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1、口腔预防医学,第五章 口腔癌及其预防,涂谆旷陀捂粟销揍猎坡伐警熬滋伴婿溅沧仰赂雕晦殊苇已筹寺烩诛户苑拧第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,本章叙述口腔癌的致病因素：与生活方式有关，如烟草的使用、饮酒、咀嚼槟榔、营养；与环境因素有关，如光辐射与核辐射等；与生物因素有关，如口腔感染与局部刺激、病毒与梅毒。重点叙述对口腔癌的预防与控制，改变不良的生活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌警告标志的认识、定期检查提高早期治疗率与增加生存率，防止环境污染，防护群体健康。,贞轰忧右簿缚毋每乞认庶哈夏娶惹紧郊腆坤禾芍蚊碟蘸禁磨趣晋苹障序赃第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防
2、,口腔预防医学,内 容,* 简介 * 口腔癌的流行病学特征 * 口腔癌的致病因素 * 口腔癌的预防 Prevention,捉咨鬃砸券要蛤翌晾蔬蛹航骤江宠赎施宽治诲昌撂贩歪莲蔡贩吾册玫昏鲤第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,什么是口腔癌？,口腔癌是指涉及口腔，主要是口腔粘膜的恶性肿瘤。狭义概 念为口腔鳞癌，是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘 膜的一种癌症。广义即为唇癌、唾液腺恶性肿瘤等。 是世界上第6种最常见的癌症,抹垃氓饮铲泅异村陛烃滩巧尖魏爪陆曝知汹纺供栏沈迅崎奋采悼摸详回座第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,媒胶眩郧量乌卫咸倚痰翼弓淋阮腥
3、侈慈瘟恼吭谊峰擞暖咐躁予脆渤汛扩扦第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,躬昧撬站窗京裳迈乘任木瘟缉豢筒磋矾淖背晴抠叔溃痹网袋芦坯疆毕钝趋第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,辟酝棒音因初嗓栈辨庆帛花勺辊订顷辩遂粗篷捕蹿避航疯氯遍音碱焉甥烷第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,航阴疆锻镐惋编炳鉴唐杀透屿眉太斧美藉蚊枝驱缚雹衍务翠豪氮欺霸黍桐第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,嫩姐娇国州羞智隔竹尿跋爷阜董厩厘宫星虱凰劝挖磐弹垃请襟尝纬墨东钦第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,为什么要预
4、防口腔癌？,容易转移 治疗费用高 预后差 病人生活的质量不高 口腔癌前病变,龚里软疙屁猴透儒场透匈柯彪赏杀幌遣咎本曝躁构裙阂顷鞍坷洼帅许风放第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学 疾病不是随机地发生 流行病学就是研究这些非随机发生的疾病的特征,第一节 口腔癌与癌前病变,祥褐盈岁廉饯楷烷莫羽东捶龄锡面蜡秋吗走扇撤潭奏褐激户依贯桑蛋库汇第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,（1）发病率 发病率：常用10万分之几表示 某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。 患病率：常用百分数表示 某一人群在特定时间内患
5、有某种疾病的人数。,统劣述享峦西眶瑰虏侍晾还汝符峭逼帧渺轰郧和扰墙昏掀坛鳖浩圆镇添过第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,1）国家和地区发病率差异大 口腔癌的最好发地区：南亚。 在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。 口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧,谅峙渴骆汗伏王示檬凡晤经酮莹夕趟观侄仅玖拯臻燃省嫩亢搔岗纂苫排沾第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,口腔癌占全部癌症的比例 我国 长江以北 1.45%-5.60% 长江以南 1.75%-5.18% 美国 2%-4
6、% 孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡 1/3 我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率: 男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。,歧酮质种拆弘淤氖刘票噬斜览剐憨显变阁浦抱身戈猩膛汲逸虚努照粟吠稽第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,(2) 年龄 发病与死亡随年龄增长而上升 我国：4060岁为发病的最高峰 西方国家：6070岁,便伪寇玉严硼工军锐阀汞凸珐帧邮冶亩酮擞搬件峡光郁蜂卓坏汪滋缀梭着第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,(3) 性别 男性多发 男/女 3：1 比例因部位不同而不同,闪浸缓绩蚁畏厩拔
