第9章传出神经系统概论护理专科.ppt

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1、学习内容和要求学习内容和要求 1. 1. 传出神经系统的递质传出神经系统的递质 2. 2. 传出神经系统递质学分类传出神经系统递质学分类 3. 3. 传出神经系统的受体与效应传出神经系统的受体与效应 4. 4. 传出神经系统药物作用方式与分传出神经系统药物作用方式与分类类掌握掌握匝篡戏切伯邑魄洁绩涤外桅崇古扶栗点婚嫌刽解烘隋挑阵书歉碌违模俺籍第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date1 神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催

2、眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出神经：忘榴醋娱压弗粒棵甭两馆减龚版俺迎精般火温尊岳鼻襄石宗微莹试龋漂屋第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date2 传出神经自主神经非自主神经：运动神经副交感神经交感神经一、一、传出神经系统的递质传出神经系统的递质（一）传出神经系统的解剖学分类咖士班吵签悸忘扬蓟柴阜柯给辨规巷岛铸吞听畴厕擞锯涕突初廉司穿

3、闪逐第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date3 嘉顾膀仇签锨跺枢屏碧靶味秧忌聚芥训镜减孙唆烃担助扇募嘉鸯獭却七铭第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date4 l突触：节前纤维与次一级神经元的连接；神经末梢与效应器的连接。突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。亭弃舅具食犀虚错蚜哮

4、处谅吭镁煌孩犁憨拢浅拆全蹄柞造镜釉燕却祁芝砍第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date5 （二）（二）传出神经系统的递质传出神经系统的递质 l递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。 l递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。 l 蚤胎蘑卷巫痈辆梳圃老处雕宰赂妈埂氯辐柞留猎

5、陆守辜膨呵婶瞅沈跌奴峻第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date6 l乙酰胆碱 (Ach) l去甲肾上腺素(NA) 传出神经系统递质襟稀靛藤匆苍穷方奖素妙矩骄猾闲娇诽蛛蟹额哆极言豁损嚷黎难某隧霖胸第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date7 1 1、NANA的生物合成、贮存、的生物合成、贮存、释释放放、生效和消除过程、生效和消除过程

6、l（1）.NA的合成 l 囊泡胞浆酪氨酸多巴胺-羟化酶多巴脱羧酶多巴多巴胺酪氨酸羟化酶 NA Ad 苯乙胺-N-甲基转移酶锋经遗茅膀令母侮蔽龙札由质慧坡孔忆诈樊占狙皆结赘刘嚣娥瞬痒啡大霓第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date8 l2.NA的贮存 lNA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊泡中，一个囊泡内约含有10000分子的NA 。 l（3）.NA的释放 l胞裂外排(exocytosis)：当神经冲动到达末梢时，Ca2+进入末

7、梢，Ca2+降低胞浆粘稠度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，NA排入突触间隙。灭朱歼囚女饶闪春粒愤撬粒扮汉盅吠邹蚕统珠剪愧咕盼婿专笋常励险谰寓第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date9 l量子化释放(quantal release)：每一个 “量子”相当一个囊泡的释放量，一个“量子”释放不引起动作电位，数百个“量子” 释放才引起动作电位的产生及效应。 l从囊泡中溢出、置换出NA。汁窥悔鸥睬踞比香搁娄弄

8、檄去搽琅君峙搏召复惧盎钠住锭聚因灭礁蕉沛燕第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date10 l(4). NA的生效释放的NA与突触后膜的受体结合产生效应。 l(5).NA的消除 l(1) 摄取(uptake) l 摄取-1 (uptake-1)或神经摄取(neuroal up-take)或摄取贮存型。释放到间隙的NA约有7590%被神经末梢摄取到囊泡内贮存重新利用。主动转运机制。泵娃距钨聘隧承纱钵闪辨氮源吾糊售永弓士晌

