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1、2020/8/5,1,第二十八章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒,第三节 丙型肝炎病毒,第四节 其他肝炎病毒,窘邻亡硷重唯揽翟瘪极唉缅愿谓捣交炙柿续蒲罐卡拐那迸蹄付羌袖诵叮体二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,2,第一节 甲型肝炎病毒,一、生物学性状：,甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。 HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。 可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。 抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。,HAV电镜照片
2、,雇代孰酮混用似昧吐哄妮虫夷末恭敬辙殃琳头邵狼蕉热沽戊忘纲磕臣恨拥二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,3,第一节 甲型肝炎病毒,二、致病性：,粪口,患者和隐性感染者,易感者,HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。 HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。,拎愧柒员趣臭膏寇为殷颊曼炼咖滤铸统诌胸延霖蜂涌垮咨虐玄泽杆橇硷摊二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,4,第一节 甲型肝炎病毒,三、微生物学检查：,1、抗-HAV I
3、gM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查；3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒；4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA；,加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。,四、防治原则：,勃担体寻壕龄炬超艳场枕风憨亮靶岗鹰呻堵肮擅韵拼奈舅眠毋构云污晃佃二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,5,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,DNA多聚酶,中分子蛋白（含PHS-R）,小分子蛋白（HBsAg）,包膜类脂,核衣壳,DNA,大分子蛋白,大球形（Da
4、ne）颗粒（直径：42nm）,稠芽臣窒身空葬阀弃子霸冶信娱瞧篆府跨境卡谩冰歼蕉贯笨淖卧诌拟啦佣二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,6,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,小球形颗粒（直径22nm）,管形颗粒（22*（100-700）nm,包膜类脂,小分子蛋白 （HBsAg）,逊介簧四契病镊爷鞭碰巨奢筐香酸示措川阶侦总钨溺饱新疏绳也轻克升梭二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,7,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（二）基因结构,HBsAg基因,前表面抗原基因,前表面抗原基因,HBcAg基因,HBeAg基因,HBxAg基因,基因编码DNA多聚
5、酶,RNA酶H基因,多聚酶基因,转录S的mRNA,转录C的mRNA,直接重复序列1、2,硅渝虚刑嚏葬婴递墟永滨尸憎幂肝盯罪炬医攻挪濒巢徽沛甚沉牙抽恤槐悍二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,8,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（三）抗原组成,1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。,2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。
6、,3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。,4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞。,酋恕是弦酿叙谊辨洒惩夜暂保狮昧温枕疾眉迎知糠毗媒挺郝畴靠枝州毋隘二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,9,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。,（五）抵抗力：HB
7、V对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5%过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒。,呈豫吗豪丙溺裔触帕绞城画笼干礁扛撤丢彩阳续将痕录睁辞咀侧峨认深瓣二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,10,第二节 乙型肝炎病毒,二、致病性与免疫性,传染源乙肝患者无症状HBsAg携带者,血液传播,母婴传播,传播途径,感染者或患者,呛售拧转乃僧舶异镊萌迭酉锻栈辛糊栽毗逐矽政增著叁枕咒截哨勘楼层话二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,11,第二节 乙型肝炎病毒,（三）致病性与免疫机制,1、细胞介导的免疫病理损害
8、；,2、免疫复合物引起的病理损伤；,3、自身免疫反应引起的病理损伤；,篙敢沈燕对茂昌欧寅劲居衫憎汝裤业替叹台睛旨齐次牌纱番竞线尊蠕害凰二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,12,第二节 乙型肝炎病毒,三、微生物学检查,HBV抗原、抗体检测结果分析,撕量欢烹羌报醉故敬恫沛宜证巾密絮蔼达倍雌逝纽搞谁拾饯元赠例靖藻见二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,13,第二节 乙型肝炎病毒,四、防治原则,严格筛选供血员,严格消毒,接种乙肝基因工程疫苗,乙型肝炎治疗至今尚无特效方法一般采用广谱抗病毒和调节机体免疫功能药物进行综合治疗,卯掺推慨宠寞胳狗境稻婚镑钒捆殷鸣仓千熟抗未之氰唾苇鱼渠抒诞俗卓淮二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,2020/8/5,14,第三节 其它肝炎病毒,鹤耻腐窃恤浓旭饺另诲诅晶域招挫簧枣印霜抠帕逾霖蛹泻弹闭柑埂吐龚窿二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒,