1、器质性精神障碍诊疗规范2020年版考试试卷试题及参考答案单选题（每题2分,共20分）1 .谄妄的“应激-易感模型”病因假说中，不属于易感因素的是（）A.高龄B.认知功能损害C.严重躯体疾病D.良好的营养状态2 .阿尔茨海默病的病理改变主要特征不包括（）A.脑萎缩B.老年斑C.神经原纤维缠结D.神经元增多3 .额题叶痴呆的病理特征为（）A.额颍叶变性B.大脑皮层弥漫性变性C.基底节区特异性病变D.海马硬化4 .路易体痴呆与帕金森病痴呆的鉴别诊断中，关键的时间原则是（）A.痴呆出现的时间B.锥体外系症状出现的时间C.痴呆与锥体外系症状出现的先后顺序D.症状持续的时间5 .血管性认知障碍的病理基础不
2、包括（）A.大血管缺血性病变B.小血管缺血性病变C.脑组织炎症性病变D.脑组织低灌注病变6 .帕金森病伴发精神行为障碍中，最常见的症状是（）A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑7 .神经梅毒中，阿罗瞳孔的特征是（）A.瞳孔对光反射灵敏，辐较反射消失B.瞳孔对光反射消失,辐陵反射正常C.瞳孔对光反射消失，辐辕反射消失D.瞳孔对光反射正常，辐轶反射减弱8 .HIV感染所致精神行为障碍中，HIV相关性神经认知障碍属于（）A.皮质性痴呆B.皮质下痴呆C.阿尔茨海默病D.额撅叶痴呆9 .脑炎所致精神行为障碍中，自身免疫性脑炎的免疫炎性损害主要累及区域不包括（）A.大脑皮质B.边缘系统C.基底节D.小脑10
3、癫痫相关精神行为障碍中，不属于发作间期精神障碍表现的是（）A.认知损害B.人格改变C.情感障碍D.肌阵挛填空题（每题2分，共20分）1 .澹妄患者的核心症状是和“2 .阿尔茨海默病的临床特征主要分为“ABC”三类，其中B类是指O3 .额撅叶痴呆中，行为变异型额撅叶痴呆的早期主要表现为。4 .路易体痴呆患者认知功能损害的主要特点是O5 .血管性认知障碍的危险因素包括，6 .帕金森病患者出现抑郁症状可能与系统代谢异常有关。7 .神经梅毒的诊断中，梅毒血清学筛查试验包括o8 .HIV感染所致精神行为障碍中，抗精神病药物治疗需特别注意药物的相互作用，推荐使用类药物。9 .脑炎所致精神行为障碍中，自身
4、免疫性脑炎的主要病因包括O10 .颅脑损伤所致的精神行为障碍中，脑外伤后综合征最常见的临床表现是O多选题（每题3分,共30分）1 .澹妄的临床评估包括（）A.完整的体格检杳B.精神状况检查C.脑电图检杳D.脑影像检查E.谗妄评估工具筛查2 .阿尔茨海默病的认知功能评估包括（）A.简易智能精神状态检查量表B.蒙特利尔认知评估量表C.生活能力评估D.痴呆严重程度评估E.针对特定认知维度的评估3 .额颁叶痴呆的诊断要点包括（）A.起病隐袭，进行性加重B.行为和（或）认知功能进行性加重C.存在明显的执行功能损害D.影像学检查显示额叶和（或）颛叶萎缩E.有家族史4 .路易体痴呆的治疗原则包括（）A.早期
5、识别和诊断B,科学的全程管理C.对症支持治疗D.病因治疗E.预防复发5 .血管性认知障碍的管理包括（）A.针对脑血管病的治疗B.认知功能的康复训练C.情感行为的对症治疗D.照料者的教育与支持E.社会服务的支持6 .帕金森病伴发精神行为障碍的治疗中，抗精神病药可选用（）A.氯氮平B.利培酮C.奥氮平D.暧硫平E.氟哌咤醇7 .神经梅毒的治疗方案中，青霉素过敏者的替代方案有（）A.多西环素B.盐酸四环素C.红霉素D.头抱曲松E.阿莫西林8 .HIV感染所致精神行为障碍的治疗中，抗抑郁药推荐使用（）A.西麟普兰B.艾司西醐普兰C.丙米嗪D.阿米替林E.帕罗西汀9 .脑炎所致精神行为障碍的对症治疗中，
