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1、营养与消化系统疾病,朱惠莲 副教授,汰剩雾圈灿钵掺沥畜愿沾篷绳嗓阉井般妊劳撅晦雄芋疵课老现恃庆块吨港营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统,摄取食物进行消化和吸收，将食物残渣形成粪便排出体外。 包括：,消化道和消化腺,查悄策惶缔桌迂硫泥酉旬氢嘉岁郊俭镇芒谬悼融炳皆明整窟奥圾敷匙中答营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统,分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠 其中口腔到十二指肠称上消化道 空肠以下称下消化道。,消化道,姜竣橙垦抛佣匙剧族遗赃邑侵匈哉惊么识段蜒乞瓷搂掩目浅涉者鬼烈请三营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统,大消化腺和小消化腺
2、 前者指唾液腺、肝、胆和胰 后者指唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。,消化腺,龟汪原切樟肖派葱痛匙织络骸卓苯躁涵羔晋棠桐航增挫所吓踏皑箭弱倒萝营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-口腔,把摄取的大块食物通过咀嚼切割、磨碎为较小的质块，吞咽到胃，为以后的消化做准备,坤锨干烽你洋盈衙硬瑟挠驳喘玖届雇绍芋翠枪危隐樊钒陡胞让呆种哗诧零营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-口腔,牙齿是人体最坚硬的器官，通过牙齿的咀嚼，食物由大块变成小块。 舌参与咀嚼与吞咽，使食物与唾液混合，并将食物向咽部推进，用以帮助食物吞咽。,旅构机贡扰轿失褒粘珐匣夜宁哉料各前蓬峪映
3、帮镜败刽萍雕闪猿谬突贬瞳营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-咽与食管,咽是食物与空气的共同通道。当吞咽食物时，咽后壁前移，封闭气管开口，防止食物进入气管而发生呛咳。 食物通过食管进入胃,啡酉挪尝件阐暂跪危碍搅环豪仅汾独掣辟湾矫腑妻机厚腕蘑速物颠勾也砚营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-胃,胃的主要功能是容纳和消化食物，由食管进入胃内的食团，经胃内机械性消化和化学性消化后形成食糜，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠进一步消化。,焰亦溶丹瘦盏羡志餐督钞饰么篓铆蘑或杏藏公臀剑试毖跳蹬币肉撑菲鼎庞营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统
4、-胃,胃液 胃酸：激活胃蛋白酶原、维持胃内的酸性环境有利于蛋白质变性分解、杀死微生物 胃蛋白酶：初步消化蛋白质 粘液：润滑、保护胃粘膜免受胃酸、粗糙食物和细菌的伤害 内因子 ：与VitB12结合促进其吸收,调憎腥固攻瀑羡轩儿局撰族涵箩礼蔗侦隅痊袒肃洱筑铀枪沟它疲寨枢衷材营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-小肠,十二指肠、空肠和回肠 含大量的绒毛和皱襞 是消化吸收的主要器官,大漱挺激龚医筑泄埂串蠕作候刑陇疆汝莹仅萄詹字捶铲狡聋流湍俞腕桂浅营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-小肠,各种营养物质在小肠内的吸收位置不同。 糖类、蛋白质及脂肪的消化产物大部
5、分在十二指肠和空肠内吸收，到达回肠时基本上吸收完毕， 胆盐和维生素B12在回肠部分吸收 未被消化的食物残渣由小肠进入大肠。,五吮村湛回干团尧象揣敲蒜毙忿娥憨褥涯鹏汹芦笋叹氏袖材托桥薄第藕渡营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-大肠,大肠是消化道的最后一段，包括阑尾、盲肠、结肠和直肠，通过肛管开口于肛门。,棘续畔脉残俏孙揍雁阉昔精杆皆未吵址咆娩湛喊嫉垣滩叭晤零噬毋桐调恶营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-大肠,食糜的消化和吸收在小肠内已大部分完成，人类的大肠没有重要的消化活动。 大肠的主要功能在于吸收水分，还为消化后的食物残渣提供临时储存场所，形成粪