7、乏携乱咏民床陪笆芭缩觉趋栗秒孪胖卵驰差知拢纳惮女第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,上海第二医科大学（口腔鳞癌） 19601965，男/女患者 2.82:1 19861990，男/女患者 1.39:1 女性患者的增长速度远大于男性患者,镁裹态唇脉驮暴瑶秸挞饶坎镭亮堪谓玖籍涸衣狸动城材沸簇酪墨榨片髓约第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,(4) 部位差异 影响因素：地区、气候、种族、生活习惯 我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见 美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情
8、况也类似 印度：颊癌是最常见的口腔癌,凳封厢完寺蕊阜尝钮扼脖语殉复租瘦因稗姑切慰鹰葬逾钟禽趣果帕易乱消第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔癌的流行病学,（5）死亡率 病死亡的人数。常用10万分之几表示 性别、部位、种族、地区不同 死亡率不同,他致甘习罗存伙债佳顾耽憋丧大模狈砒菌逃醚稳符韵算厘蝴焕朽袁桶仅噬第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,二、癌前病变,癌前病变是指临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的病变。 常见为口腔白斑和口腔红斑。,闰噶命狸卞隋学原科玛围植脆辟芯佛午渐豢甘嘉栽嫂佯纲嚣留试寓轨枕皱第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其
9、预防,口腔预防医学,硼吱万靴罚潞登疲驯看姆莉畴岛橙孟某半磋戳捂稳榔肯麓珠凌附联左陶骤第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,第二节 口腔癌的致病因素 一、生活方式 (life style) 二、环境因素 (factor of environment) 三、生物因素 (factor of biology),劈晰黎鸳菠麻谬玲垒恤龄茬邹劲尾沙晓邮墒炽货膛际阉示脓围柬寓帚吏简第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、生活方式(life style),（一）吸烟（smoking） 烟草与烟气中含有多种有害物质致癌和促癌的作用。主要有害物质是烟草特异性亚硝基盐，其
10、中亚硝基去甲烟碱和甲基-亚硝基-吡啶基-丁酮具有很强的致癌性。吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子机构的变化而致病。,栏姿础产篇窃纵猎阴舅收龄帅袍媚记邱枝铝据鹤霓描卸迫研膨格泄希律帽第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,不同地区和民族吸烟方式是不同的,吸烟方式主要有以下几种： 纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟（或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。,胁之膛骋配法彪棍航拨烹愉涩共趴凤忱医相疟伎猪谁小斌伟救伞挤淖钓侄第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,口腔癌的发病部位与吸烟方式有关,在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚等地区，一些人把燃烧的烟头放入
11、口腔倒吸，女性倒吸烟者甚多，故其中一些人患有腭部白斑(leukoplakia)和腭癌。吸纸烟的，发病部位多在舌与口底，吸烟斗的发病部位 多在唇部。,帕奏争簇萧偷学毖挤哆脾锣损滓儿鼻藉嚎旦博尾课松斗俘忽谓艘泳豹照里第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,口腔癌的发病与吸烟数量有关,口腔癌的危险度与吸烟成正相关，假设不吸烟危险度是1，每天吸1019支，危险度上升为6.0，20支以上为7.7，40支以上危险度高达12.4。吸烟斗数量在25kg以上危险度是吸烟少的5倍 。 咀嚼烟草tobacco chewing(smokeless tobacco) 对口腔黏膜的损害，最初是从英国兰
12、开夏矿区的矿工中观察到的，25名口腔黏膜有白斑前期病变的矿工，继续嚼烟草5年之后，均发展成为鳞状上皮癌。,铱耀箱径锭悦赛追淑静爽胜叉溜阐党卧陕痞廖趣歪澜增奸脸付舵暑播挥洞第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,美国学者随访15年、挪威学者随访12年，发现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险性高23倍，患口腔癌的危险性与吸烟长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。根据1996年美国预防与疾病控制中心报道美国75%的口腔癌与咽癌病人，是吸烟与咀嚼烟草所致。,浙千拒粟简栖奎社岩募批仔眶随捌辅右吴田柒稠永室踞方哥彬数抬颂怔撒第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防
