1、2025年基孔肯雅热发热门诊应急处置方案一、总则（一）目的为有效应对基孔肯雅热疫情，规范发热门诊的应急处置工作，提高对基孔肯雅热病例的早期识别、诊断和治疗能力，防止疫情在医疗机构内传播，保障公众健康和医疗安全，特制定本方案。（一）适用范围本方案适用于各级各类医疗机构的发热门诊在应对基孔肯雅热疫情时的应急处置工作。（三）工作原则1 .预防为主，常备不懈：强化基孔肯雅热防治知识培训与宣传教育，提高医务人员与公众的防范意识。做好物资储备、人员培训和应急演练等工作，保持应急状态，随时应对疫情。2 .统一领导，分级负责：在卫生健康行政部门统一领导下，医疗机构发热门诊依据职责与权限，负责基孔肯雅热疫情的应
2、急处置，落实分级管理，明确责任。3 .快速反应，协同应对：发热门诊建立高效的应急反应机制与部门协调配合机制。一旦发现可疑病例，迅速行动，及时报告，联合疾控机构等相关部门共同处置疫情。4 .科学规范，依法处置：严格遵循国家有关法律法规和基孔肯雅热诊疗、防控技术规范，运用科学方法开展应急处置，确保处置工作科学、规范、合法。二、组织管理（一）成立应急处置领导小组医疗机构成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务、护理、院感、公共卫生、后勤等相关部门负责人为成员的基孔肯雅热应急处置领导小组。负责统筹协调发热门诊的应急处置工作，制定应急处置策略和措施，解决应急处置工作中存在的问题，保障应急处置工作顺利进
3、行。（二）明确各部门职责1 .医务部门：负责发热门诊医疗救治工作的组织与管理，协调各科室间的协作，制定诊疗方案和流程，组织专家会诊，对医疗质量进行监督与评估。2 .护理部门：负责发热门诊护理工作的组织与实施，合理调配护理人员，落实护理措施，保障患者护理安全，监督护理质量。3 .院感部门：负责发热门诊医院感染防控工作的监督与指导，制定医院感染防控措施，开展医院感染监测，对医务人员进行医院感染防控知识培训，确保各项防控措施落实到位。4 .公共卫生部门：负责与疾控机构的沟通与协调，及时报告疫情信息，开展流行病学调查的协助工作，对发热门诊工作人员进行基孔肯雅热防控知识培训I,指导做好疫情防控宣传教育工
4、作。5 .后勤部门：负责发热门诊物资的供应与保障，包括防护用品、消毒用品、医疗设备等物资的采购、储备和调配。做好发热门诊的环境卫生管理和蚊媒控制工作，保障水、电、气等设施的正常运行。（三）组建应急医疗救治队伍医疗机构从发热门诊、感染性疾病科、急诊科、重症医学科、检验科、影像科等相关科室抽调业务精湛、经验丰富的医务人员，组建基孔肯雅热应急医疗救治队伍。应急医疗救治队伍要定期开展培训和演练，提高应急处置能力和诊疗水平。在疫情发生时，能够迅速响应，承担起基孔肯雅热患者的医疗救治工作。三、病例识别与报告（一）加强预检分诊1 .设置专门预检分诊点：在医院门诊入口处设置专门的预检分诊点，配备经验丰富的医务
5、人员，对所有前来就诊的患者进行体温检测、症状询问和流行病学史调查。2 .重点询问内容：详细询问患者发病前12天内是否有基孔肯雅热流行国家或地区旅居史，或居住地所在省份外的境内基孔肯雅热流行地区旅居史；是否有发热、关节痛、皮疹等症状；是否有蚊虫叮咬史等。3 .标识与引导：对于有可疑流行病学史和症状的患者，立即为其佩戴外科口罩，引导至发热门诊进行进一步排查和诊治，并做好患者信息登记。（二）发热门诊筛查1 .详细问诊与体格检查：患者到达发热门诊后,接诊医生再次详细询问病史,包括症状出现的时间、特点、加重或缓解因素等，进行全面的体格检查，重点关注发热、关节痛、皮疹等体征。2 .实验室检查：对于疑似基孔
6、肯雅热的患者，及时采集血液标本进行实验室检测，包括血常规、血生化、基孔肯雅病毒核酸检测、血清特异性IgM和IgG抗体检测等。有条件的医疗机构可开展病毒分离培养和基因组序列测定分析，以进一步明确诊断和了解病毒特征。3 .影像学检查：根据患者病情需要，可进行胸部X线、CT等影像学检查，以排除其他疾病，了解肺部等器官的受累情况。（三）病例报告1 .疑似病例报告：医疗机构发现符合基孔肯雅热疑似病例诊断标准的患者，应立即组织院内专家会诊。会诊后仍不能排除疑似病例的，首诊医生应于2小时内填写传染病报告卡，通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病-基孔肯雅热”。同时电话报告
