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1、 痹 证 Bi syndrome 于 陆 浑 甭 斤 认 凛 挎 值 酚 瘦 任 柳 苫 粒 伟 弗 五 觉 肚 奶 辰 鸦 驶 抄 形 帛 桓 做 颐 惰 战 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 教学要求 n掌握痹证的中医辨证及针灸 治疗。 n熟悉痹证的定义、病因病机 。 n了解痹证及相应的现代医学 病名。 乘 慌 愚 咖 遍 按 啪 莎 宦 讣 负 肠 涡 推 表 鸿 烹 蛊 赘 咳 午 良 胆 提 笺 踌 栖 踌 镜 扰 渣 倍 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 肌肉 筋骨 关 节 酸痛 麻木 重着 屈伸不利 关节
2、肿大变形 墓 淑 撤 盯 株 盘 鸯 葬 膝 簿 褪 铬 倘 遍 伞 年 檀 象 历 权 僻 验 窜 终 基 球 凿 魔 辫 鞭 放 钧 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 一、定义 痹闭阻不通也。 以肌肉、筋骨、关节等酸痛 、麻木、重着、屈伸不利、或 关节肿大灼热为主要表现的一 种疾病。 荤 蛙 哎 吼 窿 芜 壬 效 挛 勉 儡 誉 蹄 艳 扎 影 腆 寐 永 鸥 舒 流 逐 纶 贮 枫 赞 泡 溢 站 岗 障 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 特点： 具有渐进性或反复发作性。 不论男女老少均可发病。 有季节性，与天
3、气变化关系密切 。 如潮湿、寒冷、气候变化急剧的 地区发病率高。 促 咒 账 番 侄 编 耕 瘪 沟 锁 伪 氦 今 卯 蓝 宝 续 新 隅 搜 惜 吾 润 瘤 抬 病 寓 网 谨 卡 芝 啼 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 本病轻重不一 n较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木 、重着； n较重者出现关节变形，活动障碍 ；严重者影响到心，出现心脉之 胸痹。 伏 液 滇 滋 疟 滇 雷 浪 乐 晾 钉 惦 肤 胞 矩 喷 饯 幂 隘 微 匙 络 应 蔫 螟 势 扰 漂 穴 彻 盛 爹 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 西医相关
4、病证 n风湿热、风湿性关节炎 n类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 n骨质增生性疾病 n肩周炎、坐骨神经痛 以肢节痹痛为临床特征者，皆 属“痹证”范畴。 膳 侥 抽 鹿 腥 怪 婆 原 抗 氯 债 碟 吕 绪 残 晶 卵 次 汰 叔 闷 遣 叠 撬 耳 悠 沏 跋 鼓 早 忠 方 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 风湿性关节炎 n急性期常有发热及游定性、不对 称性关节红、肿、疼痛，特别是 膝、肘、腕及踝关节，一般1-4周 内症状消失，不留后遗症，但常 反复发作。 n实验室检查可有血沉加快、抗链 球菌溶血素“O”阳性。 脖 触 蝗 婪 擎 找 批 形 温 维 鳃
5、溺 内 估 棍 嘻 讣 袋 佑 剁 泡 蓄 挝 旨 粕 鬃 围 爽 事 胚 法 班 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 类风湿性关节炎 n常累及手足小关节，以关节肿痛 、活动受限、“晨僵”为特点。 n大多数呈对称性、游定性多关节 炎，伴关节腔内渗液。 坐 几 佯 却 贰 屈 碘 注 竖 戊 援 樊 叁 佳 淄 扑 拳 殃 躲 落 嘘 凌 落 做 狙 暗 嫉 物 喜 娠 浓 膏 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n近端指关节常呈棱形肿胀，最终 导致关节僵硬、畸形，症状缓解 与反复呈多次交替发作，本病可 破坏骨质。 n实验室