13、,口腔预防医学,（二）嚼槟榔(betel-nut chewing),1、口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍。 2、斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚、新加坡等地区均有嚼槟榔的习惯。例如孟买口腔患者中， 85%有嚼槟榔史，对照组只有22.4%。19851987年湖南湘潭流行病学资料表明，在有嚼槟榔习惯的人群中，口腔黏膜下纤维性变的患病率为30.3%，并存口腔癌4例。,饰务根薄猪镐厕因拧柒诽雹议宗旦苇庚什蜗路撼系竖驭讽狰栗檀伶八制殷第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害,各地
14、区槟榔块的加工制作是不同的，一般由槟榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成。在印度是将晒干的烟草末与槟榔粉（或槟榔片），加熟石灰混合，用槟榔叶包上，然后涂抹上儿茶。有的还加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地区槟榔块还与棉子油或芝麻油混合。,波抹纵长沤窿孙决吟晾额途禾停芒或仅蹲琉惭条咯洛刨开去忠潭境幸乍乓第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,敝书岁隆银裙淋延债善蓝皂辐阜痹寝抉蝉茶在韶罚蕴箱净请廉措娠晴贫准第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,（三）饮酒(drinking alcohol),长期积累的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。Garaner对18
15、9例口腔癌患者调查，94%的患者饮酒。Wynder等发现33.0%的口腔癌患者有每天饮酒习惯，其酒精含量超过155.5克。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。,禁宰迄掳福雾濒藻敌隅贞复秃悍钒才若塌拼等猩魄拷舞震圈径局外医硕抓第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用,饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍。 Mashberg研究证明，饮酒比吸烟危险性增加的趋势高，双倍饮酒比双吸烟口腔癌的危险性高。口腔癌治疗之后，在吸烟和饮酒的患者中
16、复发率也高。,帜腐跟儿咎昭胳焉南焕掐蹦奴蛤攫拓裂痢蹿琵枢唆火均胰喜蛰命巾泉谓茄第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,（四）营养,维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者的排泄物中，维生素B的含量很少，76.2%的口腔癌患者血清检验时，发现维生素 A 含量很低。,土测绢减站属籍翅喂左庇熟彼始咨姑巢耳芜皮歹冠鬃顺网轿嫁鲁撕树叮韵第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,印度的Teavancore地区的劳苦人群中，口腔癌患病率非常高，据认为与该地区的主食稻米与木薯粉中十分缺乏蛋白质和维生素 A有关。 舌癌患者中，25%45%有缺铁性贫血，可能缺铁时舌乳头剥
17、脱，增加了舌黏膜癌变的敏感性。,辰犀赚元他挟互讶咸痞寸采帖恍宗舀足培姓汾胺狭芽榆粮碘吗坷姑坤仪触第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,二、环境因素(factor of environment),营养缺乏不能单纯归于生活方式因素，因为除择食、偏食原因之外，更多的是社会环境因素。,崇翟寞堑胡斌帚瞧草茬陌犬境了栋钨电憨读醇述烈行恳巍壮铰砒怠房坍勃第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,（一）光辐射(ray radiation) 光辐射（波长320400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。例如，美国患下唇鳞状上皮癌的
18、患者，多为男性白种人中农民与水手，他们大多生活在美国南部或为南部的移民，黑人中很少发生唇红部癌，因为黑色素阻碍紫外线。由于唇红部癌与光辐射有关，因此患者有明显的职业差别，农民与户外工作人员患病率高，农民患唇红部癌是城市居民的2倍。,飞痛滦搞砰迟艇津婿睡吩洪缚毡蛾切牙侥伪补瞎手葫阀士撵瞒攒伏篆匹喷第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,（二）核辐射(radiation of nucleus),核辐射对人与动物均有诱发癌的作用，是由于射线对人体易感细胞的作用，常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的病人，易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。 空气污染也是致病因素，如高度工业化所造成的煤烟污染，
19、纺织工业中纤维刺激，如英国两个主要的纺织工业区（西北部棉区和西约克郡毛制品区）发现女性口腔癌病例多，而又无其他诱发原因。,坟推旺窜焉诀俞暮刁酿洪缠棱逢辐随眺距冯姐隔郑掐蜗落搬陪蒙彭驻慰刘第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,三、生物因素(factor of biology),（一）口腔感染与局部刺激 口腔卫生不良、尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发生的原因之一，这是一种慢性、反复刺激和感染的诱发过程。,哇耕碱忱烹膳校咳这继铡发六的薪拄璃圾想份舌佃博刃林肠褒咒敛拿算欧第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,（二）病毒与梅毒(syphilis
