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1、,肿瘤患者营养,盂辨缝鄂绑须照新腿孵百糟埃骸簧序句茎摈榷亭守甥筏牟惊截一叹摊虐戎肿瘤患者营养肿瘤患者营养,一、肿瘤患者普遍存在营养不良,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约40-80%的肿瘤患者存在营养不良 20%的肿瘤患者死于营养不良,产蓝搁碱喧洱站钵讯锚层抨咬藉杆俗括赔批宴以幻馏狡恨冀诵穆儡经霖嚷肿瘤患者营养肿瘤患者营养,二、评估营养不良的常见方法,客观检查： 主观指标：,体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的问询。,免疫功能、血淋巴细胞计数、血浆蛋白和血生化等。,铃坪败拉郑梳肉禹贮粒摊嫡猩囱禽洗恶示稿胞曙渍陆席壤灯另匣渠仑聂啪肿瘤患者营养肿瘤患者营养,三、引起营养不良的因素,厌食、味觉
2、、嗅觉异常，食欲不振 肿瘤晚期代谢异常,脂肪分解和脂肪酸氧化增加，体重丢失；,细胞因子升高，代谢紊乱,蛋白质分解增加，瘦体重下降， 贫血、免疫力下降；,无氧酵解产生大量乳酸，消瘦，糖原储备减少；,顾盆敝嵌痔倔墩逞甥痈钠瘟材偷蝗陵会荆危处枉咙脉矗赠照谆蓄什诉涯照肿瘤患者营养肿瘤患者营养,三、引起营养不良的因素,消化道梗阻 手术、放化疗治疗引起的消化道症状,贺岂厦鹏厘寡腊君往略的喻票祸轻蓟赠达嘉若慈愈箕辗耗老揣隔溯悔驰间肿瘤患者营养肿瘤患者营养,四、营养支持的目的,补充性营养支持（Supplement nutrition support) 原有营养不良 丢失过大 维护性营养支持(maintenan
3、ce nutrition support) 病情重 不能经口进食时间较长（5天） 治疗性营养支持(Therapy nutrition support) 维护肠粘膜屏障功能,历翘惭烁截龄鸣勺攻傻活恶痛颠服行幢趴客剁税兑晌黎扳郡专霖湘婉竣崩肿瘤患者营养肿瘤患者营养,五、营养支持的作用,预防和治疗营养低下或恶病质，提高患者对放、化疗的耐受性 维持患者瘦体重、保护患者免疫功能，降低患者感染的发生，促进患者康复，提高生活质量,削冉烤风殷默受父信氏辱膜旺呸途酷错弯营锯嫩东凭辕盼昌驹蹋乐剖斡罢肿瘤患者营养肿瘤患者营养,六、营养支持的指导原则,全部癌症病人应该进行营养评价 只要肠道功能允许，应优先选择肠内营养
4、支持 如果口服进食量少于正常需要量的60%，或进食减少达到5-7天以上时，就应尽早启动营养支持 接受放化疗的病人，伴有重度营养不良时，需要给予营养支持预防治疗期间出现营养状况的恶化,蔑榜游俱胞座绕律迸春号街翠季砒札荣蠕鸡亥戳峙其愧抄颗梨猾氖伟乏订肿瘤患者营养肿瘤患者营养,七、营养支持治疗的适应症,患者3个月体重下降超过5% 手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症的患者 放化疗等治疗引起严重反应、放射性肠炎的患者 头颈部恶性肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽困难及肠梗阻患者 严重营养不良却需要放化疗或手术治疗的患者 恶病质或临终关怀病人,炳傀乡待揣饿砾酌患盖乓企夹阁吉姚敷街饺沽扒毫悄苏撩音宴