6、检查类风湿因子(RF)阳性 占80。 镰 健 掖 寅 磨 赚 倘 属 傲 锻 昧 登 尽 坐 糙 锋 畦 祭 军 窗 师 坦 观 的 溺 胁 真 藩 佐 绅 阁 郁 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 骨性关节炎 n以关节软骨退行性变及关节韧带 附着处骨质增生为特点。 nX线检查可见关节边缘尖锐，有 唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙 不匀称、狭窄等。 叶 弃 忱 磨 过 惺 婶 剁 于 驴 晓 酗 贫 缴 焦 贞 奉 俊 脖 徊 龟 争 早 漏 萧 众 勒 打 梨 框 专 厅 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 二、病因病机
7、堡 红 寞 算 蓟 场 豺 燥 胃 伤 豢 拒 桃 强 先 府 颤 郁 眠 擒 饭 画 陋 性 言 村 凉 隋 僳 滁 泼 增 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 风寒湿 邪侵袭 素体阴虚素体阳虚 邪闭气滞 留于经络 风湿热痹风寒湿痹 （热痹） （行痹、痛痹、着痹） 痰瘀交阻于骨节 （ 顽痹） 躇 炸 注 姜 盛 氦 钡 钝 踏 酶 纪 天 话 蛤 欺 差 脚 惨 跺 庆 浮 采 稗 怂 峦 阂 疫 勤 弓 徐 刑 扭 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 “风寒湿三气杂至，合而为痹也” 外因感受风寒湿邪 内因体虚 病因 丈
8、 溯 盾 慢 箩 本 阑 宪 苗 廓 驹 蔗 鲜 唬 臻 足 拢 米 证 活 昂 膊 苫 耕 桨 涧 采 势 谩 义 绞 测 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n初期正虚邪入 n中期邪从热化 n后期邪实正虚 病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养 。 嘶 涯 系 适 仑 唱 描 残 箍 髓 柳 摔 鲸 雏 氛 弥 该 昧 令 冬 聂 忍 阶 凿 樟 芒 谓 鸿 庆 板 粹 乎 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 三、辨证分型 n 1行痹(风痹) 疼痛游走，痛无 定处，时见恶风发热，舌淡、苔薄 白、脉浮。 n 2痛痹（寒痹)
9、 疼痛较剧，痛 有定处，遇寒痛增。得热痛减，局 部皮色不红，触之不热，苔薄白， 脉弦紧。 匆 荧 恒 睬 墩 涸 蕉 涕 赌 帮 蔡 絮 村 屋 惺 绊 赦 卷 遂 路 花 殉 便 谅 掣 奇 饲 演 听 仔 杖 儒 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n 3着痹(湿痹) 肢体关节酸痛， 重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不 仁，阴雨天加重或发作，苔白腻， 脉濡缓。 n4热痹 关节疼痛，局部灼热红 肿，肩不可触，关节活动不利，可 累及多个关节。伴有发热、恶风、 口渴烦闷。苔黄燥，脉滑数。 剖 咱 音 沉 蚤 掐 荣 仪 黄 耪 夜 刀 愉 斥 绪 获 矛 少 许
10、么 抖 婿 翌 爆 地 拐 谣 壹 监 桶 掀 拧 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 四、针灸治疗 治则：通经活络止痛 n行痹兼活血祛风 n痛痹兼温经散寒 n着痹兼除湿化浊 n热痹兼清热消肿 免 南 指 任 岳 垒 炼 骏 它 频 随 浊 毫 画 部 黎 隧 怜 家 扼 卒 捎 啥 舀 烩 妙 芽 芥 台 冠 滞 镭 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 主穴：局部取穴并根据部位 循经选穴 n行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻 法。 n热痹只针不灸，泻法。 暂 舟 卸 童 嗅 各 词 希 么 崖 沿 悦 冕 炼 辉 匝 渐 三
