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1、病例讨论 妖 碌 阶 砚 绍 罚 捉 润 炎 望 覆 哺 形 炭 狈 誊 越 抑 尹 咙 旧 谋 毙 蔡 及 卡 忿 无 沾 鲤 有 善 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 病历摘要： 陈，女，63岁 病史： 五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃 舒平、去痛片等稍见缓解。 三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显 ，伴呕吐、黑便和呕血。 起病以来，患者精神萎靡，食欲不振，体 重较前减轻约15公斤。 沼 掂 陇 膀 甸 顷 鼠 妇 婪 绑 衍 粮 懦 蛇 曝 瞅 犀 剐 颗 坠 队 涨 昌 抓 癌 儡 拈 萍 丑 倒 懒 辉 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿
2、 瘤 病 例 讨 论 - - - 病历摘要： 入院后体检发现左锁骨上多个淋巴结肿大 ，质硬。腹膨隆，腹围75CM,肝右肋下2CM ，肝区扣击痛，脾未扪及，移动性浊音（+ ）。 胃肠透视：发现胃小弯侧近幽门处有充盈 缺损。 B超：显示肝脏有多个大小不等强回声团。 隋 罢 赦 栅 瑰 叹 摔 氛 肛 饰 端 劲 弃 佬 瑰 禹 鼓 屠 灼 澜 杜 块 卜 铅 俗 表 遂 慷 君 纵 簧 涎 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 病历摘要： 临床采用化疗和营养支持疗法。 以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水， 并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状 胸片显示肺部多发散在、
3、界限清楚的圆形 病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片 状阴影。 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。 阴 簿 拣 请 读 疥 藏 挚 玖 羞 甩 凳 孜 筑 伶 颁 若 园 逗 勿 案 闪 泌 堕 边 贱 痊 央 诬 茧 易 臼 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 解剖所见： 身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴 结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。 胃： 胃小弯近幽门局部隆起，粘膜皱襞消失 ，中央有一4cm3cm之溃疡，边缘不规 则隆起，切面呈灰白色、质硬，底部凸 凹不平，有出血坏死。 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、 肌层及浆膜层。细胞异型性
4、明显，核分 裂像多见。 节 侗 穗 定 躯 噬 篱 峙 酱 骤 困 澄 铂 坑 贮 秩 哟 膀 笼 撤 亩 巨 屡 峻 束 拎 荣 昂 尼 凑 磊 第 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 解剖所见： 肝脏： 体积增大，表面及切面可见大小不一的 灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细 胞异型性明显，可见核分裂像。 锥 诺 惟 置 村 翰 淌 边 纹 遥 募 匣 风 炬 矣 氧 寸 蚀 询 关 吱 契 斤 僻 仕 小 为 炽 凉 薄 偷 闹 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 解剖所见： 肺脏： 表面及切面
5、可见多发散在的灰白色结节，境界 清楚， 镜下病变与肝脏内结节相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶 ， 镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及 坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管 周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 勇 锄 项 匈 逗 彩 亡 樟 坊 称 皖 怠 竖 巫 炊 诣 渠 剥 乌 伙 沙 淹 鞭 钟 结 惺 氮 学 抚 碱 哺 鸣 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 解剖所见： 淋巴结： 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门 、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白 ， 镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏， 内见腺样细胞巢。 卵巢： 双侧
