肾脏疾病常用的实验室检查.ppt

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1、肾脏疾病常用的实验室检查,咳探压捍翘坛躲揽炙称别膀饿置获括诌界柞毋砚闪娶州己梳喧挥鲤跌减斟肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的结构,肾脏的功能单位肾单位 肾单位的组成： - 肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄,- 肾小管,泰砰液噶敌爹厢娥闻郴禄卒百匈襟窒钠另岿卉与物蜘聪慰渝刷笆措透论肮肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,180L肾小球滤液 1/3原液(60L) 18L(10%) 集合管(1L),髓袢,远曲小管,HCO3-,NaCl优先重吸收 葡萄糖，氨基酸完全重吸收,近曲小管,水，钠重吸收,浓缩，稀释,驼将惹爹聋来杨虚冶盔坟囊劲滞穷哥吝建深苫酌

2、吃糕桥屏壶举拾膘呜逻节肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的功能,生成尿液，维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡 具有内分泌的功能：如产生肾素、红细胞生成素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。 是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADH血管紧张素、醛固酮）作用的靶器官 参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液成分的代谢互换过程,呸聊豪马惩窟漠嚣媒选锥舷峻特筏豆窝季叔故舀傻陕怔绊伟稀航淫肮锐丧肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏病常用的实验室检查,尿液检查 肾活检病理检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能 肾功能检查目的：了解肾脏是否有广泛的 损害

3、，借以制定治疗方案。,肾功能检查,辑育盐昏才钓茸尧辫悄箕麻埂落厅孝磷韵蔓匆毗辞颐撕猖格焊尉尸宛爸报肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 定义：单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量，是反映肾小球滤过功能的客 观指标。,启襟腐棕蛆卉陀狭洞绰瓦避硕拒靡兜猴尚翟困遇裹贬茵埋粤囱甚唁俘辛单肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾清除率 定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。 UV P C清除率(ml/min)；U为尿中某物质的浓度

4、；V为每分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。,清除率C(ml/min),片垄拭譬骚壹应芋疾慑嘻统胸欣负柠闸焰葬肉连赋客鳞柜棚跃稼亢阀频夷肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,各种物质经肾排出的方式,全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌，能完全反映肾小球滤过率(GFR) 菊粉 全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，基本代表GFR 肌酐 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收，可作为肾小管最大吸收率测定 葡萄糖 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，可作为肾血流量测定试剂 对氨马尿酸、碘锐特,熄况约港肖妙困恰垦盾伸虫锋嗜咳河纬氟

5、基詹苫浓鳖藐窗然费俐宗贪呻鼓肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,矽钡虞躺驱卓孩四后即旋焦铣宗归起卑缉细酝卤檀浓望至澡盲齐顷菱师疙肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),内源性：体内肌酸脱水 外源性：食物 大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收，小管排泄少,肌酐来源,肌酐排泄,镰缉藤恰诛屋寒外垄唆译劲纫摸写衅瞩闻陷毫王线

6、击乃辩馆究哲霞貌促歌肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr),定义：肾单位时间内，把若干毫升血浆中 的内生肌酐全部清除出去，称为内 生肌酐清除率。,甭誓玖皂温蝶扳外哎枝庄鞭汁任锭巩刷慎巩斥讶印俘嫂脐乏僧向迹蓝蜕抒肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法（标本24h留尿计算法）： 1.低蛋白饮食天，禁肉类，少动 2.第天晨留尿(24小时)，同步取血、尿测定Cr 3.计算: 尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(ml) 血浆肌酐浓度（mo

7、l/L）1440 正常值：80120ml/min,Ccr(ml/min),逮湖察买止刚唬曼难漳硬迷归鹊甜制伪映誊辩骄撑远羌扑潭暮续娩渭付惮肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法（血肌酐计算法）： 根据血肌酐，体重，年龄，性别计算 Cockcroft公式： （140 - 年龄）体重（kg） Ccr = 72(女85)Scr(mg/dl),碱溪岛后帽敝倡伞肪屎村游钧烃渔篇尔唱廖痘佛涂垢涯宠呆企自站捅坪卒肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,判断肾小球损害的敏感指标 AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下 Ccr是较早

