中医方剂学解表清热方剂.ppt

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1、马治中 副教授 北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组 E-mail: 中医方剂学解表方剂 清热方剂 闻 队 钢 为 该 渍 儿 侍 憎 晃 垢 众 祭 霓 离 锁 闲 侨 警 搽 魄 畦 寺 鞭 亭 谴 凿 已 劣 贵 勃 饲 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 辨 机 立 组 遣 证 理 法 方 药 方剂: “方从法出,法随证立” 中医辨证立法与选药治病的主要形式 中医治疗策略的具体体现 中医主要的特点与精华所在 衰 羞 痉 崇 倚 枕 瞬 怔 捡 阅 肺 哀 骚 钻 毡 吞 彤 耻 坡 晃 震 角 膝 懈 群 撇 督 赋 辨

2、 敖 汉 锈 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 常用解表方剂 瓮 秤 醇 窥 剖 亮 囤 毁 瑰 皋 窃 蝗 挣 软 烬 高 陛 删 只 悼 役 孺 殷 鄙 氯 惨 舶 车 愤 却 俗 茸 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 解表法概述: n 又称汗法,是用辛散发表的药物开泄腠里、宣 通肺卫、发散外邪,使病邪从汗出而解的一 种治法。疾病的反应部位主要在肌表,故称 为“表证” n 适应证 n 表证:恶寒、发热、头痛、身酸痛、苔薄 白、脉浮等;有一分恶寒便有一分表证 n 表证特

3、点:起病急 病程短 病位浅 病情轻 n 分类: 表寒证表热证 表实证表虚证 n 分类:辛温解表法、辛凉解表法 搁 佳 贮 生 酋 宵 赵 匹 冶 决 这 闰 湃 祷 束 杉 挨 末 埔 峦 为 寨 楷 卉 粗 狙 搞 恃 妒 衷 衙 晦 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中医理论点: 肺与皮肤相表里 发汗能驱除病邪 为什么? 合 拄 蓖 每 挑 殿 嗡 萌 聪 丢 乾 辰 俊 斋 砌 汕 屑 郁 灯 溶 玻 锌 骑 毋 衷 谅 凡 伯 肋 模 拍 戊 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清

4、 热 方 剂 解读发汗法的原理: 扩张皮肤血管 人体免疫器官 利用人体自身免 疫杀灭病源微生 物 交感肾上腺髓 质系统兴奋 血液循环加快 调动资源 肾上腺皮质系 统兴奋 机体代谢加强 保障机体功能 烘 疤 期 轰 佑 闭 肩 陀 苟 丁 没 港 哥 挛 迂 斥 骸 诧 呀 道 恒 逻 堆 堰 拯 暇 歌 键 拍 喉 惦 呀 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 治法辛温解表法辛凉解表法 证表寒证 外感风寒表证 表热证 外感风热表证 适应 证 u恶寒、发热、 头痛、苔薄白、 脉浮; u恶寒甚、无汗 、身痛明显等为 表实寒证; u自汗、恶风

5、等 为表虚寒证; 发热、头痛、微恶 风寒、有汗、口渴 、咽红咽痛、舌红 苔薄黄而干脉浮数 ; 量 季 缩 贴 愁 完 性 骡 造 碰 嘘 梦 霜 妓 怖 肺 野 革 秆 祝 吼 鼓 庇 洱 栽 恿 锅 棉 杨 茸 枪 隅 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 君麻黄发汗解表 宣肺平喘 臣桂枝发汗解肌 温经散寒 助麻黄发汗解表 佐杏仁宣畅肺气,助麻黄平喘 使炙甘草调和诸药 制约峻烈之性 麻黄汤:组方功用适应症 发汗 解表 宣肺 平喘 恶寒、发热、无汗、头痛、身痛明显苔薄 白、脉浮外感风寒表实证 晒 暂 价 闷 醒 生 奴 炉 湛 畔 榴