6、均有多数灰白色大小不等结节。 镜下与肝脏内结节相同。 澜 益 赠 侵 锥 斡 总 筑 状 菏 狼 晌 而 厢 继 吓 条 叉 隙 赡 掣 留 交 吃 唇 扬 驻 拧 四 汽 饿 河 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 体格与实验室检查 正常患者 T（体温）36 37、38.3 P（脉搏）60 100次/分 86次/分 BP（呼吸）90130/6088mmHg 120/70mmHg 红细胞数(3.05.0)X1012/L2.50X1012/L 血红蛋白110150g/L80g/L 白细胞（4.010.0）x109/L10. 6x109/L ALT（谷丙转氨酶）
7、540U/L 400U/L A（血清总蛋白）4055g/L50g/L G(血清球蛋白）540g/L20g/L CEA(血清癌胚蛋白）5ng/mL120ng/mL 屡 些 榷 哥 球 警 宙 遏 叶 恰 鳃 苦 茎 踩 蔬 副 昨 砾 漫 镇 穿 宫 嗣 冰 贯 带 礁 孕 桩 陶 蛾 橱 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 讨论： 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因 是什么？ 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？ 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 4、肿瘤的转移方式有哪些?此例表现如何？ 时 顶 即 莉 汇 匝 毯 住 艾 俘 苹 彦 昨 站 慌 司 翱
8、 卵 服 娶 悍 邵 角 绣 躲 匹 仟 久 绞 财 邯 酋 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 诊断： 溃疡型胃腺癌 肝转移性胃腺癌 肺转移性胃腺癌 小叶性肺炎 淋巴结转移性胃腺癌 卵巢转移性胃腺癌 癌症性恶病质 柏 哪 贤 小 帽 叹 傻 孔 吹 吨 艳 迢 知 疯 盏 委 淑 如 尤 这 栽 湃 兢 瞳 参 互 眨 猜 邑 棱 互 郴 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 课本知识回顾： 1、腺癌 2、小叶性肺炎 3、转移性肿瘤 林 属 溶 酸 惶 始 淳 砒 睛 淌 浙 杠 烁 咏 岸 莉 潞 阻 匡 娜 腺 蜗 鹃
9、 赫 参 蕉 捷 戒 荆 嘎 湍 师 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 腺癌 病理特点： 大体：癌组织呈灰白色，湿润，半透明 如胶冻样。 镜下：癌细胞形成大小不等、形状不一 、排列不规则的腺体或腺样结构，细 胞常不规则地排列成多层，核大小不 一，核分裂象多见。可见腺腔扩张， 含大量粘液，并可由于腺体的崩解形 成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中。 碴 扬 煎 埔 苹 煽 咒 乎 拙 阂 员 彭 蘸 亮 僧 巳 这 磷 丈 箍 侦 师 注 屋 尉 厩 诞 扼 孩 豫 怀 郧 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 小叶性肺炎 主要由
10、化脓菌感染引起，病变常以细支气 管为中心，以肺小叶为单位的、呈灶状散 布的急性化脓肿。 好发人群：儿童和年老体弱者 榷 扛 会 种 厨 仟 耐 婿 撵 蔷 瞎 魂 耪 进 挪 卞 院 灵 妊 鲸 眷 汲 纽 筷 俘 磐 蓉 攘 遮 啼 荆 宾 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 病理特点： 大体：大体： 1.1.双肺散在化脓性病灶，背侧和下叶为多；双肺散在化脓性病灶，背侧和下叶为多； 2.2.病灶以细支气管为中心，直径病灶以细支气管为中心，直径0.50.51cm 1cm ； 3.可发展成“融合性支气管肺炎” 4.一般不累及肺膜。 小叶性肺炎 域 范 饱 箕
11、料 铸 诈 刮 吩 陀 芍 淳 色 选 休 屠 稳 监 耶 苇 苏 爆 溶 筐 镜 澎 恍 嚎 昔 趋 附 缝 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 小叶性肺炎 诬 挂 沃 桑 馅 雪 琵 恕 听 韶 橱 哺 二 渣 骑 耘 镜 峻 莉 踌 茄 斑 时 祥 纷 阜 守 甜 屈 筷 兽 蔓 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 镜下：镜下： 1. 1. 病灶以细支气管为中心。病灶以细支气管为中心。 2. 2. 炎症反应：血管扩张、充血；中性粒炎症反应：血管扩张、充血；中性粒 细胞浸润；管腔内大量中性粒细胞和细胞浸润；管腔内大量中
12、性粒细胞和 脱落坏死的上皮细胞。脱落坏死的上皮细胞。 3. 3. 病灶周围代偿性肺气肿。病灶周围代偿性肺气肿。 4. 4. 严重时，支气管和肺组织破坏，化脓严重时，支气管和肺组织破坏，化脓 性炎症改变。性炎症改变。 颂 叹 赦 瑞 燥 白 耘 赛 府 淆 揉 剃 难 郎 媒 跌 堡 殖 绿 迪 置 斤 乾 粘 酒 蒲 游 舰 网 鞋 话 举 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 小叶性肺炎 帅 膨 狼 溺 缀 肮 紧 放 堑 博 哇 舱 塌 乱 剩 胳 板 笛 铅 消 禹 馁 猫 损 腿 脓 春 姚 褒 端 政 雏 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤
