1、帕金森病基层诊疗指南2019版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .帕金森病的典型病理改变不包括以下哪项（）A.黑质多巴胺能神经元变性减少B.路易小体形成C.神经细胞淀粉样变D.神经胶质增生2 .帕金森病的发病与以下哪个因素明确相关（）A.高龄B.高脂饮食C.高糖饮食D.长期运动3 .帕金森病运动症状中，不包括以下哪项OA.运动迟缓B.静止性震颤C.肌强直D,舞蹈样动作4 .目前帕金森病诊断主要依靠OA.特异性血液检查B.基因诊断C.详尽的病史和神经系统体格检查D.脑组织活检5 .帕金森病早期患者的Hoehn-Yahr分级一般为（）A.0级B.3.0级C.4.0级D.1.02.
2、5级6 .帕金森病患者对以下哪种治疗有显著效果可作为诊断支持标准OA.抗胆碱能药B.复方左旋多巴C.金刚烷胺D.单胺氧化酶B型抑制剂7 .不属于继发性帕金森综合征病因的是OA.脑炎后B.药物性C.一氧化碳中毒D.特发性震颤8 .下列哪项不属于帕金森病非运动症状OA.自主神经功能障碍B.精神障碍C.睡眠障碍D.肌肉萎缩9 .帕金森病治疗中，早期首选的疾病修饰治疗药物是（）A.复方左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.MAO-B抑制剂D.抗胆碱能药10 .以下哪种检查可显示帕金森病患者脑内多巴胺转运体摄取率降低OA.常规头CTB.血铜蓝蛋白检测C.正电子发射断层显像（PET）D.心脏交感神经检查二、填空
3、题（每题2分，共20分）1 .我国65岁以上人群帕金森病的患病率约为2 .帕金森病根据起病年龄可分为和3 .帕金森病患者常见的自主神经功能障碍表现有、等。4 .统一帕金森病评定量表的英文缩写为o5 .帕金森病患者出现的“冻结步态”是指o6 .帕金森病患者黑质致密部多巴胺能神经元变性丢失，导致纹状体递质减少。7 .帕金森病诊断标准中，核心症状包括和静止性震颤及肌强直中的至少一条。8 .帕金森病患者后拉试验阳性提示有障碍。9 .帕金森病患者常见的精神障碍有10 .帕金森病患者进行手术治疗如脑深部电刺激术（DBS）,主要适用于患者。三、多选题（每题3分，共30分）1 .帕金森病的病因可能与以下因素有
4、关OA.年龄因素B.环境因素C.遗传因素D.免疫因素E.感染因素2 .帕金森病患者运动迟缓的临床表现有OA.随意运动减少B.动作速度缓慢C.动作幅度减小D.面具脸E.搓丸样动作3 .帕金森病诊断中的警示征象包括OA.发病后5年内出现快速进展的步态障碍B.运动症状或体征在发病5年以上完全无进展C.早期延髓功能障碍D.吸气性呼吸功能障碍E.发病后5年内出现严重的自主神经功能障碍4 .帕金森病患者常见的非运动症状包括OA.嗅觉减退B.睡眠障碍C.自主神经功能障碍D.精神障碍E.肢体麻木疼痛5 .帕金森病的分型包括OA.震颤型B.强直型C.混合型D.痉挛型E.萎缩型6 .帕金森病患者体格检查中神经系统
5、检查需重点关注OA.运动功能B.共济失调C.眼球运动D.语言能力E.卧立位血压7 .帕金森病治疗中常用的多巴胺受体激动剂有OA.此贝地尔缓释剂B.普拉克索C.罗匹尼罗D.罗替高汀贴片E.司来吉兰8 .帕金森病患者运动并发症包括（）A.症状波动B.异动症C.肌张力障碍D.冻结步态E.慌张步态9 .帕金森病患者进行康复与运动疗法时，可选择的运动方式有OA.健身操B.太极拳C.慢跑D.游泳E.瑜伽10 .帕金森病患者需要鉴别的疾病有OA,继发性帕金森综合征B.多系统萎缩C.进行性核上性麻痹D.皮质基底节变性E.特发性震颤四、判断题（每题1分，共10分）1 .帕金森病具有遗传性，一旦家族中有人患病，其
