1、医院首诊负责制度（一）目的保证诊疗工作及时性、连续性、有效性、安全性，提高医疗质量。（二）适用范围全院各临床科室、执业医师。（三）定义首诊负责制度：是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（四）基本要求1、明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2、保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。3、首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。4、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。（五）内容1、原则（1）首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者
2、2)首诊医师在处理患者，特别是急、危重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。(3)首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。2、门诊：(1)接诊：首诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门诊病历。(2)诊断明确的患者：按照诊疗常规及进治疗。(3)诊断尚不明确的患者：请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予进一步治疗或及时转有关科室治疗。(4)诊断为非本科疾病患者：与患者沟通，转诊至对应科室就诊。(5)涉及多学科疾病的患者：申请全院多学科会诊，具体参见全院多学科会诊
3、制度。(6)转诊患者：按照转院、转诊制度转诊。(7)危重患者：首诊医师必须先抢救患者，病情允许后陪同转送至急诊抢救室或上级医院。(8)交接：对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或转院治疗、首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其他医务人员做好病人的护送及交接手续。3、留院观察(1)接诊：对新留观患者，首诊医师完成留观评估并完成留观病历文书书写，制定诊疗计划。(2)诊断明确的患者：积极办理出观手续转相应科室或上级医院治疗。(3)诊断尚未明确的患者：在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。(4)急、危、重患者：首诊医师应立即采取积极措施负责实施抢救。(5)非所属专业疾病或多
4、科疾病：应组织相关科室会诊或多学科会诊。具体参见全院多学科会诊制度。(6)转院患者：按照转院、转诊制度安排转院。(六)监管1、科室应设立医疗核心制度落实情况检查记录本，医务人员应严格执行医师首诊负责制度，要求医务人员知晓率达100%。2、医务科负责对全院医师落实首诊负责制情况进行医疗质量检查，每月一次，并现场询问医师2人知晓情况。医院保卫工作制度1 .围绕确保医院安全和维护正常的工作秩序开展工作。2 .医院保卫人员应努力学习有关法律、法规和医院制订的各项规章制度，严格依法办事，严禁滥用职权。3 .严格遵守医院的各项规章制度，严格交接班制度。4 .提高警惕、忠于职守、严守岗位、敢于和善于处理发生
5、的各种情况。5 .服从命令、听从指挥、遵守队纪队规，上班精神饱满、着装整洁，规范语言和行为，树立良好的形象。6 .规范使用和保养好所配备的通讯器材及装备。7 .互相配合、互相监督、紧密团结，完成上级交给的工作任务。8 .定期组织交流、学习，以提高队伍素质及处理各种矛盾及突发事件的能力。医院信息系统安全管理制度1、中心机房安全管理中心机房是医院信息系统的核心所在，服务器、中心交换机等核心设备均放在此处，因此机房采用的是无人员流动、无尘的半封闭机房，温度设置在25。C左右，相对湿度为40%70%。机房电源采用市电双路备份供电制，一旦一路供电线路停电，另一路供电线路可在短时间内响应并提供供电，并配有
6、20KV的UPS不间断电源，保证机房所有设备长时间的供电。安装防静电地板和防雷设备，机房门口以及走廊多处放置灭火器，安装了防盗门。每天对中心机房进行巡查，做好机房日志。UPS电源有专人定期进行维护。2、服务器的安全管理服务器是医院信息系统的核心设备，它的安全运行关系着整个系统的正常运行。我院采用的是双机热备份+磁盘阵列技术，双机热备份技术是软、硬件结合的高容错应用方案。它由两台服务器系统和一个外接共享磁盘阵列柜组成，一旦主服务器发生故障，备用服务器将对系统资源进行接管，替代主服务器发挥作用，确保网络不间断运行。3、数据库的备份医院信息系统的数据一旦被破坏或者丢失，对医院的影响程度可想而知的。因
7、此必须高度重视数据库的安全，对数据库及时进行备份，采用定时备份和实时备份相结合的方式。定时备份是在医院业务量相对较少的时段将数据库备份在本地磁盘;而实时备份是新增一台PC服务器作为异地容灾备份服务器，采用Network备份及恢复软件系统对数据库进行实时备份，并随时监控主从服务器的运行状况，一旦主、从服务器均不能正常工作，利用备份容灾软件系统的接管功能启动接管备份服务器，在不需要重启备份服务器的情况下几十秒内接替主站运行，保证数据库数据的安全性和连续性，极大地提升信息系统的高可用性。4、网络病毒的防范病毒对系统运行危害极大，一定要严格管理，从各途径防止病毒入侵。由于我院内网需要通过移动医保专网与
8、医保中心进行数据通讯，在病毒防范方面主要采取了以下几种措施：（1）除因业务需要连接外网的，其它计算机一律禁止上外网，并对这些计算机进行集中管理，专人负责。（2）安装网络防火墙，采用防火墙技术对所有进出数据进行过滤，以阻止病毒及其它恶意代码、木马程序通过网关进入医院的内部网络。（3）安装杀毒软件，对网络系统进行实时监控，防止计算机病毒入侵破坏网络，保证医院信息系统在无病毒状态下安全运行。及时升级病毒库，杀毒模式设置为定时杀毒。（4）拆除客户端工作站的光驱、软驱，禁用USB接口，通过建立计算机使用制度，用户不得随意拆开机箱，外加任何设备,杜绝病毒的侵入。5、各终端的管理严格控制内网计算机的软件安装