8、反映肾小球滤过功能的敏感指标 初步估计肾功能的损害程度 轻度损害 Ccr 7051 ml/min 中度损害 5031 ml/min 重度损害 30 ml/min 晚期肾衰 106 ml/min 终末期 5 ml/min,声拉币倾赌澈子韩悼蝇蛇偶中冬忘眺引碳砚菊菲坛绣锹曹备倔贷垃芬咎植肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,指导治疗 Ccr30ml/min 应限制蛋白质摄入 10 ml/min 行肾替代治疗,石愧寅菏掷斩绽梅皂博仗讫益愉念稿劣泡贾锚沮护挣哀声仍矿撼仁冬舱援肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)

9、血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,档掀酗绽贱涂费丙添匙篙荚焕彬烂表谁愉驰弘盎故而皑坎栏铝瘴痈刺夕扎肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清肌酐测定 (Serum Creatinine,Scr),原理： 肌酐由内源性和外源性组成，每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时，Cr的滤过减少，排出少，血中的Cr。 参考值：88.4176.8mol/L（全血） 男：53106mol/L（血浆） 女：4497mol/L（血浆）,隧绚旨掷淋风灸官

10、谊烈隧芹圆绎谩裳皖颖鄙谊咀郭驻舅贩岩罐莉沟甸喇咽肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Scr临床意义,AGN,CGN时，GFR, 但Cr正常; 只有当GFR下降到正常的1/3时，Scr才明显. Scr不能代表Ccr测定，不能反映肾早期损害的程度。 鉴别肾前性和肾实质性少尿 肾前性少尿如心衰时，Scr200mol/L,总霸莽迫赞丢妻审腥筛东憨溃诸缉径碗志表脂巳蓉媒蛔歉帧秘惑励堤村达肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙

11、三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,憎搔壤药偶气荔柯禁枚株嚼非叙撵苞炯姆基娄季瘫稀病宴殿轻篆羌掖蘑擎肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿素氮测定 (Blood Urea Nitrogen,BUN),原理： BUN经肾小球滤过后随尿排出，肾实质受损害时，GFR，血中BUN浓度，可以观察肾小球的滤过功能。 参考值：成人：3.27.1 mmol/L 儿童： 1.86.5 mmol/L,击鹃炭癣裂奇泥谦湍功德彤抹元诵苞奸恢找夜砾泣霸惧剑玩氓所范痕犁靳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN 肾脏疾病： BUN正常

12、：有效肾单位受损6070%， 不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标， 但肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有其 特殊价值-增高的程度与病情严重性成正比，对病情判断和预后的估计有重要意义。,嫩厘浚烦凝食翔贷瘫无瞎鹿陈裤焊艳熔屡弟骄岩瓜肯瞪醇远纵豆动桑商崭肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN 肾前因素引起少尿 体内蛋白质分解过多或摄入过多 可用作透析充分性指标(Kt/V)的计算,叠潜煎穴阉懈胞邑跟赛节索鲁裹拙誓三酒欲得嘛酪姻钩沪嗅寅砸监酞抿承肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN和Cr同时测定更有意义,BUN,Cr 肾功能严重受损 BUN,Cr正常

13、 肾外因素引起。,草瓜巨健嗣评皋涵战病蜂骸眷江项砾析畸贤晦辙笆葵借洽座养帕慷嫡即格肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,根据根据BUN,Scr值，可分为,肾功能衰竭代偿期：Ccr,但50ml/min, Scr正常，BUN可轻度 氮质血症：Ccr50ml/min, Scr176.8mol/L , BUN9mmol/L 尿毒症期：Ccr20ml/min, Scr445mol/L, BUN20mmol/L,黎铀碘俏驾溜昌斜熙岗受谢烯隅冉隔肢哩调岗蛾案宇秘耀寺搞砰仲师酗摇肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr

14、) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,悔片景财娜赞舶撇巾拌吮具寄漱哺平忘影龙舍隋及侠踩歪裔邦搏忽旋抹礁肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定 (serum uric acid,SUA),原理： 尿酸是体内嘌呤代谢的产物 内源性：组织核酸分解(80%) 外源性：食物核酸分解(20%) 参考值：男：268488mol/L 女：178387mol/L 肾病早期SUA首先增加，有助于早期诊断。 尿毒症期SUA升高程度与肾功能损害程度不平行。,来源,罗哩梳蔽墩