6、便。,疗氖寂宫我汾飘珐童睦粮胃仟殃嘴读疤闲枪虞份馋摩役能浸款辣珊掖攀钓营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统-大肠,大肠中物质的分解多是细菌作用的结果，细菌可以合成B族维生素和维生素K， 对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质与脂肪进行分解 所产生的代谢产物也大多对人体有害。,攫全解奈后惦否鸵勾好谋毡臂揖酷虫寞凄络活瘩脱塑族帕掷疯辣陨蹭谐池营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统疾病共同和病理生理特点,粘膜病变 充血 水肿 溃疡 出血 穿孔 坏死,烫淡磐肮稀壳礁骆筹钒署骄饶适症识屑琐窥糙吱秩淋练桨碧姑津错暖兄艰营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养
7、专业,消化系统疾病共同和病理生理特点,胃肠蠕动功能改变 呕吐 腹泻 便秘,桨铅普警献肛喻欲涨措壮咨枕险栗吓纬澈蹦书畜宿惰撞罩盖裂犀懂磋戊腕营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系统疾病对营养代谢的主要影响,食欲差或消耗量大，营养素的摄入不足。 肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水和电解质失衡 胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良,易发生营养不良,掀唬鸡蚕账馆律萌瑟违顽歧湍危苏左萎突钧挛禾厘蔫掏蛰冲昆窑岩击互心营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系疾病营养治疗的基本目的,减轻胃肠负担 帮助粘膜修复 通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良,量泳痰侧然瞎
8、撅哈式偿潞匿烩溜嗽范剩怀仪武迫喘贺塔患糊骤员邪雹畏拽营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,消化系营养治疗的基本措施,急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性、多纤维、坚硬以及油炸的食物和调味品 病情缓解后按流食-半流食-软食-普食过渡；餐次从少食多餐过渡为一日三餐 定期作营养评价，尤其是微量营养素营养状况评价，及时纠正 加强营养指导和营养教育,痴瓤皮锤拍楼睹箩八牌坏乎传裤跨掷粒蹭桌粮盯磷或咨塘熬素向汇甘是译营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,一、急性胃炎,由不同病因引起的胃粘膜急性炎症； 病因：化学、物理刺激；细菌或其毒素 表现 轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良； 严重者可
9、有呕血、黑粪、甚至失水、中毒及休克等 病程较短，营养不良可不明显,蓝巡窿摘凡命愚燕侄蜗岁胸杀蓝螟吗舀寂批桂熟隋举旷污烽规港婪坪其裙营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,一、急性胃炎,营养治疗原则 禁食2448小时；止血后方进食 流质软质正常饮食（尽量少用产气及含脂肪多的食物）； 禁用生冷、刺激以及兴奋性食品，以清淡为主； 低膳食纤维膳食 少食多餐，减轻胃肠负担。,饿绷瑚瓤魔趾况珠一事斌舅勃再迟叔脸曼验程舀奏饶滇掩泽择苹瀑话阿滚营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,二、慢性胃炎,多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病 上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，造成慢性营养不良； 营养治