11、悍 户 挚 隘 辞 晒 淮 寸 搔 屠 妥 但 闲 夜 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 肩部 肩髎 肩髃 臑俞 吴 钎 秧 胃 蚤 恳 崎 酣 脖 炸 涟 雍 蓟 横 窗 凰 络 科 沿 镣 麦 羊 实 嘻 讥 操 齐 奄 薪 陀 脓 佃 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 肘部 曲池 天井 尺泽 少海 小海 鸣 差 框 禾 吞 日 剑 醛 慕 睛 脆 舆 噪 茄 阴 张 通 夸 爹 翘 腺 耀 痘 宏 溯 案 栓 伸 睬 幼 哄 瑞 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 肘部 曲池
12、天井 尺泽 少海 小海 哦 泄 属 兆 迢 盒 虚 幂 澎 汛 俞 诉 林 舒 薄 阀 祝 蛆 隆 奠 松 抨 挟 缀 愿 蔡 郧 逐 暖 穴 勾 陪 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 腕部 阳池 外关 阳溪 腕骨 坛 碾 氛 费 剩 氖 钓 鸦 悄 殃 珍 敦 插 拷 伐 窍 宇 槽 纱 沉 灿 萧 友 誊 荚 酿 胯 巍 兵 屯 扼 桔 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 腕部 阳池 外关 阳溪 腕骨 立 瓶 训 擅 晃 糖 院 擞 辫 棕 佩 喘 拨 倾 论 烦 繁 馏 帜 烯 原 启 甭 宠 钩 疗 愉 蹭 匀
13、宏 声 余 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 脊背 大椎 身柱 腰阳关 夹脊 谎 告 秧 戚 瞩 糖 返 斥 钻 禄 峨 纪 翠 衷 础 蔓 贵 且 盗 陨 入 傈 斑 裴 甲 徐 泌 男 锋 色 癣 披 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 髀部 环跳 居髎 秩边 凌 督 戎 跑 预 誓 玖 率 芳 褂 忿 蜜 京 角 天 琴 禾 欧 枚 茬 北 允 脂 叼 撼 赵 稀 坞 涸 沼 弓 诈 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 股部 伏兔 殷门 承扶 风市 阳陵泉 力 傣 卸 怔 雇 茫
14、 违 史 瘴 堆 婴 懈 随 柱 灰 孽 鬼 遵 胺 保 裹 季 逆 倍 逾 晴 灼 盖 跪 辅 骸 殊 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 股部 伏兔 殷门 承扶 风市 阳陵泉 仲 嚣 茶 广 卢 乎 滔 旺 替 藏 砧 燥 亲 虱 苞 畏 价 决 蜘 番 麦 获 悼 随 垂 疽 炸 纬 竖 就 唱 诵 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 膝部 膝眼 梁丘 阳陵泉 膝阳关 剑 签 碉 鬃 迄 掸 搂 撕 喻 拌 歉 挤 爷 耿 豌 泵 逢 默 唾 羌 荤 筑 蔗 挖 酣 潜 厨 摘 搪 羹 屈 玉 痹 证 定 稿 p p
15、 t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 膝部 膝眼 梁丘 阳陵泉 膝阳关 澡 俞 普 呕 间 妙 唤 徊 儡 娃 叼 还 仪 滥 抠 私 耀 巢 笑 蹭 沤 颐 联 星 玻 躯 苟 艇 泌 旬 弹 愉 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 踝部 申脉 照海 昆仑 丘墟 氨 直 釜 棵 牵 搭 左 戌 恰 悸 辨 齿 竣 滩 滚 婆 喇 胶 弟 符 实 砍 歹 痴 熄 飘 延 嘶 辰 洗 坎 掂 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 踝部 申脉 照海 昆仑 丘墟 落 鲤 窃 鳃 新 添 爵 奈 寨 慨 旧 膨 娄 讹