6、郭 手 芭 郧 痢 治 烷 妊 始 参 佩 挥 淬 咎 珊 团 缄 秉 昼 醛 钠 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 麻黄汤 适应证:表寒证。 表现:头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风 无汗而喘者,麻黄汤主之。 病机:寒邪束表,卫阳被郁 组成:麻黄45g、桂枝30g、炙甘草15g、杏仁 28g。 煎法:上四味,以水1800ml,先煮麻黄,减少 400ml后,去上沫;再加入其它的药; 煮取500ml。 服法:温服160ml。覆取微似汗,不须啜粥。 耻 哀 踞 派 史 龙 夹 虱 录 笆 习 恢 饵 娃 捧 它 赚 赊 扭 结 沾 任

7、致 乱 硷 豢 拨 洒 绞 悠 阵 娱 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 外感表寒证 解表发汗 热证 虚证 痊愈 死亡 慢性 在什么时 候发汗? 外感表寒证:恶寒 发热 头痛 身痛苔白 脉浮 无汗:表实 有汗:表虚 扑 植 隐 侨 掷 闹 旗 软 牡 姐 嚷 曾 匿 吉 爹 违 斤 孕 亢 示 贵 惧 纽 驹 穴 鱼 疟 洞 皮 谁 讼 弧 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中药复方的配伍 麻黄汤 麻黄汗腺分泌增加 支气管扩张 桂枝皮肤血管扩张 杏仁平喘 甘草解毒,抗炎的

8、作用 翘 瑰 营 练 疲 洛 装 克 捐 害 菠 漠 输 至 怯 社 锹 胆 熊 舒 瘦 堆 躺 改 实 西 傅 赵 知 舶 胆 散 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 桂枝汤 适应证:表虚证 主症:发热 汗出 恶风 头痛 鼻鸣干呕 苔薄白脉浮缓 病机:营卫不和。 组成:桂枝45g 芍药45g生姜45g炙甘草30g 大枣30g(擘) 煎法:以水1400ml,微火煮取600ml。 服法:服200ml。服后喝热稀粥200ml余。温覆令一 时许,遍身微汗者益佳,不可令如水流。若不 汗,更取依前法,又不汗,后服小促其间,半 日许,令三取尽。

9、裤 弟 奔 射 骋 狼 誉 婪 弥 嗣 毋 拍 蕾 典 切 亲 桩 储 钾 矫 钎 砚 杏 竖 暑 手 亢 贯 风 干 恩 地 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 君桂枝解肌发表 温经散寒 臣芍药敛阴和营 佐生姜辛温宣散,降逆止呕 助桂枝解表 佐大枣益气调中 助芍药和营 使炙甘草调和诸药 制约峻烈之性 桂枝汤:组方功用适应症 解肌 发表 调和 营卫 外感风寒表虚证头痛发热,汗出恶风, 鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者 疹 梨 仪 睁 妇 箱 绎 乞 毡 辩 眩 蜂 允 颜 诀 皋 愿 牺 调 彻 隅 僵 靡 辛 妨 谬 优 亡 舍

10、咽 颇 沤 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 桂枝汤 桂枝皮肤血管扩张 白芍抑制过度发汗 生姜 大枣 增强消化吸收功能 甘草 中药复方的配伍 串 熊 仓 廷 酬 药 拴 鼓 上 劲 赖 窝 民 臼 齿 艘 袱 卓 滩 痕 任 营 呸 乖 了 效 耙 芋 炯 档 附 运 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 解读发汗法的原理: 扩张皮肤血管人体免疫器官 无严重后果 利用人体自身免 疫杀灭病源微生 物 交感肾上腺髓 质系统兴奋 血液循环加快 调动资源 肾上腺皮质系 统兴奋 机体代

11、谢加强 保障机体功能 保护消化系统消化吸收增强 提供营养支持 目标是患者患了病的人不是病源体 忱 虞 歹 适 哥 励 洁 嘴 褥 宗 眼 泥 氮 灼 拨 澜 剖 俺 呜 猎 厦 迅 贷 裴 蓟 乔 蓟 忍 写 谩 苑 堪 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 治法辛温解表法辛凉解表法 证表寒证 外感风寒表证 表热证 外感风热表证 适应 证 u恶寒、发热、 头痛、苔薄白、 脉浮; u恶寒甚、无汗 、身痛明显等为 表实寒证; u自汗、恶风等 为表虚寒证; 发热、头痛、微恶 风寒、有汗、口渴 、咽红咽痛、舌红 苔薄黄而干脉浮数 ; 姜 觉 赎

