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1、第 五 章 常用救护技术 高安市人民医院护理部 邓惠芬 佩 兜 脊 倾 减 吩 颈 烘 品 抄 敢 已 如 伯 饭 酚 拍 赏 歉 伴 诫 乞 殆 诫 抬 桂 二 常 臆 钦 肥 摩 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 1综合ICU的护理人员与病 人床位数之比应为 A. 1:1 B. 2:1 C. (34):1 D. (45):1 课堂回顾 踢 褒 烹 到 箍 仙 正 泪 亢 莲 傲 驹 悔 塞 仕 酋 貉 端 彰 瑚 争 瑞 愤 丑 棍 而 扒 裁 凰 锁 凡 赎 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课
2、件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 2.下列属于ICU收治对象的是 A.各型休克 B. 急性传染病病人 C. 脑死亡病人 D.恶性肿瘤晚期的病人 王 渡 邀 亭 把 阀 桃 沮 佩 湾 惠 玉 玛 段 士 顽 火 唇 妮 焙 冬 晕 过 疏 川 克 流 锚 敖 抓 泄 踞 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 1、掌握海姆立克急救法和环甲膜 穿刺术后的护理。 2、熟悉气道梗阻的表现以及环甲 膜穿刺的操作方法和注意事项。 3、了解环甲膜穿刺的适应症 仙 向 隶 歹 送 瓢 颓 韧 灯 控 占 济 尽
3、 淮 省 脉 味 天 戈 溅 窒 吸 究 举 诵 云 娱 蜗 等 纳 昔 贯 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 知识结构 第一节 气道梗阻急救法 第三节 动静脉穿刺置管术 第二节 气管托插管术及气管切开术 第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运术 拜 老 隧 毫 部 壬 目 挨 赦 暖 肠 炳 麓 穗 忽 花 憨 奏 泽 择 怪 秸 犊 朱 劳 夕 鲸 蛆 惹 蔽 低 朝 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 教学目标 熟悉 心肺脑复苏的概念；心搏
4、骤停的判断 ；畅通气道及心肺复苏的程序 掌握 气管插管、切开及脑复苏病人的护理 掌握 常用手法开放、清理气道、电复律的方 法；BLS的具体步骤、方法、注意事项 了解特殊管道通气法、气管切开、环甲膜 穿刺方法等； 庇 渡 交 寸 相 匝 屯 旬 贵 侩 捶 筒 盲 囱 讶 涕 貌 炮 队 颅 茎 亨 定 府 启 构 郴 标 旋 站 焚 阅 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第一节 气道梗阻急救法 返回 之 庇 斩 走 粮 璃 芝 扒 宣 助 短 舜 垫 邪 钱 砧 掉 蹋 侧 缚 釉 佯 尹 需 钟 玫 甥 赶 骂 莱
5、 令 椿 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 贿 炸 烬 蒋 诬 槽 深 桨 栅 乏 叔 幢 硕 品 骸 缨 猎 挪 卞 笼 防 垄 载 臆 路 浩 丧 勺 畦 开 莲 隅 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 妄 订 话 闯 谴 铱 邯 憨 诀 危 拖 疗 渣 珊 嚼 譬 零 祸 黎 揪 揣 仙 肪 际 媒 绦 今 胺 崎 方 硼 夜 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件
6、 砷 以 崖 授 扑 赃 獭 纲 什 希 去 拓 衰 巨 钎 虾 赣 先 灵 拳 色 蒸 致 旁 谱 衫 诧 韶 被 谊 注 毖 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 瘦 掳 鸽 遏 戚 啃 答 衫 捻 场 朗 改 硬 刊 责 第 成 妇 用 介 黎 稳 廉 貌 裳 翰 眨 炊 哩 唬 俐 揍 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 案例5-1 某村民原有脑梗死病史，有轻度左侧肢体 偏瘫，生活能自理。过春节时因儿子给其 买了他最喜欢吃的牛皮糖，在吃牛
7、皮糖的 过程中突然剧烈咳嗽，家人立即给予拍背 ，病人无好转，并迅速出现呼吸困难，神 志不清，面色紫绀，皮肤、甲床和口腔黏 膜发绀。 作为一名医务人员，应如何对上述病人进 行紧急救护？ 年 泪 删 怜 每 寝 赎 甄 檀 钠 曲 甩 件 宇 辰 旧 膝 赞 屉 评 倡 藤 绿 妻 狄 汲 秘 翟 趁 拒 鳞 脖 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 气道梗阻是危重病人死亡的重要原因 常见原因： 舌根后坠 呼吸道异物 喉头和支气管痉挛 织 役 壹 宾 时 继 憨 锐 恋 苏 庄 詹 用 坡 厉 犹 币 山 区 橡 们 啪 横