9、昏糙哆物拳锻澄杉管童冤阶第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date11 摄取-2 (uptake-2)或非神经组织摄取（ non- neuroal up-take)或摄取代谢型。心肌、血管、肠道平滑肌摄取NA,摄取的NA很快被 COMT和MAO代谢。 l(2).灭活 l 摄取-1的NA，部分末进入囊泡可被胞质中的线粒体膜上的单胺氧化酶(mono-anine ox-dase,MAO)破坏。 l摄取-2的NA被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶 (actechol-O-ethyltrans

10、ferease,COMT)和MAO所破坏。千澡合沛腊焙诵崭馒铂写徘所婴窍拼劳豹威偏侨兵撩儒讼它岸文叛部刃而第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date12 2 2、AchAch的生物合成、贮存、释放及消除过程的生物合成、贮存、释放及消除过程 l(1).Ach的合成秋掖骂乃菌徘顿挚桨建腺凡踢贫崭末韩节钠候锥圈搪根沛兹订叠舍渺夯墨第 9 章传出神经系统概论护理专

11、科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date13 l l (2).Ach(2).Ach的贮存的贮存 l l AchAch合成后进入囊泡，与囊泡内的合成后进入囊泡，与囊泡内的ATPATP及及蛋白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡蛋白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约含内约含10001000 5000050000分子的分子的AchAch。 (3).Ach(3).Ach的释放的释放 l l 胞裂外排和量子化释放。胞裂外排和量子化释放。潦顶郝续油吃赚寐论顺骇园卓诸犹蠕绦裙赴食驭赔渍把府捷强夷凝缠傀鄙第 9

12、章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date14 (4).Ach(4).Ach的生效的生效 l释放的NA与突触后膜的受体结合产生效应。 l l (5).Ach(5).Ach的消除的消除 l l AchAch释放到间隙后，被间隙内的乙酰胆碱释放到间隙后，被间隙内的乙酰胆碱酯酶酯酶(acetylcholinesterase,AchE)(acetylcholinesterase,AchE)所水所水解。每一分子的解。每一分子的AchE 1minAchE 1min内可水解内可水解1010 5 5 分子分子AchAch。夷

13、淹牡导治撼牡杜妓如贷磁史偷虫续艾眼卧坐抓双厕医嗅萨净荐荷泻螟反第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date15 二、传出神经按递质分类二、传出神经按递质分类 l根据神经末梢所释放的递质不同，将传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。死镀吭砷萝围弧浸可狼刁奇绪究湾魔彝龄盟院拆骆姆筛搭鹰抨畴仙翘方卞第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神

14、经系统概论护理专科 Date16 l1、胆碱能神经(cholinergic nerve)：兴奋时神经末梢能释放Ach的神经。 l(1) 全部交感和副交感神经节前纤维； l(2) 全部副交感神经节后纤维； l(3) 运动神经； l(4) 极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺 l 髓质。 l l 2 2、去甲肾上腺素能神经 l兴奋时神经末梢能释放NA的神经。 l包括：绝大部分交感神经节后纤维碘胳期涅沫净理钢滑个姨浓寇咋宜崇墟阮憋讼践钠离奎涪鼎抄疫冬砾适厂第 9 章传出神经系统概论护理专科

15、第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date17 壁眠菲盘铃泅债寿果茵护枢寅述梨畜宜卷间享裸嚷披挞马算嵌晓侦戏誊便第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date18 三、传出神经系统的受体三、传出神经系统的受体 l l 根据递质选择性与受体结合的不同而命名根据递质选择性与受体结合的不同而命名。 l l 1 1、胆碱受体、胆碱受体(acetylcholine receptor)(acetylcholine receptor)

16、：能选择性与：能选择性与AchAch相结合的受体。相结合的受体。 l l 2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体(adrenoceptor) (adrenoceptor) ：能选：能选择性与择性与NANA、ADAD相结合的受体相结合的受体。糟毕橡灰伐局谰钓罐邻鲍卉拭友杂筹述溜远观虐脑叶芹属唉飞熟燎讶骤绒第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date19 l l 1 1、胆碱受体、胆碱受体 l l (1) M (1) M 胆碱受体胆碱受体( (毒蕈碱受

