1、医院人员密集场所应急预案为有效处置我院发生的人员密集场所突发事件，建立统一指挥、职责明确、反应迅速、处置有力的应急处置体系，提高应对人员密集场所突发事件和风险的能力，最大限度降低人员密集场所突发事件造成的危害，确保职工及患者生命财产安全，维护正常经济社会秩序，保障经济社会协调健康发展，特制定本方案。一、总则（一）适用范围人员密集场所主要是指：设置有同一时间内聚集人数超过50人的公共活动场所的建筑。新消防法（2021版）第七十三条：（四）人员密集场所，是指公众聚集场所，医院的门诊楼、病房楼、学校的教学楼、图书馆、食堂和集体宿舍、养老院、福利院、托儿所、幼儿园、公共图书馆的阅览室、公共展览馆、博物
2、馆的展示厅、劳动密集型企业的生产加工车间和员工集体宿舍、旅游、宗教活动场所等。（二）工作原则1 .以人为本，预防为主。处置人员密集场所突发事件的基本目标是最大限度降低人员密集场所突发事件造成的伤亡和损失，最大限度地保障人民群众生命安全和身体健康。坚持以人为本，坚持预防为主，增强居安思危的意识，常抓不懈的做好应对人员密集场所突发事件的各项工作，建立健全应对人员密集场所突发事件的应急预案和有效机制，提高应对人员密集场所突发事件的能力。2 .依靠科学，依法规范。应对人员密集场所突发事件的各项工作，从根本上要依靠科学，依靠制度，依法办事。依法建立健全信息报告体系、科学决策体系、防灾减灾体系和恢复重建体
3、系。加强人员密集场所安全的科学研究，组织攻关，采用先进的预测、预警、报告和应急处置技术，提高预防和应对人员密集场所突发事件的水平。3 .统一指挥，分级负责。处置人员密集场所突发事件实行主要负责人负责制，统一指挥，坚持“院科结合、以科为主”的属地管理，进行分级响应。根据人员密集场所突发事件的严重性、可控性、所需动用的资源、影响范围等因素，分级设定和启动应急预案，落实处置主体和处置责任，明确责任人及指挥权限。建立以事发地为主，有关科室和相关科室协调配合。4 .靠前处置，迅速有效。各科室必须把职工和患者的生命安全和身体健康放在第一位，精心组织，靠前指挥，坚持抗灾和救灾相结合，充分依靠利用广泛的社会力
4、量，充分依靠和发挥支援消防队在处置人员密集场所突发事件中的骨干作用和突击作用，充分依托有效资源，迅速有效的处理各类人员密集场所突发事件。二、组织机构与职责（一）人员密集场所突发事件领导小组。医院人员密集场所突发事件领导小组由卫生院主要负责人、分管负责人、科室负责人等组成。卫生院主要负责人是处置人员密集场所突发紧急情况的第一责任人。其主要职责是：制定和完善各类人员密集场所突发事件应急处置工作预案，建立健全工作制度和部门联动机制；加强现代化预警设施和信息系统建设,提高紧急情况预警能力；根据职责分工负责组织处置重大紧急情况，协调解决处置工作中遇到的问题；根据街道人员密集场所突发事件领导小组的部署，承
5、办处置经济社会紧急情况的专项工作。（二）人员密集场所突发事件现场指挥部。由卫生院分管负责人任现场总指挥，各相关科室参加，主要职责是：了解人员伤亡情况和经济损失情况及紧急情况影响范围，已采取的措施和事态发展情况，及时向上级部门报告；迅速制订应急处置方案并组织实施；指挥协调现场的抢险救灾工作，组织调集抢险人员和抢险物资，检查各项抢险救灾措施落实到位；指导善后处理工作。三、人员密集场所突发事件的预测、预警发布和报告（一）预测各科室加强人员密集场所突发事件监测预报体系建设，建立常规数据监测、风险分析制度，提高预测、预报准确性，发现可能引发的重特大人员密集场所突发事件的倾向性、苗头性问题，应先采取有效的