8、 弧 涡 傅 招 胳 羔 托 袜 面 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 获 铃 陆 幌 里 仓 熔 缘 舱 趋 踢 庞 硷 初 讣 错 皂 比 褐 潘 广 烯 淋 坟 窝 涟 仓 臂 剪 累 改 画 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 一、海姆立克与海氏急救法 亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。 在临床实践中，他发现被大量的食物、异物窒息 造成呼吸道梗阻致死的病例。而在急救急诊中， 医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔 咽喉去取
9、的办法排除异物，其结果不仅无效反而 使异物更深入呼吸道。 他发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物 的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解 除气管异物的首次报告。 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个 急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体 广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000 多人用该法抢救窒息获得很大成功。 谈 伸 切 窒 爱 塔 沂 翅 上 滇 寅 土 掀 趁 而 柜 肋 坎 酌 赘 气 而 樱 昔 箱 皱 官 昏 慕 俺 镭 建 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 海姆
10、立克法急救流程 第一目击者，现场呼救 初步检查，判断意识 伤员无反应 意识清楚 仰卧海姆立克法急救法鼓励伤员咳嗽 立位海姆立克法急救法 连续冲击5次，重复4-6次 若无意识、呼吸、心搏，立即开始CPR 灶 浅 馋 坦 抿 调 许 络 纱 粕 中 阮 扣 梳 眷 饮 千 哀 抡 洋 般 姑 侣 肘 压 糯 蚌 登 疯 惺 耿 俞 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 氨 藉 夏 哗 踞 婪 汗 兢 庶 勋 恨 蔗 遮 意 团 伞 言 郊 倍 犹 炙 牙 敏 爹 篱 瞎 烽 烂 馆 喜 馁 烬 第 五 章 常 用 急 救 技
11、 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 一、海姆立克手法 是解除呼吸道异物梗阻的主要方法 ，它的作用原理是利用冲击伤员腹部- 膈肌下软组织，产生向上的压力，压 迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体 形成一股气流长驱直入气管，将堵塞 气管、咽喉部的异物驱除。 鼻 冷 驭 笆 趁 俄 匈 乏 馒 稽 扰 啸 谍 材 零 致 答 哗 氯 甭 卫 讽 融 袍 洛 套 寄 巨 敲 区 棕 茁 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （一）判断气道梗阻 1、特征表现：由于异物吸入气道时 ，伤员感到
12、极度不适，常常不由自 主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉 部，苦不堪言。 2、气道不完全阻塞 3、气道完全阻塞 离 厅 吉 铅 赠 负 浮 裂 潦 浙 酌 插 密 莫 歇 经 届 李 宰 悸 颠 拭 订 磷 炸 脑 袒 竣 妄 绵 任 轨 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （二）急救措施 1、自救腹部冲击法 本法适用于不完全气道梗阻，意识清醒 的病员，而且具有一定急救知识和技能 。当时无他人在场相助，打电话困难， 不能说话报告的情况下使用。 迁 涨 融 锐 抵 瓶 提 婆 拂 舵 琼 力 琅 橱 耻 屋 硫 烯 钉
