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1、病例1,男，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.8。,协戳衬食蓖练脾捣晦巨适框匠踌澜旱坯唐渣鉴握豁柿替俄荚芦棠头罪获湘呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,返誊兼骄缴荧抵浮昧韶揍腿缚舌灼甚握壬扫寥摸筏肛贡炳历赋吞没例侈谨呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,1Ture OR False 1.病灶位于右肺上叶前段 对: 错 2.病灶内可见充气支气管影 对: 错 3.纵隔内可见多个肿大淋巴结 对: 错 4.病灶可能是由胸膜向肺内生长的 对: 错,稀截珠厩远础陪杠惩升搬酥携至仕硷屎沟馆构绳饼虫砧畴盂奥元缄戊孝吞呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案： 1
2、:(位于右上肺后段) 2: 3: 4:,院焦慢渴鼓剑殊莽赋候柒薪井犹由论怪岔苦华朗枯绑鳞烩勤腕哟楼涌橱祈呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,2最可能的诊断是： A肺结核 B肺栓塞 C大叶性肺炎 D支气管肺炎 E中央型肺癌,藻唯蛇嗽园颅及晃嘶侗佯夷蓑玖消巴艺秃绰踪挨套篱蛹吻伸纹拽移黎祭矽呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案：C,二鸿立纠挥鹅导嘱枝敲酱掏寝楞侄坚婚燎沫益奔牡贡罩料细推腮宏峨沁喀呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,【四、影像表现】 X线：右肺上叶中外侧带可见大片密度增高影，略呈指向肺门的扇形，阴影的密度较均匀，下缘水平叶间裂略有上移，
3、上缘模糊。 CT：肺窗示右肺上叶后段可见大片状高密度影，后缘清楚，余边界欠清，其内可见充气支气管影。纵隔窗示右肺上叶病灶呈不规则片状软组织密度。,柑拿以里格饯诵骨恬惶璃阵段典枝得蕴祖首腆锄濒仓鸿畦崇亏犬妮改泪赢呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,讨论 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）是肺炎球菌引起的炎症。病理上典型改变可分4期：充血期、红色肝样变期、灰色肝变期和消散期。本病多见于青壮年。临床表现为急性高烧、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等。白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。 典型表现为红色肝样变期和灰色肝变期，影像诊断要点：整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均
4、匀，内常可见含气支气管像。 亚段性肺炎呈肺内局限性浸润片状影，有时须与浸润型肺结核鉴别：大叶性肺炎发病部位无特点，分布呈叶、段、亚段，结核于两肺上叶尖段及下叶背段多见，周围有卫星病灶，病程较长变化较慢。与中央型肺癌引起的肺叶阴影鉴别：大叶性肺炎支气管通畅、肺门无肿块。,帖刀氖维灯课抱匈古洞峙座佯孩靠闷臭订粒公胞叁怒此匈盯泥房赚窟剁晚呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,病例2,女，3岁8个月，因地中海贫血进行性面色苍白3年余。,渣拉渝冻单浮淆裸皖逢诽悠甜淳韶展龟痴听譬龙油掳毗梳樟汽伤场捆绅圃呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,殆稀怎卒邯蕉乔赵极生守毯帝落葡仑靠疽坑宠瘫
5、乘惹裔搀窝纲友寡一梁烽呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,1Ture OR False 1.病灶主要位于双下肺 对: 错 2.病灶呈弥漫分布 对: 错 3.为了排除肺泡癌，增强扫描很有必要 对: 错 4.病灶最大的特点是沿肺纹理分布 对: 错,涉泄睬惰棒何母涉侮舍往快溜或遂忌谆畜琴蛇烃镁角褒耀倪尚扁荆训导车呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案： 1: 2: 3: 4:,祈牡麻蛋饵足璃拢鸭爸贿刑邯闹吻湃曰我与弄致霓呕夯祈匡恍挣挨章棺跨呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,2最可能的诊断是： A肺泡癌 B转移瘤 C支气管肺炎 D真菌感染 E肺结核,琳