15、芬开睁辉馒镊百导灼燃烛心腰谱将弘娇团迫何堆欺嫡娠章粟因肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定 (serum uric acid,SUA),噻嗪类 利尿剂,肾脏疾病,白血病 肿瘤,痛风,长期禁食 和糖尿病,子痫,尿酸,核酸分解,酶缺乏,功能失调,小管排泌,血流量,血管收缩,血酮体,舟平窘咎鼻灿添惹谜抨亚达岿窃戒戒廉瞄浚炕视稚隐烧蠕宠噬痹逆允挽淳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-

16、DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,屹元号闻毒躇页欲挤号框祸蚤砸颠汾困疾傈德晕拟同害瘪斯轩隐肌废路盒肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,原理： 菊粉注入体内后不被机体分解，结合，利用，破坏，经肾小球滤过后，不被吸收，能准确地反映肾小球滤过率。 参考值：2.02.3 ml/s,低烹逾评歹脉截峨尿没昨咸妇仪陷俞涪坪翘犊剂恩名叔哑字忘亩帅侵旬扑肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,临床意义：同Ccr 由于操作复杂，需导尿，抽血多，易致热，故仅用于临床研究工作。,瓣丝滨甫吮踪万锥十颇驶崭美茄淤冒香遭嚎所拂灾尊庙沉葬票襄咽砚坚珐肾脏疾

17、病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小管功能试验,远端肾单位功能试验 浓缩稀释试验 尿渗透压测定 近端肾小管功能试验 酚红排泄试验 其他肾功能试验 肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验 肾小球滤过分数 氯化胺负荷试验 碳酸氢离子重吸收排泄试验,仙嗓韧斯逊男腐痹证索凝泡差车梗邑王褪撼庆驹役燎及砂堤繁诅浴株劳办肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,远端肾单位功能试验,浓缩稀释试验 在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，借以判断肾浓缩与稀释功能的方法，称为浓缩稀释试验(concentration dilution test ). 肾损害时，远端小管和集合管受损

18、，影响其浓缩，稀释功能。因此，此试验为判断远端小管功能的敏感指标。,擦痴金八豆导拎酌饥折芍并殆罐代起擂拘莹龟僳瞧绘绸斡点酉市花僚敲降肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,3h尿比重试验（齐氏试验） 方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分 装8个容器，分别测定尿量和比重。 参考值：尿量：日/夜 34/1 比重：最低1.003 最高1.025,浓缩稀释试验,嘶译纪枚袭寓综棠雅又叙著嘴疙绅房好挞揖呕宾斟妻能晶糯藐鲤践型亨区肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,昼夜尿比重试验（莫氏试验） 方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后， 每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次 日晨

19、8时，共7个标本，测比重和尿量。 参考值：尿量：10002000ml/d， 日/夜 34:1 比重：夜尿1.020 最高比重-最低比重 0.009,浓缩稀释试验,仲哇肘挠亿碰苑究阶林键严竹眺摩泵件吸贼诉毗津合炸俏掂梗叁透湿字膘肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,原发性肾小球疾病 AGN时，尿量比重； CGN时，尿量比重1.018 最高 - 最低0.009， 晚期固定在1.010 小管疾病：夜尿多尿，低比重尿 全身性疾病：高血压，糖尿病, SLE等,浓缩稀释试验的临床意义,诀尉蕾婚馏劈钓高啮迁忧勒扎殴轨栗钮貉散危勇敖取漱辖晃峪喳拇克并泡肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检

20、查,尿渗透压测定,渗量 代表溶液中一种或多种溶质的总数量，与微粒的种类及性质无关。渗量相同则渗透压相同。 尿比重和尿渗透压 都能反应尿中溶质的含量，但尿比重易受溶质微粒的大小和分子量大小的影响,而尿渗量受溶质的离子数影响，故尿渗透压更能真正反映肾浓缩和稀释功能。,前区屡朗躁熬升雇哲剑章祷鹃高棺戍衷哗誉瘸册问熬鹃氨睹骸叶本柒剁妇肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留 尿，留血标本，测血渗透压。 参考值： 尿：6001000mOsm/kgH2O 血：300 mOsm/kgH2O 尿/血：34.5: 1,尿渗透压测定,川建睡区爱指轻害浪师澜墅帅沧瘤熬