7、医院公共卫生部门和当地县级疾控中心。2 .确诊病例报告：对于实验室检测确诊的基孔肯雅热病例，医疗机构应及时在“中国疾病预防控制信息系统”中对疑似病例报告进行订正。并将确诊病例信息报告医院公共卫生部门，由公共卫生部门按照相关规定报告当地县级疾控中心和卫生健康行政部门。3 .聚集性疫情和突发公共卫生事件报告：同一家庭、学校、建筑工地、社区、村庄等集体单位或场所，14天内报告3例及以上本地确诊病例，或同一街道/乡镇，14天内报告10例及以上本地确诊病例，疫情所在地的县级疾控中心应在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告，事件级别选择“未分级”。医疗机构发现聚集性疫情或疑似突发公共卫生事件时，应
8、立即报告医院公共卫生部门，由公共卫生部门按照规定程序进行报告。四、应急处置流程（一）疑似病例处置1 .隔离观察：对于疑似基孔肯雅热病例，立即将其安置在发热门诊的隔离观察病房，病房应具备良好的通风条件，并落实防蚊灭蚊措施，如安装纱门纱窗、配备蚊帐、使用蚊香或灭蚊喷雾等。患者应佩戴外科口罩，限制其活动范围，减少与其他人员的接触。2 .进一步检查与会诊：按照诊疗规范进行进一步的检查和检验，完善相关检查项目。同时，组织院内感染性疾病、传染病、临床检验等相关专家进行会诊，明确诊断。必要时邀请上级医疗机构专家进行远程会诊或现场指导。3 .疫情报告与信息沟通：按照病例报告要求及时报告疑似病例信息。同时，医院
9、公共卫生部门与当地县级疾控中心保持密切沟通，及时了解疫情动态，接受疾控中心的指导。4 .患者管理：密切观察患者的病情变化，做好生命体征监测、症状护理和心理护理。根据患者的病情给予相应的对症治疗，如降温、止痛、止痒等。加强患者的营养支持，维持水电解质平衡。向患者及家属做好解释和沟通工作，告知病情和隔离观察的注意事项，取得患者及家属的配合。（二）确诊病例处置L住院隔离治疗：对于确诊的基孔肯雅热病例，原则上须采取住院防蚊隔离措施。将患者转送至感染性疾病科的隔离病房进行治疗，隔离病房应严格按照医院感染防控要求进行设置和管理，配备必要的医疗设备和防护用品。防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，体温自然下降至
10、正常超过24小时后解除防蚊隔离。5 .规范治疗：根据基孔肯雅热诊疗方案（2025年版），对患者进行规范的治疗。目前尚无特异性治疗药物，主要采取对症、支持治疗，包括卧床休息、降温、止痛、止痒、补充水分和营养等。对于关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动，防止加重关节损伤。监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标，及时发现和处理重症病例。有基础疾病者要积极治疗原发病。6 .中医治疗：可根据患者的病情，结合中医辨证论治的原则，给予中医治疗。基孔肯雅热属于中医湿温范畴，发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表
11、湿毒蕴热。急性期以清热化湿方剂为主，如甘露消毒丹、蕾朴夏苓汤等；恢复期针对关节疼痛、肺脾气虚等证型提供个性化方案，如独活寄生汤、补中益气汤等。同时，可采用中药沐足、放血疗法等外治手段改善症状。7 .病情监测与评估：密切观察患者的病情变化，每天进行病情评估，根据病情调整治疗方案。对于重症病例，应及时转入重症医学科进行救治，组织多学科专家进行会诊，制定综合治疗方案，提高救治成功率。8 .患者及家属宣教：向患者及家属详细介绍基孔肯雅热的疾病知识、治疗方法和预后，告知患者及家属防蚊隔离的重要性和注意事项，指导患者及家属做好个人防护和家庭防蚊灭蚊工作。解答患者及家属的疑问，缓解其焦虑情绪，取得患者及家
