基层医疗卫生服务体系建设“十五五”发展规划.docx

1、基层医疗卫生服务体系建设“十五五”发展规划为全面贯彻新时期党的卫生健康工作方针，进一步明确“十五五”时期基层卫生健康事业发展目标、主要任务和工作措施，确保我区基层卫生健康事业与全区经济社会协调发展，努力满足人民群众健康需求，打造健康发展高地，根据市“十五五”卫生健康事业发展规划编制工作方案总体部署和市区国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要，结合我区卫健事业发展实际，制定本规划。一规划背景（一）现实基础“十四五”期间，我区坚持政府主导，把发展基层卫生事业作为重大民生工程，着力深化基层卫生综合改革，着力强化基层医疗卫生服务体系，着力提升基层医疗卫生服务能力，较好地完成了“十四五”规划的各项任务，

2、基层卫生事业得到了健康发展。基层卫生服务体系健全完善。截至目前，全区设置社区卫生服务中心10家、乡卫生院1家，社区卫生服务站15家，村卫生室6家，其中政府举办社区卫生服务中心8家，形成了较为完善的基层卫生服务网络。基层卫生队伍建设得到加强。截至目前，全区基层卫生服务机构共有卫生技术人员1542人，其中社区卫生服务中心（卫生院）469人、社区卫生服务站120人、村卫生室9人，执业（助理）医师739人，注册护士638人，乡村医生6人。基本公共卫生服务成效明显。截至目前，累计为59.4万余名城乡居民建立了规范化电子健康档案，65岁以上老年人健康管理率达65%以上，管理高血压患者3.89万余人，管理糖

3、尿病患者1.36万余人，血压和血糖控制率达50%以上。2018年，我区作为全省唯一城区，代表省接受国家基本公共卫生服务现场绩效考评，市最终取得全国第5名的好成绩。基层医疗服务能力不断提升。坚持“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的原则，基层机构主动服务意识不断强化,基本医疗服务能力有效提升。2018年9月，我区顺利通过“全国基层中医药工作先进单位“国家复审。2019年亳州路、杏林、双岗、四里河、林店5家中心达到“推荐标准”，并获国家卫健委发文表彰。2019年底，基层医疗卫生机构诊疗人次较2015年增长率达84.8%o基层卫生综合改革深入推进。健全以财政投入为主的基层医疗卫生机构补偿政策，绩效

4、考核机制进一步完善，率先推行家庭医生签约服务，签约服务人群覆盖率达到36%o实现了医联体建设全覆盖，创新城市医联体工作经验先后多次在全省会议上交流，并受到世界卫生组织和世界银行、中国社区卫生协会、国家卫生发展中心等机构高度关注，先后到调研参观。率先试点完成“智医助理”项目，实现了智医助理系统功能常态化使用，有效发挥智医助理辅助诊疗系统、语音随访系统、慢病健康管理系统等核心功能。区多次在省、市智医助理相关会议上做经验交流发言；国家政协副主席李斌等先后到我区视察智医助理工作。(二)机遇与挑战“十五五”时期，是我区高水平全面建设小康社会、全面深化改革、全力打造“健康”升级版的关键时期，经济社会发展等

5、外部环境更加优化，为我区基层卫生提供了良好的发展机遇,但也面临新的挑战。从基层卫生发展外部环境看，基层卫生工作面临工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境变化、流动人口急剧增加和经济发展进入“新常态”，医疗服务需求将进一步释放。因此,在“十五五”时期，需要更加强化基层卫生的基础性地位，充分发挥基层卫生服务体系在维护基本医疗和公共卫生服务中的基础性和“守门人”作用。从基层卫生发展内部要素看，城乡之间、区域之间基层卫生服务与发展水平还不平衡，执业医师尤其是全科医师数量不足，基层医疗卫生队伍不稳定，基层事多人少，供需矛盾和基层服务能力不强问题愈加突出；维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行

6、机制尚未有效建立。“基层首诊、分级诊疗”的服务格局尚未形成；基本公共卫生服务绩效有待进一步完善。因此，在“十五五”时期，需要更加强化基层医疗卫生服务能力，更加有效调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性。二指导思想原则与目标(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以持续提高人民群众健康水平为目标，以提供优质基层卫生服务为主线,紧紧围绕“健康”建设的总体目标，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步完善基层卫生服务体系，深入推进基层卫生体制机制创新，努力提高基本医疗和公共卫生服务能力,为城乡居民提供全周期、全方位的健康服务。（二）基本原则坚持健康需求导向和政府主导；坚持深化改革和