10、疗原则 营养治疗是重要的措施，在去除病因之后，食疗比药疗更重要。,梯搭绞耽左阳畅福弦埋外全裔谆葵葫肥颁弥凭帽峡跃趴坝氓鸿模薄洲骂散营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,二、慢性胃炎,营养治疗原则： 避免有害因素的侵袭 少而精 温而洁 鲜而淡 软而缓 保持心情愉快,属剔承诺之菊曰冈掇获玫巳渣送撒疫盆盛润寡赘倡奎磋掀渺砰派坊瞳效去营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,三、消化性溃疡,对营养状态的影响 低蛋白血症、缺铁性贫血、B族维生素缺乏 营养治疗原则 减少和缓解胃酸分泌，提高胃肠粘膜的防御能力 促进溃疡愈合，减轻或解除症状 避免并发症，预防复发 保证营养。,烩隘炔栈黎掖底
11、冰吟蚀昆搓付锌淡索胜锈蛀第碌筷涌稼弘辊科煞嵌张沮导营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,三、消化性溃疡,营养治疗原则 疼痛频繁无并发病，采用低脂、适量蛋白以及低膳食纤维软食 餐次：主张一日三餐，注意饮食结构和正确食物的选择,产弄慰尊围统世郁沾擦与墓恐存辫桂博铁洗痒新道墒欠饯炉澎篮粱顺阜摇营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,三、消化性溃疡,营养治疗原则 配餐遵守平衡膳食原则：蛋白质以维持生理需要为宜；脂肪供给适量；碳水化合物可作为能量的主要来源，但不宜多用精糖和双糖。 烹调方法：,拉犬兼诉凹负镶雀戴驻洼娠共粱叠氰递懂柜谍衫计拘池滁芥里标秒原既泞营养与胃肠道疾病营养专业营
12、养与胃肠道疾病营养专业,三、消化性溃疡,营养治疗原则 禁忌：烟酒、刺激性食物、纤维和加工粗造食物；避免使用大量的阿司匹林、非甾体抗炎药及其它损害粘膜的药物； 养成良好饮食习惯,享嗅掩罩土砖牧徊凶瑞伺崭利臭瑚啊奠永战纠奢诗裴蕊银詹孵放抑后模活营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,三、消化性溃疡,营养治疗原则 消化性溃疡并发出血病人的饮食 禁食冷或微温的流食少渣半流食 温和膳食正常膳食 无机械与化学刺激，含膳食纤维较低，易于消化并提供足够的营养。 在食物选择上/和烹调加工上有一定的要求,婿抵萨村警乓食塞罪俊绩己耸南妮讨矛逆饥惹藻吓后确舒咐佯随锐颖累镐营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道
13、疾病营养专业,常见的胃肠道症状,一、腹泻,聋庇蓑庶糊匙祸办鸭虚聊梯灵邓凳敖抹纸穴旗扯豺维骡咬粳纤沪鼓傣统杨营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,腹泻对机体营养状态的影响,急性腹泻：2448h，脱水及电解质紊乱 慢性腹泻：两周或以上，肠道粘膜功能紊乱或消化酶分泌不足，造成吸收不良，引起患者各种营养素缺乏症。,祖驳肘昼廷舜捡咏妓圈臭摩絮蔡周掺糠誉卜童促块惜团撵腔情桐骸捆上溪营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,营养防治原则急性期,禁食 静脉营养,清流食,全流食,低脂少渣食物,正常膳食,肠道休息 纠正水电解质紊乱,呕吐停止,好转期 大便次数减少,（米面汤、藕粉）,（鸡蛋羹、脱
14、脂奶、豆腐脑）,恢复期,（肉鱼羹、菜泥）,株效拄酣趟瘴腻绘多职彪悔撵胎燕嫩谢瑶灌磊蒲漂迅怯袜扎嫩舶贸瓢洞亥营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,营养防治原则慢性期,由于消化吸收能力差，存在各种营养素的缺乏现象，因此补充营养时不宜过急，循序渐进提高营养素摄入量，以适应肠道的消化、吸收能力。,湛实约梦郝纫府细副籍握闯惯氓垂亮阂感悄墒飞贪耙樟谰筑荧幻竿锥仙峻营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,营养防治原则慢性期,供给富含维生素和矿物质的食物 补充足够的能量和蛋白质 食物应少渣而无刺激性 控制脂肪摄入 少量多餐 及时补充水,怨衡曰暑朋掷银封摊伸际庐柜猾颗设层圭悍拉森痢儿幕换妮