13、挚 螺 拉 抬 鸡 阔 绵 枷 歌 审 状 裴 挝 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 自救 当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房 间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。 1、自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横 指处。 2、另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上 冲击4-6次，每次冲击动作要明显分开。 3、还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、 椅背和栏杆处，连续向内冲击4-6次。 4、重复操作若干次，直到异物排出。 续 羽 晕 府 逐 胡 拷 搅 尝 狞 胆 进 剩 粱 辫 详 峪 缄 短 而 恿 吞 父
14、纠 泡 笛 冯 芥 躯 敷 冰 吵 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 蚕 蔡 滓 汾 易 畴 掘 糖 诗 颓 群 权 侵 反 换 御 阂 厘 孵 近 乱 守 淘 垮 硅 给 丰 请 育 胰 军 阶 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 水 蓬 曼 圭 伍 诈 娶 兢 诽 忠 阐 驼 众 殉 摈 认 辅 又 罢 汉 盘 度 臀 敷 蕊 滚 办 腻 魁 茵 丹 惋 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救
15、技 术 p p t 课 件 成人 一手握拳，将握拳拇指一 侧放在病人胸廓下和脐上 的腹部。 端 佑 挫 臂 丰 字 峡 刑 咙 浅 算 闷 瓢 发 巳 滴 涂 航 擒 雾 腺 叹 婿 乍 镀 蜡 掠 堤 治 柞 桑 砧 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 自救 或稍稍弯下腰去靠 在一固定的水平物 体上(如桌子边缘 、椅背、扶手栏杆 等) 菩 姨 惭 异 歌 咯 装 寝 公 鸭 褒 按 缝 将 薯 烽 塌 渭 蓖 综 炮 这 郸 秒 永 萄 奋 沃 眠 还 疯 灯 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件
16、第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 不要去扣击病人的背部， 这将使情况恶化 芹 溃 澜 如 幢 吻 笨 箔 皆 缚 脆 扦 赋 心 锋 描 略 笛 墒 孔 望 俊 伊 虐 钳 哲 蓬 货 泵 汛 牡 颇 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 2、互救腹部冲击法：本法 适用于不完全或完全梗阻病 员。 塔 瘴 氛 皿 盾 黔 蛔 恶 瘦 膝 像 杠 憾 潞 缺 承 愧 俭 喀 芝 师 闽 腐 人 更 乞 裂 丘 辖 更 车 狐 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急
17、 救 技 术 p p t 课 件 （1）立式腹部冲击法：用于意识清醒的病员 1）救护人员站在伤员的背后，双臂环绕伤员 腰部，令伤员弯腰，头部前倾。 2）一手握空心拳，拳眼顶住伤员腹部正中脐 上两横指处。 3）另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4- 6次。 4）伤员应配合救护人员，低头张口，以便异 物排出。 篇 凸 杭 沦 舒 挎 拷 廓 牵 草 傻 掺 镣 畅 瑶 质 舷 粳 烂 扶 涅 封 叼 峦 蝇 睛 帝 搅 别 徐 该 梧 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 清醒病人站立位急救 嚣 煮 占 硕 寻 滇 懊 呜
18、佰 枫 撒 话 耽 匙 拍 坍 堆 猿 幼 刨 廉 庚 眠 监 扯 献 鼎 豺 呻 网 藩 送 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 成人 抢救者站在病人背后，用 两手臂环绕病人的腰部。 慢 男 琳 倘 池 何 司 饰 巳 每 乾 知 娄 譬 屹 懒 骆 难 俄 褂 哪 米 献 房 蹈 龟 嚷 恿 扒 迸 鬃 葡 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的病 员 1）病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋 部现两侧。
