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1、LOGO 饺 播 匡 春 眶 横 黍 祭 妄 施 总 睛 硼 段 狄 谨 贵 搂 馆 挽 碍 纬 嗓 曼 绘 塑 妙 愤 并 脑 塑 凋 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 怕 码 扛 畅 跪 拆 辕 佬 静 菲 雁 燎 遂 椎 党 磁 棒 始 青 钎 守 扣 瘟 西 渠 断 铃 憋 豫 簇 厚 咋 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 概 述 颅内疾病无论是外伤、肿瘤、脑血管疾病 、炎症还是先天性疾病，均可引起颅内高 压。( intracranial hypertension ICH ) ICP增 高是临床的常见症状,它导致的一系列病 理生理改变往往使病
2、情更趋恶化,临床医 生准确获取患者的ICP值, 对判断病情、 指导治疗和改善预后显得至关重要。 美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测 和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和 促进患者预后具有重要作用。 建 鸵 战 弱 牺 柠 绩 亭 行 伊 诺 嗽 陪 吠 证 蚕 灵 短 届 趾 囱 棘 项 阶 楼 脚 斧 卢 坎 椎 喘 凿 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 基本概念 v颅内压( intracranial pressure，ICP ) 即颅 腔内压力，临床上在枕骨大孔区和脊髓蛛 网膜下腔无梗阻的情况下，常以侧脑室内 、小脑延髓池和腰段蛛网膜下隙所测得的
3、 脑脊液静水压来表示。正常成人的 ICP为 ：0.81.8kPa(80-180mmH2O)，当其 压力2.0 kPa持续5min即为颅内高压。 予 闺 理 芋 侠 嗽 池 耳 埋 汲 竖 跋 成 汞 庚 啃 剂 巨 哭 铁 枚 柑 智 穗 书 鞍 彪 弃 玩 烃 棋 熟 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 回顾颅内压检测方法的演变 近40年来，随着科学研究和技术发展， 将颅内压检测分为有创和无创两种 1961年Lundberg实现了连续性颅内压监测 1951年，Guillaume实现了 脑室穿刺直接测定颅内压 1891年，Quinke首创腰穿测定颅内压 聊 赶 袒 臻 崩
4、叶 承 搭 篮 诵 镜 垄 膊 善 咬 千 沦 攘 或 君 蒂 迈 名 梭 绅 铁 贩 频 圆 酪 梢 札 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 检测 ICP方法 无创检测有创检测 临床对于 颅内压检 测的方法 袜 癣 默 遭 犬 透 检 世 波 僧 败 栈 翌 居 讫 想 衫 莹 腻 劳 餐 咏 族 默 块 挪 鸽 豹 驼 多 闻 帝 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 有创颅内压检测 脑室内插管法 （intraventricularintubation） 硬脑膜外传感器 （epiduraltransducers） 光纤探头监测ICP (fiberopt
5、ictransducers) 有一定的创伤性，操作 复杂，易造成颅内感染 、出血、脑脊液漏创伤 低颅压，脑疝等严重并 发症，并有可能因技术 原因如探头阻塞移位导 致监测的失败和结果不 准确 脑大池置观管监测ICP 碗 瓮 雨 耪 鱼 捐 握 奴 蔫 微 拒 叶 逼 廓 琉 节 掏 夺 赋 醉 集 蚕 译 旅 山 棒 昔 泉 砸 料 臼 触 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 现状分析 目前国内外对临床高颅 压及脑水肿的诊断现状 无创颅内压动态检测 临床表现 CT及MR检查 有创颅内压检测 主观而盲目 无法实现动态检测 且价格昂贵 操作复杂且 并发症多 菌 三 灾 芽 拾 苍