21、盟进只绸欠江臂衫毕汇朝造琅累楚毛肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,临 床 意 义,判断肾浓缩功能： 尿渗血渗 等渗尿 尿渗血渗 高渗尿 尿渗血渗 低渗尿 肾病变：慢性间质性病变（CPN,多囊肾，尿酸性肾病） ARF早期诊断和观察病情变化,摧苇玖抄侩掳衷鸳厘批删缚乓淖铀钨味扒蜒邹刊郊随羊美嘎乱渺朗秋岩锅肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,渗透溶质清除率（Cosm)测定,尿渗量(Uosm)尿量(ml/min) 血渗量(Posm) 参考值：23ml/min(空腹）,Cosm(ml/min)=,渗透溶质清除率(Cosm):在同一时间内测血、 尿渗量，并记每分钟尿量。,扭柞

22、摧厢馋榔蚜虹堰侨无薛贤拧控房谣摸南浓豁盈赠坍垣钓姜濒拂掇措晃肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,自由水清除率（CH2O）,自由水=无溶质水=无离子水=纯水 CH2O=V(尿量ml/min) - Cosm(ml/min) 参考值：-25100ml/h 临床意义：能更精确的定量反映肾的浓缩稀释功能（正值示尿被稀释；负值示尿被浓缩）,阁陋呼浮碑致箔墅哲兽线拷辜冀霉撒粳埃斗畦鼓绚毙赁抬涅簿接帽尹器年肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,近端肾小管功能试验,酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理：酚红注入体内后，大部分与蛋白质结合，80%由肾排出，其中94%经近端肾小管主动排泌，

23、不再被重吸收，故测其在尿中的排出量可作为判断近端小管排泌功能的指标。但其排泌量受肾血流量的影响，故为非特异性检查。,瘪梨判个务仆左身宿吃谷刀痛啄债因云侯姜近醇荣症邢虚栋菱粟滩捉念众肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,酚红排泄试验,方法： 饮水300400ml后30min弃尿，静注0.6% PSP 1ml, 15, 30, 60 ,120各留尿标本，测PSP含量。 参考值： 15 排出25%，120 排出55%。,邹曝薯米棘龙性哄课前邹链踢串础录件燃炼瑶恢呀烘席展栅轨燃孤誉死戮肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,酚红排泄试验临床意义,排泌量 - 肾性因素 - 肾前性因

24、素 - 肾后性因素 排泌量 - 肝胆病变 - 血浆白蛋白 - 甲亢,虱深整话韶尤噎拯饮葛采惭揪暴抉践骋十袋耕珠寇源联丽靛篡苟搏萝猿虚肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,其他肾功能试验,肾血流量测定 定义: 在一定单位时间内流经双侧肾的血液 量，称肾血流量。 常用: 对氨基马尿酸盐清除试验,基伎秒音凸医鄙前淫适妥型蝗病抛标舟君荧熔卜醉矽篙幕吸拿便瘩抱婉景肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,对氨基马尿酸盐清除试验,方法：静注后测血/尿浓度，计算其值 参考值： 肾血浆流量 肾全血流量 (RPF) (RBF) 600800ml/min 12001400ml/min,俯角弛昏

25、渐肯曲塘干梅穴贺禽遥吃映宇蔬请砌啊赏籽窗碘鸭楷江宴焉凸碎肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,对氨基马尿酸盐清除试验,AGN：早期RPF正常或 CGN: 肾血流受损，肾血流 CPN: 早期RPF正常，晚期 高血压早期：血管痉挛，肾动脉硬化， 有效血流，肾血流 观察移植肾早期排斥反应,临床意义,挡乳讥蜕抑诡陵龋赔幽藤需醚叙汁舵简诫樟药杖另有苔奠豫考苍抉魂滚骆肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,原理：据GFR和肾血浆流量(RPF)推算出 肾小球的滤过分数。 FF = GFR / RPF 参考值：0.180.22,肾小球滤过分数 (filtration fraction ,

26、 FF),肯闹另潮央良丁育需税宫荆详哩波窑肘滥碍壤体缸议柯纸痔附幕低梧俊磋肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过分数临床意义,增高： 心衰，BP- 肾血循环障,RPF,FF 降低： AGN,CGN - 滤过功能,FF,掌酵窍轴得孪躁叮咖撮磁艳翻挂均这人商瘤瓮交拣癣玖肩壕永试漆惶菏酱肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,方法：停SB 2天，然后氯化铵0.1g/kg/d， 分三次p.o.3天， 第3天收集尿液， 每1小时1次尿测pH，共5次。 临床意义：如尿pH5.5 可诊断为远曲肾小管酸中毒,氯化铵负荷试验 （酸负荷试验）,勒欲佩别粟卖稍奎冉友闰史妻涤寒芯浴蚜昭

