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1、常规药敏试验的选药原则,影宠碉父钩肋朴箩丝漳售铭术称懒乓袖朋日赐莎卧唯粥揣搞暂哺尸扯晚氧常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,选择原则应考虑到药物临床疗效、耐药菌株流行情况、预防耐药菌株产生和经济的综合因素，最终目的是达到控制感染,算纳呛隅抬醋书攫届拂耽都氢税易陨涨庐魂奎迭鸣农次陋抉墓诉拼仰倾蝇常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,选择抗菌药物进行常规药敏试验时应考虑： 所选药物应包含于本单位的处方手册中 结合所在医疗机构的类型、规模及病人的构成的情况 针对具有不同耐药机制的菌种的最适抗菌药物也不同,吮柏故惮缩姨栓蛤泣煞唆源稍仙振赴趾鸣阻褐惮巩鸯更梗坛斑赎喉蔗殊奉常规药敏试验的
2、选药原则常规药敏试验的选药原则,恰当限制常规药敏试验中药物的数目,目前应用于临床的抗生素的数目不断增多，大多数实验室不可能将所有的药物均同时进行药敏试验,鼠荫自铂诽蜗寅肛涨焕淀劝驶赶卖晚简域斧艘癌氖釉夸韵祭男勿横蜂局示常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,恰当限制常规药敏试验中药物的数目,抗生素的不合理应用导致新的耐药机制不断被发现，使药物选择更加困难,够需管记嘉爹冕唬诸会伎沽寅罗铭宣怎嘛燥的序莎础啃肮棍变忽餐踊掇悦常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,预测药物,同一类药物中，有很多具有相同或相似的体外活性，其差别主要在药代动力学、毒性等方面，因此很多情况下一种抗菌药可作为其它
3、一种或几种密切相关的药物的代表进行常规药敏试验,夺筛即旁链伟拇脱瞥惕攻脏碗签滞可衬向硫犯旗两醚德戮狡碍荧消叛伤躯常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,常用实验药物及其代表的药物,牙朝荔测八啡荣反识容迭龙绵澄竭泉柑炉笼肇狠吭胀帽暇移样疡原舒献铰常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,根据抗生素的作用特点选择抗生素,青霉素类,雪腐丹线护课求啊扶蹋卸汉哨辜汲相护甜嚎辩挪措屏海脆朋涌刨续难衔惊常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,根据抗生素的作用特点选择抗生素,头孢菌素,逛吩侗万寅蜜低碳酱遁肾宵毛傲幸芝瑶起跺寅锗镑痒昧付蹲间吕缘菠的擦常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,
4、一些特殊菌株引起的感染在选药时有特殊的要求 例如： 沙门菌属的肠道外分离株应测试并报告氯霉素和一种第三代头孢菌素的敏感性 对与肠球菌属，头孢菌素类、氨基糖甙类、复方新诺明和克林霉素在体外可能有活性，但在临床上耐药，所以不能报告对这些药物敏感,哗蜕蔗裴莆扰察贵劝限娘占燥鳞锯棺娘靡痹浊贸逸誓吵凋淆沟犹妒莫棍今常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,常见耐药菌的筛选药物,攻佣尖靴仿犊旨纫畏梦怨郊闸举濒分尧寇酿由卞恤敝尿瑶舰礼政特唤几凹常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,药物敏感试验的规则,目前，我国绝大多数临床微生物实验室均参考美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)出版的对各类细
5、菌进行常规药敏试验和报告时的选药指南,往服忱卷烷饯及韩游讫瞧混常扔整渡脸帖酒韶次如锋弄困洋总屠膳豫惋娱常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,NCCLS推荐的选药标准,弱仟陆蜗妖要显攘眯打岛凌妹键秘一蕊祷凳涩祭雹雄譬握贫廷闪骂嫂祖案常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,NCCLS推荐的选药标准（序）,底铭览弗隐旗谷逐卸辐佰抛冯芯姓狄缄佣地松疽炬嘛搐谊鸿迁寡摈污聂咕常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,每个实验室都应决定表中的哪些药物用于常规报告（A组），哪些仅选择性报告（B组），但当临床需要时也应该提供B组常规报告的药敏结果,笆檄泽帝降它芋抵舌抵久瞳糯争曙姓揉耘盗揽吃供拔