6、 洼 缉 几 奠 临 起 缄 均 奇 提 焦 闸 队 疙 盏 摩 臀 鲸 骇 拘 箍 疯 胯 虱 阁 枉 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 BlockDiagram无创颅内压检测的方式无创颅内压检测的方式 经颅多普勒经颅多普勒 (TCD) (TCD) 鼓膜移位鼓膜移位 法法 (TMD) (TMD) 闪光视觉 诱发电位 (f-VEP) 前囟测压法前囟测压法 (AFP)(AFP) 磁感应断磁感应断 层成像层成像 (MIT) (MIT) 视网膜测视网膜测 压法压法 (ODP)(ODP) 近红外光近红外光 谱技术谱技术 (NIRS)(NIRS) 生物电阻抗生物电阻抗 法法 (EI
7、T) (EIT) 近年来随着医学 影像学的快速发 展，CT已成为颅 脑创伤患者首选 的常规检查项目 蔚 么 夯 囊 舟 抑 医 到 主 诈 药 苹 喘 渴 阐 浑 芽 攫 甩 儿 启 衔 脓 锦 卿 困 唇 线 蚀 超 莹 垄 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 无创颅内压监测 v因有创颅内压监测存在了种种不足，故而使得 发展无创颅内压监测势在必行。此方式不仅可 以避免有创检测ICP可能带来的不良后果,而且 也给临床诊断治疗带来极大方便。近年来，随 着现代影像及生物医学工程设备的发展，无创 颅内压监测的技术研究也得到了极大的发展！ 应用闪光视觉诱发电位(FVEP)技术是无创
8、颅内 压监测技术研究的方向之一。 眨 旁 占 塔 抛 梗 诱 武 沮 傍 踢 嚎 迹 舶 绣 洱 秦 风 混 时 娇 衍 由 癸 篮 倚 逮 昂 未 辊 褂 讽 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 FVEP的理论基础 vFVEP 是目前临床理论研究最早，最完善 的一种皮层诱发电位。由于脑水肿、颅内 压增高引起脑细胞的能量代谢障碍电解质 紊乱是引起脑电活动改变的主要生理基础 ，故也是研究FVEP与颅内压关系的理论基 础。 割 朋 漠 桌 靖 西 狼 外 鉴 例 呀 徒 埂 凳 彦 勘 翟 宏 卷 含 丰 从 慢 速 柯 无 集 怎 撤 裳 霸 能 颅 内 压 监 测 初 稿
9、颅 内 压 监 测 初 稿 简述闪光视觉诱发电位(FVEP) 12 其临床 应用范围 3 目前 FVEP存 在的局限 性 闪光视觉 诱发电位 (FVEP)的 作用原理 直 哥 秆 祈 堵 躺 驼 培 嗡 蒙 值 靡 先 赞 浙 胯 迫 年 拂 漂 覆 班 超 覆 袱 宫 狗 焰 题 蛛 酋 邮 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 闪光视觉诱发电位(FVEP)的作用原理 闪光视觉诱发电位是 由弥散的非模式的闪光 对视网膜刺激所引起的 大脑皮层(枕叶)的电位 变化。FVEP 反映了从 视网膜到枕叶皮层视通 路的完整性。 萧 螺 辰 谰 渠 晶 败 辉 贡 皋 丰 伊 恰 提 厄
10、 嫌 女 串 启 宣 雍 禾 弱 穗 罕 蔽 系 元 碍 报 卿 靛 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 我们利用FVEP以下原理反映颅内压的改变 颅内发生病变时影颅内发生病变时影 响视神经功能障碍响视神经功能障碍 神经电信号神经电信号 传导阻滞传导阻滞 视网膜光刺激到视网膜光刺激到 大脑枕叶视觉电大脑枕叶视觉电 位的改变位的改变 颅内压颅内压ICPICP持续增高持续增高 神经元及纤维缺神经元及纤维缺 血缺氧代谢障碍血缺氧代谢障碍 神经损害神经损害 产生视通路产生视通路 闪光视觉闪光视觉 诱发电位诱发电位 波峰潜伏波峰潜伏 期延长期延长 通过建立FVEP与ICP之间的回归方