9、不得安装任何与工作无关的软件。通过IP地址和MAC地址进行绑定，有效控制IP地址的分配，内部员工无法私自修改IP地址或者MAC地址，外部人员无法私自接入医院内网。6、各种安全制度和应急预案的制定建立和完善HlS安全管理机制、强化HlS安全技术保障、制定HlS安全管理应急预案、着力做好全员信息安全管理教育和培训等措施，以确保医院信息系统的安全。医院突发公共卫生事件应急预案一、总则1 .目的有效预防、及时控制突发公共卫生事件，指导和规范全院范围内各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。2 .依据依据中华人民共和国传染病防
10、治法、中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国国境卫生检疫法、突发公共卫生事件应急条例、国内交通卫生检疫条例、国家突发公共事件总体应急预案、国家突发公共卫生事件应急预案以及省突发公共事件总体应急预案，结合本院实际，制定本预案。3 .工作原则预防为主，常备不懈。提高对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。统一领导，分级负责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。院领导负责突发公共卫生事件应急处理的统
11、一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。依法规范，措施果断。各部门、各科室要按照相关法律、法规和规章的规定，建立健全规范的突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的培训，为突发公共卫生事件应急处理提供保障。要广泛组织，全员参与突发公共卫生事件的应急处理。4 .适用范围本预案适用于在本院或指定范围内突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传
12、染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。二、应急组织及职责组长：院长、书记副组长：副院长、副书记组员：医务部、护理部、门诊部、二门诊部、保健部、院感办、院办、总务部、保卫部、党群办、设备部、人力资源部、监察审计部、健康教育部、财务部、外联部等职能部门主任、各临床科室主任、护士长。办公室设在医务部，由医务部主任兼任办公室主任。职责：1.承担省突发公共卫生事件应急指挥中心交办的各项指令和任务；2.承担我院的突发公共卫生事件。三、突发公共卫生事件的应急反应医院发生突发公共卫生事件后，要及时组织做好应急
13、处理所需的人员与物资准备，采取必要的预防控制措施。院外发生突发公共卫生事件后，服从卫生行政部门的统一指挥和调度，支援突发公共卫生事件发生地区的应急处理工作。四、医疗救治1 .开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。2 .协助疾病预防控制机构开展标本的采集、流行病学调查工作。3 .做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染环境。4 .做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，不得拒绝接诊。5 .对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗经验。重大中毒事件，按照
14、现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。6 .开展科研与技术交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展技术合作，加快病源查寻和病因诊断。五、责任对在突发公共卫生事件的监测、报告、调查、处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据突发公共卫生事件应急条例及有关法律法规追究当事人的责任。六、突发公共卫生事件应急处理工作保障突发公共卫生事件应急处理应坚持预防为主、平战结合。加强突发公共卫生事件的专业技术组织建设，组织开展突发公共卫生事件的监测和预警工作，加强突发公共卫生事件应急处理队伍建设，开展卫生技术研究，建立健全突发公共卫生事件预防控制组织，保证突发公共卫
15、生事件应急处理工作的顺利开展。1 .专业技术组织保障应急卫生救治队伍按照“平战结合、因地制宜、分级负责、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍，并加强管理和培训。演练按照“统一计划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练。后勤保障：物资、经费、交通、通讯保障由财务部、总务部负责2 .宣传教育由健康教育部采取多种形式，广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导公众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件，正确引导社会心理,动员公众积极支持并参与突发公共卫生事件应急处理工作，落实群防群控的应急
16、措施。校医院化验室工作制度一、检验必须凭医生开具的检验单要求进行。急诊检验单上应注明“急”字。二、收集标本时，严格执行查对制度；标本不符合要求时，应重新采集。三、各种化验器皿须高压消毒，方可使用。不能采用高压消毒的器械应用戊二醛或其它规定的消毒液消毒。上、下班前桌面及地面按规定进行消毒处理。四、采血的棱针、吸血管做到每人一根。常规抽血与肝炎抽血分开。五、严格按技术操作规程完成各项检验项目，经慎重核对后发出报告，填写报告单并签名或盖章。对传染性疾病的检验结果进行登记并报防疫人员，对其患者应进行相关宣教。检验后样本按规定要求进行集中消毒处理。六、做好各类仪器的清洁、保养、维护工作，发生故障及时修理或报修，保持正常备用状态。七、各类化学试剂必须保证质量。剧毒、易燃、强腐蚀、麻醉试剂要妥善保管。八、不断加强学习，不断提高业务水平，开设新项目、运用新技术，力求正确、迅速。常规检查设备出现故障时,应进行手工检测，尽可能满足临床卫生保健服务需要。
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