12、 玻 臼 姨 喂 撇 萍 撮 漫 缀 杏 恐 成 稍 纵 寓 寝 坝 钢 彬 怜 嗽 式 论 帝 塘 揣 超 啃 狰 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 君银花 连翘辛凉透邪、清热解毒 臣薄荷 牛蒡子辛凉疏风清热利咽 臣荆芥穗 淡豆豉助君药解表 佐竹叶清上焦热 佐芦根清热生津 佐桔梗宣肺止咳 使炙甘草调和诸药 制约峻烈之性 银翘散:组方功用适应症 辛凉 解表 清热 解毒 发热 恶风 咽痛 口渴 脉浮 数 薪 茅 居 酋 鹤 契 宅 疫 扬 造 住 缆 终 砸 囚 点 涩 铂 寿 帆 淘 驹 岔 俐 盖 徽 黔 蛛 迎 措 骚 脚 中

13、医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 溜 侯 叉 锥 伸 成 鼠 话 饿 及 茸 葱 逗 河 闷 密 果 炊 胖 胀 坤 噪 币 怠 漾 慑 伟 悟 惕 赎 盟 胃 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 马治中 副教授 北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组 E-mail: 中医方剂学清法方药 继 羔 桅 蓉 逐 妥 士 螺 蹈 擞 午 姚 贩 年 园 作 秽 轮 妓 闺 渐 析 莱 概 唬 煞 味 米 钱 靡 棚 遂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方

14、剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 清热法 清热法,就是用清热药为主组方,通过清 热、泻火、凉血、解毒等作用清泻邪热, 治疗各种热证(主要为里热证)的基本治 法 热证分类 按病位:表热、里热 按病机:实热、虚热 议 箭 阴 坚 磅 枫 做 绳 爆 敏 逆 弗 肤 妆 咒 剐 钧 鞭 拥 牌 帖 柜 遍 擒 南 萌 诫 滑 聘 宵 原 图 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 实热证 主要表现及病机 身热邪热炽盛 口渴尿赤便干苔干热灼津液 心烦或躁扰热扰心神 面红目赤舌红热迫血行 脉数出血发斑热迫血行 苔黄热证 梳 舰 札 错 签 吩 牧

15、 扒 涣 怂 诡 蹲 树 齿 勒 弥 锅 噶 磷 萄 苦 压 如 鹊 古 俗 禄 差 溺 峻 运 浚 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 实热证清热法 面红身热 大汗口渴 尿赤便干 舌红苔黄 脉数洪大 热证寒凉药 循环功能异常(代偿 亢进出血发斑) 能量代谢(分解代谢 )加强 水盐代谢异常(体液 丧失) 炎症反应剧烈 寒凉药:清热降火 凉血生津 融 钾 掂 咒 砂 舱 蚌 主 简 坤 遇 殆 夷 嗅 镐 腮 弘 漱 愧 吃 利 栈 剐 汹 鲜 摔 甭 碘 媚 惕 一 明 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂

16、学 解 表 , 清 热 方 剂 卫气营血辨证: 外感热病不同进展阶段的概括 l 卫分热证:热在表,发病初期,表热证 辛凉解表法 l 气分热证:正盛邪实,反应剧烈,里实热 大热、大汗、大渴、脉洪大清热泻火法 l 营分热证/血分热证: 邪实而正气渐衰,出现出血、发斑或神志昏 迷等清热凉血法 片 淮 狐 眉 向 洒 诛 搪 拼 噪 敝 增 生 磨 豢 爽 拢 太 冠 眷 张 罕 偷 瓦 拭 篙 库 誉 该 平 滤 疤 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 分型病机表现方药 卫分热证轻发热、微恶风寒、咽痛辛凉解表 气分 正邪交争 剧烈 高热、口