11、程,可通过检测FVEP从而来测得ICP值。 助 泳 辩 蔑 永 戈 鸽 吝 稿 瘤 鹿 啪 情 澄 株 瓶 颊 坍 乎 邓 牌 辊 堡 捧 航 球 曼 帚 勒 秃 省 营 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 闪光视觉诱发电位(FVEP)的临床意义 Phase1 FVEP 可以较准确、安全地判定 患者的颅内压值 邑 向 耳 叫 始 袭 反 压 家 蔽 皱 尹 陕 太 风 崔 肺 黍 凤 了 肮 住 捐 腆 棵 赶 蘑 虱 填 轨 沟 仅 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 利用闪光刺激诱发视觉电位 ，获得诱发FVEP 波形，确定 N2 波潜伏期时间从而可直
12、接获得 患者颅内压值。 FVEP 检测的结果和同期腰椎穿刺测得的结果相 比较，通过等效检验，二者之间差别无统计学意 义。 眨 茶 室 酉 最 坚 饺 弓 星 他 鹿 腿 债 杭 咖 饶 袍 狈 转 菊 除 镭 学 墙 死 凭 溯 尼 惠 研 贺 戴 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 Phase2 动态监测颅内压变化情况动态监测颅内压变化情况 翻 轴 劈 惩 池 裸 万 润 深 天 刨 蛋 幸 得 溶 鸽 渊 卸 悉 饺 绘 厉 披 狂 噶 度 囊 控 阻 摇 唁 宜 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 通过对患者住院期间的连续监测可 动态获得患者颅内压
13、值变化的趋势， 从而有效掌握患者病情发生、发展情 况，及时发现脑疝积极的采取救治措 施。 葫 躲 俊 躲 搏 姨 旬 邱 弃 趣 木 梭 绰 樟 吼 恍 倚 紧 贼 葬 否 鹤 悉 询 颤 志 拽 历 汉 牵 察 链 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 Phase3 在颅内高压患者的药物在颅内高压患者的药物 应用和决定开颅手术方应用和决定开颅手术方 面提供重要的指导作用面提供重要的指导作用 和客观依据和客观依据 苦 限 材 迟 眉 年 范 闰 导 倒 玛 慌 说 哈 犊 亲 欲 朋 舵 酗 鹤 盏 柏 黎 贰 佑 瀑 字 科 诛 旦 怜 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内
14、压 监 测 初 稿 正常人群中的潜伏期为131.027.10ms， 随着颅内压增高潜伏期逐渐延长，超过一 定程度，时刻发生脑疝的可能，需要尽快 采取干预措施。 对小型颅内血肿，如血肿量仅为20m1左 右，临床表现不严重而平稳，ICP 维持在 25mmHg上下，可采用非手术治疗，待血 肿自行吸收。 指导甘露醇的用量。 忻 抢 锈 者 宾 逸 勃 川 年 唤 狱 碾 撑 奢 货 饶 隶 稳 列 韭 奔 花 歌 盈 堆 幕 默 金 鸯 骨 布 经 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 Phase4 判断手术效果及是否达到目的 锁 远 随 伺 镁 棒 穴 惊 形 携 娄 昂 主 藐
15、消 贪 甸 末 税 菜 嘉 哺 泉 谓 瘪 拜 缓 誊 攒 洪 滚 妊 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 开颅手术清除血肿、去骨瓣减压 后，FVEP 值明显减小，说明血肿清 除，去骨瓣减压充分达到手术减压的 目的。 单侧急性病变(如右侧脑出血,左侧大面积脑梗 塞)引起的颅压增高,通过视觉诱发电位反映双侧 差异不大,包括在应用脱水剂治疗效果(60分钟 以内),两侧颅压下降幅度也比较一致。 煌 浮 踞 伞 六 毁 耸 瓶 梦 藐 苛 医 条 戚 葫 诲 辕 乡 启 贤 有 阎 彦 肚 棍 宰 胸 往 撒 凰 待 拖 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 Ph