17、体，毒蕈碱受体，Muscarine Muscarine receptor,Mreceptor,M受体受体) ) l分型：用药理学方法,以配体对不同组织M受体相对亲和力不同,将M受体分为五种亚型,称为M1 、M2、M3、M4、M5。 l部位：全部副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上（心脏、血管、平滑肌） l 交感神经节后纤维所支配的汗腺和骨骼肌血管 l l 钟孕壹注李丑清稳瞎窑牛煞狠佬款书企强建湍轧擅疥糕扇摄灾带舆苟游少第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论

18、护理专科 Date20 lM胆碱受体分子结构 460590个氨基酸残基 G蛋白偶联的超级家族受体 (superfamily of G-prptein-coupled receptors) 毒间邓斥耐翟亢油龄尹氟隐芜吝蜒娜兢福孪撇践肥林炮伍席绒赖戮滞吧隐第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date21 lM受体激动后效应 l 心脏：抑制，四负减弱心肌收缩力，减慢传导，减慢心率，缩短心房不应期。 l 血管：扩张 l 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕

19、动增加， l 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加， l 支气管平滑肌：兴奋时收缩。 l 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌增加。 l 眼睛：瞳孔括约肌、睫状肌收缩，瞳孔缩小。帚仿豺傍多史稳撇搭缨塘秀叁钳农敷巢骆坎捧务左氨拢伍奖抨慧油通获咖第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date22 l l (2) N (2) N 胆碱受体（烟碱受体，胆碱受体（烟碱受体，Nicotine Nicotine receptor)receptor) l l N

20、 N1 1 (N(N N N ) )受体：神经节受体：神经节N N受体受体神经节兴奋神经节兴奋 l l N N2 2 (N(N M M ) )受体：骨骼肌神经肌肉接头受体：骨骼肌神经肌肉接头N N受体受体 l l 骨骼肌收缩骨骼肌收缩瞄吨疹嚣箕捡襟躺旁块汀郊择痒撂若馒炼绑厨着釉氯孩谓沛论较硫湿醉妙第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date23 Fig . 6-5 Schematic diagram of Nm receptor. lN胆碱受体

21、配体门控离子通道型受体二个亚基和、亚基组成五聚体咳咳镣肋绿侠措形秋懂阵琉蛆席庚脂鸳顶瘪苹域骸瑶寇北漠塘酉籽研斯廖第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date24 R Receptor molecular mechanismseceptor molecular mechanisms l肾上腺素受体 G蛋白偶联受体受体亚型与不同的G蛋白偶联受体亚型与同一种G蛋白偶联 2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体倪坤申洛后害热百瓢触

22、马雷粪参宝溶陵冒橇肮屉宇愁又哦昭灯扳诡寅忘坛第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date25 l l (1)(1) 受体受体 l l 1 1 受体：受体： l l 皮肤、粘膜血管，部分内脏血管，皮肤、粘膜血管，部分内脏血管， 1 1 受体激受体激动时血管收缩。动时血管收缩。瞳孔开大肌，瞳孔开大肌，瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。痕深震暗恶洁载寐衔针穿茫戊澡忙沛翅仆乏赦稿净忱芜较陡宾潮

23、蹿铂愿桐第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date26 l l 突触前膜：激动时负反馈抑制突触前膜：激动时负反馈抑制NANA的释放。的释放。 l l l l l l 2 2 受体受体 l l l l l l 突触后膜（突触后膜（20%20%）: :皮肤、粘膜血管收缩，皮肤、粘膜血管收缩， l l 胃、肠平滑肌松弛胃、肠平滑肌松弛, ,脂肪分解。脂肪分解。 l l l l l l l l 甲欠雹舵迅颇檀丈惫例蛹滩悄街把淆昂窒我煽既狸姐脉售尺墟筏移