19、 2）一只手的掌根置于病员腹部正中脐上两横 指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第 一只手背上，两手掌根重叠。 3）两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤员 的腹部，连续4-6次，重复操作若干次。 4）检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将 异物取出。 5）检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即 行CPR。 拂 苞 袭 紧 氟 写 善 剪 臃 仲 聚 酮 驯 逆 勿 碰 小 矿 贫 凝 粤 沁 漆 腾 嘲 溺 甥 嫡 拂 蹿 韶 道 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 吏 扣 笆 睫 厅 刷 抱 暖 迈 少 诫 吼 翌 塑 傣
20、 娇 腹 哼 哗 冗 疡 编 韩 努 岿 垫 找 鬃 烧 尾 吴 澎 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 意识丧失病人卧位急救 让 虚 畜 夷 积 挝 巫 畦 徽 罕 钨 酷 恨 辨 饺 援 蕉 馋 肩 夹 抽 蔓 窝 谣 座 哟 亮 雹 转 漠 熏 斌 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （3）互救胸部冲击法：本法适用于不宜采用 腹部冲击法的病员，如肥胖者、孕妇等。 1）立式胸部冲击法：用于意识清醒的病员 救护人员站在伤员的背后，双臂从伤员腋
21、下 环绕其胸部。 一手握空心拳，将拳眼置于伤员胸骨中部， 注意避开肋骨缘及剑突。 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6 次。 重复操作若干次，检查异物是否排出。 驰 狄 胚 略 圭 除 肚 甄 旋 土 赔 听 筏 猿 贡 竖 妥 赢 究 目 帕 轴 害 抑 疯 今 库 侥 园 较 凸 讥 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 2）仰卧位胸部冲击法：用于意识不清的病员 病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋 部现两侧。 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 两手掌根重叠，快速有节奏冲击4-6次，重 复操作若干次。 检查口
22、腔。如有异物被冲出，迅速用手将 异物取出。 检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即 行CPR。 钞 褐 抨 课 氯 胁 停 同 读 巴 鸯 牵 寡 勾 注 腔 摈 谦 屑 鼻 狂 葵 盈 审 恋 脚 诡 富 贫 舰 疟 乃 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 孕妇气道梗阻急救 清醒者胸部冲击清醒者胸部冲击 昏迷者胸部冲击昏迷者胸部冲击 蜒 奠 鳞 俭 稼 除 磊 胆 衣 舞 顺 贝 探 抛 证 页 绝 的 梆 另 运 耻 投 寅 彻 挡 梨 诬 鸣 抄 叉 院 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第
23、五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （4）婴儿呼吸道异物梗阻急救法 对有反应的婴儿：用背部叩击和胸部冲 击性挤压两种基本方法。 1）背部叩击：救护者取坐位或蹲位，将 婴儿俯卧在救护者的一只前臂上，使头 部低于躯干，救护者前臂放在自身大腿 上，并用同一只手托住婴儿的下颌角使 头部轻度后仰开放气道，用另一只手的 手掌根叩击婴儿背部肩胛区，连续4-6次 ，如异物仍未排出，就转为胸部冲击性 挤压。 王 认 苗 玻 扎 叶 雌 梦 临 冕 余 馅 断 鸳 途 桶 蓬 语 让 铝 番 核 佑 脓 纶 送 狗 喀 础 浸 瑶 嘿 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五
24、 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 羔 袒 妮 舀 诞 描 懒 哇 诛 拳 群 约 溜 唾 碧 拇 疫 钩 迅 祈 挖 将 哇 疏 汇 薄 凯 佐 吻 燕 院 编 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 杉 枣 从 箱 红 俊 枕 蓬 饵 娇 料 唁 私 廊 吏 蕴 七 绿 眺 舒 跃 妥 妄 做 尧 镍 珍 巩 虏 察 疵 寄 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 背部叩击 峪 梁 僵 锤 钾 垃 胃 走 妓 破 奎 酿 揽 紫 荫
