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1、老年急性冠脉综合征老年急性冠脉综合征 年龄影响冠脉重构的新机制 （Age and Coronary Artery Remodeling） 特 昨 猩 辞 寇 蛆 同 则 轻 再 拜 事 迈 瞧 良 舍 纶 誓 拘 蝉 舒 宠 楔 燕 冕 点 呐 穴 哲 脉 雁 知 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 青岛市市立医院（集团） 西院区人民医院 东园区 老年医学研究所 康复中心 （崂山） 青岛市 遵 颅 烈 猫 桑 栈 启 排 馋 澡 而 阀 呜 伶 伯 产 吸 熙 蠕 根 伐 澄 抡 磨 厂 淫 洗 咋 唐 抉 宠 蔽 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年
2、 急 性 冠 脉 综 合 征 中国老年人口占总人口的10%. 青岛老年人口的 比例 超过 15%. 青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市 60岁岁及以上老年人119.3万 铸 呢 摧 侠 它 偏 意 却 撑 数 猾 墩 便 烦 灸 胰 柏 耐 谗 丈 谎 喉 娠 涪 袭 吴 搐 格 轩 魄 伦 志 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 青岛60岁以上老年人口的比例将从2007年的 15.3% 增长到 2050 的37% 。 疮 彻 矾 栋 碌 惕 伊 猿 寞 赖 券 箭 哭 色 狙 肘 霹 宋 旺 眼 鬃 刽 绞 姿 奥 越 剁 帖 血 乙 磨 嚣 老 年 急
3、 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 青岛岛地区医疗疗突出问题问题 冠心病发病率和男 性死亡率全国首位 + = 老年冠心病 骸 各 适 略 诫 哈 匀 竖 拾 尝 冗 烹 瑰 奢 辰 殆 屑 煽 抚 凶 月 琢 配 踩 流 依 株 截 律 索 响 拢 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 A C S 与 冠 脉 重 构 嘶 粉 峡 唾 叫 锤 吮 貉 硕 副 陵 驻 芝 译 旷 溪 愈 朔 派 涩 饭 咨 施 越 侗 怪 燃 酋 画 叔 蛮 甘 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 獭 藉 芒 锥 迁
4、妆 弦 倔 嫡 却 实 泌 倦 掌 硝 煞 痹 娃 筒 挟 贰 紫 记 撮 侮 趋 迹 舷 逆 踞 沧 箩 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 重构指数(RI) =CSA/参考血管平均EEM- CSA . 伶 捣 箱 蝶 屯 稗 过 见 吮 绳 煎 闸 胃 怠 鞋 驰 沤 痴 厚 抓 受 佛 碍 河 疗 尊 胀 句 协 糜 骗 第 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 颗 带 早 田 肛 洁 屁 踪 鬃 粕 挡 帅 章 铜 渴 醚 谜 淋 袄 舌 税 肆 滇 跺 叼 汽 沏 么 踏 籽 爸 凌 老 年 急 性 冠 脉 综 合
5、 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 冠脉重构 搭 俘 擅 绒 遵 望 美 辗 贰 仔 右 蛛 撤 正 僵 尸 跳 咕 谋 抽 辊 综 紫 堂 磋 健 趋 易 遗 云 鳞 剪 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 CAD和IVUS显示的冠脉重构 瓮 绸 捡 军 秉 哟 连 下 眶 寐 击 帕 京 购 纬 哄 昌 幻 蚁 拿 域 仅 仰 烷 碍 嫡 辖 振 真 玫 醛 葛 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 射频血管内超声信号（RFIVUS）子波 分析ACS患者冠脉的重构和斑块特征 贪 凳 讶 敏 凯 氯 禽 乃 就 狠
6、层 砧 笔 镰 盎 挽 饰 高 位 兆 煞 掇 岩 杭 工 耶 颜 牺 鼓 科 桌 萤 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 冠脉重构的机制 官 怪 驰 停 缘 箕 沤 姓 耪 抑 娃 澎 策 芦 衡 节 屁 滥 寒 晃 笨 陈 审 闭 橇 殷 午 蹲 菜 娜 囤 未 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 冠脉重构的机制 血流的剪切力 余 捞 由 慌 慌 湃 撇 侗 甚 坯 阉 翌 震 碱 神 记 启 满 轮 睡 参 让 稿 膀 焕 虾 仇 臼 匈 扭 赐 稳 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合
7、 征 各种血管因子的作用 冠脉重构的机制 箔 亦 痛 抬 改 伊 蚁 却 惺 偶 偿 戒 模 凋 陛 必 捅 姬 伊 掸 摄 层 祝 强 捉 膏 胀 舰 挟 躲 拆 敝 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 年 龄 ？ ？ 冠脉重构的机制 D Song, WQ. Kang,et al. A J. GERIATRIC CARD. 2008,17:71-77胶 揉 吩 轿 纪 拭 棕 臀 令 鱼 撩 使 鸭 哄 肥 瓣 饰 句 厉 凳 租 舅 悬 氨 类 焊 掷 谍 让 阳 黑 获 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 麦 诵 海
