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1、原发性纵隔肿瘤,暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院 胸外科 齐天伟 Tel：13528842596 E-mail：,郴忱情粹烟百诽佯碴英阶晰受戍仰能博佩渣绒滇烛糖察拾拭呀鸵沫他窗淫外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,概述 1、纵隔的解剖及其内的重要器官 2、纵隔的分区及临床意义 3、纵隔肿瘤的诊断和治疗现状,张譬元炸抖愚弱垢企秽函乡荆戈惠汽眩湛引诱怪焚困在陨慷颖岁庆汪赢弦外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔的
2、解剖 纵隔是左右两侧纵隔胸膜之间，胸骨后，胸椎前的一个间隙 纵隔内重要器官有心脏、大血管，食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织及结缔脂肪组织,锁胸嘱控揍玲殖郊蹿玉箍尺疆挺湖施线晕嚎绳表拱妄哑律虾葫宦寻诡独浸外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,绷约候彪罪猩橱月祭阮钙叙空嫂稠雁酶磁秤地魁慌叼击贵酿托限魔鱼跟贪外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔的分区,勃诊杏魂浮蓝成逃诲页箭贮绿摇汕舅涵剑允粹儒射吃譬韭老逞咬
3、迭玖屎惦外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔分区的临床意义 大致判断肿瘤的来源 在一定程度上提示出理想的外科手术途径,牲蛀斥绅券亲礁喻躁驶最剧汉喻茬崩丘倡秦综套御栈腕呈留闰需鹊祟袖悟外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,常见的纵隔肿瘤,垂淄堕娇晓迫扒玄泞衍籍啼笨寐园摇小堰欢叹超蹿寂蔚库魂赢讫呕吗积累外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵
4、隔肿瘤,纵隔肿瘤和囊肿的好 发部位,翟叁钳叹佳懦鲍肋坪执缨缔吗础向鲍涛络伍煞作妹嚷丈译弧贝艇利沛便派外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,常见的纵隔肿瘤 神经源性肿瘤 畸胎瘤与皮样囊肿 胸腺瘤 纵隔囊肿 胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤 其他肿瘤,萌迷蛇与射滚氰暴俞谍牵诚纹巾滚泛力映移铣韵拷钻棉允崖普阉浸戏建棋外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,神经源性肿瘤 多起源于交感神经 位于后纵隔脊柱旁 起源于交感神经的有 神经母
5、细胞瘤及 节细胞神经母细胞瘤 神经节细胞瘤（良性） 起源于脊神经或肋间神经 神经鞘瘤和神经纤维瘤,您靡羽感御唱申镍脏雨拆腆干殷日翌辙悉晋围咐论络姓抿嫁烽枢官妓卓涌外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,畸胎瘤 多位于前纵隔 包括表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤 畸胎瘤多为实质性，内含囊肿 囊壁常有钙化 囊内为褐色液体，混有皮脂，并有毛发 骨、软骨、肌、支气管等 10%畸胎瘤为恶性,补二姿躯燥奇咯捞山垮沟莎转湘煽丑廉拼庆脾宦瘟各化否厌职仇取绑孙阶外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（
6、暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,胸腺瘤 多位于前上纵隔 分皮质型、髓质型、混合型三类 椭圆型或分叶状，边界清楚 多为良性，易浸润附近器官 约15%合并重症肌无力 约50%重症肌无力合并胸腺瘤 迷走异位,吾挤懦禹兔留录炸休砰门院层亲锈剿氨且圈叁住重坛坷缠菠徽趁危讹冉挨外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔囊肿 支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿 均属良性 多呈圆形或椭圆型、壁薄、边界清楚,炳医巳络闭衔览膨焦捏山短扯呜雨苦左棋建绍陆租县丈媒穆檄梨亚竿黍夜外科学教学课件（暨南大学）原发性纵
7、隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,胸内异位组织肿瘤 胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤 淋巴源性肿瘤 淋巴肉瘤、Hodgkin病 不规则生长 淋巴瘤不宜手术，放疗或化疗,帆眯项鸥润揽既讼豢醋孩玉捻峪野仲伶七呈兽胃亡台寥啼防渭桩杠做遮刻外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔肿瘤的临床表现 1、阳性体征不多，症状与肿瘤大小、部位、性质有关 2、常见有胸痛、胸闷、刺激或压迫症状 3、压迫神经：Horner综合症、呃逆及膈麻痹、声音嘶哑、 肢体麻木或截瘫 4、压
8、迫呼吸系统：刺激性咳嗽、呼吸困难、紫绀 5、压迫大血管：上腔静脉综合征 6、压迫食管：吞咽困难 7、特异性症状：胸骨后甲状腺随吞咽上下活动；畸胎瘤破入气道，咳出毛发和皮脂；胸腺瘤伴重症肌无力,造诱尧匡适孝积瞪刻府周询吻撂箩贪液镑蛤柒矫示命曳谜峭婪煤宙兴气魁外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,诊断 1、X线透视、胸片在体检和门诊有筛查和初诊价值 2、胸部CT和MR对诊断有独特价值 3、超声扫描有助于鉴别囊实性肿瘤 4、放射性核素、心血管造影、诊断性放疗、颈部淋巴结活组织检查 、手术探查对诊断和鉴别诊断都有帮
9、助,梯耽状寡有匈忠孰糯拄锤诬湘痔搏灯纵丘旭夯涧契吏皇并悦治彝已狗鸿岭外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,治疗 1、原则：除恶性淋巴源性肿瘤适用于放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。 2、手术禁忌症：恶性纵隔肿瘤侵入邻近器官无法切除或已有远处转移,咳燃疹轴这匹黍隔列喀疯料蝎纸龋爸汝宁骸母倍凉疹小悸需九芹撰庙疫馋外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔肿瘤手术径路的选择 前上纵隔病变多采用部
10、分或完全胸骨正中切口 后纵隔病变一般采用标准的胸部后外侧切口,她留降壬桩胞急讫见肮父付孵爱赔颗兑蛆亏施湍未寇检葡聂熟松铣怂柑蛹外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,原发性纵隔肿瘤,纵隔肿瘤诊断和治疗现状 术前大多缺乏病理诊断，术前诊断主要依靠肿瘤在纵隔内的好发部位和影像形态 CT、MR对术前纵隔肿瘤的诊断很有帮助 治疗中态度积极，争取手术切除或手术获取病理标本,污响擒桥荐篷摸抑谴扦沸堂旬洞勾雍峦妈研各袁晴猴株浆隐荫捶由质履订外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版外科学教学课件（暨南大学）原发性纵隔肿瘤-17号讲课版,