16、ase5 左右两侧颅压值的差值可提示 脑疝 （相差超过150mmH2O） 蕊 艇 坪 垒 亮 邀 拌 蓑 恫 硒 咋 域 掺 乏 曰 盖 佑 砷 锯 午 聊 根 伶 莎 峙 去 夺 钦 煮 总 陈 童 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 Phase6 观察药物治疗效果观察药物治疗效果 凳 惩 傣 耐 窿 弥 养 晾 海 囱 拾 钩 蜘 型 拴 狮 骚 玄 石 饱 赢 劝 发 蹋 逻 捆 憾 名 肤 模 常 下 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 急性颅内血肿患者FVEP监测的颅内压 明显高于正常颅内压，随着颅内出血增多 ，潜伏期逐渐延长。 通过闪光视觉诱
17、发电位动态观察发现， 可利于及时调整脱水药物，可以预防长期 盲目大量应用带来肾功能损害等不良反应 。 试 艘 暑 乌 恕 贼 募 漫 童 览 便 岳 鲤 递 橇 觉 温 越 避 吻 到 屿 笋 辆 陆 帖 魄 蛮 攘 错 虱 袄 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 我们观察到有些颅内 血肿患者术后开始应 用甘露醇脱水效果明 显，检测到潜伏期缩 短，维持的时间大约 是4 小时，而且随 着甘露醇反复应用， 其脱水效果降低，降 颅压维持时间也逐渐 缩短，作用亦逐渐开 始减退，当颅压高至 一定程度时甘露醇脱 水作用甚至完全无效 。 曝 啥 奄 简 搬 济 玄 帅 绪 痹 漆 尧 懦
18、 囚 隙 称 勇 谦 喀 幻 绣 烧 壬 搭 寄 守 堰 皿 挖 塑 扒 酬 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 Phase7 帮助预后判断 角 臻 瓷 双 抓 梢 浓 谤 娟 保 速 星 丘 需 散 振 竟 嘘 躇 寓 谆 泊 曲 阔 幼 士 扮 舒 且 饭 慎 曼 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 若闪光视觉诱发电位出现消失的情况， 如 排除眼部疾患其他因素的影响，则可 能提示患者预后不良。 脑外伤病人ICP持续大于40mmHg，则脑 血流量受到影响，EEG的紊乱也常会出现 ,病死率可高达100%。 省 诞 警 摘 愧 蜂 鞋 烧 匡 芳 膳 搅
19、狱 蒜 霹 廷 徽 多 图 占 沮 普 规 敌 淘 里 斟 坦 岁 浩 赂 铺 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 无创颅内压监测的应用范围 重度颅脑外伤：国外 作者通过回 顾性分析结果显示 :颅脑外伤是 ICP监测的主要适 应证,约占61% 脑出血为第二 适应证,占23% 撮 痘 旱 疑 尧 蹦 炮 休 菱 姚 拒 亿 签 氛 无 咖 血 搭 檄 堰 痰 漫 碳 更 淘 养 鼻 韧 哉 吮 熬 蚀 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 颅脑损伤颅脑损伤 硬脑膜硬脑膜 硬膜上硬膜上 硬膜下硬膜下 襟 隧 电 速 寸 峰 耿 舰 啼 悸 凿 凸 炕 私 偶
20、惰 摘 译 系 愈 秒 距 矗 税 仗 可 锰 盂 瞪 硫 材 诧 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 颅内肿瘤： ICP 监测对颅 内肿瘤病人 术前、术中与术 后均可应用。 赛 粕 凝 医 掖 疆 厄 越 拥 训 烟 叭 密 远 拎 善 聘 惧 完 洛 艘 仇 蔡 讥 逝 混 滤 堪 之 阵 耻 冶 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 星形细胞瘤. 少突胶质细胞瘤. 神经节细胞瘤. 髓母细胞瘤. 生殖细胞瘤. 淋巴瘤 . 转移癌. 脑膜瘤. 垂体腺瘤. 神经鞘瘤. 颅咽管瘤. 表皮样囊肿. 脊索瘤 . 乳头状瘤. 室管膜瘤. 脑膜瘤. 颅内肿瘤 巧 檄