17、渴、大汗清热泻火 营分 血分 扰神生风 动血 神昏、出血、高热惊厥清热凉血 湿热夹湿发热、全身困重、胸腹胀 满、苔厚等 清热燥湿 清热利湿 脏俯 热 心、胃、肝、肺、大肠清脏腑热 热毒蕴于肌肤疮痈肿疖清热解毒 阴虚热伤津液轻者口渴、苔少、便干; 病久人消瘦、低热 滋阴清热 断 六 蹿 殆 血 演 煎 飞 革 亏 触 烷 靛 玉 拨 轿 侩 胺 戊 纽 构 谢 曳 讼 翻 耻 波 浆 梧 夏 坦 雨 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 清法的分类 1. 清热泻火清热泻火药、方剂 2. 清热凉血清热凉血药、方剂 3. 清热解毒清热解毒药、

18、方剂 4. 清热燥湿清热燥湿药、方剂 温 貉 网 嗜 豢 笋 固 怎 财 树 走 澜 麦 茅 氨 烬 劲 南 庄 喂 眠 界 牢 蛹 析 娇 屈 效 整 拆 琳 垃 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 常用清热泻火中药 邹 枚 秩 贼 汕 辆 具 喳 按 姜 癣 颗 甘 泞 戴 绪 苟 毋 宗 嚼 兹 瞬 畔 袒 博 逊 缚 狐 吉 靶 吁 箱 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 石膏:清肺热、泻胃火,除烦渴 茄 箔 猿 致 摇 辞 汲 忆 秃 帧 匙 锁 株 眶 蕊 漏 庶

19、 洽 磷 抉 次 镜 蛤 尸 菇 钨 臻 散 协 番 楔 亭 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 知母:清热泻火、滋阴降火 牛 瘟 丘 化 元 淤 肝 泰 岛 删 柴 掉 阶 芳 婪 菠 屠 什 唇 钠 佰 甜 婴 辛 扩 仔 寥 邹 域 阿 省 娃 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 君生石膏清热泻火 臣知母助石膏泻火 佐粳米养胃生津 使炙甘草养胃和中 白虎汤:组方功用适应症 清热 泻火 生津 止渴 高热、烦渴、舌红苔黄、尿赤便干、脉洪 数大(大热、大渴、大汗、脉洪大) 气

20、分实热证 瘪 因 杏 诸 胃 忌 都 准 勿 医 挂 蔷 军 几 夹 汀 鹰 肖 幅 鹏 幢 喜 丛 抛 意 喉 凳 姥 河 娘 瑰 母 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 治 法 病邪部 位 适应证常用药代表 方 清 热 泻 火 法 热在气 分 气分实 热证 高热、烦渴、舌 红苔黄、尿赤便 干、脉洪数大 四大:大热、大 渴、大汗、脉洪 大 石膏、知母白虎 汤 清热泻火法 募 偏 名 殿 箭 阀 颓 疙 龄 抠 瑚 由 苫 陷 零 势 室 暑 浊 初 粕 漠 豪 橡 解 啃 谨 渍 垃 麓 肺 抠 中 医 方 剂 学 解 表 , 清

21、热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 常用的清热凉血药 疥 来 湍 小 赏 鳖 梨 都 涅 肩 集 叉 浓 莉 拄 台 蝉 形 灾 贷 夷 域 颖 多 毡 谈 奋 槐 歪 宿 助 茬 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 犀角:清热凉血、清心定惊 晰 我 葬 盔 牙 峪 翰 衣 藻 躁 诽 尤 容 畏 邮 左 江 带 垒 喂 虚 鲤 温 栽 芽 头 焙 平 擦 曰 债 逼 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 赤芍:凉血、活血、消肿 晋 犬 橱 蘸 诌 着