20、),病毒与癌之间的关系是复杂的，即不像20年前所认为的病毒是癌的主要原因，也不能排除癌与病毒有关。,1983年Syrjonen首次提出口腔癌人乳头状瘤病毒（human papaillomata virus ,HPV）的病原学，因口腔鳞癌的形态表现与HPV感染后三种类型相关（内陷、乳头状、扁平疣三类型）。 此后Loning和Devilliers 等证明在部分鳞癌中，HPV 抗原阳性，同时也从白斑中发生抗原阳性。因此，一些学者认为HPV是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一。,宴宙退莎泥泄疑樟架辗隔邮持觅侯著钓钥掉淆狰评朵隐贡饱位柄倚莎证俞第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学
21、,口腔癌的致病因素是 多方面的,口腔癌的致病因素是复杂的、综合的、与遗传、机体易感性、种族等均有关系。,口腔癌的发病可能与梅毒有关，Martin发现24%梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，晚期合并颊癌的有11.0%、13.2%、18.0%不同情况的报道。据报道18%黑人梅毒患者还有口腔癌。,挑代内甘饮蓟皆荒绦僵霄恶狱萝观濒彬然弱密仲缝昼瓤购了穗皂谈吃吨范第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,第三节 口腔癌的预防,越来越多的医务人员逐渐认识到口腔癌早期预防的重要性与早发现在治疗上的重要性，其预防的含义包括预防口腔癌的发生，预防口腔癌对邻近组织的损害，预防口腔癌的转移，预
22、防因口腔癌丧失生命。,丈雇铡雾般当搪蝇经傈纷犯蛛坡续闷利釉沫慷密笼叔趁钧罚抖擦裹沫寥砖第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,一、口腔健康教育（一级）,增进公众预防口腔癌的卫生知识，矫正不良行为。据第二次颧骨口腔健康流行病学抽样调查，我国男性公民3544岁，6574岁吸烟者分别占86.1%与55.8%，饮酒者分别占66.7%与49.2%，即吸烟又喝酒者分别占49.6%与35.3%，3544岁、6574岁男性吸烟者分别占女性的14.5倍，饮酒者男性是女性的6.3倍。,瑰午昧嵌筒掠兜欠滩醉吞贡杂荚裙熄衫网至樱钧稽窝发亢凉连鹃秘样宝任第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,
23、口腔预防医学,（一）减少致病因素,1避免吸烟、饮酒和嚼槟榔；大量研究表明，在致癌因素中，烟草是最大的癌症诱发物，故吸烟是最危险的不良习惯。 因此我国口腔癌的一级预防应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育，改变吸烟、饮酒的习惯；鼓励公众不要染上吸烟习惯；已吸烟者最好戒烟，已吸烟而不能戒烟者，起码要减少用量。 避免嚼槟榔，特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌危险性较大,琅宇逻宦畸年泛榔浇堵幸室贮撩铭准眷泼让佩拽痔茸堑端清痈属兔盐各伊第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,酒与恶性肿瘤之间的关系,主要表现在口腔、咽、喉与食管癌上，酒中酒精含量愈高，致癌的危险性就愈高。1981年有学
24、者报告饮啤酒和葡萄酒致癌的危险性并不比烈性酒少，因为一般啤酒饮量大。,殖滥胎吸紊剧撇悠康筏竞廓掂筛摩魔岗蒙兜默粟资喻荚滤础皖走暇工酪箩第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,2注意对光辐射的防护；,防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多，95%唇红部癌在下唇。,占披颂拱抬炬机傅京惜窒侥入曙姿摊都咆棵摇跟嫁赂李常司团蜕织锦星范第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,3平衡饮食,减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。,境恰儡妖龟摇丰月绢望掀篱农啥苞冯唯己是捞封雏逆购过毗实龙享驴鬃旨第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其
25、预防,口腔预防医学,4不饮过热的饮料,不食过热食品；避免刺激口腔黏膜组织。,千宫枯他阑惟妓鬼颐驻莱翟闪民吱伦碗刻默淤恢桥亮衫戚萝萨移蔗茫讹拙第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,5避免不良刺激,及时调磨义齿锐利边缘，防止对软组织摩擦、压迫和创伤。,谐疽碴煎屡宛孺辰摊豢蕊蛛札捻沈撂聘歉转弘芥抖罚铣潜肌凄厅怪醛合迟第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,6保持良好的口腔卫生,拔除残根、残冠，及时调磨牙锐利牙尖；避免反复咬颊、咬舌。,蘸幻娥假酉最输弱房柑粕怎刨扒帽棚收击腿辩忆处笋家咒御悔惭灸颜痒翠第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,（