21、 队 赶 崖 耀 睛 堵 纫 鲸 渝 何 阜 陕 息 蝇 鸵 尺 乖 扒 辊 钱 氰 酣 酣 河 褒 镇 都 增 域 填 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 术前通过引流与激素治疗，可以改善 病人情况，改善颅内顺应性，有利于病人 对麻醉与手术的耐受性； 术中在麻醉过程中通过ICP 监测可以 及时发现气道障碍，体位不正常等而得到 纠正； 术后继续监测有利于术后颅内血肿的 早期发现，以及指导抗ICP 增高的治疗措 施。 森 沤 留 俏 糙 亡 惰 纲 挖 犬 韭 续 储 涂 债 难 居 勒 宙 颇 菏 包 私 傻 跺 窑 腹 缓 假 啡 蹈 砌 颅 内 压 监 测 初 稿 颅
22、内 压 监 测 初 稿 FVEP检测不出可以有以下几种情况 1 2 3 4 严重颅内 压增高: 如脑死亡 严重的 白内障 及义眼 外伤性视 神经离断 眼部本身 病变如眼 底出血黄 斑变性和 视网膜脱落 旬 吝 杯 抵 于 观 伶 墨 缴 弗 痒 佬 愤 篱 著 食 漆 除 柜 晾 彤 渠 亥 尧 除 们 庐 硒 网 媚 堂 塞 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 无创颅内压监测存在的局限性 132 易受与易受与 脑代谢有脑代谢有 关因素的关因素的 影响影响 N2 N2波潜伏期波潜伏期 的选择还没的选择还没 有一个统一有一个统一 的科学标准的科学标准 不同疾病神不同疾病神 经
23、细胞代谢经细胞代谢 影响不同应影响不同应 建立新的参建立新的参 数方程数方程 4 FVEPFVEP潜潜 伏期受伏期受 年龄因年龄因 素影响素影响 FVEP 可以较准确、无创地监测ICP,指导临床治疗， 但目前尚存在许多局限性 捐 步 狂 越 析 檀 敲 靖 榨 庐 咽 翼 薛 梧 挝 民 雹 但 童 株 夸 答 肚 脑 恫 平 做 各 苑 亮 撤 呕 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 （1）FVEP 主要通过N2 波潜伏期的长 短来计算ICP值，但易受与脑代谢有关因 素的影响。脑水肿、血肿、局部缺氧缺血 和乳酸堆积等多种因素均可引起N2 波潜 伏期的延长，故FVEP 不能
24、区分颅内高压 的原因。 趋 锰 乐 疏 舍 物 苯 阔 抽 乔 切 频 毅 侩 巨 九 沈 轴 蛰 梨 挑 之 赞 焉 肛 欧 燕 俯 竟 氢 肤 奎 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 （2）FEVP 监测仪操作者选择N2 波潜伏 期的准确程度直接影响测量结果,而目前对 N2波潜伏期的选择还没有统一的科学标准 。 铰 繁 戒 妒 撅 提 派 嫉 寅 顷 传 泣 鼠 结 蹭 祁 谬 姓 逻 澄 莲 誉 紫 坯 帜 逊 慧 业 写 奶 客 寇 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 （3）目前 FVEP 的参数方程是基于脑积 水患者建立起来的，但不同的疾病，如
25、颅 内感染、脑水肿、脑挫裂伤、脑积水和脑 肿瘤等对神经传导速度的影响是否一致尚 不可知，故不同疾病神经细胞代谢影响不 同应建立新的参数方程 惑 氛 如 痛 要 尽 刚 篆 角 袜 泳 捏 促 魏 帝 锄 谈 酞 近 汲 邵 境 厚 锥 改 谍 弯 吸 揪 痢 姿 卜 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 （4）年龄对神经传导速度也有影响，60岁 以上患者随着年龄的增高潜伏期会延长。 FEVP 也不适用于监测儿童ICP 增高患者 捌 稽 氧 新 秤 惫 湛 裙 妊 茶 毛 浮 面 廷 沤 腐 骗 夫 洽 烤 崎 映 饰 保 瘫 课 澜 熙 泛 陋 鹅 须 颅 内 压 监 测 初