6、后代必然发病。（）2 .吸烟与帕金森病发病存在负相关，因此可以提倡吸烟预防帕金森病。O3 .帕金森病患者的嗅觉测试可发现早期嗅觉减退，有助于诊断。O4 .帕金森病患者在疾病早期即可出现严重的自主神经功能障碍。O5 .帕金森病治疗中，复方左旋多巴的用量越大，治疗效果越好。O6 .帕金森病患者出现异动症时，应立即停用所有抗帕金森病药物。O7 .帕金森病患者进行手术治疗后，无需再进行药物治疗。O8 .帕金森病患者的护理中，应避免患者进行任何运动，以防跌倒。O9 .帕金森病患者的抑郁症状可通过心理疏导和抗抑郁药物治疗改善。O10 .帕金森病患者在病情稳定后，无需定期复诊。O五、简答题（每题5分，共20
7、分）1 .简述帕金森病的发病机制。2 .简述帕金森病诊断标准中临床确诊的帕金森病需要满足哪些条件。3 .简述帕金森病患者非运动症状的治疗原则。4 .简述帕金森病全程管理中应关注哪些方面。参考答案一、单选题1.C2.A3.D4.C5.D6.B7.D8.D9.C10.C二、填空题1 .1700/10万2 .早发型帕金森病；晚发型帕金森病3 .顽固性便秘；尿频、排尿不畅、尿失禁；体位性低血压4 .UPDRS5 .迈开步后，即以极小步伐向前冲去，越走越快，不能及时转弯或停步6 .多巴胺7 .运动迟缓8 .姿势平衡9 .抑郁；焦虑；认知障碍（或痴呆）10 .药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退，或
8、出现严重的运动波动及异动症的三、多选题1. ABC2. ABCD3. ABCDE4. ABCDE5. ABC6. ABCDE7. ABCD8. AB9. ABCDE10. ABCDE四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.10.五、简答题1 .帕金森病的发病机制目前尚未完全明确，可能涉及多种因素和机制，包括线粒体功能障碍、氧化应激、谷氨酸的毒性作用、免疫炎性机制、细胞凋亡学说、转运体失调学说以及遗传因素等。例如，线粒体功能障碍可导致氧化应激增加,产生大量自由基，损伤神经元；谷氨酸能过度激活神经元,引起兴奋性毒性损伤；遗传因素可能使患病易感性增加，在与其他因素共同作用下发病
9、2 .临床确诊的帕金森病需要满足不存在绝对排除标准和警示征象，且至少2条支持标准。支持标准包括对多巴胺能治疗明确且显著有效、存在左旋多巴诱发的异动症、既往或本次体格检查存在单个肢体的静止性震颤、存在嗅觉丧失或头颅超声显示黑质异常高回声或MIBG闪烁显像提示心脏失交感神经支配等。3 .帕金森病非运动症状的治疗原则是针对不同类型进行积极、相应的治疗。如精神障碍方面，若由抗帕金森病药物诱发，则调整药物；若为疾病本身导致，可对症用药，如幻觉和妄想可选用氯氮平或瞳硫平，抑郁和焦虑可应用SSRI或DR激动剂等。自主神经功能障碍方面，便秘可通过调整饮食、使用导泻药物等改善，泌尿障碍根据具体情况选用抗胆碱能
10、药或胆碱能制剂等，体位性低血压需增加盐和水摄入、穿弹力裤、使用-肾上腺素能激动剂等。睡眠障碍方面，可根据原因调整药物、纠正服药时间或选用相应药物治疗。感觉障碍方面，目前尚无明确改善嗅觉障碍的措施，疼痛或麻木根据是否由帕金森病本身引起选择相应治疗，RLS可在入睡前选用DR激动剂或复方左旋多巴。4 .帕金森病全程管理中应关注以下方面：一是要尽早诊断,因早期症状不典型，明确诊断困难，但一旦出现典型运动症状疾病已进展至中晚期，且进展速度与发病时间不呈线性关系；二是要尽早治疗，早期诊断及时干预对提高疗效、改善生命质量和预后极为重要，应遵循用药原则，避免或降低运动并发症发生率；三是采用个体化治疗模式，因不同患者症状、对治疗的敏感度及需求存在差异，同一患者不同病情阶段需求也不同，需结合治疗经验体现个体化原则；四是要综合考虑控制运动症状和改善非运动症状，关注当前疗效和长远治疗效益，并采取包括药物、心理指导、运动等全方位综合治疗，形成连续而全面管理模式；五是药物治疗是首选和主要手段，手术治疗是补充，同时科学护理和定期专业护理服务以及康复训练等对提高患者生命质量有重要作用，且要注重患者情绪管理、步态和姿势平衡问题等，根据患者情况制定个体化管理方案。
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