2g/Kg一剂服入或灌入，成人用70
15、%山梨醇1-2ml/Kg，儿童用35%山梨醇1.5-2.3ml/Kg，禁忌证包括肠鸣音消失、腹部创伤或外科手术者、肠穿孔或肠梗阻者、容量不足患者、低血压者、电解质失衡者以及摄入腐蚀性物质者，另外山梨醇不适于有机磷、氨基甲酸酯类、砷剂、敌草快或百草枯中毒。,阂桅惦掘厢吉婚脯敛霸更文趋闹妙尖把贫视代技淫始喇虽荆拍考闻么浑窥成人中毒成人中毒,21,（3）活性炭：最好在服毒60min内用药，12岁以上者25-100g加入300-800ml水中服入，12岁以下儿童25-50g加水服入，20Kg以下婴儿1g/Kg加水服入或灌入，禁忌证包括气道无保护功能者、胃肠道不完整者、有吸入烃类杀虫剂风险增加者。 （4
16、）吐根碱糖浆：检查杀虫剂标签有无催吐禁忌症，青少年和承认15-30ml服入后立即饮水240ml，12岁以下儿童服入15ml，接着饮水120-240ml，6个月至12个月儿童5-10ml服入后接着饮水（或灌入）120-240ml；如20-30min后未呕吐者可重复一剂；禁忌症包括气道保护反射下降者、服入腐蚀性物质者、服入某种物质2h后可能需要生命支持的严重中毒者。,沮酬更迈拨棍错碳拿予录盾春潞谗搜增铅奋浙核滞滴符顺琐于莽撂竖牟耶成人中毒成人中毒,22,4.控制抽搐 多少患者对苯二氮卓类敏感。 （1）劳拉西泮用于癫痫持续状态，成人2-4mg，iv*2-5min，必要时可重复使用，12h内可达8mg
17、；青少年与成人一样，最大4mg；12岁以下儿童0.05-0.1mg/Kg，iv*2-5min，必要时首剂后10-15min重复0.05mg/Kg. （2）地西泮用于有机磷中毒，成人5-10mg，iv*5-15min，最大30mg；儿童0.2-0.5mg/Kg,iv*5min,5岁以上儿童最大10mg，5岁以下儿童最大5mg。 （3）苯巴比妥可用于成人、儿童和婴儿，15-20mg/Kg,iv,5mg/Kg*15-30min,最大30mg/Kg1mg/Kg.min。,挎安馆丑敛蘑解能诚邱搁燃裂儒铸法阮撑漫亭稠落刺顽证遥渠在点武泵运成人中毒成人中毒,23,灼姥全定卧纹货符向西窗泌油鸿耿板樱提捕雕雨亥
18、寡级澎寨取斤侦拳哑溢成人中毒成人中毒,24,扭暮废栽亡崩由磕钉股柴掉梭透取巴昭某哎保优玲铸招练阻度梳咱凭芜珍成人中毒成人中毒,25,第4节 急性酒精中毒的治疗,一、概述 急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。 急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250-500ml，小儿为6-30ml。,灾琅毡惊壮漆潦糟斩心按佳秧慌面旱零掀钦歉音宣引禾恬疽抑算呼奴育裙成人中毒成人中毒,26,二、诊断要点,1毒物
19、接触史 有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2临床表现 （1）兴奋期：当血酒精含量在200990ml/L时，眼睛发红 (即结膜充血 ) ,脸色潮红或苍白 、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多 、逞强好胜 、口若悬河 、夸夸其谈 、举止轻浮 ；有的表现粗鲁无礼 、易感情用事 、打人毁物 、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然入睡。 （2）共济失调期：此时酒精含量达10002999mg/L。表现动作笨拙 、不协调，步态蹒跚、语无伦次 、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。,绽逛恃的手漠苛蜀骑僳炬倔皑滇巴倔涸坝斡谐烃踊舱槛贯痞箭猿致套渴颈成人中毒成人中毒,
20、27,（3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。,奋茵将矗蔽悦舀兴蔚晾跃苹深婆械谢赦成颂乾且鳖秤紧藕邪埃呼藏沸配疙成人中毒成人中毒,28,三、紧急评估,紧急评估： 采用“ABBCS方法”快速评估，利用520秒快速判断患者
21、有无危及生命的最紧急情况： A：气道是否通畅 B：是否有呼吸 B：是否有体表可见大量出血 C：是否有脉搏 S：神志是否清醒,售捅茁谓删闻绘帆冕言哭毁脸惊憨球嫉短习影囊裴候染卡膀肄愧江碗稗庇成人中毒成人中毒,29,误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。,汪钵清伎厢斌促街铅坛层总挟崔廓厄摸漳弦娃吾巢扔隅邪氟诊陇悠菏冗葬成人中毒成人中毒,30,四、治疗方法,1轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖，维持
22、正常体温； 2烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪12.525mg或副醛68mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮510mg； 3静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； 4用速尿2040mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用12次；,疟楷竖围溅聊身补姑夜源者碰闷夯暴掀适堕绸楷润咯扩健犯休慰逛晴旅肖成人中毒成人中毒,31,5对较重病人： （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸； （2）保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸； （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上； （4）催吐：可以用刺激咽喉的办法 (如用筷子等 )
23、引起呕吐反射 ，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；,傲嵌囤赐箕谊铅菏钠补畴画壤飞妨浚甲姚帽斟渝猪晓筒庐恭荚侄蔡阮类基成人中毒成人中毒,32,（5）镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂； （6）洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡； （7）特效解毒药物：静脉滴注10%GS5001000ml和胰岛素812u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入50%GS来加大液体中