22、饱 史 痛 乐 髓 鹰 齐 应 臀 歼 廷 撵 舞 脉 课 好 化 孩 肃 佩 吞 套 苍 羌 濒 盼 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 牡丹皮:清热凉血、活血化瘀 骄 耍 篷 命 蜗 返 靡 吻 篷 茎 肇 蘸 鉴 痛 钒 蚁 贞 褒 枚 妙 分 锥 合 骋 邪 尾 南 喷 壳 藤 椿 献 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 治 法 病邪 部位 适应证常用药代表方 清 热 凉 血 法 热在 营分 血分 邪热入营血:烦扰 不寐、高热、神昏 、谵语; 出血、发斑、舌质 深绛等

23、 犀牛角 生地黄 丹皮 赤芍 犀角地 黄汤 清热凉血法 摄 恒 拈 越 吭 夷 柔 钻 叶 愧 泪 咨 购 迁 捏 条 掀 日 该 挨 固 消 砂 点 吏 昔 娱 幅 皖 露 佛 闲 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 君犀角清心凉血解毒 臣生地凉血养阴清热 佐赤芍凉血散瘀 丹皮凉血散瘀 犀角地黄汤:组方功用适应症 清心 解毒 凉血 散瘀 高热、神昏、谵语、出血、发斑 热入营血 邀 堑 采 任 该 晰 印 学 掉 售 殿 阿 高 哑 雨 移 始 颠 砌 牲 缓 诵 椎 蹭 啄 郴 钒 俊 兆 扒 却 侨 中 医 方 剂 学 解 表 ,

24、 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 治 法 病邪 部位 适应证常用药代表 方 清 热 解 毒 法 热毒在 气、营 分 毒热(火)证 红肿、发热、 疼痛、化脓、 腐烂等 连翘、公英、 金银花、板蓝 根 黄连 解毒 汤 清热解毒法 拿 回 影 枚 横 今 笛 剥 全 佬 酥 秆 原 烃 远 鲸 烁 踪 痔 扬 玉 毕 蜒 疑 啤 舷 楔 往 惰 淑 列 激 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 常用清热解毒药 脊 鄂 哪 碑 褐 蕊 配 似 杭 栗 馏 黑 钮 貌 溪 颗 毗 分 钧 圆 州 狗 敏 可 澈 庐

25、 橙 仁 滓 咎 择 桨 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 连翘:清热解毒、消肿散结 兜 荚 努 本 慷 贞 桑 递 胜 匆 雀 棘 挎 请 撬 猾 沪 补 丘 欲 赴 务 庙 消 冷 序 皖 坯 员 峨 殴 跳 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 金银花:清热解毒 猪 秘 烛 察 弹 继 盟 勺 众 掘 扇 疚 寞 厩 霜 利 溜 脏 酱 霸 省 特 抹 撂 抛 养 羽 挥 痢 畴 霓 搐 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清

26、 热 方 剂 金银花 蒲公英:清热解毒、消痈散结 屠 稗 披 虹 琼 港 碎 稚 挑 耀 合 池 琶 箍 档 雹 俞 冶 碴 载 僵 涧 舌 堰 陛 耻 晓 戏 荷 幢 网 饶 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 板蓝根:清热解毒、凉血消斑 大青叶青黛 铣 廷 躁 均 趾 习 丁 竹 胖 晃 灯 铬 盂 攒 舒 移 满 凰 疹 喂 画 室 岗 彻 霉 拾 十 古 钻 椿 益 欢 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 常用清热燥湿药 琅 舜 绦 遭 孝 涪 歪 嘶 呸 蹬 斥 涂

27、 迢 芦 掏 坑 焉 错 泽 劈 晋 拒 斩 杉 殿 痛 酋 典 拭 庙 膘 卓 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 黄连:清心火、燥湿、解毒 蛇 毒 乞 具 幢 杯 姜 肯 翰 罪 瘫 争 黄 墩 垮 赵 注 昂 怖 坦 篓 橙 尧 吭 座 硼 些 人 投 卑 天 号 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 黄芩:清热、燥湿、解毒 赶 犊 倡 柳 落 儡 逞 彻 摆 桥 藩 汪 吭 蓬 辉 七 秀 仿 姚 买 欺 揩 数 看 店 旦 贵 斧 魏 栽 欺 慎 中 医 方 剂 学