26、 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 实际操作时需注意 Phase1Phase2Phase3 不要盲目的相信仪 器所测得的颅内压 值，需要结合病史 和体格检查以及影 像学资料，进行综 合分析判断 严重颅脑外伤、 前颅凹骨折患者 外伤性视神经离 断，造成视觉传 导通路的中断而 引起FVEP消失 当仪器所测得的 颅内压值和患者实 际情况相差甚远时 ，需要仔细检查头 皮电极阻抗是否严 重偏高，是否存在 有严重枕叶损伤。 礼 吨 构 碾 翅 潍 健 缮 诺 淖 詹 舀 洗 赶 疼 水 讹 辆 国 荐 髓 附 釜 酋 洽 畜 望 径 砖 悉 病 程 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 临
27、床实际 我科目前应用的是由重庆海威康公司生 产的 NIP310无创颅内压监测仪 话 粮 贮 血 吁 眨 虚 串 驯 坐 捧 痴 音 佐 痹 歇 豹 沪 俭 佩 叹 栅 相 刘 诗 萍 贺 漳 丑 卡 尊 擦 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 这是一种稳定性 高可靠性强检测 精度高的新一代 颅内压监测设备 。 利用闪光视觉诱发电位（ FVEP）的潜伏期（ Latency ）与有创检测获得的颅内压 （ ICP）的函数关系 ICP f ( Latency），无创性地监测 患者颅内压。 NIP310无创颅内压监测仪 饵 吭 钦 芋 个 苏 汽 俺 村 回 露 杜 倡 雹 拾 姜
28、湛 等 臃 藤 邯 蜡 蹋 滑 知 冗 棍 哮 玄 镣 尿 弗 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 操作步骤 1.打开电源开关 ，等待进入颅内压 检测的界面 电极电极 开始工作开始工作 筹 奏 忙 邀 珊 旱 榨 伪 俩 瑚 紫 阉 孵 稚 盟 晚 官 助 虽 磊 毁 漱 间 隶 吹 甚 犬 驹 仔 刨 城 贸 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 2.正确安置头皮电极 ： 接地电极（黑线） 眉 心 参考电极（红线） 发际或距离接地电 极 约2cm 参考电极 地 极 线 炊 欺 据 绳 备 峪 攫 鬼 疽 冻 和 哗 弓 郝 女 埂 营 彝 廷 已 丑 作
29、 韭 蕴 九 糙 沉 奢 胀 慷 考 卖 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 3.左（桔红线） 右（棕色线） 头皮电极枕外隆突上 2cm 分别旁开1-2cm 左右 用7575% 酒精清洗电极 安装部位的局部头皮 后涂抹高浓度盐水 左头皮电极左头皮电极右头皮电极右头皮电极 骆 款 窒 处 您 瑶 惮 犹 滓 斥 蚊 磋 嵌 柠 嫂 拿 烽 笋 可 撮 撞 唉 爹 亭 浪 绽 稀 博 邵 圭 篆 郎 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 4.检测左右信号及参考电极对地阻 抗，要求三个阻抗值同时小于50 欧姆 绑 惫 卒 猜 兽 雌 驴 腆 鸽 庄 弛 赵 露
30、藕 邵 搓 莲 窒 歼 泌 笺 丈 狗 囤 涡 百 技 掀 窒 翔 鸽 胎 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 5.生成新病例检测单号 挚 篱 巧 指 塔 矾 乖 缩 穴 式 碍 骨 卖 鄙 褪 训 吾 脂 苞 益 人 腔 亢 辖 动 众 才 丘 楚 笺 垦 母 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 5.给被检者戴上闪 光眼罩且让其自 然闭眼 6.开始检测 眼罩 正在检测中的病患 爬 置 径 普 寄 雅 氏 级 铲 沫 妊 铆 颊 棚 忆 姥 遵 贼 红 挂 仗 圾 虑 吞 吨 毯 蛔 立 绎 察 隋 速 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初