7、开拓创新;坚持统筹规划和协调发展；坚持预防为主和防治结合。（三）发展目标L总体目标。到“十五五”末，以提升基层医疗卫生服务能力为目标，城乡基层医疗卫生资源配置更加优化，服务网络更加健全，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍进一步加强。以维护公益性、调动积极性、保障可持续为目标，基层医疗卫生综合改革进一步深化，基层医疗卫生管理体制、用人机制、补偿机制和收入分配机制进一步完善，运行机制更加顺畅。以更好提升城乡居民感受度为目标，基本医疗和公共卫生服务质量进一步提升，家庭医生签约服务运行机制和基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式更加完善，群众就医体验明显改善，城乡居民的健康水平进一步提高

8、2.主要指标_“十五五”规划主要指标_序号指标名称21每个乡镇街道有一所标准化社区卫生服务中心（乡镇卫1生院）2鼠万人全科医生数达3人3远程诊疗覆盖率100%4家庭医生有偿约率达狎10%以上565岁以上老年人健康管理率达70%以上6城乡居民电子健康档案规范建档率达65%以上7高血压、糖尿病患者规范管理率达70%以上J三重点任务（一）健全基层医疗卫生服务网络推进基层优质医疗资源区域均衡布局，进一步强化“15分钟健康服务圈”建设。按照3-5万人设置一个社区卫生服务中心的标准，逐步实现以街道为单位的社区卫生服务中心全覆盖。2030年前，完成大杨镇第二社区卫生服务中心、杏花村街道社区卫生服务中心、四

9、里河街道社区卫生服务中心、林店街道第二社区卫生服务中心等新建工作，做好杏林、三孝口和四里河街道社区卫生服务中心（大杨片区）改扩建工作，做好亳州路街道社区卫生服务中心回迁建设工作，做好逍遥津街道社区卫生服务中心异地建设工作。区基层医疗卫生机构设置规划序号机构名称建设性质建筑规模及内容投资主体项目选址1逍遥津街道社区卫生服务中心异地建设4000平方米公办阜南路与宿州路交口西北角2亳州路街道社区卫生服务中心回迁建设5000平方米公办亳州路街道合钢三厂拆迁区域内3杏林街道社区卫生服务中心改扩建4000平方米公办市阜阳北路372号4四里河街道社区卫生服务中心（大杨片区）改扩建3000平方米公办固镇路与紫

10、荆路交叉口5四里河街道社区卫生服务中心新建3000平方米公办临泉路与沿河路交叉口6大杨镇第二社区卫生服务中心新建3000平方米公办大杨镇湖畔新城小区周边7杏花村街道社区卫生服务中心新建5000平方米公办杏花村街道梧桐嘉园复建点8林店街道第二社区卫生服务中心新建5000平方米公办丽水路与永幸河路交叉口荣城南苑二期恢复楼配套综合用房9三孝口街道社区卫生服务中心改扩建4000平方米公办市长江中路300号（二）加强基层医疗卫生队伍建设立足常见病、多发病和慢性病治疗，加强基础人才引进，按每千常住人口配置1.5人的标准，3-5年内完成缺额人员招聘工作。重点加强基层全科医生队伍建设和高层次人才队伍建设,通过

11、绿色通道”每年引进临床类副高及以上专业人员。加强人才培养，通过组建医联体、建立专科联盟等方式，持续强化特色专科及人才队伍建设；完善在岗人员培训机制，加强专业学科带头人和技术骨干培养，多渠道、多途径加强基层医护人员、医技岗位人员学历教育和继续教育，大力培养培训全科、卫生应急、精神卫生、公共卫生、卫生管理、儿科医生等急需紧缺专门人才，打造社区自有骨干医师。大力开展“名医”评选推介活动，在全区范围各级各类医疗机构（含民营医疗机构）执业的临床（中医）医生中评选推介“名医”。（三）提高基层医疗卫生服务能力1 .持续提升基层医疗服务水平。大力推进优质服务基层行活动，对标南京等长三角先发地区社区医院建设成

12、果，高标准推进社区医院建设，探索社区医院建设试点区服务新模式。到2030年，社区卫生服务可及性达到100%,政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部达到国家优质服务基层行”推荐标准”，社区医院建成率达到100%,社区卫生服务能力处于全省第一方阵。2 .全面加强城市医联体建设。强化与省市医联体医院多渠道、全方位合作，深入推进城市医联体建设，健全临床检验、影像会诊、消毒供应、心电诊断、慢病诊治等共享运行机制，提高优质医疗资源集约化利用和同质化服务。全面加强与省第二人民医院、市第一人民医院的合作，深入推进紧密型城市医联体建设，进一步健全双向转诊等制度，探索建立公立医院、专业公共卫生机构与基层医疗卫