6、预防和防范措施，要及时向上级报告。（二）预警与发布根据职责分工，人员密集场所突发事故的预警发布，由医院安全办公室负责；按突发公共事件预警级别的原则、条件和发布程序，及时、全面、准确的发布预警信息。（三）报告1 .接到有关重特大紧急情况的报告后，应在15分钟内向上级主管部门值班室报告。2 .人员密集场所突发事件发生后，卫生院主要负责人赶到现场后，要在第一时间迅速、准确、全面地向上级政府和部门动态报告现场情况。首报（第一时间报告）紧急情况，可先对其基本事实（即发生的时间、地点、性质、情况、结果）作客观、简明的报告，然后再及时、准确、深入续报详细的情况。四、人员密集场所突发公共事件的应急处置（一）预
7、警响应预警警报发布后，有关科室接到预警警报后，按应急预案或应急机构的要求，做好重点部位、重点环节的防范工作,及时向上级政府及主管部门报告当前存在的突出困难、安全隐患和应急措施落实等情况。预警解除。有关情况证明不可能发生人员密集场所突发事件时，发布预警警报的部门应当立即宣布解除警报。解除已采取的有关措施，迅速组织恢复正常的生活、生产秩序。（二）现场处置紧急情况发生后，安全办公室负责迅速组织、开展应急处置工作，并将处置情况及事态发展情况及时报Iio指挥中心和主管部门值班室；各社区、各有关部门应根据职责分工，提出有效处置方案，并牵头组织、协调紧急情况的处置。对于重特大人员密集场所突发事件，应视情况成
8、立现场指挥机构，进行靠前指挥，并成立相应处置小组（如：现场施救、外围警戒、卫生救护、后勤保障、新闻协调等）。（三）新闻报道1 .切实加强人员密集场所突发事件新闻报道的管理工作,掌握新闻和信息的主导权，做好紧急情况新闻报道工作。做好舆论引导工作，减少负面影响，维护社会安定和稳定。2 .人员密集场所突发事件发生后，要充分发挥党刊、广播电视、新闻网站和手机短信等媒体正面引导的作用，及时将人员密集场所突发事件的有关信息准确、全面的发布给公众，避免误导和新闻炒作，及时澄清事实，消除疑虑。（四）善后处理1 .人员密集场所突发事件发生后，必须及时做好人员安置、灾后重建、污染物收集、现场清理等工作，切实保障人
9、民群众生活财产安全，维护社会安全稳定，保证灾后重建、恢复生产等工作有序地进行。2 .建立健全人员密集场所突发事件救灾物资社会动员机制，明确法人、个人、社会救助的程序和要求，制定捐赠资金和物资的管理与监督办法。3 .人员密集场所突发事件调查工作，由负责处置人员密集场所突发事件的单位依据国家有关规定迅速组织调查组开展工作，并依照法定期限结案。每次重特大事件发生后,都要总结经验教训，并对总体应急预案或专项应急预案进行重新评估，以利于改进工作，进一步健全应急机制。五、突发公共事件应急保障措施各科室、各有关科室根据应急工作职责和任务，建立集中统一资源共享，整合应急资源，提高人员密集场所突发事件的快速反应
10、能力。1 .通信与信息保障。建立应急人员通讯联络台账，明确应急期间的通信保障方案，以及参与部门、人员的通讯方式、联系方式，以及备用方案和通讯录，确保应急期间畅通，信息传递无阻。2 .现场救援和装备保障。建立应急现场救援和动态数据库，明确参与应急响应装备的类型、数量、性能和存放的位置，并建立相应的维护、保养和试用、调用和征用等制度。3 .应急队伍保障。建立应急队伍动，明确参与应急救援的应急队伍、后续处置队伍、增援队伍人员的分布、联系方式和应急队伍保障方案。建立健全各机关团体、企事业单位、公益团体和志愿者队伍等社会力量的应急组织方案。4 .医疗卫生保障。建立医疗保障数据库，要明确医疗救治和疾病预防