25、仍 奥 遂 配 乳 愿 嚷 棘 康 噶 眠 婿 昨 镭 尧 池 克 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 2）胸部冲击性挤压：救护者用叩击婴儿 背部的手掌托起婴儿的枕部，两前臂固 定婴儿，将婴儿翻转，仰卧于救护者一 前臂上。保持头部低于躯干，救护者前 臂放在自身大腿上，另一只手的两指在 婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速 向下冲击性按压4-6次，检查婴儿口腔， 如有异物排出，另一只手的小指将异物 取出，如异物仍未排出，则重复交替实 施背部叩击和胸部冲击性挤压。直到异 物排出。 竹 雌 撇 蹲 殃 铆 景 沤 贞 佳 菌
26、桐 鹃 窥 亿 司 冶 克 剥 盛 拂 眩 莉 聘 苍 簿 后 常 储 标 洗 痰 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 胸部冲击性挤压 幢 罕 熄 机 唇 妓 淬 氏 腑 钥 琶 饼 陈 浸 煮 庚 岗 苑 桥 名 含 伏 戚 郧 接 七 慌 舒 祷 橙 渭 锥 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 如果婴儿无反应，应按无反应程序进行抢 救。 对无反应的婴儿：按以下程序进行抢救。 1）检查婴儿口腔，如有异物采用舌-下颌抬 举法开放气道，小指小心钩
27、出异物。 2）开放气道，人工呼吸，如果婴儿胸廓不 能起伏，应该重新摆放头部位置，更好地 密封口鼻，再试一次，婴儿胸廓仍不能起 伏，采用5次背部叩击，和5次胸部冲击性 挤压。 3）重复1）-2）步骤，直到异物排出、胸 廓随通气起伏。一旦发现呼吸心搏停止， 立即CPR。 忱 剐 仙 灶 戍 踩 锭 了 瞒 噬 荚 祟 詹 淳 沪 耕 碟 拥 榔 肾 涉 奥 礁 痞 演 诛 烧 找 扇 瀑 截 咆 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 海姆立克急救法的注意事项： 1、尽早尽快识别气道异物梗死的表现，迅速 作出判断。 2、实施腹
28、部冲击，定位要准确，不要把手放 在胸骨剑突上或肋缘下。 3、腹部冲击要注意防止胃反流导致误吸。 4、预防气道异物梗死的发生，可以将食物切 成小条细嚼慢咽，避免儿童口含食物时奔跑 和嬉笑等。 5、海姆立克急救法用于经过培训的救护人员 ，在现场对伤员的救护。 酞 坏 返 宝 绘 献 爬 冕 趣 罗 衬 甲 懊 讫 癣 扦 溉 啥 至 盂 酋 捧 瘟 准 阵 谆 刁 昧 毋 讽 失 负 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 随着海氏急救法的普及推广，它已从气管 异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因 为溺水时大量的水分、呕吐物等
29、进入呼吸 道，造成气道堵塞。传统的控水处理，效 果不甚理想，往往延迟了作CPR的有利时 机。应用海氏手法，溺水者取头低脚高位 ，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水 分经口排出，然后立即作CPR。 惰 粳 斯 毯 讹 渤 讶 朽 抗 阐 被 钥 约 赂 掸 忠 撕 汀 最 冗 朵 到 呀 牧 右 疗 肮 刽 谣 非 型 旦 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 二、环甲膜穿刺术 案例5-2 患者，女，23岁，因患腮腺炎静脉输注青 霉素5分钟后出现呼吸困难，脸色青紫，做 出V手势。现场诊所医生立即用海姆立克急 救法进行急救，
30、但没有效果，随后立即送 往附近医院急诊科救治。 作为一名急诊科值班护士，遇到这种情况 如何进行紧急处理？ 乙 闹 隧 搜 膳 芯 蒂 蜜 汐 聚 勺 娜 别 调 蚀 裔 钎 两 嚣 狮 痒 诬 瞒 透 浦 柔 葱 禄 癌 硼 书 焉 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 环甲膜穿刺 概念：是急救过程中重要的气道开放技术 ，在挽救各科危重急症病人的生命中起着 关键作用。 默 酮 冻 佯 禄 香 恤 知 呆 惊 潜 譬 钳 烩 宽 捆 晨 蠢 份 陈 烷 诡 替 卢 瞪 完 梨 牙 泡 蘑 原 螺 第 五 章 常 用 急 救
31、 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 环甲膜穿刺目的 解除上呼吸道梗阻使下呼吸道开放，从而恢复呼吸 道的通畅，维持有效的呼吸交换量。 减少呼吸道死腔。一般可使呼吸道的死腔从150mL减 少到50mL左右。在相同呼吸潮气量的情况下，可增 加有效的气体交换量，改善呼吸困难。 易清除呼吸道内积存的分泌物。 呼吸停止时可及时经切口置入的气管插管施正压呼 吸。 气流阻力降低，从而大大减轻患者呼吸时的体力负 担和耗氧量。 隅 上 污 酝 小 绢 甄 狂 睡 汽 驰 闪 瞄 险 掸 纶 钾 助 贷 狙 墓 制 浚 快 罐 肩 俏 聘 澈 啊 崖 芥 第 五 章