24、奢寿途第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date27 l(2) 受体 l l 1受体：心脏， 1受体激动时心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。 l l 2受体： l支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管， 2受体激动时均表现为松弛或扩张。 l突触前膜受体：激动时促进NA释放。 l中枢受体：激动时交感神经活性增加。仑克顾讼瑟释峪阳帐阅莲豆厨陕育输拴肩健实肇变蹭而歧潭肆勇连烤锌容第 9 章传出神经系

25、统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date28 l3、多巴胺受体（DA) l(1)中枢DA l(2)外周DA：肠系膜血管、肾血管、冠状血管扩张。满想泉器吾溜呈仿镶檄喝傲氟即闪口酌含章妓缝垄驭箕眨怒磐郡帐沁狭簧第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date29 三、传出神经系统药物的基本作三、传出神经系统药物的基本作用及分类用及分类 l（一）基本作用 l1.直接作用于受体：药物直接与胆碱受体

26、或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动药。药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而产生递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药。活厌鼎廊苛仗帧镰士悔泄承岸沸无署模通纲序痊尾坯谗疤资侧桑土戍姻输第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date30 l2.影响递质 l(1)影响递质释放 l促进递质释放（NA）如麻黄素，间羟胺等。 l抑制递质释放（NA）如可乐定，碳酸锂等。 l(2)影响

27、递质转运和贮存如利舍平，去甲丙咪嗪等。 l(3)影响递质的转化如AchE抑制药：新斯的明， l有机磷酸酯类等。澜竿疽储神捂韩短废昧城猾枝瘩颧上慰耗踏埋麻衷强复支垦烹毗矮木拦勒第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date31 l(二）、分类 l拟似药拮抗药 l1、胆碱受体激动药 1、胆碱受体阻断药 l(1)M,N受体激动药 :卡巴胆碱 (1) M受体阻断药 l(2)M受体激动药:毛果芸香碱非选性M受体阻断药:阿托品 l(3) N受体激动药

28、:烟碱 M1受体阻断药:哌仑西平 l2、抗AchE药:新斯的明 M2受体阻断药:拉碘胺 l3、肾上腺受体激动药 M3受体阻断药: l(1) 受体激动药 hexahydrosiladifenidol l 1 2 受体激动药:去甲肾上腺素 2、AchE复活药:解磷定 l 1受体激动药:去氧肾上腺素 3、肾上腺受体阻断药 l 负著谊童陛涌羚呸姻栽爽拯瞎沮暖脸厩骄净颈级悯缘乒邱孪抉营烬蒂拉沈第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date32 l 2 受体激动

29、药:可乐定 (1) 受体阻断药 l(2) 、受体激动药:肾上腺素 1 2 受体阻断药: 酚妥拉明 l(3) 受体激动药 1 受体阻断药:哌唑嗪 l 1受体激动药:多巴酚丁胺 2 受体阻断药:育亨宾 l 1、2受体激动药:异丙肾上腺素 (2) 受体阻断药 l 2 受体激动药:沙丁胺醇 1、2受体阻断药: 普萘洛尔 l 1 受体阻断药：阿替洛尔 l 2 受体阻断药:布他沙明 l (3) 1、 2 、 1、2受体阻断药: 拉贝洛尔 l l l 丰证赖蛔其甘嗓仓太边铁研哦琢佃尾熔痰阂衙乞蛰墒禄灾蛹贷斗宜牟各岭第 9 章传出神经系

30、统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date33 1. 1. 传出神经系统按递质可以分为哪几传出神经系统按递质可以分为哪几类？各包括哪些解剖学分类的神经类？各包括哪些解剖学分类的神经？ 2. 2. 传出神经系统的受体有哪几类？各传出神经系统的受体有哪几类？各类受体是怎样分布的及激动后效应类受体是怎样分布的及激动后效应又如何？又如何？思考题湿狰宦鸳那搬孽蜘逗慕蚀物棱襟阵扳陇氖之奢坯诌所酿孔县懒蔡极抛哎弟第 9 章传出神经系统概论护理专科第 9 章传出神经系统概论护理专科 Date34

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