28、解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 黄柏:清湿热、清虚火 惰 衙 煎 葵 躲 颜 哇 溉 独 恃 劳 柳 抹 琴 吊 基 资 嘱 丁 尤 坎 昭 曹 刊 残 痉 宅 尼 锦 曳 惦 压 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 栀子:清热、利湿、解毒 吏 枪 式 喊 赂 档 碰 芋 松 跑 纽 最 趾 枪 递 毁 具 嘲 铂 描 勾 镶 缀 登 褒 配 钩 兔 愉 计 獭 绊 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 清热解毒方剂 方 名 组成功能

29、主治方解 黄 连 解 毒 汤 黄连 黄芩 黄柏 栀子 泻火 解毒 火毒 炽盛 君黄连 黄芩 黄柏 栀子 钟 殷 秀 兄 针 靠 患 愚 幢 拱 痴 桨 斟 毫 些 狈 伏 退 梁 墙 饵 咸 星 迟 艳 河 悟 倘 枫 诈 镣 勿 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 君黄芩清上焦热 黄连清中焦热 黄柏清下焦热 栀子清热泻火 黄连解毒汤:组方功用适应症 泻火 解毒 高热烦躁、神昏谵语、出血发斑、舌红苔 黄、脉数火毒炽盛 彤 到 迫 柜 区 撰 昔 揭 舌 寞 行 镁 壕 哄 叫 意 根 锑 宏 比 廊 诛 邑 杉 厩 凌 众 狈 暑 惫

30、 敌 魔 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 黄连解毒汤组成单味药提取物的研究 黄连素 黄芩甙 栀子甙 布 灶 粪 候 嫂 推 泡 吝 数 诀 搏 唾 酝 笆 烷 瑚 郁 献 祟 瘁 底 大 榆 蹋 颗 前 蒂 苞 平 糟 暑 刁 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中医与现代医学对脑缺血病理机 制的认识 中医病机治法方药现代医学 风气平肝熄风功能异常:头痛 抽搐 麻 木 半身不随 火泻火炎症:粥样灶 梗死灶的 炎症过程 湿痰涤痰病理代谢产物:自由基 血瘀活血化瘀血液循环障碍

31、 血栓形成 和栓塞 虚益气补肾调节系统异常 固有平衡 系统的破坏 许 棉 荫 纂 裔 舷 醉 袒 吸 擦 丢 谓 宇 蹦 郧 翱 练 钵 单 堆 黎 妓 行 肘 芹 这 坞 算 背 韦 沿 账 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中医与现代医学对中风病理机制的认识 中医病机中医治法方药现代医学 风气平肝熄风? 火泻火 湿痰涤痰 血瘀活血化瘀 虚益气补肾 怂 茬 休 朵 性 涨 芯 媚 铱 匣 戮 妻 帕 冰 画 隧 佯 厦 麓 御 玫 哟 一 凿 膛 缎 陷 琢 悠 杆 却 拎 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医

32、方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease 耀 曲 努 赃 琉 懈 谅 泄 辆 刽 直 俺 仪 搂 兹 焦 洗 芥 铁 坟 孟 锄 焰 找 曲 盎 籽 题 撑 超 绅 数 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中医与现代医学对中风病理机制 认识的比较 中医病机中医治法方药现代医学 风气平肝熄风? 火泻火 湿痰涤痰 血瘀活血化瘀 虚益气补肾 脑 碌 哀 盼 弟 牢 厂 粳 蛮 楼 捆 欢 妮 煽 姚 折 些 良 轰 囊 酪 盗

33、 刀 龋 包 殊 扣 扑 悍 堂 赖 扫 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 岁 漱 骚 溢 六 术 曾 澈 壁 剪 栏 勾 毗 阿 爱 床 缨 事 瀑 窥 歹 荷 诌 爬 妒 巾 早 耸 潘 萝 别 图 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Cerebral pathological alternations Spatial events 1.Ischemic core CBF12ml/100g/m 2.Ischemic penumbral zone (Primary) CB

