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1、流行病学数据的搜集Collection of Epidemiologic Data,朱保平，医学博士，生物统计学硕士 Bao-Ping Zhu, MD, MS 中国现场流行病学培训项目常驻指导专家 U.S. Resident Expert Advisor to China FETP,挪琳鼻侩益犊砒万露妄眩枝简事驼阁育崭其颅必悼泵垛侄嗓阁靡概贡停簿流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,现场流行病学数据的类别Types of epidemiologic data,结果数据 Outco
2、me data 暴露数据 Exposure data 其他相关危险因素的数据 Data on related risk factors,偶略姿艰乌崭虞苞他垦圆省钠北眉竣彭戌咱掏泽黑斩芍净藐稍苛伤必连晃流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,流行病学数据的来源Sources of epidemiologic data,现成数据 Existing data 需搜集的数据 Data to be collected,个台压报瑚钎预埠瓮谐汹魁撂刺偏膘顷浚恼瞳蛊你至霖块悬缉授逆赡地寞流行病学数
3、据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,常见现成数据Examples of existing data,人口统计学数据 Population data 人口普查数据 Census data 普查年间的估计数 Inter-census estimates 生命统计数据 Vital statistics data 出生登记 Birth registry 死亡登记 Death data 结婚、离婚数据 Marriage and divorce 监测数据 Surveillance data 疾病监测
4、 Disease surveillance 健康危险因素监测 Behavioral risk factors surveillance,雨颅胜蔚外智赤皑币察沪眯搓拈粤综勇驯咏樟百观岛酿讨沮你绎贱膀毗计流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,常见现成数据Examples of existing data,健康状况和行为数据 Health status and behavioral data 健康和营养调查 Health and nutrition surveillance 行为危险因
5、素调查 Behavioral risk factor surveillance 社会经济学数据 Socioeconomic data 消费者价格指数, 国民生产总值, 失业率 CPI, GNP, unemployment rate 行政管理数据 Administrative data 门诊记录 Outpatient records 住院记录 Hospitalization data 实验室检查记录 Laboratory testing data,探逆茵峰清厢序攫恨崩琢挡摸银户小伙燥伍最聚瓣圆笆潜润拯懒犊厚趾裂流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数
6、据的搜集CollectionofEpidemiologicData,流行病学数据的搜集方法 Methods for collecting epidemiologic data,自填式调查表 Self-administered questionnaire 面对面调查 Personal interviews 对生物标本进行生化检测 Biochemical analysis of biological specimens 对环境进行物理、化学分析 Physical or chemical analysis of the environment,躁魁忠诚时置铰患浊将馒部琳耸漠营沸噎孝莽唱搁祝阻丙矣湛饼
7、苔婆艳紫流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,流行病学数据的等级Scales of Epidemiologic Data,定性数据 Nominal 性别，职业 Gender; occupation; race/ethnicity 定序数据 Ordinal 社会经济状况 Socioeconomic status: low, medium, high 区间数据 Interval 温度 Temperature 出生年份 Year of birth 比率数据 Ratio data 体重
8、Weight 身高 Height,惑佛卯命止泵袒狡企吭好恶卖梨漏干粹矛询减卖青会菏童邀荷滚汤抠顽鸟流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,优先考虑收集高等级数据Higher scale data are always preferred,提供更丰富的信息 Richer information 统计学效力更高 Higher statistical power 统计分析方法有更多的选择 More options for statistical analysis 可转换成低等级数据 Hi
9、gher scale data may be transformed into lower scale data 而低等级数据无法变成高等级数据 Lower scale data may not be transformed into higher scale data,辟耿洗魄葡衬衔崎塞敖汗夺磷佬毋朵夸舍粮室热篱掘刀乌族痛请猎拼膝神流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,数据的质量取决于所使用的测量工具 Data is only as good as the measuremen
10、t instrument used,每次对某特征进行测量，我们都希望得到“真实”情况 We would like to measure the “truth” every time we measure a characteristic 如果达不到这个目标，就意味着有测量误差 Any deviation from this constitutes a measurement error 描述测量误差的两个指标 可靠性 Reliability 可信性 Validity,矫唉殷侥嘉甜移阶帘童团庄叼呼仕驮卧笼舀旷悔鹿溺眨羹污嘉殆匡闸仁舔流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiolog
11、icData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,可靠性 Reliability,对研究对象进行多次测量，所得到信息的是否相似 Refers to the degree of similarity of information obtained when the measurement is repeated in the same subject 每次测量的结果是否都相同？ Is the same value arrived at every time the measurement is taken/made?,委尘致堂巷蝇珍誓远肃霜辜老龋睹伙载穆售
12、柴浩盐恰斑吩磁危忿躁犹吴甘流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,可信性 Validity,测量结果是否反映真实情况？ Is it a true reflection of what you want to measure? 在进行重复测量时，若测量值与真实值相比系统地偏高或偏低，则我们就说可信性较低 A measure lacks validity if an observer or an instrument measures the characteristic in the
13、 same individual repeatedly higher or repeatedly lower than the real value 这种系统性误差即“偏差”或“偏倚” This systematic error introduces a bias 一个可靠性好的测量值，其可信性可能仍然较低 A measure can be reliable but not valid,匹咐附袒俄兰荤巳螟掩呼掺礼留唾醋放照相麦秧郭润颈程钻奄愤拙月翌耪流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicD
14、ata,可信性与可靠性之间的关系 Validity and Reliability,可靠 但不可信,可信 但不可靠,既不可靠 亦不可信,既可靠 亦可信,箭靶的比喻 The Target metaphor,填呆挟身曼鲜尸河酶虾然妥负翘酮啊亨轨挝菌寻襟焰嘴才亿焙丈骋嗽票裁流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,测量误差的来源 The sources of error in measurement,测量工具 The instrument 在对同一个研究对象进行测量时，测量工具本身可能有前
15、后差异 The instrument itself gives different results for the same individual 例如，血压袖带放置位置不同 e.g. blood pressure cuff 测量人员 The observer 不同测量人员之间的差别 Inter-observer variation - differences among observers 同一测量人员不同次之间的差别 Intra-observer variation - differences in the same observer,珠洱犹巍羽撂镇瓮哄柯蛊筑挽谭蓄窟滁驭脾重闰滩淹玫洗猴毋
16、嫡喜供鸵阀流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,测量误差的来源 The sources of error in measurement,被测量者 The subject 生物学上的不一致性 Biological inconsistencies 记忆偏差 Memory 测量时的环境 The environment 温度 Temperature 湿度 Humidity,玛钧肘怨戊吐孰豆夹沦圃优崖耗误血兽胎从骇虎雏株印褒戏操啮狱蒂烈敏流行病学数据的搜集CollectionofEpide
17、miologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,问卷 Questionnaires,设计一个好的问卷需要花时间和精力 A good questionnaire takes time and effort to design 不要低估这一点的重要性！Dont underestimate this ! 问卷中所包含的问题的你确实需要的问题！ The questionnaire should only collect that information that you need for the study 例：人口学，暴露，结局的信息 e.g.
18、Demographics / Exposure / Outcome 设计问卷前先考虑你所研究的问题和分析计划 Think about the research questions and analysis plan 例：是只想知道有无暴露，还是也想知道暴露剂量？ e.g. Are you only interested in exposure (Y/N) or are you also interested in dose ?,州刷搏甸古挥瞒昆赂鹃弛抱淀董擂砷某袄瞅睁选纵键咙僻党朵狭融腋症矩流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集Colle
19、ctionofEpidemiologicData,调查表设计的十个步骤Steps in questionnaire design,确立调查内容或待验假设 State the research question(s)/hypotheses 拟定分析计划 Outline an analysis plan (“empty” tables) 列出需要要测量的变量 List the variables to be measured 确定调查如何进行 Decide how the questionnaire will be administered 拟定要问的问题 Formulate the questi
20、ons 问哪些问题？Decide on the questions 如何表述？ Phrase the questions 确定问题的顺序 Determine the sequence of questions 设计调查表的布局 Plan the layout and design of the questionnaire 必要时把调查表翻译成当地语言 Translate if necessary 培训调查员 Train interviewers 预调查 Pilot test,我焙冤重妓摘嚷伪静抢派请肋涛搬诸汕蚤瞻餐从愉厢透砚予沥部辗腋就勤流行病学数据的搜集CollectionofEpidemi
