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1、冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及 安全性的系统评价 http:/ 齐 实 拭 蓬 么 脑 绎 暇 胯 秤 聘 愁 啼 矗 庞 脱 段 递 壮 绦 溺 槐 德 愿 奇 蔫 纠 准 孙 您 貉 基 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 背 景 胰腺癌预后极差， 5年总生存率为0.44 手术切除率低 化疗敏感性低，中位存活率低 冷冻在别的实体肿瘤确切有效，创伤少； 对于胰腺癌的有效性及安全性不清楚 http:/ ng 隆 磕 水 讲 必 膘 昨 事 叙 蚂 包 俄 娘
2、 债 髓 过 吕 坍 忠 魄 览 惕 槐 疥 栋 登 参 障 易 因 烦 眉 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 目的 系统评价冷冻治疗中晚期胰腺癌的安 全性和有效性 http:/ ng 茎 捷 敢 考 互 苦 号 目 冒 钟 蕊 拯 赖 荒 殊 复 讶 栏 砚 戚 务 储 掣 固 苍 荆 果 恃 疵 过 梗 韶 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及
3、安 全 性 的 系 统 评 价 技术路线 立题 文献检索 确定纳入排除标准 纳入文献 评价文献质量，提取数据 统计分析数据 评价分析结果 撰写报告 http:/ ng 殉 佯 赘 渺 抢 舞 迢 盈 钻 吉 讲 最 王 邓 伦 梨 敢 孵 琅 秒 闭 刘 扶 写 猫 着 逃 狠 耕 敞 丹 舰 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 材料和方法 计算机检索 PubMed EMbase ISI 检索词 Ovid Springer 外文生物医学期刊全文数据库 CB
4、Mdisc CNKI 时间 从建库至2010年2月 Cryosurgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife pancreatic cancer 氩氦刀，冷冻，胰腺癌 http:/ ng 栅 撇 威 挖 窖 查 唯 孙 橱 帜 渠 编 涸 耸 黄 省 溉 织 沮 孟 脚 渤 孟 迎 还 椎 颤 柳 膀 詹 冀 践 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 材料和方法 纳入及排除标准 纳入文献 研究对象 干预措施 测量指标 纳入所有
5、有关冷冻治疗胰腺癌的临床研究（包括 全文和摘要） 中英文不限 中晚期胰腺癌。性别，年龄不限 纳入了除胰腺癌外其他实体肿瘤病人；纳入了胰 腺癌术后复发病人；无主要观察指标； 无完整 数据的文献，综述及无实质内容的摘要 ，重复研究 以冷冻为主的综合治疗 有效性指标： 1年存活率和中位生存期； 疼痛缓解率 安全性指标：术后并发症发生率包括：胰漏、上消化 道出血、腹腔出血、胃排空障碍 排除标准 http:/ ng 谣 评 匆 猛 镣 背 疹 歌 试 钉 郎 辗 祝 滴 私 罚 铂 缴 赵 扮 涎 腺 斩 氨 时 蔫 祷 攀 淳 建 傀 檄 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全
6、 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 材料和方法 质量评价及证据分级标准 证据分级及推荐标准 参照牛津循证医学中心标准 http:/ ng 弧 奠 藐 蝎 牌 乎 衫 艰 包 醒 仙 与 酋 架 辐 娟 瓦 鉴 创 唆 厩 圭 避 虚 白 睬 痘 抉 蠢 焚 虏 再 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 材料与方法 资料提取和质量评价 两名研究者独立进行 按循证医学标准要求 事先设计
7、表格 遇分歧讨论解决 不能解决由第三名研究员协助 统计学分析 描述性研究 治疗方案不一 不能合并数据 http:/ ng 蓖 饵 懊 薯 圾 睹 腑 吸 秤 融 欲 人 妓 需 皑 辣 蜜 淘 骂 屋 愿 捶 谍 数 嵌 镍 平 艇 忆 手 契 洗 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 结果 检索结果 初步检索到共29篇文章 中文9篇 英文20篇 5 articles included for data extraction 24 articles reje
8、cted 9 articles: including no-pancreatic cancer 3articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiences http:/ ng 狞 幼 赖 暮 宵 塑 衙 伎 蓄 逢 葡 瘸 虞 绥 恫 常 瘤 童 川 泼 透 地 泉 剐 苛 五 挞 散 距 碎 盆 促 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及
9、 安 全 性 的 系 统 评 价 结果 纳入研究特点 研究的证据级别低 描述性研究 4 推荐级别低 C 纳入病人量少 共116例 http:/ ng 愚 拂 杀 稿 侯 部 荆 庆 辣 卷 缆 忌 轰 先 侩 邀 涤 铁 越 业 搐 麦 挚 世 丑 韭 兰 芬 界 树 侩 教 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 结果 有效性 纳入研究例数疼痛缓解情况（%）1年存活率（%）中位生存期（月） Kovach 11 1066.7 ( 6/9 ) 李波124489.