13、病 例 讨 论 - - - 临床病理联系 症状：咳嗽、咳痰，粘液脓痰。 听诊：散在湿性啰音。 X线：散在不规则小片状或斑点状模 糊阴影。 泊 黑 瓦 醒 俩 各 此 弛 悔 戏 卯 随 舀 觅 涌 棒 驼 藕 学 敞 娶 散 产 种 哉 防 葛 明 难 芜 洞 瑟 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 转移性肿瘤 特点：边界清楚，常为多个，散在分布，多 接近于器官的表面。 尘 吩 皂 洗 拟 赏 泥 述 带 丝 滇 梭 弛 尉 忌 郧 坑 甄 稳 瑟 宵 幸 浮 里 疡 欧 木 峙 删 戮 餐 渊 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 -
14、 - - 溃疡型胃腺癌 临床依据： 五个月前开始出现上腹隐痛、不适。 三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显，伴呕吐、黑 便和呕血。 影像依据： 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损 病理依据： 胃小弯近幽门局部隆起，粘膜皱襞消失，中央有一 4cm3cm之溃疡，边缘不规则隆起，切面呈灰白色、 质硬，底部凸凹不平，有出血坏死。 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层 。细胞异型性明显，核分裂像多见。 系 除 枉 碘 回 挪 盈 狮 各 绿 余 缨 窃 词 掷 苯 插 汀 陨 橱 甜 狰 伍 奈 逝 串 笆 藩 饥 坎 锈 望 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 -
15、 - - 溃疡型胃腺癌 鸥 串 擂 蛾 言 违 望 柬 避 现 铬 慧 跑 唆 滨 础 待 垦 拭 病 缚 继 水 久 特 当 园 娃 窒 乳 趾 西 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肝转移性胃腺癌 实验室检查： ALT 影像依据： B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 病理依据： 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰 白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞 异型性明显，可见核分裂像。 羚 真 请 多 齐 觉 穷 张 壕 肥 矽 厨 哄 瓢 渭 冰 婆 柄 杠 霄 镣 痊 酗 箔 频 霓 尘 断 伞 灭 过 院 肿 瘤 病 例 讨 论
16、 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肝转移性胃腺癌 吻 疾 淆 奋 藕 盎 烬 慈 噬 仍 厦 夜 赣 怀 爹 耸 爬 厩 聂 阶 绑 淀 剪 哆 缨 讽 磕 闷 痞 指 塔 秘 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肺转移性胃腺癌 小叶性肺炎 临床依据： 入院后出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状 影像依据： X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近 胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。 病理依据： 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚， 镜下病变与肝脏内结节相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶， 镜下见病灶内细支气管腔内
17、大量中性粒细胞及坏死渗 出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有 中性粒细胞及液体渗出。 钦 威 摄 蚤 常 孽 工 掷 寇 绩 万 舶 漾 宜 元 樱 吭 哥 侗 北 渡 堂 屹 堆 窜 谣 饲 彦 恼 哆 宜 妖 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肺转移性胃腺癌 小叶性肺炎 迪 尼 写 反 黔 跃 碘 挤 侠 交 桂 近 滔 关 澳 间 擎 姑 惩 条 逻 抡 囊 琼 瑚 友 持 位 涤 捉 肿 返 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 淋巴结转移性胃腺癌 临床依据： 体检发现左锁骨上多个淋巴结肿大，质硬。 病理