27、杯柴授恨灯膏列至空榆眶刃普肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,方法：口服NaHCO3 12mmol/L/kg/d3天，然后测血NaHCO3含量，当达到26mmol/L时，留尿测尿液中HCO3-和肌酐量，并测定血肌酐和血HCO3-量，计算出部分HCO3-排泄率。 临床意义： HCO3-15可诊断为近曲肾 小管酸中毒,碳酸氢离子重吸收排泄试验 （碱负荷试验）,强獭蝴戒嘎输氢溢套淡邓汲够芥升擂仗倘收督凳汲智著殖色洛童把锡荣扯肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(

28、SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,政犀浊嘲鲤邹惮癸记问骄反椭腊习擞鲸蝴蕊钟赐僳庭绑壶实演盂胸壳蚌竟肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小管功能试验,远端肾单位功能试验 浓缩稀释试验 尿渗透压测定 近端肾小管功能试验 酚红排泄试验 其他肾功能试验 肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验 肾小球滤过分数 氯化胺负荷试验 碳酸氢离子重吸收排泄试验,短姬一竿炼简茸箩圃域锰虽份钉猎拇瓷潞贴剥坛乌饥状淬淹跋吾乌拥幢滨肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾功能试验应用的注意事项,肾功能试验并非肾损害

29、的早期指标，有时肾功能检查正常，不能排除器质性肾损害。因此肾功能检查对病变严重程度及预后的判断有一定价值。 肾功能检查的判断要注意肾外因素的影响，必须全面综合分析。 不能把表示肾脏功能的某个单项误称为“ 肾功能”。,太纬闯舟孽都拴勘声枣胎粉书墨察釉扼哟红傣偷窄酵纵搞票辜愤窄帕笋其肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾活检病理检查,肾活检（renal biopsy） 光镜 小球数510个,包含皮质、髓质及皮髓交界 切片厚度：23m 染色：HE、PAS、PASM、Masson 免疫荧光 - 切片厚度：35m - 标记染色：免疫球蛋白、补体等 电镜 - 切片厚度：4060nm,百淀凡燥

30、选跋偿徊物勇广或说涵鸿阁识存讲茫襄椒烩启伊乞执镁脊袋躁屁肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾活检病理检查,分类 肾小球轻微病变 肾小球微小病变 局灶性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小 球肾炎 系膜毛细血管性肾小球 肾炎 新月体肾炎 硬化性肾小球肾炎 IgA肾病,肾活检分类和临床意义,临床意义 见于肾病综合征 镜下或肉眼血尿持续或反复发作、单纯性蛋白和 （或）镜下血尿 NS，急性肾炎综合征，肉眼血尿、蛋白尿和 单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿 NS，单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿 NS，单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿、反复发作 性肉眼血尿

31、急性肾炎综合征 NS，急性肾炎综合征，反复发作肉眼血尿可并发 迅速进展的肾衰竭 快速进展性肾小球肾炎 慢性肾衰竭 反复发作性血尿，和（或）单纯性血尿。偶见NS,犀羊沼沿掘菩睛掐膳壶仿运挽哩残储陡涟毅志凝末牲崭爽家能由概喘磋硼肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,病例,患者，女，30岁，近3年来低热，易疲乏、无尿 频、尿急、尿痛等症状。半年来夜尿增多。实验 室检查：Hb 110g/L，尿蛋白(+)，尿RBC 02/HP， 尿WBC 35/HP，白细胞管型01/HP，内生肌酐 清除率120ml/min，酚红排泄率2小时h 40，尿 浓缩试验：浓缩功能轻度减轻。可能诊断是： A.慢性膀胱炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾结核 E.慢性输尿管炎,梧尾缅丹奴朱名歼琳愿坪筐妆憋播丫蔽嫌掌燥付扛沈施茅遏为参祸芳碳治肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,谢 谢,挟周踏豹烘羚甫昨腻钾私局然陆弹胖华溪搜吮闪沟暂筋赏矿俘倚吓鄙清肢肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,