11、控制机构的资源分布、救治能力、专业特长和相关的医院和专家，明确相应的应急反应准备措施、医疗卫生队伍和医疗设备、药品、防疫物资的调度方案。5 .物资保障。建立应急物资数据库，明确抢险救灾物资的储备、生产和加工能力的储备、生产工艺流程技术的储备。根据实际情况和需要，建立健全物资调拨方案。6.经费保障。加强防灾减灾基础设施建设的投入，增强防灾能力，建立与经济社会发展水平相适应的应急经费投入机制，明确应急经费来源、使用范围、数量和相关保障制度，以及在应急状态时经费保障措施。医院信息安全等级保护制度随着医院信息化的发展，医院在用数据库数量不断增多,数据量也飞速增长，数据库内部关系变得更加复杂，为保证医院
12、数据库内部数据的完整性和严谨性，以及保证与财务报表的统一性，特制定本制度。1、医院信息数据是指在医院现有信息系统运行过程中产生的各类医嘱、药品、材料、价格、费用等信息的数字化表现形式。2、医院信息数据的安全性直接关系到医院决策和患者的利益，任何人在未经授权的情况下不得擅自改动和查询医院的信息数据。3、信息数据产生错误的原因主要有两种：系统升级、变更、数据库死锁、软件设计缺陷等系统原因引起的信息数据丢失、关联错误。对于以上原因引起的信息错误，经临床科室反映后，信息科人员及时做出调整和修改，以保证信息系统的正常运行。人为的错记、漏记等原因引起的信息数据错误。对于以上原因引起的信息错误，经当事科室要
13、求，确实需要修改数据，根据不同情况，按照以下规定进行修改：患者性质属于自费、参考医保：请当事科室护士或者医生（建议由经手人）来信息科办公室详细填写信息数据修改审批记录单，做好各项审批工作，并配合信息数据维护人员完成该项数据的修改工作。患者性质属于医保、新农合：在院病人参照所示规定进行修改；出院病人则按照医保、新农合政策的规定，经该病人所属辖管机构审批后方可进行修改，否则不予以修改,在取得审批同意书后再参照所示规定执行。如涉及跨月数据（所有病人），则必须先上报财务核算部，经过财务核算部审核同意后，方可遵照、所示规定进行修改；修改完成后，信息科应对修改结果形成书面报告，经信息科主任签字确认后，再由
14、当事科室将修改报告送至财务核算部，财务核算部收到报告后及时对该月报表进行调整。信息科信息管理部门每月出具数据修改报表，交由各管理部门，方便各管理部门对我院的信息系统运行情况进行监管。4、信息数据查询统计规定因单位内部工作以及迎接检查等情况的需要，确实需要查询（统计）数据的，信息科人员可由相关部门提交申请单后，由医学工程信息部主任、副主任签字确认后对相关信息数据进行查询、统计以及调整。公安、司法机关等公检法系统需查阅信息数据时，应出具采集证据的法定证明。保险公司在处理保险理赔时，需出具保险公司的介绍信以及其身份证明，经医院医疗质量部或者行政事务部批准后，凭书面通知方可进行查询。病人本人及其近亲属
15、可在医疗质量部批准同意后，查阅医院信息系统中病人的自然信息（病人的基本情况）、入院记录、体温单、医嘱检查、检验单、手术及麻醉记录、护理记录及出院记录、费用信息、医院核实的检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、病理报告，其他资料不可查阅。5、对我院需要公示的各部分数据，需要行政事务部批准，方可公示。6、信息科内部人员务必以身作则，严格遵守以上规定，保证各项数据的严谨性和准确性。医院科研工作制度一、教研部负责制定医院科技发展规划，组织科研项目申报、结题、奖励和转化等工作。各科室在科主任领导下,根据本专业情况开展科研工作。二、课题申报前由个人提出科研方案，科主任组织人员对所提方案进行研究论证