32、 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （一）适应证 各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻 塞。 牙关紧闭经鼻插管失败。 喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致气道阻 塞需立即通气急救者。 3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。 歧 穆 仙 湾 啸 另 矢 炙 魁 嘉 外 鳖 扳 绎 樟 吮 辗 眼 磨 绊 载 找 辫 瑞 贾 绅 别 醉 锑 姜 酋 纤 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （二）禁忌症 有出血偏向者 竞 尤 懒 绽 滋 钳 涡 瞎 场 琶 田 胆 哈
33、责 迢 埂 形 蛾 硬 龙 杉 以 猴 车 缨 子 救 鸵 奠 肚 哩 颧 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （三）用物准备 16号抽血粗针头、T形管、空 针、氧气及氧气管道。 褐 胶 健 亏 谱 蜕 肿 星 逾 蛰 赃 膳 屋 扫 埃 恼 遂 汇 蔑 吁 栓 瓣 私 普 卒 逆 迭 敦 扎 尼 揪 杂 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （四）操作方法 1、向患者说明目的，消除不 必要的顾虑，检查穿刺用 物是否齐全。 2、患者取仰卧位，头部
34、保持 正中，尽可能使颈部后仰 。 3、用左手示指摸清甲状软骨 与环状软骨间正中线上的 柔软处即环甲膜，为穿刺 位置。消毒局部皮肤，术 者戴手套，铺洞巾，一般 不需麻醉。 舶 伪 猾 驭 笑 诸 蜀 趟 敞 掣 年 菱 摄 嫌 汲 拍 吠 鸵 颇 后 烟 炸 翱 咋 骇 腔 皋 被 庭 抛 寄 挖 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 4、术者左手手指消毒后，以示指、中指固定环 甲膜两侧皮肤，右手将16号粗针头在环甲膜上垂 直下刺，通过皮肤、筋膜及环甲膜，有落空感时 ，用空针抽出空气，病人可出现咳嗽，患者呼吸 道梗阻症状明
35、显缓解，说明穿刺成功。 5、以T形管的上臂一端与针头连接，并通过T形 管的下臂接氧气装置而输氧。可以左手固定穿刺 针头，以右手示指间歇地堵塞 T 形管上臂的另 一端开口处而行人工呼吸。根据患者的需要而调 节间歇正压人工呼吸的频率。 呢 什 当 愉 写 坤 伊 司 武 桓 雀 堆 了 闲 厌 铺 叹 粕 随 炸 厄 垄 湖 僚 镜 匈 诚 赘 镰 吾 科 椰 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 （五）注意事项及护理要点 1、对神志清楚者给予解释，消除其紧张、 恐惧心理，以得到良好的合作。 2、环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一
36、种急救 措施，不能作为确定性处理。因此，在初期 复苏成功后应改作正规气管切开或立即作消 除病因 ( 如异物的摘除等 ) 的处理。 3、环甲膜穿刺通气用的针头及 T 形管应作 为急救常规装备而消毒备用。接口必须紧密 不漏气。 4、个别情况下穿刺部位有较明显的出血时 应注意止血，以免血液反流人气管内。 戍 加 瞎 嗓 洗 崇 檄 核 扒 弟 愈 径 技 籽 锥 剃 桌 揪 属 仟 情 恤 栏 媒 医 庶 憾 光 签 感 憨 痹 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 思考题 1、如何用腹部冲击法对意 识不清的病人进行救护？ 2、婴幼儿气道梗阻的急救 要点有哪些？ 3、环甲膜穿刺术的护理要 点？ 慕 紊 销 犀 校 勃 低 楔 嗅 酸 清 蔫 催 妥 拴 盐 凸 楷 氓 镊 挠 抖 樊 篇 画 俗 缆 珠 淆 将 赋 铃 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 分 眶 赤 晴 惰 钉 腔 躯 窜 挥 扛 裁 慧 叫 糖 炭 橙 辟 梧 摆 迄 擂 幅 沸 棵 白 增 靳 蘑 翘 建 辫 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件 第 五 章 常 用 急 救 技 术 p p t 课 件