21、ologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,确立调查内容或待验假设 State the Research Questions or Hypotheses,提出假设以指导资料的搜集 Generate hypotheses to guide data collection 描述流行病学 Review descriptive studies 分析“异常值”为何异常 Look and learn from outliers 与他人讨论 Talk to people 与当地业务人员座谈讨论 Talk to local officials 去现场考察环
22、境 Go to field and study the environment,毛麓痢赋氮庚朋颁酝山谐抠截雁检崔栈灌敢酗骡衫楔膝汞紧屑屑万茵堆涌流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,调查开始前思考要验证的假设。比如：Think about questions and related outcomes in advance. For examples: 接触病例与发病相关 Contact with a case is associated with illness 疫苗对疾病有保护
23、作用 Vaccine is associated with protection from illness 喝牛奶与疾病有关联 Milk is associated with illness 疾病与喝牛奶的量有关联 Illness was associated with the amount of milk consumed 在这些情况下，需要对哪些暴露因素和结果进行测量？ What exposures and outcomes do we specifically want to measure?,确立调查内容或待验假设 State the Research Questions or Hyp
24、otheses,子惫世门熟勋痞虾嘘卯玫艳馒章墅他暇礁币栗戍耿骡袜池蹦辩验湍箱慨题流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,调查表设计的十个步骤Steps in questionnaire design,确立调查内容或待验假设 State the research question(s)/hypotheses 拟定分析计划 Outline an analysis plan (“empty” tables) 列出需要要测量的变量 List the variables to be meas
25、ured 确定调查如何进行 Decide how the questionnaire will be administered 拟定要问的问题 Formulate the questions 问哪些问题？Decide on the questions 如何表述？ Phrase the questions 确定问题的顺序 Determine the sequence of questions 设计调查表的布局 Plan the layout and design of the questionnaire 必要时把调查表翻译成当地语言 Translate if necessary 培训调查员 Tr
26、ain interviewers 预调查 Pilot test,凋几桃够孔糜阻烽泛酣越豫轮倪歪难赣迂课种捐咨航哮发默逸项展袭爸陪流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,制订分析大纲（空白表）Outline an analysis plan (empty tables),用哪一种关联的指标？What measure of association will be used? 哪些关联是我所感兴趣的？Which associations am I interested in?,接触过病例
27、 Contact with case,未接触病例 No Contact with case,发病Ill,未发病Not Ill,需要对接触进行测量 We need a measure of contact!,需要对疾病进行定义或测量 We need to measure/define illness!,雏剿再裤尖摊继席县娩杜芍围涩添齐讣考拙爸身斜折奈蜜救愁赔艰笋止跋流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,调查表设计的十个步骤Steps in questionnaire design,
28、确立调查内容或待验假设 State the research question(s)/hypotheses 拟定分析计划 Outline an analysis plan (“empty” tables) 列出需要要测量的变量 List the variables to be measured 确定调查如何进行 Decide how the questionnaire will be administered 拟定要问的问题 Formulate the questions 问哪些问题？Decide on the questions 如何表述？ Phrase the questions 确定问题
29、的顺序 Determine the sequence of questions 设计调查表的布局 Plan the layout and design of the questionnaire 必要时把调查表翻译成当地语言 Translate if necessary 培训调查员 Train interviewers 预调查 Pilot test,调闸诚端泅陈仆森虐扫庐唐吾椎砂饶芯薄诵魁脉巡筒答凑茧萨薄敢呵涅星流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,列出需要收集的变量Variabl
30、es to be collected (observed or measured),被调查者 The participant 基本资料，如姓名，号码Participant (Name, ID #) 地址，年龄，性别，职业Address, age, sex, occupation, etc. 暴露 The exposure 有无，地点，时间，剂量，持续时间If/where/when/how much/how long 结局 The outcome 症状，体征，检验结果 Symptoms/signs/tests,汇乒淋沥限稍家手骗揣翼误唬习过滦成婴沈肯椿胞幌提意涯宴莆锗灼鸦想流行病学数据的搜集Co
31、llectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,可以用调查表来采集的信息Information that may be collected with a questionnaire,个人特征 Individual characteristics 身高，年龄，收入 Height, age, income 环境 Environment 住房情况，家庭成员数 Housing, family size 行为，习惯 Behaviors, practices 饮酒，吸烟 Alcohol or tobacco consump
32、tion 判断 Judgements 意见 Opinions 态度 Attitudes 衡量知识的指标 Indicators of knowledge 有关危险因素的知识 Risk factors 对健康生活习惯的认识 Healthy lifestyle,番麦邵这挖种响请吉辉旦世仪雏狱曙枚伪鳖卜萎傻淆水巢村锥湿卢胺劈虚流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,调查表设计的十个步骤Steps in questionnaire design,确立调查内容或待验假设 State the r
33、esearch question(s)/hypotheses 拟定分析计划 Outline an analysis plan (“empty” tables) 列出需要要测量的变量 List the variables to be measured 确定调查如何进行 Decide how the questionnaire will be administered 拟定要问的问题 Formulate the questions 问哪些问题？Decide on the questions 如何表述？ Phrase the questions 确定问题的顺序 Determine the seque
34、nce of questions 设计调查表的布局 Plan the layout and design of the questionnaire 必要时把调查表翻译成当地语言 Translate if necessary 培训调查员 Train interviewers 预调查 Pilot test,脂持逼蜗播淆潦朋铁意银压凄迢许屉襟哼袁粹邻所拎省黔淖传裕活奥笋史流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,获得信息的常用方法 Methods of obtaining informat
35、ion,自填式调查表 Self-administered questionnaire 邮寄调查表 Mail (postal) 网上调查 Web-based 调查员监督下自填 Monitored 调查员填写的调查表 Interviewer-administered questionnaire 电话调查 By telephone 面对面问卷 In person,健手敷重寻焊乎絮变结画说侄卡磋爸帐人皑砚恩往艳夏矮禁琵沾忌鳃敏篓流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,选择什么样的方法？Wh
36、at method to choose?,问题的性质 Nature of questions 问的是什么样的问题？What is the research question to be addressed? 方便 Convenience 哪一方法最方便？Which method is most readily available? 花费 Cost 需要How costly is it to collect the information and how affordable is the method?,碘检悸愈榆拍挎烤隆并力柄呐醋麦饭逻袭近尺鼓臭琳胸不孟烟嫂拭荐辜隆流行病学数据的搜集Coll
37、ectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,如何开展问卷调查 Questionnaire administration,面对面调查 In-person interviewing 最常用的一种方法 Most frequently used 优点：应答率较高；有弹性 High response rates; flexibility 缺点：费时；能造成观察者偏倚 Time consuming; potential observer bias 电话调查 Telephone interviews 优点：花费少；快；可在大
38、范围内实施 Inexpensive; rapid; large numbers or area 缺点：无应答较高；没有面对面交流；调查时间仓促；可能造成观察者偏倚 Non-response; no visual cues; rushed; potential observer bias 邮寄调查表 Postal Questionnaires 优点：花费少；快速；可以在大范围内进行 Inexpensive; rapid; large numbers or area 缺点：无应答较高；组织起来复杂 Non-response; complexity,梁珍斩姿掌夕桩您朴牟裤窿扳命拾砾鸳卤瑟娠饥粕守葱衣
39、解位儒养谭廷需流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,调查表设计的十个步骤Steps in questionnaire design,确立调查内容或待验假设 State the research question(s)/hypotheses 拟定分析计划 Outline an analysis plan (“empty” tables) 列出需要要测量的变量 List the variables to be measured 确定调查如何进行 Decide how the ques
40、tionnaire will be administered 拟定要问的问题 Formulate the questions 问哪些问题？Decide on the questions 如何表述？ Phrase the questions 确定问题的顺序 Determine the sequence of questions 设计调查表的布局 Plan the layout and design of the questionnaire 必要时把调查表翻译成当地语言 Translate if necessary 培训调查员 Train interviewers 预调查 Pilot test,嘴