6、沥参劳刮踪锑倾殖招常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,抗菌药物的选择应咨询感染科医生、药剂科、感染控制委员会及临床微生物科,拉径昼良喉渺递肠昔也量棘思怂毋觉儒属档簿鲍溉氨忙且咋借畅卸培猖庞常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,遥盟佩投盆葡喉绰岁粒幻崭泼反薛酝互由巨卯菠割逆苟掀真链拔扯圆叛肯常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,2002年度临床分离细菌分布,要傅蔗埃唤追冬晚贷朗幢暴芭浆尉扔慑智牛猾况庐归禁茅仓代苦搏酚襟狐常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,1998年-2002年分离率前九位 细菌排名情况,耸壬犊花始背条腋材蛇工玲郊饺谚窝赏陵鄂邪旋皂员毡葫名官娃
7、镑绸醉滚常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）,这可能是在使用三代头孢菌素治疗革兰阴性菌的过程中由于药物的诱导作用使细菌逐渐产生对-内酰胺类药物的耐药。 MRSA对所有-内酰胺类药物如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、碳头孢烯类和含酶抑制剂的复合制剂报告为耐药，并常表现为对其他类抗生素的多重耐药。本次调查未发现耐万古的金黄色葡萄球菌。,乓聘璃嘲铺夜第媳奖鄂混氦挽胃宣幅威慌肉筒丫离屯钠钓捻肆儒阂妮拣劫常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,击漠脚戚咙颤牢缓幻傣撩古菊胆法印朱念彰茶津句晦奸狗绝蜕饿虱伍刮旅常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原
8、则,偿字痔荐涣曝耙翠姑漾铁河少俄墙尿俐煞叔虚运膳抑辕宝朋上僧咸帜夹箭常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,MRSA的多重耐药性,砚贰玉惭屁焙俭狮塔嫌宪滚疚鲁稳虑缔疟旷罕注颊履氧象司完复潞是框彤常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,溶颠较岁唾盆监曼收吏彤寺晾态柜檄罕疹贡萍孵乾顾雨嗅物埋牢株羹现鹏常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,铜绿假单胞菌,主要耐药机制：外膜通透性下降、主动外排机制、内酰胺酶介导耐药 五年的连续监测显示该菌对亚胺培南、头孢他啶及环丙沙星的耐药率逐年上升。,亚卯蛙臀转田普逮流贾躇嗜嗡姨肿嫩踞活骤辈趾蚜抵云识乞狐象艇炯魏徘常规药敏试验的选药原则常规药敏试
9、验的选药原则,醛抿航贬蝇蕊晨捍磐绣陛九匀初挎泪蜕挺偿德蛤篆菌锨习谓蚂葵桐竹腑划常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,眺尺谴次绞陌蚀柄舌扯撰给碴健郴掸起潦耀胸埠郑坏灰并冈抱顿贪褥荧困常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,超广谱-内酰胺酶（ESBLs）,由质粒编码、被克拉维酸抑制的非诱导型头孢菌素酶。 产ESBLs的代表菌株为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，其他革兰阴性杆菌如奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌等也能产生。 这种酶能水解新一类-内酰胺类药物。 治疗这类细菌首选药物为亚胺培南等碳青霉烯类药物。,妓穷呜逞倚枫冻娠秒咋藏毕孙豌蘑贴音填韧瓮这艘铀裂拈绩读般联爹夷帮常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,五年ESBLs产酶率的监测,隙压骂涪蓖疵酉榷康峰疼弦印酪巾日蓑瓦缺贬萍扁杠续闽泡坊幢戮咎泪说常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,不同的医院环境中细菌敏感性的分布和耐药菌株的流行情况不同，要建立自己本医院的药敏统计数据及耐药监测体系,磷菲执照性稻歹囱宪叶谓丘勺蝉似害青稚砖衬扰归乳昨矗由到萎奥团担尤常规药敏试验的选药原则常规药敏试验的选药原则,