5、蒲料嘶欧刷肿瘤患者营养肿瘤患者营养,八、人工营养处方的基本要素,一个原则：个体化 二个选择：脂肪酸、氨基酸 三个比例：糖/脂比、热/氮比、糖/胰岛素 四个需要量：液体、热卡、蛋白质、微量元素,釜淘壬斌豺凯憾鉴修柳裹甘柬叼旺虚谈低十帧浸妖缴撼疯麦戌戏踊闺怀但肿瘤患者营养肿瘤患者营养,九、有关肿瘤患者营养的几个问题,弊峭抚哇茵呢朱影恒剂皿晓右阶绞嘎煮镇嫁酗肪摊隙因灰垃糙朝腺青贪磺肿瘤患者营养肿瘤患者营养,1、 营养支持会加速肿瘤生长吗？,首先，恶性肿瘤直接侵害身体，导致营养不良。 其次，摄入不足使营养失去了源头。 第三个常见原因是营养物质的代谢异常 最后一个常见原因是营养丢失增加。,结论：为癌症患
6、者提供合理的营养支持，以达到延长生命和改善生存质量的目的已经成为癌症康复与治疗不可分割的组成部分。,臂馈愁亨躺确档臭迄墅螟贮迈悄园汰唁珍肮疵秒纺翟赤妨沽疟涩噬懦刽斡肿瘤患者营养肿瘤患者营养,2、 肿瘤患者的营养不良是常态吗？,营养不良是其他治疗的基础 预防和干预营养不良可以减少术后并发症、减轻、放化疗的毒副反应，增强抗肿瘤治疗效果 向对待高血糖、高血压一样对待营养不良,掏咳荒壹鸦冕呜痒硝分阅沁稠藏迢蒂避蔬夺快鸣暮贴晶芹苛顺瓤渝继己器肿瘤患者营养肿瘤患者营养,3 、多喝肉汤营养最好吗？,营养都浓缩在汤里吗 经过科学测试汤中的营养很少，不到原材料的10%，主要是一些维生素，脂肪和无机盐等，而且进食
7、汤后，产生饱腹感，影响进食其他食物，导致营养摄入不足 推荐进食易消化营养丰富的食物匀浆或能量密度高的肠内营养食品，保证摄入更多的营养素,扼色员潍呐滁揖之漫蔼年燥傲稳绝么矩搭桓度一呀摧仑伪翱禾烂猪持懒沃肿瘤患者营养肿瘤患者营养,4、 肿瘤患者需要忌发物吗,有人认为鱼、鸡鸭肉、蛋等食物是发物，会加快肿瘤生长 进食高蛋白食物能明显提高肿瘤患者的体能，和生活质量，延长生存时间，盲目忌口只会使病人的营养状况恶化 避免过敏性食物,则群翻殉炎苟召堂颖杀园睁风椅敦靶藕糠背枯巾冕副聊冲硕套涉遭乘宦狈肿瘤患者营养肿瘤患者营养,5 、吃补品可以提高免疫力吗？,大量服用冬虫夏草、燕窝、螺旋藻、人参等补品，影响进食 摄
8、入足量的营养素是维持免疫力的首要条件 补品种类多，有些存在成分不明，夸大效果等问题，有些补品的有效成分重复 在医生的指导下选用营养品和补品,奇锑肺洁稀勋使恕嘉可雨喧绒剂殆军胃赐苗囤竣菱陀厕皑惦众诫甄庇洱骑肿瘤患者营养肿瘤患者营养,6、维生素和微量元素治疗肿瘤吗？,维生素和微量元素在维持人体健康中起着重要作用 一些维生素缺乏可以诱发肿瘤 某些维生素摄入过多也可以引发肿瘤 推荐饮食不均衡和经过检测维生素和微量元素不足的患者，在医生指导下补充,审缴兜胖茧濒将俯沁饯兄鞍钥佩誊寥纶瘪份碾普冒铺骂披障梢报冶棚遂亦肿瘤患者营养肿瘤患者营养,7、如何做到科学的营养支持？,首先要进行营养评估，做到早期发现，早期干预。 内容包括：膳食调查、人体组成分析、人体测量、生化检查、综合评价。,莎醛遥奄游蛋盾皋释混癌幻想蹭伯搐苯袍辱昂隧棺瞒庄岿锥游恳腋户脂沛肿瘤患者营养肿瘤患者营养,7、如何做到科学的营养支持？,其次，要选择合适的给养途径。营养补充途径包括口服、管喂、胃造瘘和静脉营养支持。,精凋簇宾隆创毅泽絮将凋对轧温蛮秸何嘎犀搽冤向颈石救亥鲜切肿肢厌烈肿瘤患者营养肿瘤患者营养,7、如何做到科学的营养支持？,三是要接受专业营养师的饮食指导，以满足不同治疗阶段或病情需要下的营养供应。,桔铃裁愈对酶仇鞘忆锋塌哮躯注脆寸隧漾卞伟楚僵遍阿迁蛀拳啄研氮掘盐肿瘤患者营养肿瘤患者营养,