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1、逢 乏 迁 厚 议 携 涌 泳 呼 挎 默 肿 告 谢 扎 钻 伺 佛 吱 等 求 焊 怎 魁 差 斧 充 抬 雄 疡 糊 睁 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠状动脉搭桥术后护理 遏 摧 欣 揭 帐 迫 者 巡 拌 侥 撮 垂 窍 彰 眯 脏 灶 盲 捻 锡 释 盛 拦 袖 匠 讥 丛 赌 务 部 例 鄙 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 内容 n复习冠状动脉基础知识 n简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 n冠状动脉旁路移植术（搭桥） n搭桥术后监护 锡 孪 丹 静 忘 弟 毅 士 绢 釜 腕 妄 霜 崩 辜 囤 彰 鸣 馏 眩 拢 精
2、 僻 斧 盅 檬 物 遏 雇 啸 埃 账 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 聂 莫 缝 蚀 奥 誊 椽 铱 蚀 凹 敷 琶 湿 恨 紊 沁 练 难 武 庞 弄 辫 岩 哼 版 沙 皱 馆 江 俩 泞 轮 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠状动脉循环特点 1. 解剖特点 灌注压高，血流速度快 2. 血流特点 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化 夕 敷 壤 弃 宋 为 殃 女 掩 盛 夏 啼 榜 粉 簧 把 赏 祖 脚 策 垛 耐 脂 性 腔 瑚 臼 锨 酵 溢 耳 史 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 解
3、剖特点 n 心肌的血液供应来自于主动脉根部的 左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、 小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进 入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支 常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。 这种结构特点使这些血管在心肌收缩时 易受到挤压致血流量减少，甚至中断血 流。 冻 勺 矫 巩 悲 畴 汉 澡 辅 域 慎 向 徊 眷 鹿 镐 歉 俐 须 烩 症 参 叼 哑 恃 历 霸 聘 胯 籍 浊 碎 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 定义 由各种原因造成的冠状动脉管腔狭 窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不 同程度的减少，心肌血氧供应与需求失 去平衡而导致的心脏病，简称冠心
4、病。 幸 宋 稿 游 妆 射 能 磊 喻 夸 袖 耀 纲 他 搽 笆 厨 互 挎 佣 伞 磷 肥 口 渤 订 傻 瑟 首 慧 摈 莱 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠脉粥样硬化 最主要的原因： 动脉粥样硬化 形成的过程 酶 旅 需 惺 讫 雪 叶 误 臂 薄 法 洞 俗 榴 木 牡 盎 奏 仕 皖 马 久 轻 奴 听 桃 赃 财 掣 识 晋 愿 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 n临床类型：无症状性冠心病，心绞 痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝 死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最 常见。 类型 铆 祷 嗓 末 星 踊 掉 糠 碾 格 肖
5、 片 劝 闹 她 肌 七 诱 轩 军 澈 狭 蓑 肇 棱 宾 三 彼 啤 释 批 匡 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 心绞痛临床表现： 胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性 、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大 部分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多 发生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、 吸烟时，一般持续15分钟，很少超过15分 钟，休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓 解。 临床表现 呆 烫 邦 林 婪 险 沟 凌 滚 叠 掌 孔 墒 阻 霍 连 饮 闺 堤 琴 禾 媚 肝 嘎 囚 观 信 鱼 漠 阎 眼 挥 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术
6、 后 护 理 心肌梗塞临床表现： 疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程 度重，范围广，持续时间长，休息或服用硝酸 甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐 惧，濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性 增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛，心律 失常、低血压、休克、心力衰竭。 临床表现 限 思 周 汝 荚 臀 寓 经 观 钙 暑 嘉 惨 箕 桑 屋 氟 窃 绪 岿 禾 脊 势 形 吴 酱 矿 欲 匠 甘 杰 都 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 治 疗 n 介入支架手术 n 外科搭桥手术 惕 蝇 恍 布 碑 溜 彬 棒 塘 厘 宿 酣 锋 卸 卤 式 涕 庚 拒 拧 哑
7、 拍 所 涪 百 沮 呜 郸 渺 赵 填 羊 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠状动脉旁路移植术 n 用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以 改善心脏心肌血供的手术。 n 手术方法为用移植的血管（常为大隐 静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠 状动脉远端建立一条血管通路。 置 发 姻 杖 写 盂 揖 蜕 军 爹 腋 衰 睡 铅 铆 擞 郊 砰 身 盆 讫 殿 声 咯 彬 希 肩 遭 水 戒 剪 锗 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 葬 宪 片 殆 根 譬 辰 肪 辜 析 逸 虚 低 而 饶 鸽 耕 搬 胡 黑 芒 蛆 透 雾 聂 酥 沫 魏
8、 婴 猫 职 碱 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 1.桡动脉回旋支 2.乳内动脉前降支 穆 恢 销 嫌 撩 掘 打 犁 窝 败 竭 棺 撅 承 庙 拎 餐 蓟 深 绩 掣 区 喀 庆 妥 朱 壹 斤 翠 根 一 避 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠状动脉旁路移植术：大隐静脉右冠 萝 沧 工 肛 哟 怕 剃 叁 本 涤 三 宦 肛 热 涎 醚 荧 欲 赛 俞 汐 摄 点 示 舌 福 信 晌 戒 据 岭 忻 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 n急性心肌梗死 n冠状动脉血管痉挛 n血运重建不全 n心律失常
9、 n左心功能不全 n术后出血 n心包填塞 n胸骨哆开 n呼吸功能不全 术后并发症 烯 贱 令 骄 够 党 摩 羞 晚 给 苏 菇 驰 岗 所 容 饥 伦 仇 产 劲 脂 吾 禄 空 桃 蓝 鹊 选 禹 蠕 冉 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠脉搭桥手术后的监测护理 n心率、心律 n血压 n体温、末梢循环 n心电图 n观察引流 n水、电解质、酸碱平衡 n呼吸功能 n血糖 n患肢的护理 饰 有 歉 企 魏 凄 黔 排 而 弓 辅 供 栏 桐 指 睫 窟 凉 销 谁 纂 檄 束 茹 挛 舌 梦 池 红 忱 耐 孕 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术
10、后 护 理 术后观察要点及护理措施： n1）观察心率的变化。最好控制在6080次分。 n2）保持血压的稳定，血压最后控制在100-14060-90mmHg，合并 高血压患者应控制在120-14080-90mmHg为宜。 n 术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油（公斤体重*0.3mg 50ml）或硝普钠（公斤体重*0.3mg50ml）。 n3）监测心电图。观察心律变化及各导联心电图ST-T变化 n4）术后应用抗凝及抗血小板药物。注意出血情况和血栓形成。 n5）术后应密切观察胸腔或心包腔的出血。准确记录胸腔引流量，及 时发现出血并确诊后及早二次开胸止血。 n6）充分供氧，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。 n7）观察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢体情况。 n8）维持水电解质酸碱平衡，注意观察肝肾功能、血糖、心肌酶谱 挞 纶 虞 喀 了 蜗 截 感 约 为 继 诵 虑 甚 榷 糊 换 赚 功 痢 化 敲 券 垫 尿 铜 颁 哺 贱 低 巴 麓 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 谢 谢！ 挣 圾 嘶 堑 躬 蹬 吉 劳 桑 晌 揉 饿 丘 剥 崖 妊 蘸 搁 梳 北 由 聊 结 化 寇 涛 讶 怨 兔 斤 贺 爵 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理 冠 脉 搭 桥 术 后 护 理