24、葡萄糖含量。维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。,蕊隆复挚驴久烟杰恰证尘涕邵祝篇嫉粒跟逆追拂三坟控袋骨坦鸭粹孔各温成人中毒成人中毒,33,6昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时肌肉注射或静脉推注1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。 7呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管，人工呼吸。 8纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（B-内啡肽）介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0.40.8mg加GS1020ml，静脉推注；若昏迷时，则用1.2mg加G
25、S30ml，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。,隘针号瘩颁驯替扦盖载阴谋拂杨厩焙陡郑寿戒夷魁类悄蠢倦氨毛社壤呕泌成人中毒成人中毒,34,9脑水肿者，给予脱水剂，并限制入液量。 10维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。 11必要时透析治疗，迅速降低血中酒精浓度。,手疤握扣吵滔囊窝教蹋备糊务况座敦娱拣尸仍宙天漫痊砖专仆迫迹索锻扫成人中毒成人中毒,35,爆孺各业冶簿潘拈汉贼砖逼隔跑玲客摧侠掘鸳龟概拦玉镍述奇厨车爬慷媳成人中毒成人中毒,36,五、注意事项,1用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶 (含茶碱 )、
26、咖啡能兴奋神经中枢 ，有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ，可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 ；另外 ，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用 ，加重心脏的负担 ；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激。 2酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃粘膜有一定程度的损伤，可引起急性胃粘膜病变，严重的可引起穿孔。,县隔什颗攫傻肄柞总聪巴月起汞街耍抓琼薄房藕配瞅彩缸戒醇犊损筋辗搽成人中毒成人中毒,37,3纳洛酮并不是解酒药，是否使用有极大的争议。纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，属于阿片受体拮抗剂对阿片物质，
27、内源性阿片样物质内啡肽，脑啡肽有特异性拮抗作用，能有效地拮抗这些物质对心血管和呼吸调节机制产生的抑制-内啡肽作用 。酒精中毒时，脑内-内啡肽释放明显增加 ，而-内啡肽干扰前列腺素和儿茶酚胺对循环功能的调解作用，从而导致心血管系统的改变和中枢神经系统的紊乱，甚至死亡，给予纳洛酮后，脑-内啡肽下降，减少内啡肽对心脑血管的损害，从而达到治疗的目的。 4如果兴奋躁动特别严重，可向专科医生求助，将强安定剂结合弱安定剂使用，使之镇静，兼平息其呕吐，并可预防可能出现的痉挛发作。当酒精抑制已经过深，就要使用中枢神经兴奋药物，如咖啡因、哌醋甲酯等。,钝割膊札渺宙粘衡响真耕糟庸党寺考哥仆煞郡寺菇记课擒杯季撇萄针层
28、棘成人中毒成人中毒,38,5“醉酒”的本质不是“兴奋”酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。处于昏睡状态的患者，很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发现的时候，为时已晚。被送到医院后，中毒病人的昏迷状态，给抢救工作带来很大障碍，影响抢救速度和效果。急性酒精中毒的患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者趴在桌子上休息
29、或者昏睡的时候，一起的喝酒的人通常会错误的认为是在“休养生息” ，忽视了患者的身体状况和表现出的症状。,类挪呻痹吏豺挖课逸趣挤尊睹维钾坐勃愚拥译窍糖恒漏凳涨彻斜塑肮镑癸成人中毒成人中毒,39,6啤酒含酒精3%5%；黄酒含酒精16%20%；果酒含酒精16%28%；葡萄酒含酒精18%23%；白酒含酒精40%65%；低度白酒也含酒精24%38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需24个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体
30、的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为7580毫升/次，致死量为250500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。,渊熊湾绒享骂抛商葬最守与笺址肛线后谋灶厩鸦群旋湿籽嚼章毒发剑蚊脸成人中毒成人中毒,40,7非那根：不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的效应，用量要另行调整。 再说安定：不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药可彼此相互增效。 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用药。 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。,标戚蔡篇阶迸众志豺罐故亡坛罪每商讶工痢币追傲茧阶雹瞩搓召陛阵绵取成人中毒成人中毒,41,罩旁岿鹰唁省僚趋哑淹剧茎论祖舶本绳犁闺藩调财殆哆并暴循什赶宠肢总成人中毒成人中毒,42,谢谢！,寺臼诸衰锋缴他找驴胎碟眯蕉沛躺耽掌惕清朔近萤隙霉圃卉岿沛荫虫基借成人中毒成人中毒,