1、慢性乙型肝炎防治指南测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.HBV主要经哪种途径传播？（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.母婴、血液和性接触传播D.接触传播2.慢性HBV感染自然史的分期不包括以下哪项？（）A. HBeAg阳性慢性HBV感染B. HBeAg阳性CHBC. HBeAg阴性慢性HBV感染D. HBsAg阴性期3. HBsAg定量检测在临床中广泛应用，其意义不包括以下哪项？（）A.反映疾病分期B.指导干扰素治疗C.确定病毒基因型D.反映疾病进展风险4.对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后多久内注射HBIG?（）A. 6小时内B. 12小时内C. 24小时内D. 48
2、小时内5.以下哪项不是抗病毒治疗的适应证？（）A.HBVDNA阳性，ALT持续异常B.有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史C.年龄30岁D.血小板计数正常6. NAs治疗的首选药物不包括（）A.恩替卡韦B.富马酸替诺福韦酯C.干扰素D.富马酸丙酚替诺福韦7. HBV相关肝衰竭患者的病死率如何？（）A.较低B.高C.与其他类型肝衰竭相当D.视具体情况而定8.对于普通干扰素或Peg-IFN-2a治疗未实现HBeAg血清学转换或HBeAg阴性的CHB患儿，可应用NAs治疗，其中1岁及以上儿童可考虑哪种治疗？（）A.普通干扰素8. Peg-IPN-2aC.恩替卡韦或富马酸替诺福韦酯D.富马酸丙酚替诺福韦9.
3、 HBV和HIV合并感染者的抗病毒治疗，以下说法正确的是？（）A.只需治疗HIVB.只需治疗HBVC.应同时治疗两种病毒D.不需要特殊治疗10.慢性肾脏病患者、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的CHB患者，推荐的抗HBV治疗药物是？（）A. ADV或TDFB. ETV或TAFC.拉米夫定D.干扰素二、填空题（每题2分，共20分）1 .乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿,和成人高危人群。2 .HBV的基因组为部分双链环状DNA,编码HBSAg、HBeAg病毒聚合酶和HBx蛋白。3 .慢性HBV感染的发病机制较为复杂，主要是HBV引起的导致肝细胞损伤及炎症坏死。4 .HBVDNA定量是评
4、估HBV感染者病毒复制水平的重要指标，目前常用的检测方法是O5 .对于HBsAg阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12小时内注射IU的HBIGo6 .抗病毒治疗的适应证包括HBVDNA阳性，ALT持续异常，且排除其他原因所致，同时符合以下情况之一：有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史、无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症或纤维化等。7 .NAs治疗的疗程通常较长，大多数患者需要长期用药,其中HBeAg阳性CHB患者，HBVDNA检测不到，ALT复常和HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，且HBsAgTDF或TAF进行抗病毒治疗10.以下哪些是慢性HBV感染者
5、肝纤维化的无创检查技术？（）A.肝脏超声检查B.肝脏CT扫描C.肝脏MRI检查D.肝硬度值测定E.血清学肝纤维化标志物检测四、判断题（每题1分，共10分）1 .HBV经呼吸道和消化道传播。（）2 .慢性HBV感染的自然史分期中，HBeAg阳性慢性HBV感染患者的肝组织病理学检查通常显示无明显炎症坏死和纤维化。（）3 .HBsAg定量水平越高，表示病毒复制越活跃。（）4 .对于HBsAg阳性母亲的新生儿，只要在出生后12小时内接种乙型肝炎疫苗即可完全避免母婴传播。（）5 .抗病毒治疗可以彻底清除HBV,实现完全治愈。（）6 .所有慢性HBV感染者均需进行抗病毒治疗。（）7 .NAs治疗的患者需要
6、定期监测HBVDNA定量、肝功能等指标。（）8 .HBV相关肝衰竭患者的预后较差，抗病毒治疗对其疗效不佳。（）9 .对于HBV和HIV合并感染者，抗病毒治疗只需针对HBV即可。（）10 .慢性HBV感染者在日常生活中应避免过度劳累和饮酒，以减轻肝脏负担。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）的更新背景和主要目标。2 .简述慢性HBV感染的自然史分期及其特点。3 .简述抗病毒治疗的适应证和治疗目标。4 .简述特殊人群抗病毒治疗的注意事项。参考答案一、单选题1.C2.D3.C4.B5.D6.C7.B8.C9.C10.B二、填空题1 .15岁以下未免疫人群
7、2 .HBcAg3 .免疫应答4 .实时定量聚合酶链反应法（PCR）5 .1006 .年龄30岁7 .38. ETV9. ETV10. 医学随访三、多选题1. ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE四、判断题1 .错2.对3.对4.错5,错6.错7.对8.错9.错10.对五、简答题1.更新背景是基于国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展，以及我国实际情况，为实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标。主要目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，
8、延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间，对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。2 .慢性HBV感染自然史的分期包括HBeAg阳性慢性HBV感染（免疫耐受期）、HBeAg阳性CHB（免疫清除期）、HBeAg阴性慢性HBV感染（非活动期）和HBeAg阴性CHB（再活动期）。HBeAg阳性慢性HBV感染患者HBsAg和HBVDNA定量通常较高，但肝组织病理学检查通常显示无明显炎症坏死和纤维化；HBeAg阳性CHB患者常伴有明显的炎症坏死和肝纤维化；HBeAg阴性慢性HBV感染患者HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBVDNA阴性
9、ALT和AST持续正常,肝组织病理学检查显示组织活动指数评分4或无明显炎症坏死和纤维化；HBeAg阴性CHB患者HBsAg阳性、HBeAg持续阴性，多同时伴有抗-HBe阳性，HBVDNA阳性，伴有ALT持续或反复异常或肝组织学检查有明显炎症坏死，或肝组织学/无创指标提示有明显纤维化。3 .抗病毒治疗的适应证包括HBVDNA阳性，ALT持续异常（ULN）,且排除其他原因所致，同时符合以下情况之一：有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史、年龄30岁、无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G2）或纤维化（F2）、HBV相关肝外表现等。治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤
10、维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间，对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。4 .特殊人群抗病毒治疗的注意事项包括：对于妊娠期妇女,若HBVDNA定量2X10A5IU/ml,建议在妊娠中晚期开始抗病毒治疗，可选用TDF治疗；对于儿童患者，活动性CHB或肝硬化患儿应及时抗病毒治疗，1岁及以上儿童可考虑普通干扰素治疗，2岁及以上儿童可选用ETV或TDF治疗等；对于肾功能损伤患者，推荐ETV或TAF作为一线抗HBV治疗药物，对于存在肾脏损伤高危风险的患者，应用任何NAs抗病毒过程中均需监测肾功能变化等；对于HBV和HCV合并感染者,在进行抗HCV治疗期间和停药后3个月内，应联合NAs抗病毒治疗等；对于HBV相关HCC患者,若HBsAg阳性，建议应用ETV、TDF或TAF进行抗病毒治疗等。
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