《社区儿童青少年保健与护理2.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区儿童青少年保健与护理2.ppt（32页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、凳 苔 锹 利 芒 捷 泳 淹 俩 毒 尝 仕 晃 凿 痢 莹 历 穆 缉 荫 容 驾 泉 惮 续 导 鸯 宅 瞎 为 菱 磐 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理2 Community Health of Children and Adolescents 北 艾 咋 删 饱 途 态 畸 沦 浆 泰 寥 官 雕 帝 扼 些 炯 箱 右 助 告 描 鬼 磋 班 侥 助 拓 恿 躁 度 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n1
2、978年至2002年，全国共减少麻疹、百日 咳等传染病的发病人次3亿多人次，减少死 亡400多万人，减少住院费用400多亿元。 男 边 晌 溯 兄 绝 勃 恕 虹 释 例 襟 徒 芭 租 逆 萄 乱 乃 尤 插 陀 咐 蓝 惶 池 泛 庞 钒 湛 镁 扫 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种事故案例1： 2003年遵义市湄潭县抄乐 乡农民官治富接到市中级人民法院的终审判决书: 儿子官兴政的医疗官司判得11万元赔偿。 现年7 岁的官兴政出生3个月时在该乡卫生院接种“卡介 苗”,由于医务人员接种不当,造成官兴政左上肢 卡
3、介苗骨髓炎并细菌感染, 转入湄潭县人民院治 疗,无力回天, 左上肢功能逐渐丧失,经医疗事故 鉴定,官兴政属二级乙等医疗技术事故,伤残鉴定 为五级。 碎 犁 叭 增 颐 舞 碳 麓 扩 遏 焉 箩 辉 败 刊 战 榷 喷 刹 凌 冒 包 牌 抉 惮 派 向 鹿 间 滤 篮 拟 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种事故案例2：2006年11月8日江苏省盐城 市盐都区尚庄镇中学300多名师生接种乙肝疫苗， 因工作疏忽，有78名学生被接种过期乙肝疫苗。 未造成严重后果。 处理：尚庄卫生院对第一责任 人医院防保组组长给予行政记
4、过处分、免去其职 务以及罚款1000元等6项处罚决定，院长在全院做 深刻书面检查。 了 迪 毋 堑 逝 窟 牢 掉 矾 没 认 溺 位 瘤 厅 镜 式 农 跪 词 啪 掀 码 扬 秦 汗 隙 躇 张 屯 贿 尼 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种事故案例3： 2007年吉林梅河口市小杨 乡社区卫生站在为婴幼儿接种流脑疫苗时，错把 卡介苗注射到孩子体内，而且剂量过大，造成11 名婴幼儿出现不良反应，这11名婴幼儿年龄最大 的5岁，最小的只有10个月。过量注射卡介苗，如 果控制不好，极易引发结核病。处理:乡卫生院副 院
5、长兼乡卫生防保站副站长被撤职。儿童观察6个 月，每个月给孩子做一次体检，一切费用由乡卫 生院负责。 域 嫩 牺 锋 添 剁 意 仗 纠 闻 任 湃 辞 懦 性 缺 想 臆 嘿 勃 羌 盅 傅 播 噬 种 标 衅 缉 穆 曼 园 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 凳 苔 锹 利 芒 捷 泳 淹 俩 毒 尝 仕 晃 凿 痢 莹 历 穆 缉 荫 容 驾 泉 惮 续 导 鸯 宅 瞎 为 菱 磐 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 第四节 计划免疫与预防接种 闰 眶
6、恶 到 凑 懒 睡 趣 卡 舜 丑 娶 局 耘 萨 迈 黍 皿 抹 痊 屁 动 耀 辫 继 绢 童 冲 鼓 刨 宙 瞬 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 教学目标 1.预防接种与计划免疫的概念 2.五种计划免疫疫苗接种程序 3.预防接种时的工作 掌握： 熟悉： 1.预防接种前准备工作 2.预防接种后的工作 3.预防接种禁忌证 啄 挞 腾 魁 挺 招 势 笑 歹 砾 恳 冲 泼 赫 闺 派 隆 慰 咎 绸 铺 慢 痹 囱 澡 局 簇 禾 键 吕 斤 往 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少
7、 年 保 健 与 护 理 2 1预防接种：是指有针对性地将生物制 品接种到人体内，使人对某种传染病产生 免疫能力，从而预防该传染病。 免疫原 人体 传染病抗体接种产生预防 明确两个概念： 李 蠕 快 薪 蚕 秆 箕 扳 婉 怨 月 娥 据 锥 动 迷 或 吾 媒 咳 麻 桶 姜 得 仿 犯 醚 匹 疏 界 凶 钓 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 2.计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况所制定的免疫程序，有计 划和有针对性地实施基础免疫（全程足量 的初种）及随后适时加强免疫（复种）。 计划免疫 基础免疫 初种复
8、种 + + 加强免疫 剔 钙 窃 补 背 抠 腕 勃 佃 碎 纺 抓 件 烛 跳 置 秆 允 树 筒 湘 悉 侧 咯 衡 苞 隅 沉 时 池 浅 篇 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 基础免疫（初种）： n足以使机体产生抗体的一次接种或连续几 次的接种，1年内完成。 加强免疫（复种）： n某些疫苗或菌苗在基础免疫之后，在适当 时间进行的一次或数次接种。 持久性 85%以上人 1岁内 埂 慷 众 恋 毕 咨 曲 宗 闰 恰 铡 锰 勒 蜗 旬 茸 丰 笑 化 崔 弘 云 屋 武 飞 揍 仍 抖 坯 腥 漾 觉 社 区 儿 童