6、可用于治疗精神病性症状和激越的药物包括（）A.利培酮B.奥氮平C.嚏硫平D.氟西汀E.帕罗西汀10 .癫痫相关精神行为障碍的管理需要多专业团队的协同工作，其中包括（）A.神经科医师B.精神科医师C.全科医师D.社会工作者E.患者监护人判断题（每题1分，共10分）1 .澹妄患者通常有较高的死亡率、住院时间延长、医疗消耗增加以及更持续严重的认知功能损害。（）2 .阿尔茨海默病的遗传因素中，ApoE基因与早发型家族性阿尔茨海默病关系密切。（）3 .额颁叶痴呆患者在疾病早期一般无明显记忆力减退.（）4 .路易体痴呆患者对典型抗精神病药物高度敏感。（）5 .血管性认知障碍的管理重点是针对认知功能的恢复）
7、6 .帕金森病患者出现的幻觉以幻听最为常见。（）7 .神经梅毒的治疗应做到早期发现、及时规范治疗、剂量足够、疗程规则，并定期随访跟踪观察。（）8 .HIV感染所致精神行为障碍中，抗精神病药物治疗是必需且有效的，但需留意药物的相互作用。（）9 .脑炎所致精神行为障碍中，自身免疫性脑炎的免疫炎性损害可.累及边缘系统，引起神经精神行为异常。（）10 .颅脑损伤所致精神行为障碍的康复性治疗措施不重要,无需关注患者的不适主诉。（）简答题（每题5分,共20分）1 .简述追妄的发病机制。2 .请列出阿尔茨海默病的三个主要临床特征，并简要说明。3 .简要说明额撅叶痴呆与阿尔茨海默病在临床表现上的区别。4 .针
8、对帕金森病伴发的精神行为障碍，简述其治疗原则。*参考答案：*单选题1. D2. D3. A4. C5. C6. C7. B8. B9. D10. D填空题1 .注意障碍意识障碍2 .精神和行为症状3 .社交行为不适切、个性改变等4 .波动性认知功能障碍5 .高血压、糖尿病等血管性危险因素6 .边缘系统去甲肾上腺素、多巴胺7 .梅毒快速血浆反应素试验、甲苯胺红不加热血清学试验8 .第二代抗精神病药物（如噗硫平等）9 .自身免疫机制介导的脑炎，某些肿瘤相关的免疫功能紊乱等10 .头痛、眩晕、情绪不稳等多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCD4. ABC5. ABCDE6. ABCD7.
9、 ABC8. AB9. ABC10. ABCDE判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 简答题1 .澹妄的发病机制尚不完全清楚，有研究证据支持神经递质失平衡假说，即多种病理生理因素导致神经递质绝对和/或相对水平发生改变，如胆碱功能降低、多巴胺过度活动以及Y氨基丁酸和5-羟色胺等神经递质水平变化，造成脑功能活动异常，引发一系列临床症状。其他特定病因所致的澹妄还与中毒、应激等因素有关。2 .阿尔茨海默病的三个主要临床特征为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。认知障碍表现为近记忆力卜.降,逐渐累及多种认知领域；精神行为异常包括抑郁、焦虑、幻觉、妄想等；社会生活功能减退从工作
10、能力下降开始，逐渐需要他人完全照顾日常生活。3 .额撅叶痴呆与阿尔茨海默病在临床表现上区别主要在于：额颍叶痴呆早期主要表现为行为和人格改变，如社交行为不适切、个性改变等，而记忆力损害相对不明显；而阿尔茨海默病早期以认知障碍为主，尤其是近记忆力下降。额颍叶痴呆的影像学检查显示额叶和（或）颛叶萎缩，而阿尔茨海默病则表现为弥漫性脑萎缩，以颍顶叶及海马萎缩为主。4 .帕金森病伴发精神行为障碍的治疗原则包括：针对不同症状调整治疗方案，如抑郁可选用舍曲林、西儆普兰等；焦虑可选用SSRI类药物等；精神病性症状需排除药物副作用后，可使用氯氮平、噪硫平等药物；认知障碍可参考阿尔茨海默病的治疗。同时，治疗过程中要注意药物剂量、观察运动症状波动等，避免加重帕金森病症状。
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