13、生机构的分工协作机制和“责权利”一体化管理机制。继续落实医联体专家基层常态化坐诊机制，重点加强特色专科建设，同步推进科联体建设试点。坚持差异化发展思路，按需发展口腔、中医、儿科等专业科室和社区康复、慢病、老年病等特色服务项目。3 .深入推进农村卫生“一体化”管理。根据乡村建设情况,整合优化大杨镇、三十岗乡村卫生室，健全农村医疗卫生服务网络，提高农村居民健康水平。强化村医保障，优化稳定村卫生室运行保障机制，落实国家和省市有关乡村医生养老保险政策，保障在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。完善卫生院对村卫生室的“一体化”管理，强化绩效考核和经费分配机制，及时足额落实基本公共卫生服务等项目经费。4

14、 .有序推进基层特色科室建设。继续落实医联体专家基层常态化坐诊机制，深入推进心电、B超、放射等远程诊疗合作,重点加强全科门诊建设，同步推进科联体建设试点。坚持差异化发展思路，按需发展口腔、中医、儿科等专业科室和社区康复、慢病、老年病等特色服务项目。持续巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，完善基层中医药适宜技术推广基地建设，提高基层中医药适宜技术推广质量和覆盖面。5 .持续提升基层医疗服务质量。规范基层医疗卫生机构和医务人员诊疗行为，加强医疗文书质量、医院感染、医疗安全管理，加大医疗质量督查力度。规范基层医疗卫生机构医务人员”基础知识、基本理论、基本技能”培训。健全和完善用药管理制度，加强抗

15、生素应用管理，强化基层用药与医院用药的匹配度，促进群众有序看病、合理就诊、方便配药。（四）优化基本公共卫生服务加强基本公共卫生服务项目宣传和业务培训，完善服务规范和绩效考核评价体系，强化考核质量与结果应用，建立科学规范的经费分配和监管机制。突出重点人群和重点疾病管理，深入推进高血压和糖尿病世行贷款项目，落实健康档案动态规范管理，为65岁以上老年人及高血压、糖尿病、精神疾病、结核病等重点人群提供健康管理服务。深化健康行为生活方式干预和健康促进工程，为居民提供连续、便捷、全面的健康服务,积极争创国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区和健康促进示范区。（五）深化家庭医生签约服务完善家庭医生签约服务规范

16、绩效考核等配套政策，建立健全签约服务内在激励与外部支撑机制，提高签约服务水平和覆盖面。加强以全科医生为核心的家庭医生团队建设，建立完善基层与上级医疗机构的联动工作机制，按需开展家庭出诊、家庭病床、巡回医疗等居家医疗卫生服务，提升百姓感受度。完善与部门、街道的联动合作、利益共享、激励考核等机制，深化慢病免费发药、两卡制等载体建设，全面提升履约率和服务满意度。（六）推进基层“智慧医疗”服务深入推进“互联网+医疗健康”发展，完善区域全民健康信息平台和业务系统建设。以改善群众就医体验和构建协同型医疗卫生服务为导向，按照填平补齐和逐步优化的步骤推进健康信息化建设行动。推进安康码、电子医保凭证、电子健康

17、码在基层应用，推进基本医疗和公共卫生业务整合、数据共享，对接上级医疗机构，推动双向转诊、远程诊断、检查检验申请、结果互认、历史诊疗和服务结果调阅。落实便民服务，个人诊疗和健康管理服务向个人开放，提供能查能看、能问能管、能约能咨询的服务，推动基层医疗卫生服务和管理模式转变，全面提升公共卫生、基本医疗和绩效考核管理等信息化水平。（七）深化基层卫生体制机制改革按照资源整合、优化配置、提升效率、功能共享的原则，深入推进城市医联体和紧密型医联体建设，健全临床检验、影像会诊、消毒供应、心电诊断、慢病诊治等共享运行机制，提高优质医疗资源集约化利用和同质化服务。完善基层运行机制。全面落实政府对基本医疗卫生服务

18、的主体责任，建立健全政府办基层医疗卫生机构”公益一类财政保障、公益二类绩效管理”机制。优化稳定村卫生室运行保障机制，落实国家和省有关乡村医生养老保险政策，保障在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。强化绩效考核和收入分配机制，建立以管理绩效、服务数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等为主要指标的综合量化考核，全面落实绩效工资政策，建立多劳多得、优绩优酬的激励性分配机制。（八）积极打造健康发展品牌坚持需求导向，立足社区卫生服务中心、卫生院各自优势,实施全区不同基层医疗卫生机构之间重点诊疗能力、重点疾病管理和重点项目差别化发展、错位发展，注重特色服务和专科建设，打造“一中心、一特色、一品牌

19、社区卫生服务群。一环以内，省、市三级医院医疗资源丰富、集中，基层医疗机构医疗服务竞争力相对较弱，群众的信赖度较低，三孝口、逍遥津街道社区卫生服务中心立足“筑牢基层医疗卫生服务网底”这一功能定位，不断拓展适宜技术，以优质高效的服务“养人气”、建品牌。三孝口街道社区卫生服务中心发挥中医药服务在群众中知名度较高的优势，持续擦亮中医“名片”，并与医联体医院合作建立联合病房、慢病护理门诊；逍遥津街道社区卫生服务中心针对区域内老年人口相对集中的特点，与医联体医院加强合作，重点打造中医推拿、骨伤、康复等特色专科，探索创建社区医养结合示范机构。位于二环周边的亳州路、杏林及双岗街道社区卫生服务中心，继续发挥国

20、家级示范中心的品牌优势，进一步发挥龙头带动作用。亳州路街道社区卫生服务中心依托中科大附一院慢病防控工作室，重点打造心血管疾病特色专科，做大做强中医康复科；杏林街道社区卫生服务中心与市一院合作，重点打造中医康复科、糖尿病专科；双岗街道社区卫生服务中心持续加强与多家医联体医院合作，重点打造中医疼痛科、外科品牌。位于城乡结合部、服务人口较多的四里河、林店和大杨社区卫生服务中心立足群众健康需求，持续聚拢人气，提升群众健康获得感。四里河街道社区卫生服务中心继续强化与医联体医院合作，深入推进社区心理健康管理服务中心建设，着力打造中医、儿科、伤口造等特色专科；林店街道社区卫生服务中心重点加强儿科妇科建设，打

21、造集儿科诊疗、妇科诊疗、儿童保健、妇女保健于一体的妇儿特色专科门诊；大杨镇社区卫生服务中心全面推进与市一院紧密型医联体合作，重点打造中医科和妇产科特色专科，努力形成区域集聚效应。三十岗乡是全区唯一的农村地区，位置偏离市区，人民群众就医条件相对较差。结合“美丽乡村”和综合性国家科学中心大装置集中区建设，到2030年，全面完成三十岗乡卫生院的提档升级，并重点打造“养老、康复、健康管理中心”，实现“小病不出乡”。四保障措施（一）加强组织领导。基层卫生事业发展是改善民生、促进经济平稳较快发展的大事，政府要把基层卫生发展规划列入全区国民经济和社会发展总体规划，并负责组织实施。区直各有关部门根据政府职责分

22、工，在各自职责范围内，对卫生健康事业积极、及时地给予政策、法规、资金、技术等方面支持与配合，保证全面落实各项卫生健康工作任务。（二）强化财政保障。健全以政府投入为主、多渠道筹集卫生健康经费的体制。转变投入方式，改革补偿办法，最大限度发挥资金使用效益。区财政应按照各级财政部门和上级卫生健康部门有关规定，在动员社会广泛筹集卫生健康事业发展资金的同时，重点支持基层医疗卫生事业发展和基本医疗保障，加大对医疗卫生科技进步和卫生健康人才队伍建设等的经常性投入，确保我区卫生健康事业稳步、协调和高质量发展。（三）强化考核管理。以深化医药卫生体制综合改革为引领，以满足多层次、多样化的医疗卫生服务需求为出发点，按照规划确定的目标，建立目标责任考评机制，制定考核评估办法，通过实施管理体制、考评机制、收入分配制度等改革，建立一种有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的管理体制和运行机制。积极开展中期评估和终期评估，及时提出评估监测报告和对策措施，及时解决规划实施过程中遇到的问题。（四）科学宣传引导。采取多种形式，加强卫生健康政策宣传和解读，积极引导社会预期，回应社会关切，进一步提高居民维护健康的积极性、主动性。大力倡导医德医风和人文精神建设，增强全体卫生健康工作者的凝聚力和向心力。努力争取加快卫生健康事业发展的政策支持，为深化医改和推进卫生健康事业和谐健康快速发展营造良好的环境。