1、第十五章 冷热疗法 1冷热疗法第一节 概述第二节 冷疗法的应用第三节 热疗法的应用2一、冷、热疗法的效应一、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的护理评估二、冷、热疗法的护理评估三、冷、热疗法的作用三、冷、热疗法的作用四、影响冷、热疗法效果的因素四、影响冷、热疗法效果的因素五、应用冷、热疗法的禁忌五、应用冷、热疗法的禁忌第一节第一节 概述概述3冷热疗法：冷热疗法：是利用低于或高于人体温度是利用低于或高于人体温度 的物质，作用于的物质，作用于局部局部或全身或全身 而达到止血、止痛、消炎、而达到止血、止痛、消炎、退热和舒适的目的。退热和舒适的目的。概概念念4 （一）生理效应（一）生理效应 （二）继发效应
2、二）继发效应一、冷、热疗法的效应一、冷、热疗法的效应5（一）生理效应（一）生理效应 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配而成，受交感神经支配(冷冷-收缩，热收缩，热-扩扩张张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。生的效应。如下表：如下表：6冷冷 疗热 疗血血 管管收收 缩扩 张血血 流流减减 慢慢增增 快快代代 谢减减 慢慢增增 快快体体 温温下下 降降上上 升升需需 氧氧 量量减减 少少增增 加加淋淋 巴巴 流流 量量减减 少少增增 加加肌肌纤维收收缩性性增增 加加减减 少少神神经传导速度速度减减 慢慢加加
3、快快7 （二）继发效应（二）继发效应 持续用冷或用热持续用冷或用热1H后，机体为了免受后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。用。此现象称为继发效应。提示提示 应用冷或热治疗疾病时要掌握时间应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在在30 min内。内。概念概念8二、冷、热疗法的护理评估二、冷、热疗法的护理评估 将冷或热的方法应用于临床，首先要了将冷或热的方法应用于临床，首先要了 解病人的身体和心理状况，针对病人具体解病人的身体和心理状况，针对病人具体
4、 情况对症处理。评估内容如下：情况对症处理。评估内容如下：（一）病人身体评估（一）病人身体评估 （二）病人心理社会评估（二）病人心理社会评估9（一）病人身体评估（一）病人身体评估 1、测量生命体征。、测量生命体征。2、检查体表有无外科感染情况，如检查体表有无外科感染情况，如:红、红、肿、热、痛等。肿、热、痛等。3、有无损伤、有无损伤(肌腱、韧带、关节肌腱、韧带、关节)以及以及 损伤损伤 的时间。的时间。4、疼痛部位、性质、原因、有无活动受、疼痛部位、性质、原因、有无活动受 限等。限等。5、个体对冷或热的敏感度。、个体对冷或热的敏感度。6、年龄、年龄 7、询问或检查病人体内有无金属移植物。、询问
5、或检查病人体内有无金属移植物。10（二）病人心理社会评估（二）病人心理社会评估 1、病人心理评估、病人心理评估 2、家属或陪护人评估、家属或陪护人评估11三、冷、热法的作用三、冷、热法的作用 （一）冷疗法的作用（一）冷疗法的作用 1、减轻局部充血或出血、减轻局部充血或出血 2、控制炎症扩散、控制炎症扩散 3、减轻疼痛、减轻疼痛 4、降低体温、降低体温（二）热疗法的作用（二）热疗法的作用 1、促进炎症消退、促进炎症消退 2、解除疼痛、解除疼痛 3、减轻深部组织充血、减轻深部组织充血 4、保暖、保暖12 四、影响冷、热疗法效果的因素四、影响冷、热疗法效果的因素 1、方法、方法 2、部位、部位 3、
6、时间、时间 4、面积、面积 5、环境温度、环境温度 6、个体差异、个体差异13五、禁忌五、禁忌 （一）用冷的禁忌（一）用冷的禁忌 （二）用热的禁忌（二）用热的禁忌14（一）用冷的禁忌一）用冷的禁忌 1、局部血液循环障碍者不宜。局部血液循环障碍者不宜。2、组织损伤、破裂者不宜。组织损伤、破裂者不宜。3、水肿部位禁用水肿部位禁用(影响细胞间液的吸收影响细胞间液的吸收)。4、慢性炎症或有深部化脓病灶时不宜用冷。慢性炎症或有深部化脓病灶时不宜用冷。5、禁忌部位：禁忌部位：（1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。（2）心前区：防止反射性心率减慢。）心前区：防止反射性心率减慢。
7、3）腹部：防止腹泻。）腹部：防止腹泻。（4）足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影）足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影 响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。15（二）用热的禁忌（二）用热的禁忌1、软组织扭伤早期：凡扭伤，挫伤后软组织扭伤早期：凡扭伤，挫伤后 48H 内、有出血性疾病者不可用热。内、有出血性疾病者不可用热。2、未经确诊的急性腹痛不可用热。、未经确诊的急性腹痛不可用热。3、鼻周围三角区感染化脓时不可用热。、鼻周围三角区感染化脓时不可用热。4、治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。、治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。5、治疗部位有金属移植物者禁用热。、治疗部位有