12、属的积极配合。（三）疫情调查与处置协助L流行病学调查协助：在疾控中心专业人员到达前，医院应组织医务人员对确诊病例开展初步的流行病学调查，了解患者发病前后的活动轨迹、接触史、蚊虫叮咬史等信息，为疾控中心的流行病学调查提供基础资料。疾控中心专业人员到达后，积极配合开展深入的流行病学调查，提供相关病历资料和患者信息，协助追踪密切接触者。9 .密切接触者管理协助：协助疾控中心对密切接触者进行排查和登记，通知密切接触者进行居家医学观察，并为其提供健康指导和咨询服务。告知密切接触者医学观察的期限为自最后一次接触确诊病例之日起12天，在医学观察期间应每天测量体温，观察自身健康状况，如出现发热、关节痛、皮疹等
13、症状，应及时向当地疾控中心和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告，并及时就医。10 疫点消毒与蚊媒控制协助：配合疾控中心和相关部门对疫点（患者居住或主要活动场所）进行消毒和蚊媒控制工作。指导患者家属对患者居住的房间进行彻底的清洁和消毒,清除蚊虫孳生地。协助相关部门开展外环境的蚊虫消杀工作，降低蚊媒密度，防止疫情扩散。五、医院感染防控（一）加强发热门诊布局与设施管理1 .合理布局：发热门诊应独立设置，与其他门诊、急诊和病房分开，有独立的出入口和通道，避免与其他患者交叉感染。发热门诊应划分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区域之间设置明显的标识和物理隔断，确保人员和物品单向流动。2 .通风与空调系统管
14、理：发热门诊应保持良好的通风，自然通风不良的区域应安装机械通风设施。空调系统应独立运行，定期进行清洗和消毒，避免空气交叉污染。在疫情期间，可根据需要调整空调运行模式，如关闭回风系统，采用全新风运行等。3 .防蚊灭蚊设施配备：发热门诊各区域应安装纱门纱窗，配备足够数量的蚊帐、蚊香、灭蚊喷雾等防蚊灭蚊设施。定期对防蚊灭蚊设施进行检查和维护，确保其正常使用。加强对发热门诊周边环境的蚊虫孳生地清理，定期喷洒杀虫剂，降低蚊媒密度。（二）强化医务人员防护1 .防护用品配备与管理：为发热门诊医务人员配备符合国家标准的防护用品，包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、手套、鞋套等。建立防护用品管理制度，规
15、范防护用品的采购、储存、发放和使用，确保防护用品的质量和供应。2 .防护知识培训与考核：定期对发热门诊医务人员进行基孔肯雅热医院感染防控知识培训，包括防护用品的正确使用、手卫生、消毒隔离技术、医疗废物管理等内容。培训后进行考核，确保医务人员熟练掌握防护知识和技能，提高自我防护意识。3 .防护措施落实监督：院感部门加强对发热门诊医务人员防护措施落实情况的监督检查，定期进行现场巡查，及时发现和纠正防护措施不到位的问题。对违反防护规定的医务人员进行批评教育，并按照医院相关规定进行处理。（三）严格消毒隔离措施1 .空气消毒：发热门诊各区域定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机消毒等方法。有人情
16、况下可使用循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机进行消毒，无人情况下可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟。在疫情期间，可适当增加空气消毒的频次。2 .物体表面和地面消毒：对发热门诊的物体表面（如诊疗桌椅、床头柜、门把手、电梯按钮等）和地面每天进行清洁和消毒，可使用含有效氯500mgL的含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。对污染的物体表面和地面应及时进行消毒，消毒时可使用含有效氯1000mgL的含氯消毒剂。3 .医疗器械消毒：对使用后的医疗器械应按照消毒技术规范进行清洗、消毒和灭菌。耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐高温、耐湿的医疗器械可采用环氧
