1、银屑病基层诊疗指南2022版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的什么类型疾病？A.过敏性疾病B.免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病C.感染性疾病D.以上都不是2 .下列哪种银屑病类型最为常见？A,脓疱型B.红皮病型C.关节病型D.寻常型3 .点滴状银屑病发病前多长时间常有咽部链球菌感染病史？A. 2周B. 23周C. 34周D. 45周4.下列关于银屑病皮损特点的描述，错误的是？A.蜡滴现象、薄膜现象与点状出血现象对银屑病有诊断价值B.进行期新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显C.静止期皮损稳定，无新皮损出现，炎症较重D.退行期皮损缩小或
2、变平，炎症基本消退5.银屑病的诊断主要依据什么？A.血液检查结果B.皮疹特点及病史资料C.免疫指标检测D.基因检测6 .银屑病严重程度评估中，轻度的标准是？A. PASK3或BSA3%B. 3PASI10或3%BSA10%C. PASI10或BSA10%D.以上都不是7 .下列哪种药物属于超强效糖皮质激素？A. 0.5%醋酸泼尼松B. O.025%氟轻松C. 0.05%卤米松D. 1.0%醋酸氢化可的松8 .NB-UVB主要适用于哪种类型的银屑病？A.脓疱型银屑病B.红皮病型银屑病C.中重度寻常型银屑病D.关节病型银屑病9.甲氨蝶吟主要用于哪种类型的银屑病？A.轻度寻常型银屑病B.中重度斑块状
3、关节病型、红皮病型、泛发性脓疱型银屑病C.点滴状银屑病D.掌跖脓疱病10.下列哪项不是银屑病的共病？A.糖尿病B.动脉粥样硬化性心血管疾病C.慢性肾脏疾病D.甲状腺功能亢进、填空题（每题2分，共20分）1 .银屑病的典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布，还可出现等系统性症状。2 .遗传因素中，已被确认的银屑病易感基因有等80多个。3 .寻常型银屑病根据病情发展可分为期、期和退行期。4 .脓疱型银屑病分为和泛发性两型。5 .银屑病外用药物治疗的基础用药是。6 .维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏等适用于银屑病。7 .银屑病患者随访时，对于达到临床治愈，皮损消退的患者，建议每到个月门诊随
4、访一次。8 .银屑病患者健康生活方式包括忌烟酒和辛辣刺激物等。9 .银屑病的发病机制中，细胞及IL-23/IL-17轴起关键作用。10 .简述银屑病关节病型的关节表现：。三、多选题（每题3分，共30分）1.银屑病的环境诱发因素包括（）。A.感染B.精神紧张C.吸烟酗酒D.创伤E.药物反应2.下列哪些属于寻常型银屑病的皮损表现（）。A.边界清楚的暗红色斑块B.银白色鳞屑C.蜡滴现象D.薄膜现象E.点状出血现象3 .银屑病的诊断应与哪些疾病进行鉴别（）。A.脂溢性皮炎B.头癣C.二期梅毒疹D.扁平苔葬E.慢性湿疹4 .以下关于银屑病严重程度评估的描述正确的是（）。A.轻度银屑病一般不影响患者生命质
5、量B.中度银屑病建议以系统治疗为主C.重度银屑病极大地影响患者生命质量D. PASI评分是临床上常用的评估银屑病严重程度的量表E. BSA评分是临床上常用的评估银屑病严重程度的量表5.外用药物治疗银屑病的药物包括（）。A.润肤剂B.糖皮质激素C.维生素D3衍生物D.维A酸类E.钙调磷酸酶抑制剂6 .下列哪些是银屑病的系统治疗方法（）。A.维A酸类B.甲氨蝶吟C.生物制剂D.抗生素E.免疫抑制剂7 .关于银屑病的光疗，以下说法正确的是（）。A. NB-UVB波长31313nmB. 308nm光可用于局限性顽固皮损C.光疗可单独使用，也可与其他治疗联合D.光疗适用于所有类型的银屑病E.光疗有绝对禁