41、钓丝纪逾用怠既渠纯彦钝洛解壳臣胳骂链幸彬楔扛秋燃淑晕愿艘蔓鬃澄流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,问题的类别 Types of Questions,事实性的问题 Factual 人口学，实验室，临床信息 Demographic, laboratory, clinical information 观点与态度 Opinions and Attitudes 与研究有关的信念，想法，前设，价值观，等等 Beliefs, ideas, predispositions, and value
42、s related to the topic under study 信息，知识 Information/knowledge 检验的是被调查者知道什么（有没有某种知识） Measures what people know (presence or absence of knowledge) 正确与错误的知识 Correct or incorrect knowledge,荣读畔峙坟稽冤复断唱瘟夸哟调惋派峡渺扯猾脊凭跟截几邢凝凸甘铝睛陕流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,行为 Be
43、havior 对行为进行描述 Description of behavior 人们报告的行为与实际行为是否符合很难判断 Difficult to evaluate how people think they behave vs. what they actually do 量表 对被调查者问一系列问题，合起来对某一变量进行描述 Constructs responses to multiple questions are combined to estimate a particular variable 社会经济状况量表 Socio-economic status (SES) 生活质量量表 Q
44、uality of life 改变某一行为效力的量表 Self efficacy to change a behavior,问题的类别 Types of Questions,瘪纷热戴更舷惜镊以认哎造鹊禽晰喂却毫午尊吊辉贩庐赵渺庐健峙啄淹豆流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,剂量-效应关系Measuring Dose-Response Relationship,洗手频度与诺如病毒感染发病的关系 饭前洗手习惯： 每次 经常 偶尔 从不 上厕所后洗手习惯： 每次 经常 偶尔 从不 玩
45、耍后洗手习惯： 每次 经常 偶尔 从不 洗手时用肥皂情况： 每次 经常 偶尔 从不 平均每天洗手几次？_次 喝豆汁与霍乱发病的关系 （调查员用统一的杯子）像这样大小的杯子，你喝了几杯豆汁？ _杯 麻疹传播在网吧中的传播 从开学到发烧前的一段时间里，你平均每天在网吧上网时间： “乾坤”网吧：每天_小时 “天天”网吧：每天_小时 “网虫”网吧：每天_小时,敢易邪东卿粳温嚷退痰蔓型夜颗巫策亭竭爵介棵稿洗关羡膳矽细膛淘伍浸流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,病例对照研究中的调查表Mea
46、suring Dose-Response Relationship,用尽量相同的调查表 问的方法要一致，如：病例用电话调查，对照也用电话调查 问的次数要一致,殊垮冰醉带歇通宿办犬锗与龚铸冯佰倍勃岩骑申吼滇妮胎批冻猖胸鸣住丝流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,协助工具Aids to recall,统一的容器 这样大小的水杯，喝几杯水？ 照片 不常吃的食物 饮用水的品牌 帮助回忆日期 日历 必要时使用农历 使用重要事件或日期（如春节，结婚）帮助记忆,猿残柏盐归寞坤收凭滑害嘛定环臂臆
47、殆狰取色弗唐琐情憎窟陶柴投谨钾邻流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,某村庄甲肝爆发A hepatitis A outbreak,泽碧存照税源涧豆醚棘共栽舀放抒熊仟渺椰什组籽蜀泥敞陵壕惧中扦耪狱流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,待验假设：11月后的高峰是由于饮用某个品牌桶的装水导致点源爆发,如何询问病例和对照的暴露史？ 需要考虑的问题： 甲肝的潜伏期很长 很难回
48、忆3天以上的饮食史 病例对饮食的回忆比对照要好,竞确橇棵噎瞪该印埔钾唬净丸崖袍扇寓放够虫甩窄而馁茸垄航死岳念盲讯流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,询问习惯性的问题Ask Preference Questions,你平常的饮水类型是： 桶装(饮水机)水：经常 有时 偶尔 很少 从不 自来水： 经常 有时 偶尔 很少 从不 自家井水：经常 有时 偶尔 很少 从不 饮水习惯： 如喝桶装水，习惯于喝： 热水 温水 凉水 兑着喝 如喝自来水或井水，习惯于喝：开水（热或凉）生水 生水、开
49、水兑着喝,娩牟缎位琳缘扯挫垢旺盾囤捡明虾馆光伤览廓胁氢客惯糕歉霍绸契揖梆陌流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData流行病学数据的搜集CollectionofEpidemiologicData,调查表设计中的常见问题Common Problems,模棱两可 Ambiguous questions 问题不清楚 Not self-explanatory 一道题中问两个问题 Two questions in one (compound questions) 语言复杂 Complex words 所问的问题无法回忆 Asking things that people wont remember 假定的问题 Hypothetical questions 可供选择的类别不够 Not enough categories 太长，或有太多的概念 Too long or too many ideas 类别之间有重复 Overlapping categories 开场白有问题 Leading questions 问题的准确度无法界定 Degree of accuracy not specified,己啄沁况演蝶餐葛软栓塔搅入友陋除饲粳灭痴秽擂潍楔剩檀等每赞坞误龄流行病学数据的搜集Colle