17、乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等方法；对于接触皮肤、黏膜的医疗器械，如体温计、血压计袖带等，应做到一人一用一消毒，可使用含有效氯500mgL的含氯消毒剂进行擦拭消毒。4 .患者排泄物和分泌物处理：患者的排泄物和分泌物应按照医疗废物进行处理，使用专用容器收集，加入含有效氯2000mgL的含氯消毒剂，作用2小时后倒入污水处理系统。患者使用过的床单、被罩等织物应使用专用收集袋收集，采用含有效氯500mgL的含氯消毒剂浸泡30分钟后，送洗衣房清洗消毒。（四）医疗废物管理1 .分类收集：发热门诊产生的医疗废物应严格按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定进行分类收集，分为感染性废物、
18、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。感染性废物应使用黄色医疗废物袋收集，损伤性废物应使用利器盒收集，病理性废物应使用专用的病理性废物袋收集，药物性废物和化学性废物应分别使用相应的专用容器收集。2 .包装与标识：医疗废物收集袋和利器盒应符合相关标准，包装应完好、严密，不得有破损、渗漏。医疗废物袋和利器盒表面应粘贴警示标识和中文标签，注明医疗废物产生单位、产生日期、类别等信息。3 .暂存与转运：发热门诊应设置医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并配备必要的防护设施和警示标识。医疗废物应定期由有资质的医疗废物集中处置单位进行转运和处置，转运过程中应严格遵守危险废物
19、转移联单制度，做好交接记录。4 .监督与管理：院感部门和后勤部门加强对发热门诊医疗废物管理工作的监督检查，定期对医疗废物的分类收集、包装、暂存、转运等环节进行检查，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗废物管理工作规范、安全。六、培训与演练（一）培训1 .制定培训计划：医疗机构应制定基孔肯雅热防控知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训方式和培训时间等。培训计划应根据疫情形势和防控工作需要及时进行调整和完善。2 .培训内容：培训内容包括基孔肯雅热的病原学、流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法、医院感染防控、疫情报告与处置等方面的知识。同时,还应包括防护用品的正确使用、手卫生、消毒隔离技术
20、医疗废物管理等医院感染防控技能的培训。3 .培训方式：采用多种培训方式相结合，如集中授课、专题讲座、在线学习、现场演示、案例分析等，提高培训效果。对于发热门诊、感染性疾病科、急诊科等重点科室的医务人员，应进行重点培训，确保其熟练掌握基孔肯雅热的诊疗和防控知识。4 .培训考核：培训结束后，应对参加培训的医务人员进行考核，考核方式可采用理论考试、技能操作考核等。考核结果应与医务人员的绩效挂钩，对考核不合格的医务人员应进行补考或重新培训，直至考核合格为止。通过培训考核，不断提高医务人员对基孔肯雅热的认识和应急处置能力。（二）演练1 .制定演练方案：医疗机构应制定基孔肯雅热应急处置演练方案，明确演练
21、目的、演练内容、演练场景、演练组织与分工、演练流程和演练时间等。演练方案应根据本单位的实际情况和疫情防控要求进行制定，具有针对性和可操作性。2 .演练组织与实施：按照演练方案的要求，组织相关部门和人员参加演练。演练过程中，应模拟基孔肯雅热疫情发生后的各个环节，如病例发现与报告、患者隔离治疗、流行病学调查、医院感染防控、蚊媒控制等，确保演练过程真实、规范。演练人员应按照各自的职责和分工，密切配合，协同作战，提高应急处置的协调能力和实战水平。3 .演练评估与总结：演练结束后，组织相关专家和人员对演练情况进行评估，评估内容包括演练方案的合理性、演练组织的严密性、参演人员的表现、应急处置措施的有效性等