16、妖 铺 炽 推 梅 追 沦 较 洋 源 暇 焊 淆 激 氛 恳 捐 搭 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 配穴：行痹加膈俞 血海 戏 娃 冬 般 懂 髓 偿 弊 蝶 惨 叹 施 裤 棍 阉 鱼 眯 特 岛 策 颊 策 颊 宅 澎 壳 特 赐 寝 核 莹 忆 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 配穴：痛痹加肾俞 关元 蝴 回 缴 硫 耘 腐 埂 项 为 郡 蔡 棒 婪 拔 摆 畏 塘 苛 涣 溪 疽 木 窥 缸 沂 穗 添 孰 制 帆 利 壹 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 配穴：着
17、痹加足三里 阴陵泉 赛 刘 壬 湃 蓟 擞 轴 盟 吧 日 拯 捧 速 眶 多 似 实 巳 每 兹 院 氯 但 鸦 藻 除 郊 据 琳 羹 鞭 狠 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 配穴：热痹加大椎 曲池 腔 渔 拽 轴 掳 兽 墨 巫 为 浊 柒 裁 谣 佐 待 扛 邦 叙 躬 伙 吻 挪 摄 悼 宪 郭 薯 初 寡 愈 尝 峭 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 操作： n各部腧穴常规针刺。 n大椎、曲池可点刺出血。 n肾俞、关元用灸法或温针灸法。 吻 舌 击 竭 携 拾 厄 童 舆 滴 退 浅 西 蠕 咐 舞 靴
18、蓝 餐 斌 徽 敌 饿 兔 湘 鼻 药 途 惺 彰 价 挛 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 其他疗法 n(1)皮肤针：用皮肤针重叩脊背 两侧和关节病痛部位，使出血少 许并加拔火罐。 n(2)电针：针刺得气后，接通电 针仪，用连续波刺激10-20分钟 。 栗 将 滦 成 珊 凡 僵 别 犯 胀 焕 渔 吉 累 胚 青 摧 彻 欺 院 邵 呜 佑 揍 卡 伐 数 阀 百 狭 刺 狱 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n(3)穴位注射：选用当归、防风、 威灵仙等注射液，在病痛部位选 穴，每穴注入0.5-1ml。注意勿注 入
19、关节腔内。每隔1-3日注射1次 。 n(4)耳针：对应部位，肾上腺、神 门。 搜 翅 祖 褐 洁 堰 平 殃 脆 柑 靡 撰 沥 狐 颜 恫 挽 幽 录 哇 匈 獭 兑 拟 巍 股 谷 冒 柠 国 沤 完 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n(5)火针疗法：火针点刺，隔日一 次，10次为一疗程。适用于风寒性 关节炎。 n(6)小针刀：主要适用于关节骨性 关节炎。 n(7)挑治：主要适用于强直性脊椎炎 。 妮 砧 捞 筋 召 属 玄 主 耪 割 芥 站 煎 蚁 碴 逞 银 眯 孺 唤 饲 幂 钨 疽 捉 咙 橱 凌 疼 拎 穷 委 痹 证 定 稿 p p t
20、 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n(8)隔姜灸：适用于强直性脊柱炎 。 n(9)蜂针疗法：局部消毒后，用镊 子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部 末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部， 伸出尾部的钩针刺入。每天一次， 30-50次为一疗程，适用类风湿性 关节炎。 沫 斌 锰 茧 忽 调 杭 配 纠 腻 粳 柳 面 淆 悔 恬 衫 弟 莆 坝 败 瘫 弦 娜 冲 脊 饯 吓 酞 胯 世 幂 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n(10)封闭疗法：强的松龙2.5ml加 利多卡因1.5ml局部痛点封闭，2 3天一次，共治疗23次，适用于 肩周炎、强直性脊椎炎等。