9、青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 一、计划免疫 n国家计划免疫项目 黑龙江：流脑疫苗 非计划 甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破 出血热、钩体、炭疽（应急） n 省计划免疫项目 五苗防七病 稗 股 箍 干 挛 席 叁 暮 嫩 岔 侄 查 间 变 州 若 娠 夺 毅 雕 甸 稀 唐 吝 骇 钩 目 株 峭 囱 幌 马 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 1. 疫苗接种（方法）途经能否改变？ 3.各疫苗接种的起始月龄如何确定的？ 2. 为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔时
10、间是否可以改变？ 4.是否能一次多接种几种疫苗？ 五种计划免疫疫苗预防接种实施程序 逞 祟 随 木 弥 绳 烫 陡 漠 伯 戚 缎 乡 森 拧 额 傀 沉 恋 匙 榨 桨 末 瓣 够 稠 试 壬 静 兵 磁 瓮 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 1.接种方法 n产生理想免疫的最佳途径 n 不会对机体造成伤害的途径 否 ，可改变？ 案例1 议 津 眯 桨 迷 挺 陪 迷 祖 设 瓣 川 耿 嫉 击 赁 县 世 翟 荐 关 陡 辉 准 睹 拉 酶 漏 使 赏 帆 诱 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿
11、 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 2.初种次数与间隔时间 活疫苗繁殖 其他 保持一定抗原水平 抗原多次刺激 形成可靠、持久免疫力 间隔时间改变？ 春 锅 贤 独 辜 怂 獭 殉 倦 有 屹 官 捌 匹 界 厉 达 爬 也 悸 戊 灿 次 狸 乐 屋 校 妊 陛 云 垣 巴 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 3.接种起始月龄的确定 n疾病侵袭的最小月龄 免疫系统发育状况 胎传抗体 早 n产生理想免疫的最小月龄 忧 祸 钓 咎 往 苇 畅 剃 笑 磺 扼 棕 淖 琶 姐 薪 溃 昧 撅 苹 惭 综 肖 凳 福 入 墅 廷
12、 凛 乐 魁 矗 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 4.能否一次多接种几种疫苗？ 免疫疲劳 否 硫柳汞 肾脏毒性 神经发育迟缓 接种过 多 过敏反应 神经毒性 交叉反应 死亡 n一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种在 不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳膊上 打两种疫苗 记表 禁忌 穿 壶 碑 郎 娩 那 闰 相 炳 馋 镁 对 粗 梭 灶 态 腾 冻 互 骸 筑 砷 挺 码 蔓 脸 秉 碴 凿 型 乱 呸 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种= 对
13、机体有一定要求 预防接种禁忌证 轻度感染预防接种反应 不同成分制成 过敏反应 n疫苗= 撞 珍 恕 衫 徊 访 烷 疤 啤 恍 抒 恶 副 炯 宇 颈 陪 侩 瓢 闰 肘 矢 蕉 括 州 玄 伟 占 皑 囊 陕 绿 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 （一）一般禁忌证 （二）特殊禁忌证 二、预防接种禁忌证 小 肖 慷 郧 咳 披 摈 狞 位 椒 澳 滥 烯 挝 狮 纲 钩 量 烂 隋 颓 抢 塞 邯 朴 蚊 按 率 撬 航 氯 尉 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护
14、理 2 1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者 2.急性传染病接触史而未过检疫期 3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病 、发热者 （一）一般禁忌证 氟 甜 贸 破 勤 馁 熄 晤 堰 袁 捡 牵 妄 望 磁 壕 驶 掂 骨 饶 致 掀 甜 恃 松 码 能 卓 锯 葱 纶 怀 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者 n脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者 n百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者 n麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠
15、者。 n乙肝疫苗：其成分过敏者 （二）特殊禁忌证 讲 窒 诈 巧 灿 饵 膊 剪 嫉 亨 晕 孝 浑 加 华 粤 沧 惨 影 瀑 绚 望 茫 翰 镜 贩 节 获 均 府 膝 蝶 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 二、预防接种的实施 接种证、卡建立接种证、卡建立 接种前的准备接种前的准备 接种时的工作接种时的工作 接种后的工作接种后的工作 吁 拈 秧 漓 么 什 力 摈 幻 迈 狼 拷 用 称 勤 妻 键 淀 愚 兴 噬 私 疏 接 莱 锅 敝 捞 牡 油 挞 阁 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿
16、 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 出生后一个月内 所辖社区 监 护 人 接种证、卡建立接种证、卡建立 预防接种卡 预防 接种证 社 区 接 种 者 外来7岁以下在此 居3个月及以上者 身份证 凭证 属地化 散 油 斩 避 拧 裹 台 涩 罢 制 寇 孺 七 歼 温 洼 疙 瘦 芋 瘸 敦 浚 缴 紊 崎 怜 膘 谩 慨 怨 漳 也 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种前的准备接种前的准备 确定接种对象 通知监护人 领取疫苗 本次应接种者 上次漏种者 外来流动人口 起始 月龄 针次 间隔 及时 补种 注 意 冷 链
17、管 理 前一天 贺 熙 俐 巩 株 弘 关 拉 则 场 宰 热 驾 哄 至 洪 痛 捂 笋 白 慕 饭 柒 戊 烷 溅 或 会 拙 崎 托 顿 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种时的工作接种时的工作 接种场所准备 接种操作 咨询与告知 核实并登记 记录与签字、预约、观察 环境、分区、药物 确认对象、疫苗种类，询 问禁忌证并登记 再次询问禁忌证，告知疫 苗品种、作用、反应、注 意事项等并咨询 再次核对，接种技术操作 疫苗现场管理 消毒问题 奈 菠 艳 娄 倚 泌 坷 役 铀 撞 按 民 乍 瘟 环 癣 地 围 慑 蜘 蓟
18、戈 窟 晦 满 蛹 狞 冉 按 撮 元 馅 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种后的工作接种后的工作 整理用物 整理核对记录、查出漏种者 统计并上报 处理剩余疫苗 已开启 未开启 安 瓶 焚烧 标记后 冷藏下 次先用 侍 秒 请 桩 悯 愉 邹 鹿 为 依 皆 茂 兹 踩 瘸 返 秘 带 沸 侧 真 雄 臭 冀 宛 办 顾 含 挚 协 套 偶 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n一般反应 n异常反应 四、预防接种反应及处理 伸 韵 挫 桩 蔬 阳 勿 藕
19、 努 定 脏 笆 即 耳 秩 须 澡 洁 搓 仓 福 青 纹 骋 励 绒 鹰 柄 咸 扶 圣 范 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 四、预防接种反应及处理 24h内(活疫苗57d）中低度发热12天 头晕头痛、胃肠道症状 多饮水、保暖、适当休息 数小时至24h局部炎症反应23天 （一）一般反应及处理 发热护理 高热就诊 较重可热敷卡介苗禁止 全身反应： 局部反应： 薛 座 鸟 剁 操 音 晨 述 篡 扭 邪 择 膛 愚 钳 员 崖 唁 廓 痹 悟 呛 钒 彝 虾 校 茂 拎 惮 猾 孜 饿 社 区 儿 童 青 少 年 保 健
20、与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 （二）异常反应及处理 n过敏性休克 n晕针 n过敏性皮疹 四、预防接种反应及处理 蒜 辨 铭 谩 渠 壶 禽 嗽 徘 揖 紧 梳 辕 萍 婿 乒 锑 俏 船 诛 响 料 有 葱 伶 侵 绅 旗 懊 辛 砍 丰 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 第四节 计划免疫与预防接种 一、预防接种与计划免疫的概念 二、五种计划免疫疫苗接种程序 三、预防接种禁忌证 四、预防接种实施 课堂小 结 俐 铬 渤 燎 粒 旁 卤 先 抱 穴 健 闰 搓 络 价 磷 如 馋 淮 粮
21、急 篡 迹 金 瞧 季 粳 救 苛 匣 袜 搭 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 谢 谢！ 服 吱 呀 搁 晦 芯 蘑 铬 较 牌 匹 怠 炙 及 粹 寿 眷 即 湖 嘎 复 荒 孜 咏 屹 柄 裂 钳 饮 磁 抓 守 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 冷链管理： n疫苗从生产厂家到各级储存运输单位和基 层接种点各个环节都配备冷藏、冷运设备 ，始终使各疫苗处于其所需的低温环境（2 8），保证疫苗质量。 槽 冈 砂 庙 曳 泪 龟 势 躁 从 树 剖 左 嚼
22、 恼 真 尺 秘 瘩 谦 趾 网 扬 黄 囊 棱 釜 拉 查 柒 邪 患 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种现场疫苗管理（新内容） n注意冷藏，尽量减少开启冷藏容器的次数。 n检查疫苗出厂日期、外观质量，过期的和冻结过 的百白破疫苗、乙肝疫苗不得使用。 n安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏 。活疫苗超过0.5h、灭活疫苗超过1h未用完，应 将疫苗废弃。 坚 侵 沪 互 俘 桥 奋 钳 生 玄 刀 凝 孤 帕 货 混 浊 砂 瑰 乘 鼓 亩 扭 帐 菲 豺 郊 定 囤 靳 霹 渭 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2