16、并签署意见报送教研部。教研部审核后递交医院伦理委员会审查，审查合格者由教研部组织专家召开开题报告会，进行评议，评议结果报请院领导批准。三、医院研究批准上报的课题，教研部通知课题负责人按时填写申报书，资料完整后报市卫健委。四、被批准立项的科研课题，课题负责人按合同书开展科研工作，每年书面向教研部汇报一次课题进展情况。研究课题完成后，课题负责人负责撰写研究报告、工作报告、应用证明等，提出结题申请，经教研部审核、院领导审查，报请上级主管部门批准进行结题。五、课题结题后，课题负责人应将有关科研材料（结题证书、技术资料、工作报告等）集中交教研部，整理立卷存档。六、需与外单位协作的研究课题，经分管院长批准
17、后，由教研部及课题负责人与协作单位共同商订协议。协议书须双方领导签字，单位盖章后方能生效。需院内各科协作的研究课题，教研部负责组织协调。七、协助外单位开展课题研究经分管院长同意后，由教研部、有关科室负责人与委托方签定协议。有关科室应严格按协议执行，按时完成任务。八、我院人员受聘参加科技成果鉴定或评审，应经分管院长同意，到教研部备案。九、药物临床试验项目由药物临床试验机构办公室负责。医院进修生管理制度一、进修生进修期间严格遵守本院各项规章制度。二、各科室根据医务科分配接收进修生，未经医务科批准、科室擅自接收者发现后立即退回原单位。三、进修医师报到时必须上交执业注册证书复印件，进修医技报到时必须上
18、交相关专业中专以上毕业证书。医务科审核以上资质后，方可批准进修申请。四、进修专业和时间必须严格按计划进行。进修生不得擅自中途转科，缩短或延长进修时间；违者不予发放各类进修证明。五、各科室应设有专人负责进修生管理事宜，其主要负责安排进修生的学习、工作、生活，并督促完成进修生教学计划及补贴钱款发放。进修生必须服从科室进修管理人员的安排。六、进修生报到当月内必须接受岗前培训，培训完成前不得上岗。岗前培训包括：应急救援培训、医疗质量与患者安全培训、院感培训、药品安全使用培训、消防安全培训以及科室内部培训等。七、进修生入院后必须经岗前培训及科室考核后申请相应医疗权限，由医务科审核通过后方可在本院从事医疗
19、活动。八、进修生从事医疗活动必须在本科室上级医师在院监管下。九、进修生必须积极参加由医院或科室组织的培训和学习安排。十、进修期间如特殊情况需请假者，事假5天内由科室批准，5天及以上则需选送单位盖有公章的证明，并经所在科室主任同意签字后上交医务科审批备案；病假必须有我院医疗诊断证明书及门诊办公室公章，并由科室备档，5天及以上病假上报医务科审批备档；无故旷工者，酌情通报原单位处理，并即时终止进修，进修费用不予退还。十一、进修期满6个月，考勤全勤，经审核可颁发进修结业证书。十二、进修生不得收藏、复制本院病历资料，不得以本院名义为第一作者发表文章。十三、进修生不得以广告性质介绍患者或家属去其它医院诊疗
20、十四、进修生若在本院医疗工作中发生医疗差错或医疗责任事故，对本院造成一定损失和影响，应立即终止其进修,并不予发放结业证、退回原单位。医院信息安全检查制度一、医院信息安全检查工作实行信息部负责制。二、数据备份采取定期和不定期抽检的方式进行检查。三、信息部实时监控医院网络及网络设备的正常运行,对可能影响网络正常运行的隐患进行针对性检查。四、信息部采取每月抽查、每半年全面检查的方式对全院电脑、打印机等设备进行安全检查。五、信息部每周进行服务器、机房运行环境、状态等安全工作的检查。六、信息部每月检查备用设备、备用件的库存量，保证备用设备、备用件能够正常使用。七、每年定期对医院管理信息系统进行国家安全等级三级测评，达到国家信息安全要求。
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