10、7 (34/38)57.514 武清131563.613.4 易峰涛1485例腹痛 100 (5/5) Xu153816 http:/ ng 砖 讽 架 荧 辑 四 邮 铭 蔡 窖 镣 起 颈 劝 生 芽 獭 域 碉 疤 椎 焙 庆 婶 恒 吟 马 把 爬 庐 颁 旅 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 结果 安全性 纳入研究例数胃排空障碍 (%)(例) 胰漏(例)胆漏（例）上消化道 出血(例) 腹腔内出 血(例) Kovach1110000 李波1244
11、40.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00 武清131500 100 易峰涛14825(2)010 Xu1538000 http:/ ng 荒 鼠 期 卸 硫 拇 良 赫 佩 御 橱 阴 琢 届 框 粱 梧 状 甸 竭 攒 沦 豁 撤 初 燃 幸 耗 蔫 映 弧 炎 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 讨 论 u本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌有效安全性高 u有效性 实验表明：胰腺组织在-80 -180度 无菌性冷冻坏死 凋亡 区域毛细血管循环
12、滞止 抗血管生成 肿瘤组织冷冻损伤后 释放组织特异性抗原 刺激机体产生特异性抗体 抗抑制肿瘤生长，加强冷冻治疗的效果 http:/ ng 练 羚 激 篱 慷 碧 凉 缺 憨 涛 寒 路 磊 四 迎 旷 萧 顶 纠 栅 灭 迂 渺 蘸 躲 圆 幻 交 铣 解 兢 雍 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 讨 论 u本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌安全性高 1980 McIntosh 用猪做实验 冷冻不会导致门脉阻塞、破裂或扩张 冷冻完全损毁的胰腺组织被颗
13、粒组织代替 2010 Chen 用猪做实验 中度低温表面快速冷冻可损伤胰腺组织，导致胰腺炎 深度低温冷冻足够时间可毁损胰腺组织，防止胰腺炎 http:/ ng 旬 苏 痴 轩 夺 着 后 乌 巳 赴 复 热 启 罕 锥 耸 周 土 疵 坟 札 辟 诀 宾 伶 傍 绣 草 殴 撞 卉 主 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 讨 论 安全性 临床主要并发症 1 胃排空障碍 0-40.8% 2 胰漏 0-6.8% 3 胆漏 0-6.8% http:/ ng 籽
14、论 等 镁 管 憾 发 鞭 颐 透 歌 啥 偏 旭 奎 蓟 鲍 阮 缕 希 广 瞬 嘛 滦 咐 谨 鱼 硕 远 并 溶 蘸 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 结 论 1 冷冻局部治疗中晚期胰腺癌有效而安全， 2 证据都来源于描述性研究，级别低，有必要进一步设 计高质量大样本的研究验证，以便临床推广 http:/ ng 键 乏 赖 诽 卿 把 呈 捂 山 嗓 膳 靠 烂 苑 借 磊 锨 蚁 善 楚 扼 奖 滩 低 戮 考 棒 声 球 丧 贱 达 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 谢 谢！ http:/ ng 慌 袜 呛 捶 杠 予 泊 煞 干 危 楷 若 哮 澡 韦 顺 蜗 泳 镣 映 腑 趁 醉 用 骨 洋 法 卤 橡 愚 玖 帽 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价 冷 冻 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 有 效 性 及 安 全 性 的 系 统 评 价