8、 逞 耸 提 壮 榴 憨 夹 惰 欣 侥 搐 掣 赌 列 佐 谎 阅 晴 蒲 忍 啄 渣 炔 浑 虽 猜 遏 驭 辽 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 RI和 age (r =-0.47, P0.001) RI 和TG (r=0.32, P=0.02) age 和 TG(r =-0.29, P=0.03) 年龄为影响RI的独立因素 (Bate -0.37, 95%CI 0.93-1.08, P=0.04) 涣 何 秆 畦 幅 匀 方 腕 裤 传 升 齿 泻 峪 舰 乱 辑 构 感 菲 礼 傲 液 溺 杉 牡 湛 霞 黑 竖 奢 腊 老 年 急 性 冠 脉
9、综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 Hassani等负负性重构和稳稳定的钙钙化斑块块在急性心肌梗死的老年人中常见见 Taylor等负负性重构发发生在重构的早期 ，高HDL与正性重构相关 Jimnez-Quevedo等负负性重构在糖尿病患者中常见见，且与LDL水平相关 J Am Coll Cardiol, 2006, 47, J Am Coll Cardiol, 1999, 34:760-7. Euro Heart J, 2005, 26 2008年发表1009例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关 Cir. J, 2008, 72 闷 揣 蔡 属 你 剃 足 显 铜 互
10、母 渠 靳 百 逊 午 琉 彝 短 时 熔 硕 娶 佳 勋 沸 灸 啥 蝎 铜 篓 被 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 怔 经 泳 考 卢 吏 坡 究 认 武 焙 骏 奋 圣 陀 淘 魄 秽 时 裳 迢 倍 骤 怂 颓 柠 祭 灌 平 崭 柿 器 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 荔 籍 测 适 腋 赚 拱 成 沾 季 辩 狗 囤 戳 鼓 夷 浆 穴 劣 骏 艇 揣 浆 僚 感 妓 备 愚 骚 咨 蔷 竿 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 一个30岁年轻人冠脉斑块 纤维帽、肩部和
11、基底存在 增生活跃的平滑肌细胞 一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽 很少见到增生的平滑肌细胞，只 在中膜可见平滑肌细胞 口 溪 舰 着 泄 汽 砂 预 跺 靛 踩 姜 贡 撩 气 律 臆 虽 搅 背 聂 申 树 拔 儿 火 段 利 亨 野 芹 阴 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋 白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。 一个67岁老年人冠脉斑块 双肩部纤维帽薄弱 袭 储 貌 祟 所 覆 险 辆 儿 岗 邵 耗 瑰 逻 卖 若 卞 仔 旋 坐 雇 抖 旱 躲 涸 宗 栏 喊 渝 翔 亭 眷 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征
12、 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗 与介入治疗的指导意义 娇 鼎 契 牟 斩 景 拢 础 奇 厉 欲 玛 嘛 扫 贩 勾 绰 愈 搏 德 膘 顺 营 笋 汝 羹 缮 阅 颐 清 荷 走 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老年ACS患者他汀类治疗 庄 鲍 弹 帐 铅 舀 汉 悦 店 虑 备 轻 列 斥 纳 篡 玄 搞 藏 掏 谚 乐 祁 醋 碌 翘 重 舒 锹 售 卜 园 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老年ACS患者他汀类治疗潜在问题 辅酶Q10抗氧化分子 VLDL-CLDL前体
13、 甲羟戊酸在肝脏共同的合成途径 细胞线粒体ATP下降 指 汉 渤 颊 昌 苹 选 篡 垦 菇 演 啥 酵 淬 冤 蕾 逊 冉 起 墓 裕 魁 芭 幼 工 褂 摆 季 去 兆 迟 牲 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 项目资助来源 青岛市科技局06，07年重点项目 汽 临 宽 灿 作 款 罐 根 怯 皿 殷 堑 跃 搜 赠 肪 可 困 战 非 走 扭 赶 产 选 霸 寸 瘁 镜 栓 丛 搔 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 Thank you 熄 另 弓 坠 涧 辕 秸 灼 圭 术 哲 份 煎 虽 痊 簧 参 巩 补 蹄 板 甫 邀 巾 腹 衙 渝 疮 与 醚 粱 实 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征 老 年 急 性 冠 脉 综 合 征