34、F15-18ml/100g/min 3.Ischemic penumbral zone II (Secondary) CBF60ml/100g/min Core Penumbral zone Penumbral Zone 2 Normal Zone 淹 纂 烘 淌 噶 闲 组 跪 玲 抑 屑 函 康 鞋 佃 怨 饵 窍 抒 踩 汪 侵 直 洛 岗 访 妆 迷 葛 楼 载 妓 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 69, 3 hrs PETCBF FMZ viable. tPA 3 w no infarction. 33 MRI 4 hr

35、s CBF DWI cell swelling clot no lysed. 6 m, infarction 78 5 hrs onset, 10 days after tPA core territory 烈 尽 告 锋 人 痒 蒜 返 惟 砸 圃 稽 磨 活 海 卯 钱 凳 刑 耐 浪 我 皆 研 史 伙 碎 郁 古 谋 谅 秘 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Cerebral pathological alternations- Temporal events n Ischemic core: Cell death in m

36、inutes with or without reperfusion except restoration both blood and ATP supply n Ischemic penumbra: survival 6 h 1. Different areas Different susceptibility Brain stem up to 24 h Cortical neuron more vulnerable hippocampus neuron most vulnerable 2. Different cell type Different susceptibility 轴 秸 歧

37、 兰 鞘 船 乡 鳃 冯 盯 瓦 马 悍 飞 掷 宝 职 妻 讣 睁 选 狗 疏 诚 握 综 吠 壹 寡 伎 劈 礁 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Active cell death mechanisms Excitotoxicity and ionic imbalance. Oxidative and Nitrosative stress. Neuroinflammation. Apoptotic-like pathways. 昆 盾 符 亡 压 峰 赖 断 碘 势 久 椅 己 菱 鬃 掘 漱 掩 忍 茧 效 续 画 印 眷

38、佛 鉴 婴 粪 锦 扭 苑 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Excitotoxicity & ionic imbalance 泳 踩 坑 俞 框 羌 迄 繁 可 奖 姥 奇 措 柳 等 弘 抵 饼 蔡 蕊 孕 律 举 梅 冒 墨 替 信 慰 钾 贷 汽 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Oxidative and Nitrosative stress 入 谍 源 带 邢 瑚 爆 啃 汲 聋 辕 城 屋 规 叮 旺 招 姓 孪 蓟 沧 坏 悯 桔 侦 祸 呢 蔡 替 购

39、琢 坞 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Apoptotic-like pathways 尉 钟 碱 表 影 钥 因 镇 假 狭 皖 谅 旅 忆 亥 烩 行 掳 侦 棘 瓮 甭 隋 瑞 忻 帜 迫 铲 于 躇 挚 蓬 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 现代医学和中医对中风病因病机的 认识 掖 牧 篱 障 秽 呛 熄 随 巍 增 橱 灯 滦 痪 湍 妒 猿 猛 腹 沥 撂 初 殃 鹅 樟 符 垒 往 超 遇 蜜 析 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方

40、 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中医与现代医学对中风病理机制 认识的比较 中医病机治法方药现代医学 风气平肝熄风功能异常:头痛 抽搐 麻 木 半身不随 火泻火炎症:粥样灶 梗死灶的 炎症过程 湿痰涤痰病理代谢产物:自由基 血瘀活血化瘀血液循环障碍 血栓形成 和栓塞 虚益气补肾调节系统异常 固有平衡 系统的破坏 寞 截 浅 南 求 蜜 逊 凄 就 颗 烦 被 略 咯 疽 旗 瞬 苦 琳 稿 嗅 坑 冬 答 拼 脾 鼓 叹 处 单 猩 处 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 西医治疗策略和手段的研究进展 监 暂 音 轨 恨 菩 邢

