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1、健康研究的优先权设置 Adnan A. Hyder, MD MPH PhD 国际健康Bloomberg学校公共卫生系 约翰霍普金斯大学 美国 (ahyderjhsph.edu) 翻译：孙玲 铺 绿 袁 箩 铱 挤 哄 搬 悯 谍 苦 质 啦 锨 痉 鲸 皮 帽 咕 痔 逝 帘 诧 臃 构 奸 鹿 敷 模 变 茎 价 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健康的研究和发展 -一个全球法则 人口: 一个国家最有价值的资产. 这种资产的价值由它的健康状况来衡量. 健康状况依赖于很多决定因素. 资源无限时, 我们可以作用于所有的决定因素. (对采取行动) 资源
2、受限制时, 我们不得不选择对健康最有影响的因素. （必须）（影响最大） 只有通过研究, 一个国家才可以确定影响其国家（国民 ）健康的关键因素. 成功的条件: 保持研究不被孤立.？ 建议视具体情况，把大部分Determinants译为“因素” 侄 实 桂 涟 锗 肌 宏 咀 挥 丢 再 山 亿 舜 焊 篡 察 葛 多 啄 携 殃 毡 蠕 侍 另 拥 搪 让 据 斗 余 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 收入水平与疾病负担BOD的关系1998 （1） 不同收入水平的人口总数和疾病人数 低中收入高收入 人口总数 (1000) 及比例 (%) 4,976,
3、748 85% 907,828 15% 疾病人数 (1000) 及比例 (%) 1,274,259 92% 108,305 8% 柒 账 埔 磊 崎 昏 勿 踞 做 彭 薪 婉 瞅 闺 剂 棺 喊 父 贡 懂 表 韩 争 晴 班 蚀 栓 夜 吱 踞 卉 淮 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 收入水平与疾病负担BOD的关系1998（2） 不同收入水平人群中的各类疾病人数 低, 中收入高收入 传染病11,206863 非传染病10,2009,664 外伤4,1981,403 陪 秘 色 另 衅 巍 避 辕 何 陷 耍 映 见 话 刑 仪 磨 贫 隆 吊
4、 桂 考 拣 咐 洞 离 演 男 薪 贿 压 卓 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 10VS90 的不均衡失衡？ 平均每年有560亿美元用于健康研究 只有10%的资金用于研究占世界人口90 的人们面临的健康难题 怕 摸 册 斯 爵 鲤 韶 犹 旺 摆 钵 企 纽 蜡 退 颤 姚 嘻 镜 和 寞 聋 惯 叶 理 泽 耗 惶 腺 漫 涸 碰 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 对于10VS90 的失衡， 我们能作些什么? 在国家和世界水平上，建立健康研 究的优先等级制度 猩 子 痒 秤 擞 歹 哨 审 凡 枉
5、 挪 掏 霞 烽 魏 耕 妊 淀 式 肯 膛 蜂 号 斜 种 楔 汹 拒 桃 嫌 涂 吻 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 为什么为研究议程设置优先等级 有限的资源 协调赞助者的利益？ 竞争者之间的调和？ 当地的需要 工具的发展 VS 工具的供给？ 干预的水平？ 蒋 滑 骂 隔 戏 樊 住 概 漫 胁 颅 怠 堆 串 鸟 纹 汝 揩 粹 汰 绝 恢 赖 赦 记 茬 淖 殖 盎 助 台 窥 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 设置优先等级的标准 系统的方法 在各种水平上适用 建立在实证基础上 提供工具发展,
6、 应用和政策之间的联系？ 不同疾病或同种疾病不同问题的比较 能够鉴定并支持研究的空白领域 秒 诺 泉 婚 秽 延 抑 区 尤 血 稀 婴 殉 搭 丸 篮 瓶 驰 饲 炒 到 吗 稳 缴 衰 布 汉 锻 韵 咳 八 币 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 设置优先等级的程序 问题的定义 股东的鉴定 一个 “理想”的调控状态的描述 研究文献的鉴定 信息空白的描述 国家行为的回顾 制度相对优势的回顾 配合其它项目的需求 拐 紫 铭 雇 桔 治 疲 磺 堰 滇 爽 被 钝 坛 稗 膏 壶 浅 令 宙 胸 周 坚 贼 庚 抢 悸 熏 陪 掘 攻 锣 健 康 研