22、根据评估结果，总结演练经验教训，找出存在的问题和不足，提出改进措施和建议，进一步完善应急处置方案和流程。同时，将演练评估报告和总结材料存档备查，为今后的应急处置工作提供参考。七、信息报送与信息发布（一）信息报送L报送内容：发热门诊应按照相关规定，及时、准确、完整地向医院公共卫生部门和当地卫生健康行政部门报送基孔肯雅热疫情信息，包括病例报告卡、流行病学调查资料、实验室检测结果、疫情处置情况等。2 .报送时限：疑似病例和确诊病例应按照病例报告要求的时限进行报送，聚集性疫情和突发公共卫生事件应在发现后2小时内进行报送。对于疫情处置过程中的重要信息和动态，应随时报送。3 .报送方式：信息报送可采用网
23、络直报、书面报告、电话报告等方式。网络直报应通过“中国疾病预防控制信息系统”和突发公共卫生事件管理信息系统进行；书面报告应加盖单位公章后报送；电话报告应做好记录，并及时补报书面材料。（二）信息发布1 .发布原则：基孔肯雅热疫情信息发布应遵循及时、准确、公开、透明的原则，按照国家有关规定和卫生健康行政部门的要求进行。2 .发布内容：发布的信息包括疫情发生的时间、地点、病例数、临床表现、防控措施等。信息发布应避免引起公众恐慌，维护社会稳定。3 .发布渠道：疫情信息发布主要通过卫生健康行政部门官方网站、新闻发布会、微信公众号等渠道进行。医疗机构不得擅自发布疫情信息，如需发布相关信息，应经卫生健康行政
24、部门批准后进行。八、物资储备与管理（一）储备种类与数量1 .防护用品：包括医用防护口罩、外科口罩、护目镜、防护面屏、防护服、隔离衣、手套、鞋套、防水靴等，储备数量应满足发热门诊30天以上的使用需求。2 .消毒用品：含氯消毒剂、过氧乙酸、75%乙醇、碘伏、消毒湿巾等，以及喷雾器、消毒桶、抹布等消毒工具，储备数量应根据发热门诊的规模和消毒需求进行确定。3 .医疗设备：体温计、血压计、听诊器、心电图机、除颤仪、呼吸机、监护仪等医疗设备，确保设备完好、功能正常，满足患者诊疗需求。4 .检测试剂：基孔肯雅病毒核酸检测试剂、血清特异性IgM和IgG抗体检测试剂等，储备数量应满足日常检测和应急检测的需求。5
25、 .防蚊灭蚊用品：蚊帐、蚊香、灭蚊喷雾、杀蚊幼剂、灭蚊灯等，储备数量应根据发热门诊的面积和蚊媒密度进行确定6 .药品：退热药物、止痛药物、止痒药物、补液药物等对症治疗药品，以及中药制剂等，储备数量应满足患者治疗需求。（二）储备管理L建立台账：对储备的物资进行登记造册，建立物资储备台账，详细记录物资的名称、规格、数量、生产厂家、生产日期、有效期等信息，做到账物相符。7 .定期检查：定期对储备物资进行检查，查看物资的质量和有效期，对过期、损坏或变质的物资及时进行更换和补充，确保物资的质量和可用性。8 .存放管理：物资应存放在干燥、通风、阴凉、避光的仓库内，分类存放，标识清晰，便于管理和取用。对于易
26、燃易爆、有毒有害的物资，应按照相关规定进行单独存放和管理。9 .调运机制：建立健全物资调运机制，确保在疫情发生时能够迅速调配所需物资。与物资供应商保持密切联系，签订供应合同，保障物资的及时供应。九、应急终止（一）终止条当发热门诊所在地区连续2个潜伏期（24天）内无新增基孔肯雅热确诊病例，且蚊媒密度控制在安全范围内（布雷图指数S5）,经卫生健康行政部门组织专家评估后，可宣布应急终止。（二）终止程序L提出申请：发热门诊所在医疗机构根据疫情防控情况，向当地卫生健康行政部门提出应急终止申请，并提交相关材料，包括疫情处置工作总结、病例监测数据、蚊媒密度监测数据等。2 .专家评估：卫生健康行政部门接到申请后，组织专家对疫情防控情况进行评估，重点评估疫情是否得到有效控制、是否存在疫情反弹风险等。3 .批准终止：经专家评估认为符合应急终止条件的，卫生健康行政部门批准应急终止，并向社会公布。4 .后续工作：应急终止后，发热门诊仍需继续加强病例监测和蚊媒监测，做好医院感染防控工作，总结应急处置经验教训，完善应急处置方案和措施，防止疫情反弹。十、附则（一）方案解释本方案由医疗机构负责解释。（二）方案修订本方案应根据国家有关法律法规、基孔肯雅热诊疗和防控技术规范的更新以及疫情形势的变化，及时进行修订和完善。（三）实施时间本方案自发布之日起实施。
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