6、忌证和相对禁忌证8.生物制剂治疗银屑病的优势包括（）。A.疗效好B.安全性高C.不良反应少D.可根治银屑病E.可作为慢病管理的维持治疗手段9 .银屑病的中医中药治疗方法包括（）。A.中药内治法B.中药外治法C.针刺D.火针E.火罐10 .下列哪些情况需要紧急转诊银屑病患者（）。A.泛发性脓疱型银屑病B.红皮病型银屑病C.出现关节症状的银屑病D.治疗过程中出现严重药物不良反应E.合并炎症性肠病等共病四、判断题（每题1分，共10分）1 .银屑病的患病率总体呈逐渐上升趋势。（J）2 .精神紧张可诱发银屑病发生、加重或复发。（J）3 .脓疱型银屑病常伴全身中毒症状，如寒战和高热。（J）4 .银屑病患者
7、皮损面积的评估可使用手掌面积法，1个手掌面积相当于患者自己全身皮肤面积的1%。（J）5 .外用糖皮质激素时，超强效激素适用于面部、腋窝、阴囊等部位及儿童。（X）6 .NB-UVB治疗银屑病时，初始剂量以0.50.7MED照射，每周治疗3次。（）7 .阿维A主要用于脓疱型和红皮病型银屑病，对关节病型银屑病疗效欠佳。（J）8 .使用甲氨蝶吟治疗银屑病时，可以同时服用叶酸以减少不良反应。（J）9 .银屑病患者在治疗过程中应避免使用可能加重疾病的药物，如B受体阻滞剂。（J）10 .银屑病可以完全根治，不需要终身治疗。（X）五、简答题（每题5分，共20分）填空题1 .关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎
8、症性肠病和慢性肾脏疾病2 .白细胞介素（IL）-15、IL-12B,IL-23R、LCE3B/3C/3D、IL-23A、IL-17A.TNFAIP3,HLA-Cw06：023 .进行静止4 .局限性5 .润肤剂6 .静止期斑块状7 .28 .合理膳食、健康饮食、适当运动、增强体质、注意卫生、预防感染9 .T细胞10 .关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时可出现关节畸形，呈进行性，但类风湿因子常阴性多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCDE5. ABCDE6. ABCE7. ABCE8. ABCE9. ABCDE10. ABCDE判断题1. 2. 3. 4. 5. 6.
9、7. 8. 9. 10. 简答题1 .银屑病的病因包括遗传因素和环境因素。遗传因素中，流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向；环境因素则包括感染、精神紧张、不良嗜好、创伤和药物反应等。发病机制是异常活化的T细胞在表皮或真皮层浸润，树突细胞及其他抗原提呈细胞产生多种细胞因子，诱导CD4+辅助性T淋巴细胞（Thl7细胞）增殖和分化，进而分泌IL-17、IL-22等多种细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞的炎症反应，其中Thl7细胞及IL-23/IL-17轴在银屑病发病中处于关键环节。2 .斑块状银屑病的临床表现为皮损通常好发于头皮、躯干、臀部和四肢伸侧。典型皮损表现为境界清楚的
10、暗红色斑块或浸润性红斑，伴或不伴瘙痒，上覆厚层银白色鳞屑；轻刮表面鳞屑，鳞屑成层状犹如蜡滴，称为“蜡滴现象”；刮去银白色鳞屑后，可露出一层淡红发亮的半透明薄膜，称为“薄膜现象”；继续刮除薄膜，可见小出血点，称”点状出血现象”。根据病情发展可分为进行期、静止期和退行期。3 .银屑病的治疗目标是控制及稳定病情，减缓或阻抑疾病进展，减轻红斑、鳞屑、斑块厚度及瘙痒程度，控制相关并发症，提高患者生命质量。治疗方案制定应基于疾病分型和严重程度，轻度以外用药物治疗为主；中重度可使用光疗、系统药物治疗或生物制剂治疗。同时提倡中西医结合治疗,需加强医患沟通，提高患者治疗依从性，避免疾病复发或加重因素，减少治疗不良反应。4 .健康教育内容包括：引导患者正确认识疾病，不急于求成，不盲目追求“根治”，杜绝偏方，提高患者治疗的依从性，保持乐观心情；修护皮肤屏障，鼓励患者坚持长期使用含有神经酰胺的润肤剂；倡导健康的生活方式，如早睡早起、劳逸结合，合理膳食、健康饮食，适当运动、增强体质，注意卫生、预防感染；提醒患者避免外伤，防止同形反应;注意避免使用可能加重疾病的药物，如B受体阻滞剂、非备体类抗炎药、抗疟药等。
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