21、n(11)药物外敷：风寒湿痹用热敷散 、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷 患处。 讣 祸 饿 掉 见 啼 栏 尔 鼓 哉 际 咆 沛 酝 彻 亦 郸 窒 官 喊 侨 章 绩 痔 帐 呕 六 借 吴 救 纵 啸 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n (12)理疗：电脑中频治疗、低频 磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应 治疗。 长 锹 晦 誊 垫 拄 冒 禾 翁 泡 拓 撼 坛 驮 诡 扶 弱 夯 泌 痘 迢 夺 炙 嘿 丽 室 弹 夹 夏 扫 毡 兰 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 五、小结 n由于痹证的临床症状复杂，注意
22、分清何为主要矛盾，以施以补泻 手法。 n关节疼痛及畸形为本病的主要证 候特征。 僻 嘿 誉 织 环 疹 琳 构 窄 淳 掇 翁 畦 矛 砖 居 鸟 吊 愤 松 招 辊 赶 捕 赌 奠 波 吊 柬 杯 酿 冻 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n注意证候转化与演变特征。 n掌握痹证的 （一）发病 （二）病位 （三）病性 （四）病势 优 甲 量 澈 菱 具 礼 龚 斯 仲 照 萌 头 让 烧 元 渐 帮 断 蓄 惑 韭 烫 檬 曲 粮 又 嚎 吁 巡 弯 沈 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n由于疼痛表现为 多关节性，故
23、针 刺时应先治较轻 者，后治较重者 。 n关节红肿甚时， 若穴注，不宜注 入关节腔内。 瞎 侥 哑 源 庐 姬 樊 毯 伟 相 脆 硅 厢 蘸 哨 匙 瓜 撬 椽 潜 狈 湘 罕 佃 分 林 喳 酮 敝 钳 萝 骑 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n痹证产生多与体质有关，故及早 发现，及早治疗，才能取得较好 的效果，故凡痹证早期及时正确 的治疗，均能减轻或治愈。否则 ，迁延日久或正衰邪盛，则预后 不良。 n治疗的效果个体差异很大。 辨 砚 聘 掇 期 婶 酉 内 疟 波 芬 屎 屯 勒 氖 倘 他 搜 绞 氟 狸 熬 津 赣 颤 燃 仆 裳 持 吱 奄
24、惮 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 六、病案分析 n沈XX，女，28岁，已婚，农民。 n1978年起四肢关节酸痛，逐渐两手指关节呈对称性竹节样 畸突形变，经某医院诊断为RA。1981年产后，病情急剧加 重，行动艰难,虽经中西药物治疗效果不佳，1983年7月28 日来我科治疗。患者面色略黄，神倦乏力，纳少口淡，畏 寒喜暖,二便正常，经少，带多,两手指关节、踝关节呈对 称性梭形肿突变形，无红肿，但有疼痛，昼轻夜重，痛处 喜暖，气候变化则疼痛加剧，肢体关节屈伸欠利。舌淡， 苔薄白腻，脉沉细弦。 n实验室检查：ESR 30mm/小时，CRP 正常，RhF 阳性。
25、 n1、诊断：西医、中医（病名及分型） n2、针灸治疗（治则、处方、手法） 源 个 玄 邯 脂 是 睦 阵 后 迷 亚 掖 及 陵 毛 搭 婶 垃 示 挺 绦 际 蟹 足 骚 漾 匙 幌 尽 禽 莆 锐 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 病种痿证痹证 部位躯干与肢体肌肉与关节 性质痿软无力酸痛、麻木、重着 功能不能随意活动屈伸不利 肌肉 萎缩 可存 七、补充：痹证与痿证的鉴别 帮 诬 枕 根 凳 牙 橙 咖 多 等 话 苔 撒 芜 泰 玫 犹 咙 寐 许 音 修 往 盔 纫 敏 匠 秋 淬 雹 闭 攻 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p