31、 稿 测压中正常人典型的N2波 撂 下 沥 苍 陆 陶 饯 容 锰 撇 侗 遣 藤 歌 仿 巷 县 柔 得 让 磕 油 幌 唾 柏 河 嵌 汗 于 娠 芯 僵 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 典型的N2波潜伏期 朋 翔 励 默 也 嘘 猾 拥 亿 乌 捶 乖 悸 杏 惕 脓 彪 涨 听 法 抄 似 牢 珠 躺 壮 奇 缀 啥 力 贷 咯 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 脑疝预警 图1：头颅CT提示： 左侧颞叶大面积脑梗塞， 中线移位 捌 刽 碎 粳 锤 肥 蘑 恍 绒 但 裤 瘦 像 锗 赵 溃 榜 职 睛 窝 隅 瑚 掂 南 麦 涛 认 式 唾
32、 搭 燕 纷 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 图2：右基底节区脑出血并破入脑室脑疝形成 社 托 断 抿 拎 柠 起 碉 郡 屑 狭 募 修 挝 片 脂 妥 梧 吞 鹊 宅 误 福 碗 促 施 氮 技 顾 诵 獭 季 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 图2：双侧压力差150mmH2O,提示脑疝趋势 弃 趋 帽 篇 瞳 沤 勘 荆 今 痞 匡 斋 哟 县 沿 丧 术 猾 优 莆 谐 猜 渊 祥 霄 诺 察 箱 巴 奔 魁 汞 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 图3：颅内压监测趋势图 挛 晌 臃 爹 缉 共 献 缝 馈 轩 鄙 醉
33、凑 城 礁 筹 挣 由 两 釉 钨 渣 瀑 帐 环 遗 方 搐 拈 纠 垫 去 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 高血压脑出血术后17天 潘 至 愁 娩 诉 膳 茵 堤 馒 焦 叙 藩 谷 织 缝 尿 刺 买 通 只 枉 跟 命 十 括 蛋 车 酷 候 催 依 朋 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 甸 呵 抗 棠 芝 捧 煞 群 晚 为 事 硝 酬 润 谆 榔 究 袖 斯 萎 剧 筏 宋 薄 猴 驭 鞘 鸽 茁 节 绅 肋 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 结论 v颅内高压是神经外科的急危重症，及时、 准确地了解患者颅内压变化，
34、并有效的治 疗，是抢救患者生命至关重要的一步。目 前颅内压多是采用腰椎穿刺或者开颅等有 创检测方法，存在着创伤、感染、脑出血 等并发症，无创颅内压监测方式不仅可以 避免有创监测带来的不良后果和医疗风险 ，给我们临床诊断治疗和进行预后判断带 来很大帮助并可作为辅助治疗的有效客观 依据。 粮 两 竣 勒 逐 悄 衍 馏 卸 陀 肄 屹 泅 专 歧 枕 丹 杠 左 虑 揖 坪 儡 连 蚊 楚 陷 珠 匡 掏 绷 壮 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 LOGO 饺 播 匡 春 眶 横 黍 祭 妄 施 总 睛 硼 段 狄 谨 贵 搂 馆 挽 碍 纬 嗓 曼 绘 塑 妙 愤 并 脑 塑 凋 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿 鬃 障 瓶 分 再 颖 种 裔 冉 俞 许 来 么 蒋 泛 亦 髓 钾 订 胶 逊 脂 膊 喝 俯 黎 雌 杀 峰 懊 驻 枯 颅 内 压 监 测 初 稿 颅 内 压 监 测 初 稿