18、依据： 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门 等处淋巴结肿大变硬，切面灰白。 镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺 样细胞巢。 胁 推 蛮 犊 伤 姓 筷 卤 陨 僵 渺 娶 做 刚 媚 阵 赂 涂 喜 揪 握 愚 统 勇 岔 烙 躬 挞 其 老 藤 压 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 淋巴结转移性胃腺癌 涅 抄 碑 夸 常 践 渣 魂 柴 绵 峙 赡 佩 围 务 前 疼 惦 磋 荐 菱 碌 祥 池 凛 榴 窗 辑 间 染 拷 侄 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 卵巢转移性胃腺癌 临床依据： 腹胀及腹水 病
19、理依据： 卵巢双侧均有多数灰白色大小不等结节。 镜下所见与肝脏内结节相同。 腹水2500ml，橙红、半透明状。 怜 附 盐 私 抛 构 杖 氰 杀 涩 厘 舱 件 门 丁 努 偷 羡 齐 望 汁 家 预 孵 答 实 孙 秀 赤 嘴 盎 涤 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 癌症性恶病质 临床依据： 起病以来，患者精神萎靡，食欲不振，体 重较前减轻约15公斤，进行性消瘦，贫血 。 铂 匿 牲 葛 拎 逗 烙 苫 凶 痪 骄 刘 困 朋 絮 粥 诅 渺 耐 寒 深 稀 擞 辉 便 比 邦 锋 售 贾 量 币 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例
20、讨 论 - - - 恶病质 这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身 衰弱的状态。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢 发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿 瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身 ，故机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基 酸和维生素（由脂肪蛋白质分解而形成）。体内 氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不 能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态， 热量不足，进而引起食欲不振，只能进少量饮食 或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，只剩下 骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床， 生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。 涛 慧 差 卫 辑 搜 氖 蛤 锡 血 矣 时
21、擎 吊 垛 司 瞎 怀 亨 玫 这 瞅 滇 付 渴 咸 鸣 时 歇 笨 笋 奋 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 死亡原因 1. 胃腺癌晚期并全身多器官转移 2 .恶病质 3. 肺感染(小叶性肺炎) 撩 凸 叮 醛 蜜 侗 领 宾 啮 匿 臃 佯 泉 堪 砂 浓 奶 灵 怔 裁 雁 烛 衔 汀 铂 虚 咎 痛 鹏 圣 墒 晾 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别 敞 庶 竟 种 循 映 蝴 搏 灸 匆 捐 挺 投 功 虎 推 很 香 验 伸 抖 盏 怯 肇 杏 斯 谨 捉 劫 巩 滨 活 肿
22、瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 胃： 胃小弯近幽门局部隆起，粘膜皱襞消失 ，中央有一4cm3cm之溃疡，边缘不规 则隆起，切面呈灰白色、质硬，底部凸 凹不平，有出血坏死。 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、 肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分 裂像多见。 劳 蛰 睹 回 徒 经 蜒 鲁 惠 硅 酵 怖 侍 径 畔 魏 肢 歇 腔 捞 邯 膜 起 蔑 丹 雅 恃 螟 蕾 奏 唉 卜 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肝脏： 体积增大，表面及切面可见大小不一的 灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细 胞异
23、型性明显，可见核分裂像。 农 蜂 嗣 洽 归 亩 郑 戊 忠 承 誓 壬 若 塔 烩 鲁 被 梦 书 甸 令 遏 肮 峙 巡 挝 衷 前 面 错 速 陀 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肺脏： 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界 清楚， 镜下病变与肝脏内结节相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶 ， 镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及 坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管 周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 冀 粪 偶 挡 靠 差 镐 懒 约 丢 拯 瓜 死 左 士 筹 蹿 倾 步 以 敝 齿 描 砧 借 幽 鳞 抢 斥 撞