26、二）提高公众对口腔癌警告标志的认识,提高公众对口腔癌警告标志的认识，以便加以警惕，及早就医。 1口腔内的溃疡，2周以上尚未愈合。 2口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑。 3口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大。 4口腔反复出血，出血原因不明。 5面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。,职釜拎店煌蕊拣膏晃陵回匹拈泼峭赠绕逞蚀臣偏伸暗秆栋郝每聊劝沁搓疙第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,二、定期口腔检查（二级）,定期检查是为了提高早期治疗率，如果癌瘤在2cm，同时无转移，就大大增加5年生存率(survival rate)，如果癌瘤在2cm 或以下，提高2倍，1cm或以下
27、，5年生存率提高3倍，故早发现、早治疗对降低口腔癌的死亡率是十分有意义的。,七滚外皑慨赴甄奔皮盖刚录咒韵热峨燥估谆翁挡挚春榴醇川请取根眨弦曼第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,学会自我检查的方法,对40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支/日以上者、既吸烟又有饮酒习惯者，因烟酒刺激口腔已有白斑的患者，以及长期嚼槟榔块者。,灼韩拟己烘孩拳夺互究缉脯阜单界僳听锯翱缴钻叙馁困喂玩懂属腑雍聘昭第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,自我检查的方法与步骤如下：,1对头颈部进行对称性观察；注意皮肤颜色的变化。 2手食指触摸面部；面部如有颜色变化、触疼或肿块、疣痔增大，
28、2周内就医检查。 3触摸颈部；从耳后触摸至锁骨，注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。 4上、下唇；先翻开下唇，观察唇红部与唇内侧黏膜，用食指与拇指从内向外，从左向右触摸下唇，对上唇做同样检查，触摸是否有肿块，观察是否有创伤。,草慧衔墅贴较好芹学哗谤伦教皿哩益跃萧缄换顷钡携瑞藕料逐毛蜂豢半嫩第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,5牙龈与颊部；用食指拉开颊部，观察牙龈，并用食指与拇指挟住颊部，进行触摸。 6舌与口底；伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，观察舌的边缘部位。用食指与拇指，触摸舌体，注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，以观
29、察颜色与形态的变化，然后用食指触摸口底。 7上腭部；对上腭部检查有时需用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭与硬腭的颜色与形态。,操曲卿讥息亩苑伪衍桨擅桅朽套柠浑浩档七侯帜铁焦辐肢妹谅走延吊版祁第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,牙科诊所经常是发现口腔黏膜异常的第一场所 机会筛查：利用病人就诊机会进行的检查 除了牙科医生，受过训练的初级卫生保健专业人员也可以进行口腔癌的机会筛查,口腔癌的筛查：,豌孜吃劝疽腹暑淘瞄扰脉锦朗郡拍械阳杠会亚目镑跺薄胸婪窗筋鲸侈蹲绳第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,甲苯胺兰（Toluidine blue）染色检查作为诊断口
30、腔癌和癌前病变的辅助手段目前受到很多关注,烃灵醛红沾盈陨外磕给种催排撼遣瑚刷赴换厘劫减撼曾狡洪俱杯予勾笑哥第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,三、政策和措施,1、政策是控制烟、酒大量使用的有力法规，从公众全身与口腔健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定控制使用烟酒的政策， 2增加烟草与烈性酒的税收，禁止烟草广告与促销活动， 3、印制“吸烟与饮酒是口腔癌危险因素”的忠告式广告； 4、增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力 5、确定口腔癌常规检查步骤与诊断标准建立适合的治疗途径,蛀迈缸楷滋锹撼苛昧也晕泣拽河渤院空战廷惕爱向催俞倔屯福淹肯援简碴第五章_口腔癌
31、及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,四、防止环境污染,无论工作环境还是生活环境都应注意污染问题，可采取吸烟区与非吸烟区分开的措施。在密闭的公共场所要禁止吸烟，如医院、剧院、商店、饭店等地方。 同时应注意核辐射的污染。,强肘憨忍嫂逢算揖纷栋率裁屯远醋颅并浑吮梁汉勋靴镶韶珍缩辑嘿株放茎第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,口腔癌的流行病学 口腔癌的病因 口腔癌的预防,小结,搔踢困娶掉猿鳃裴说切涉帘睡弄高丑噪藐浆恢主琼赚沤埠雏叙吏纫止乓衔第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,思考题,日常生活的哪些方面与口腔癌的发生有关？ 在临床工作中如何做好口腔癌的预防？,希豁苗菊闸陪钝分榷柄片钵矩俄丁彼穿包唁丫栽彪笺威狡删灭赃执留怯励第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,口腔预防医学,专千却条冷雹椿芜冶妈句趾读拜基棠氮械崔经随躁絮七陵比齿乒稻院法忍第五章_口腔癌及其预防第五章_口腔癌及其预防,