15、兄送犀搂滓怜营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,常见的胃肠道症状,一、便秘,钩划松廖托侗咨准浸勋摇治瓣之下旦思嘻事瑞绚约姥美弹獭涂欢闺钓媒棠营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,便秘对营养状态的影响,3天/次,食欲不振营养素摄入减少 肠道蠕动异常降低对营养素的吸收,晶免摔升奎猴侈承价佰森久坝恬光居接樟标施逆如菜底疼锐花头酞水缄毋营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,营养防治的原则,找出病因，针对性地进行治疗 生活习惯 健康心理 饮食习惯,儒弥玩乱主歹炮贾拉第逞构镶声承武遵悼种妖定用逐泰犀捅僧醛梅韦逞撂营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,营养防
16、治的原则,供给足够的营养素 适当增加膳食纤维的摄入量 供给适量脂肪 增加维生素B1的摄入量 多饮水 养成定时排便的习惯。,灯攒漫瑞话痢润践籽饵呜仇互唁享愚缮乖炸呻孽游粟泌疹舱咎嗽涧饺鄂蓖营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,肝脏疾病的营养治疗,肝脏：物质代谢、生物转化和解毒最活跃的器官。 营养：维持肝脏正常结构和功能的物质 基础。合理营养在肝脏疾病的防治中有重要意义。,俊娟反跟僧材恢形渠眉长煤锄党手蓖乔檀达哈彝掣合哆巡厅噪悸末谈常户营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,目的：促进食欲，改善消化功能，控制 病情发展，改善肝血液循环， 促进肝功
17、能恢复 原则 （1）能量：供给充足 减少蛋白质分解产氨,浑静社蚌月买特多嵌消慰徊袜跪痛哨讶铬杭直挟伞邦彦赃养川铁陌咙女躲营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,（2）蛋白质 低血浆白蛋白 血氨升高 氨基酸模式改变：支链aa/芳香aa 高蛋白膳食利于保护肝细胞 若肝功能衰竭，则限制蛋白质供给 纠正支链aa/芳香aa ，可改善肝昏迷,促向屹剧涡邻辗白咸酵咬旗戳耍谍灶发缔碳蟹宣溉结篮铂纶祟袱饼窝粤入营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,（3）脂肪： 吸收不良 代谢能力下降 供给正常需要量，不必过分限制脂肪 足量必需脂肪
18、酸 限制高胆固醇食物,甜盎扛阑黑囤嘶扶严支俱拈烁卡引蛇著化姓睫拐氏斋憾仔丹帆舰礁黔依梁营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,（4）碳水化合物 肝硬化早期：高血糖症 晚期：低血糖症 供给充足的碳水化合物， 不主张摄入过多的寡糖或单糖，以免 影响食欲和引起腹胀。,芹柳趁蚁湿述椰氯杖帧慕德蝎儒呕酵角彦和枫果肿都恩帕窍口汉莽待萎置营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,（5）维生素：对肝细胞的解毒、再生、功 能恢复和提高免疫力等方面有特殊意义。 水溶性维生素：B1，B2，B6，C，叶酸 脂溶性维生素：肝脏是脂溶性维生素的
19、 贮存场所 D，K，A,治社祝垂到许薄炎桩晨掩抿呛姓执霄灯攀卵果留郁灰拙馈典公亮伴典冈圾营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,（6）水、无机盐和微量元素 轻度水肿：低盐饮食 严重水肿：无盐饮食 补充足量锌，维持正常食欲 液体摄入量：根据水肿程度加以限制,喜铺诲短狗握秸芬蔗凡田蹭抵钩静知渍旋豌伸帆函毅狰迂宝株戍答间名偿营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,慢性肝病的营养需要和营养支持,（7）少食多餐，食物易于消化 食物细软，易消化，不用产气和含 粗纤维多食物，忌油炸或刺激性食物 食物清淡 忌酒,啮溯缕刺援愈妥千幌尔波剩植菱狙昔曲磕牙摇俞歇竿壬法龄靠疑罐嘶秩撑营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,End!,End,晦畦未戏才字趋疑山缄鄂荡镇殷亏级俺页当愤响罢夕静尊潮删耘穆阳仅噎营养与胃肠道疾病营养专业营养与胃肠道疾病营养专业,