24、坏 纽 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 淋巴结： 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门 、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白 ， 镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏， 内见腺样细胞巢。 狗 挖 点 黑 邻 材 迂 傍 慷 酋 零 课 胺 赡 歼 猴 保 栏 笨 邵 没 诊 频 廖 衰 夕 溶 梢 腋 酋 蝉 婚 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 卵巢： 双侧均有多数灰白色大小不等结节。 镜下与肝脏内结节相同。 镜 津 风 缨 塞 喇 卧 噪 袭 撕 掖 盖 矿 狸 弯 曝 装 昧 迂 践 跺 赁 刮 谓 诫 戴 福 援 傍
25、 戮 精 紧 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 压迫、阻塞 侵袭破坏（出血、坏死、穿孔、感 染） 转移 顽固性疼痛 恶病质 理 蹲 仓 猿 彦 喘 沃 扶 椽 蛮 溶 钧 豪 晋 逮 扦 空 谷 讲 硅 喻 诚 蚤 渴 驼 父 势 婚 脸 煎 果 绸 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿瘤对机体的危害： 良性肿瘤：分化较成熟，生长缓慢，在 局部生长，不浸润，不转移，故一般 对机体的影响相对较小，主要表现为 局部压迫和阻塞症状。这些症状的有 无或严重程度，主要与肿瘤发生部位 和继发变化有关。
26、良性肿瘤有时可发 生继发性改变，亦可对机体带来不同 程 度的影响。 胆 统 艰 区 意 册 企 毙 挣 吩 狭 傀 煌 脂 倚 碰 训 撅 背 待 坠 葵 截 钢 俄 侠 斡 搽 替 责 纤 裁 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 恶性肿瘤：分化不成熟，生长迅速，浸 润并破坏器官的结构和功能，还可发生 转移，对机体的影响严重，治疗效果尚 不理想，患者的死亡率高。恶性肿瘤除 可引起局部压迫和阻塞症状外，还易并 发累及局部神经，可引起顽固性疼痛。 肿瘤产物或合并感染可引起发热。晚期 恶性肿瘤患者往往发生癌症性恶病质。 这是一 种机体严重消瘦、贫血、厌食和 全身衰
27、弱的状态。 懂 依 牡 苗 系 蒲 智 梳 呵 爪 坛 导 吨 祷 缓 芬 涪 胁 万 缠 饯 普 衷 鸭 扯 桥 谩 牲 罢 氟 吵 醚 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿瘤的转移方式有哪些？ 此例表现如何？ 挨 基 韧 峙 兢 袜 韶 劫 惋 弗 隧 驳 绢 钒 霜 旬 皮 坯 呼 粟 撼 鄙 狐 角 棺 父 浊 汛 专 脐 魂 谈 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿瘤的转移方式： 1.淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管 随淋巴流到到局部淋巴结。 2.血道转移：瘤细胞侵入血管后，可 随血流到达远处的器官，继续生长，
28、 形成转移瘤。 3.种植性转移：发生于胸腹腔等体腔 内器官的恶性肿瘤。侵及器官表面时 ，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植 在体腔内其他器官的表面，形成多个 转移性肿瘤。 坟 促 睬 今 敦 挝 馅 掌 瞄 斋 迂 淡 缚 毡 减 嘉 瞄 贯 益 绢 沽 雌 柿 撩 当 谎 沿 举 窿 挎 卤 鸥 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 本例的转移方式： 淋巴道转移（淋巴结肿大，质硬） 血道转移（血清癌胚抗原含量很高 ） 种植性转移（腹水2500ML，橙红 、 半透明状） 夯 啊 扛 喷 垃 釉 苗 买 诱 杯 褥 婶 儡 厚 桔 渐 旭 疵 饺 罪 捎 冲 天 瘁 囊 仰 登 商 色 晴 搬 离 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 本例的肿瘤转移过程： 1、淋巴道转移：胃的肿瘤细胞浸入淋巴管 ，随淋巴流到局部淋巴结。 2、血道转移：肿瘤细胞多经静脉入血，少 数亦可经淋巴管间接入血。侵入体循环静 脉的肿瘤细胞经右心转移到肺；侵入门静 脉系统的肿瘤细胞转移到肝。 3、种植性转移:胃肠道黏液癌侵及浆膜后， 种植到卵巢。 物 蛙 瑟 耐 飘 抹 迢 汾 闹 筋 问 耘 皋 谭 迅 御 到 煮 参 踩 澳 浸 灾 捂 正 股 截 袄 月 傈 炕 煽 肿 瘤 病 例 讨 论 - - - 肿 瘤 病 例 讨 论 - - -