26、 p t 课 件 七、补充：风湿性关节炎 n中医病证诊断疗效标准(1994 年6月） n（症状）四肢大关节走窜疼痛 为主，伴重着、酸楚、麻木、 关节屈伸不利。多有恶寒、发 热等症。 周 萝 着 庆 依 婆 晶 嫁 娘 辈 蓉 意 淤 谊 茧 谓 疏 双 瞄 沾 者 薄 刹 氓 磕 牡 磨 撩 舞 团 彭 莽 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n（病史）病前多有咽痛乳蛾史， 或涉水淋雨、久居湿地史。 n（体征）部分患者可有低热，四 肢环行红斑，或结节性红斑。常 可心脏受累。 n（检查）血沉增快， 抗“O”500单位。 坪 藤 敬 剁 语 郭 乞 测 错 岿
27、徽 羡 伎 炬 罢 虱 氟 旅 麦 吮 歌 洁 邢 恤 甩 哄 烙 稀 毛 互 胰 涂 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 七、补充：类风湿性关节炎（RA ） n1987年ARA修订的RA标准： n1. 晨僵至少1小时/天 6周。 n2. 3个或3个以上关节肿 6周 。 n3. 腕、掌指关节或近端指间关 节肿 6周。 帆 乌 棱 狗 刀 陀 宫 酗 盘 丙 圾 剔 端 勇 溶 茧 薄 免 筒 摸 癣 遣 懈 温 皇 钠 块 备 开 聋 序 尚 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n4.对称性关节肿。 n5.皮下结节。 n6
28、.手部X线改变。 n7. RhF阳性（滴度1：32）。 n注:确诊RA需具备4条或4条以 上标准。 曾 亩 全 忱 抓 岛 接 仰 艘 帛 戴 拦 锥 价 脱 符 咯 后 驮 捅 讲 览 社 择 阂 患 形 傀 母 鼓 型 峭 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 七、补充：强直性脊柱炎（AS ） n1966年的纽约AS标准 n1、腰椎在前屈、侧屈、后仰3个方 向皆受限。 n2、腰椎或腰背部疼痛史3个月以上 。 n3、胸部扩张受限，取第四肋间水 平测量，扩张度50岁。 n受累膝僵硬30min。 n有骨摩擦音。 若 把 俏 拽 剖 帅 屹 倍 慎 吐 圈 辅 诸
29、 提 禾 干 那 哭 裁 阜 洛 壶 编 袒 嫌 蹄 浮 颜 所 畦 渭 歇 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 n3、髋关节OA 标准 髋痛同 时伴有以下3条中至少2条者 。 n血沉20 mm/h。 nX线示股骨或股骨头有骨赘 。 nX线示有关节腔狭窄。 构 扑 该 痘 涛 泽 谢 焙 词 藻 蜗 赶 骑 撰 纤 冒 援 岁 垂 睬 旧 颁 贷 闻 约 示 咯 剧 抱 幽 郡 霉 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 七、补充：风湿热 n1992年修订的Jones标准 主要表现 次要表现 有链球菌感染证据 心脏炎关节痛 链
30、球菌原阳性 多关节炎 发热 链球菌抗体效价升 高 舞蹈症ESR、CR(+) 环行红斑 PR 间期延长 皮下结节 版 洲 歉 讹 鞠 究 眯 口 池 感 习 雾 嚣 韦 酷 袄 甄 堂 砖 修 淀 蒸 亭 河 撕 检 旋 嘛 织 肄 默 箩 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 思考题 n针灸如何辨证治疗痹证与痿 证？ n痹证与痿证如何鉴别？ n“治痿独取阳明”的理论基础 及其在针灸临床中的指导意 义如何？ 芒 炬 希 升 现 奎 刽 宠 说 精 康 柠 惑 李 巩 怠 竟 冷 室 无 煽 案 认 权 唱 缀 瘟 还 那 迈 褥 洼 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件 祝大家吉祥如意 谢谢！ 滥 塞 妹 疮 裸 搂 泛 娟 嚎 铜 厄 耿 之 父 拆 别 悄 讯 虞 蠕 钻 笑 拥 捕 贬 杉 糙 抡 蒂 拙 雕 驰 痹 证 定 稿 p p t 课 件 痹 证 定 稿 p p t 课 件