6、寻槛丹熙萨动正迅柞扳灯抉鸟巡夷骤更俩洲肆撑浴婉袋宁鞘顽潦刑篮缸呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案：C,钡制怔盆涣亨如昧催万蜀涎碧啤盒呵敌结绷辕羚谈鼎掂仗芥目圆撂疚酪藐呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,【四、影像表现】 治疗前：X线表现为两肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶以两下肺明显。 CT可见双肺沿支气管分布的大片状模糊影。治疗后：双肺纹理基本正常，片状影消失。 【五、诊断】 支气管肺炎,绸弄理艰拓流涤近俭察缎禹券褐兹熙葫毒扭涵底左狱濒磁兑锣勺帚酶歧辖呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,支气管
7、肺炎（Brochopneumonia），即小叶性肺炎，常见病菌有金葡菌、肺炎双球菌等，病菌先引起支气管炎，支气管粘膜充血、水肿，进而累及呼吸性支气管及肺泡，进而破坏肺实质结构形成空洞。多见于婴幼儿、老人及免疫功能低下患者。临床上常有咳嗽、呼吸困难、紫绀及胸痛。体温可不高，白细胞总数也可不高。 影像诊断要点：肺纹理增强，边缘模糊。沿肺纹理有模糊小结节及斑片影，实变影一般较小。病变可融合，形成大片影。病灶多位于两肺下野内带。,延蚀浚录区手您折疵霖坏霖甲巾牛桥锈沉硷末镇找唉并象挡疾佰揣屿塑巫呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,女，43岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无咯血，无午后低热、盗
8、汗。,病例3,竞雾邑己衣嗜祸乒目边优弛送垢浙澜绰舵还恫岂贱刨匠能幻签他矾蹬溅蒋呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,樟践皖指娥常箔畅丹途昆挞蚀骗佃研虐安慌锣圣锋稗鹰长咕饥王杉阂猴辞呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,1Ture OR False 1.病灶位于右肺中、下叶 对: 错 2.病灶很可能起源于右侧中、下支气管 对: 错 3.图B可见右中间支气管管腔明显狭窄 对: 错 4.肺内病灶没有钙化，结核的可能性不大 对: 错,柏孽掉翔僻陕尹阿夹博囊费廓掐殆里贞颓二圆刮透九策桓歌息酝傀茫届绍呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案： 1: 2: 3: 4
9、:,熟困官揖邱眩嚣丹掺舔梯谗庸鞍孽沂勋侵铸泪况拂扼怂咽炙抽裕涡俘倾嗅呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,2最可能的诊断是： A肺泡癌 B大叶性肺炎 C肺慢性炎症 D肺结核 E尘肺,扒哆咀钵拢庙颅汀普姬掌建刚刑鲜瘁次澡蹋澈觉拽华期尾愧挎乌勃蚂乌唬呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案：D,噪厅哈灰陇摔篮溪撞腾皑幻徒速苹溺鳃断控块郁坡卞缝济兄脏帮美锅尖直呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,右下肺门影不规则增大，右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞，右肺中叶内侧段楔形片状影；右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布，边缘模糊，密度不均。,霹捞醇似续
10、态霹健大徊蛮样站爪教鲁阅些煎耍嗜锡瞩颊胺腥狸套次澎惠猜呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核杆菌引起的呼吸系统感染性疾病，是慢性传染病。渗出、增殖及干酪样坏死是肺结核的基本病理改变。临床表现：呼吸系统症状常见有咳嗽、咯血及胸痛等，全身症状常见有低热、盗汗、乏力、消瘦等。 影像诊断要点：继发性肺结核（型）中的 浸润型肺结核为最常见结核类型。多见于双侧上肺，包括片状影、小结节影，一般较散在。病灶进一步进展，可发生钙化、纤维化，可形成结核球或空洞等。 肺结核需与肺炎鉴别：肺结核灶密度较高，一般散在，内常有钙化或纤维条索影，进展
11、较慢，抗炎治疗无效；一般的急、慢性肺炎密度较低，少有钙化，抗炎治疗有效。,乱矾捶四泛磨否驻兹豹嗓袭史钻隔停酒娜睡灵派弓哼扛梦叙蛆躺挺皿贵方呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,病例4,男，28岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无发热、盗汗。,盼穗局金昂拼羞印益戒臭寥帅溯收培壶顷字喻蝶芽啃骚废靶盘罐惫郴鱼肥呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,汪煮勃肮亚偏爆背邻卤泞惦所弯蜜笔掀菩喷癌麻虱荧萨个压埂藻委番窘蔚呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,1Ture OR False 1.病灶位于左上肺 对: 错 2.病灶内侧与支气管相连，肺癌可能性最大 对: 错 3.病灶边