8、金属移植物者禁用热。6、各种脏器内出血者。、各种脏器内出血者。16 第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用冷冷疗法：疗法：是用低于人体温度的物质，作用机是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，达到止血、止痛、体局部或全身皮肤，达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。消炎和退热的治疗方法。方法：方法：局部冷疗法局部冷疗法 全身冷疗法全身冷疗法 17用用 物物目目 的的注注 意意 点点局部局部1 1、冰袋，冰囊，、冰袋，冰囊，冰帽冰帽 降温，减降温，减轻疼痛，疼痛，止血，局部消炎，止血，局部消炎，阻止阻止发炎化炎化脓。装入冰袋装入冰袋1/21/2满或或2/32/3满，无漏水。无漏水。放于皮肤
9、薄且有放于皮肤薄且有大血管大血管处，注意，注意观察。察。2 2、冰槽，冰帽、冰槽，冰帽 防治防治脑水水肿，降低，降低脑细胞代胞代谢，提高，提高脑细胞胞对氧的耐受氧的耐受性，减性，减轻或制止或制止脑细胞的胞的损害。害。保保护双耳和双眼双耳和双眼3 3、冷湿敷、冷湿敷 降温，止血，早期降温，止血，早期扭扭伤，挫，挫伤消消肿。冰水（冰水（18-2518-25），每），每2-32-3分分钟更更换一次敷布，共敷一次敷布，共敷15-15-2020分分钟。4 4、化学致冷袋、化学致冷袋 可代替冰袋降温可代替冰袋降温 有漏液，嗅到氨味立即更有漏液，嗅到氨味立即更换全身全身1 1、温水擦浴、温水擦浴 通通过传导
10、散散热，用，用于高于高热病人降温。病人降温。水温水温32-3432-34，冰袋置于，冰袋置于头部。（表皮血管收部。（表皮血管收缩防止防止头部充血），部充血），热水袋置于脚底水袋置于脚底（减（减轻头部充血）部充血）2 2、酒精擦浴、酒精擦浴 通通过蒸蒸发散散热，用，用于高于高热病人降温。病人降温。25%-35%25%-35%的酒精的酒精200ml200ml，温温度度3030左右散左右散热效果效果强强。注意禁忌。注意禁忌。18 第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用 热疗法：热疗法：是利用高于人体温度的物质，作用是利用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗目的于局部或全身从而达到舒
11、适与治疗目的的方法。的方法。方式：方式：干热和湿热干热和湿热 19干热和湿热的比较：干热和湿热的比较：湿热较干热局部效应强，湿热较干热局部效应强，因为湿热的穿透力强，有因为湿热的穿透力强，有 明显的温度刺激作用。因明显的温度刺激作用。因 此使用时湿热温度应比干此使用时湿热温度应比干 热温度低。热温度低。20方法方法用用 物物目目 的的注注 意意干干热1 1、热水袋水袋保温，舒适，解保温，舒适，解痉，镇痛痛一般水温一般水温60-7060-70；老年、小儿、；老年、小儿、昏迷、知昏迷、知觉麻痹、麻醉未醒者水麻痹、麻醉未醒者水温温5050以内。灌水以内。灌水1/21/21/31/3满。2 2、化学加
12、化学加热袋袋两种物两种物质发生反生反应而而产热温度可达温度可达7676，平均，平均5656。3 3、烤灯、烤灯消炎，解消炎，解痉，镇痛，促痛，促进疮面面时间20-3020-30分分钟，灯距一般，灯距一般为30-30-50cm50cm，保，保护眼睛、皮肤。眼睛、皮肤。4 4、暖箱、暖箱为早早产儿提供儿提供环境温度境温度注意各种型号的暖箱注意各种型号的暖箱湿湿 热1 1、热湿敷湿敷消炎，消消炎，消肿，减，减轻疼痛促疼痛促进血液循血液循环水温水温50-6050-60，每，每3-53-5分分钟更更换敷敷布一次，布一次，热敷敷时间15-2015-20分分钟，疗程程3-73-7天，冬季防感冒天，冬季防感
13、冒2 2、无菌、无菌热湿敷湿敷急性化急性化脓性感染性感染伤口口无菌操作无菌操作3 3、热坐浴坐浴清清洁，消炎，减，消炎，减轻水水肿，疼痛适疼痛适应于会阴、外生殖于会阴、外生殖器疾患器疾患温开水或温开水或1:50001:5000高高锰酸酸钾，温度，温度40-4540-45，坐浴，坐浴时间15-2015-20分分钟，室温室温20-2220-22。注意禁忌。注意禁忌。4 4、浸泡、浸泡消炎，消炎，镇痛，清痛，清洁，消毒，消毒疮口口药液或水温液或水温40-4540-45，时间15-2015-20分分钟；有；有疮面的按无菌技面的按无菌技术操作。操作。21复习思考题：复习思考题：1、简述乙醇降温的机理、简述乙醇降温的机理2、试述冷热疗的禁忌症、试述冷热疗的禁忌症22
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