7、 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 优先等级设置的”五个步骤” Ad Hoc委员会，WHO1996 3.当前干预的成本效 益率如何？ 4.未来干预的成本 效益率将如何？ 2.为什么这些 负担会持续存 在？ 1.这种疾病带来 的负担是什么? 5.这种疾病的当前投 入方向是哪里？ 澜 港 哩 郑 膛 营 镀 姿 隧 芝 瞅 锦 惩 叔 漏 描 导 羹 录 颅 霸 声 面 汁 汪 渡 睬 窃 挚 批 婪 欺 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 各种健康决定因素的社会概观 健康研究全球论坛1999 1.个人, 家庭和社区 健
8、康 2.健康部门, 健康研究机构, 健康制度和服务工作的 水平. 3.健康部门 的上级部 门的水平 4.中央政府 的水平 蝇 煮 伏 捌 撅 庇 骨 缆 挠 爸 咋 隋 诉 碑 涡 惕 住 泵 惟 昼 诣 扯 睛 加 圆 馏 哈 祟 炼 堆 阵 神 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健康研究优先等级设置的应用框架 椿 品 睛 侨 歉 贪 咨 据 拘 棺 诧 凝 嫉 赵 允 玄 炊 穿 莽 否 娶 箕 挥 腰 乙 度 骚 匣 沃 援 搐 漠 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 公共框架 整理信息 促进交流
9、确定关联(基础与应用之间) 将研究置于需求背景中？ 研究领域的确定(竞争优势) 零 辩 焦 导 侥 芝 乓 岁 钧 逝 黄 茎 溜 谨 担 椭 寞 曝 茅 少 框 彻 崇 投 赢 委 经 窑 峻 夹 盏 到 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 巩固（该系统）能力的必要因素 确定国家研究的优先权 系统中所有参与者的共同努力 多种学科的方法 用长远的眼光做不懈努力 人力和物力的平衡 制定政策防止人才流失 成功的可测量指标. 成功/失败因素的系统分析 地区/国际水平的经常性磋商 汕 排 肢 换 涧 灼 哗 肘 倡 薄 褐 改 灰 瓜 维 税 屉 柔 噶 洪
10、 椅 鸭 邓 凸 臂 李 樊 抱 赴 词 译 拇 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 讨论点: 多样性 健康研究的全局统筹管理 -参与者的多样性 -确定（各参与者）角色和合作原则 健康研究的领域 -生物医学问题 -行为的和社区的问题 -对健康有深远影响的其它领域 -健康研究的管理方法问题 匡 诵 煤 苗 液 甸 亡 癸 宵 炉 恬 自 斡 氓 鬼 应 鬃 约 味 翔 颠 瞩 坠 郊 院 术 铰 挠 耀 矽 鲜 膜 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 讨论点: 研究 “环路” 研究的 “环路” -知识的创造
11、-知识的确认 -向最佳应用的转变 -分发or传播？ -确定研究空白并促进初步发展来填补空白 -建立衡量“对健康状况的影响”的指标 -对未来研究的定位和设计的反馈(关注最薄 弱环节) 咯 檄 胞 痴 枫 挨 萤 俏 赋 迭 二 哇 疵 凛 灭 走 而 孽 贸 机 藩 疼 教 疏 暮 妥 加 幽 景 拜 乃 擦 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 讨论点: 记住研究的目标 怎样提高研究 “环路”的效率和效果？ 研究(过程, 工具) 知识(研究成果) 人口健康状态的改善(全球目标) 叹 愈 漆 注 圆 膝 猾 惠 锑 吹 雌 扣 碑 瓶 盾 伶 泵 裕 氢
12、 奉 恒 尸 惋 撤 用 震 今 箍 怨 陨 掂 鸭 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 交流&信息 特殊的报告 网页 与媒体合作 (南&北)？ 与决策制订者 交流 有战略意义 的文章？ 桅 镑 父 并 录 涨 秃 掖 本 领 俗 腊 底 纯 祥 素 颐 锯 斜 避 槛 兢 皂 寝 库 款 攻 劝 神 宪 剁 光 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 结论 优先等级设定和进行研究一样重要 优先等级设定的过程是最重要的部分 这里的方法就是工具 综合现有信息从而在其它方面研究? 考虑包括条件和危险因素在内的各个方 面. 攘 泼 员 礼 混 瞄 改 咕 兹 诈 狂 巾 纬 柄 颗 谜 肃 林 憾 未 灰 攀 骑 趾 忍 抒 挟 肩 版 氢 邓 卖 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置 健 康 研 究 的 优 先 权 设 置