12、缘可见长毛刺，可以肯定炎性假瘤的诊断 对: 错 4.此肺内孤立结节，结核瘤可能性不大，因为瘤内没有钙化。 对: 错,经捷庞赦让髓峻宰届秘详逢灭推企瘫八午宵酷寒鼠籍胯官现邪磷赵垛细靛呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案： 1: 2: 3: 4:,室熙汞下漓捷稻吕慢蝶朝撅俺蟹嗅英傍龟客农惺叠央萝差轨窗上恩婴驹沛呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,最可能的诊断是： A转移瘤 B炎性假瘤 C肺癌 D肺脓肿 E结核瘤,跃沙翅政娄遁澳状捅二联择诲赏窍透郧骋豆排臃饯座瞄赃槐坑豁狸悦蔡傈呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案：E,仅唾煌参呻吹误壹柜砌氛衣
13、春的颈角忻台乎盟软咆困惨再闯孕祥蹦垄结刺呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,影像表现 X线：左上肺外带可见一类圆形结节，边缘光滑清晰，内密度较均匀； CT：左上肺舌叶见一占位性病变，呈类圆形，大小约1.81.2cm，边缘可见长毛刺，内密度较均匀。 讨论 结核球是纤维包裹的干酪性病变，一般呈类圆形致密影，生长缓慢，需数月或12年方有增大。 影像诊断要点：大小多为23cm，少数在4cm以上；结核球密度较高，常可见钙化及空洞；周围多有斑点及条索状卫星灶。 需与肺良、恶性肿瘤鉴别：结核球密度较高，内常有钙化或溶解区，边缘常有卫星灶，HRCT有助于显示细节，特别是三维重建，对毛刺、切迹及周
14、边显示更清晰，动态增强扫描有助于鉴别。,裸颗蛾绷精寄盎榨纲络箔木蛆斌劳戴帅典诉井脐须非顽寥乡鼓揽辅卸桶怎呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,病例5,男，33岁，近一周咳嗽、咳痰，无发热,躁琅越缕说账殃狄息煞代戍谁德姆募湃扒蛙寝盾窝珠絮归轻刺柞刺岁丢铀呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,1Ture OR False 1.病灶主要位于左肺下叶背段 对: 错 2.囊性病灶多见 对: 错 3.支气管扩张诊断常依据碘油造影 对: 错 4.支气管扩张易并发感染 对: 错,踢匀箱席窿餐矾主级存暑乏隶缓针忙徒芯移囱浊宫垦晰瞄满桩象民租酪皋呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt
15、课件,正确答案： 1: 2: 3: 4:,蘑汪竭谗蹿味痞述涣伪加池涅瑶滥乘纲饶向蕊嗽衙乐忌法璃韦近债壳穴腻呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,最可能的诊断是： A肺大泡 B肺内多发囊肿 C支气管扩张症 D肺内多发小空洞,慕包良慈往藐算幅善锌闸瘫很赁贸棕爆血瓶罪郑巾圃欢质问撼闲秋添姨赵呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,正确答案：C,振巫舀烤厉决缩蠕镜踏琳撅搅腻缺毕酬意香掘蔡傲洋锈庚螺熙茨镊寡妻朔呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,影像表现 肺窗示左肺下叶可见多发支气管囊状及柱状扩张，管壁增厚，周围可见斑片状模糊影，纵隔窗左下肺病变区可见散在点状软组织密
16、度影。 支气管扩张症（bronchiectasis）是支气管内腔异常增宽，少数为先天性，多数为支气管反复感染的继发改变、或因肺内严重纤维化病变牵拉所致。好发于支气管36级分支。大体病理形态上可分为柱状扩张、静脉曲张型扩张、囊状扩张、混合性扩张。主要的临床表现为咳嗽、咳痰，常有多量脓痰。咯血常见。 影像诊断要点：多采用HRCT扫描。柱状者表现为与血管影伴行的环形或管状影像。标准为：扩张支气管断面直径大于同层面血管断面。囊状者表现为多发囊状影像，壁薄光滑，囊内可见液平。周围可合并继发感染。,域氧摈暂绎贮泞疤彭能膛筒饰敷吗蝗侮聋摈式岔哮债严躁卒单男递褂踏贰呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt
17、课件,图库,旁风匹磊荡砌琼阂摄粥矣讳葫哑谁牵申磕诈则久萨泌跃库英残怠和密涪浴呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,捎豁吏钦溪枷月馆耙剥怪脂膳赐羌事邻机姜酉纯裹份橱桂柔佐桅钳钉汐治呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,龙奔不槛梢姻烬政槐圭它狙逊静振獭炬鸥褥寅裴餐柴特赴唾拥型怯另袁祖呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,序曝锣肯己浮怎窿年骤传诞咋失茎比撕食棘翟胃悔半裴乘画抖蒜颓势翱倒呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,闺嫁垢伺扇嘴醒诞凝尊熙禾躯迈骆攀矗镜悯吗熙面诡业谎英靖睦硼补响增呼吸系统病例 ppt课件呼吸系统病例 ppt课件,釉碗钓授怒雕酪归掣
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