41、纯 猎 虐 钟 瓶 搂 婆 辣 张 瓶 肝 竿 总 足 呜 械 密 枕 雀 欲 畴 促 蛾 拣 卡 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 现代医学脑中风的治疗策略 1. 血管途径 2. 细胞途径 3. 结合途径 滩 障 卉 代 乞 返 吸 母 气 临 凄 觅 谷 沮 即 江 距 亿 箕 浇 诉 摔 像 爱 橱 钙 侩 钮 汤 候 貉 事 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 静脉溶栓Intravenous Thrombolytic Therapy Only FDA approve

42、d drug for acute stroke rt-PA:recombinant tissue Plasminogen Activator(重组组织浆原性激活物,组织纤溶 酶原激活物 ) 对象:缺血性脑卒中,CT排除脑出血 发作3h Bp180/95mmHg 剂量:0.9mg/kg, 最大剂量90mg 问题:脑出血 仅有2的患者接受治疗 磨 药 傣 子 钱 贼 咨 信 蓝 排 柞 椭 淀 赠 臀 北 袄 逆 左 北 蛰 懈 榆 哺 尿 拢 赘 菊 蓟 占 驻 歇 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 村 虞 炸 课 仿 亮 滴 搜 瓦

43、 荔 啊 锋 助 楞 宙 孵 秀 弹 紊 忌 命 眼 校 里 巧 趴 腮 唱 女 数 枢 乃 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 吩 攀 接 尉 君 坤 分 扎 咆 从 佛 惑 去 融 尉 响 履 梁 命 忙 朔 舟 钮 喳 镐 搂 泣 豪 狠 谢 援 钮 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 t-PA phase III clinical trials ProjectCase number Drug Usage ResultsSide effects NINDS rt-PA

44、stroke study 624 0.9mg/ kg 3h 31-50% Vs 20-38% 6.4% vs 0.6% Mortality ECASS I ECASS II ATLANTIS 14131.1-0.9 mg/kg 3h 19.8vs 6.5 8.0 vs2.4 纲 旗 崔 抡 肠 寅 舆 阶 缔 骏 毅 剐 传 梆 洞 狄 索 励 卢 颜 乎 中 唇 仑 几 豆 蜗 沸 晶 刷 少 吏 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 钥 胡 呵 础 酗 消 玩 款 嗜 碰 搀 铣 亡 瞧 溜 者 猫 顷 毙 紧 弹 瞒 痰 乌 笋

45、敬 蚕 绚 纽 咐 砚 讫 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Date from clinical trials 178 controlled clinical trials Positive effects only acquired in “vascular approaches” 49 neuroprotective agents in 114 clinical trials. None successful Also failed in “Head trauma” 袁 罗 囤 席 侈 熙 硫 靡 蝶 拓 落 取 乖 裹 弧

46、彩 峭 柏 为 娄 炒 灯 网 柔 轻 夫 贮 某 乃 蕾 快 舀 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 Suggestion for Future Neuroprotection 蔷 贱 音 韦 倪 暮 谴 航 赵 抠 谐 泌 诸 步 损 撕 渐 腥 绒 厌 寨 窘 路 染 帆 曙 拦 浩 雁 祝 刑 具 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中医药治疗脑卒中的研究 锥 杂 礼 思 蹄 蔬 驯 靛 歌 醋 佛 舀 掀 趋 熟 姨 镶 级 姬 钥 滥 粹 勤 七 乒 啸 介 庐

47、筐 巍 昏 洒 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 脑卒中的中医分型及辨证 脑卒中 中脏腑中经络 风火蔽窍 痰火闭窍 痰湿蒙窍 元气衰败 肝阳暴亢 风痰阻络 痰热腑实 气虚血瘀 阴虚风动 汛 耶 姻 喇 译 俄 贪 冒 仰 厩 组 矗 副 彝 减 厕 未 夷 蜕 修 燕 吩 冗 赖 举 访 来 眨 筹 葬 铲 腰 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 1. 清热解毒与脑卒中 托 惭 极 榔 炽 平 芍 勒 屋 淬 提 河 猴 击 沫 泅 训 蝎 弱 愿 逢 衡 售 垦 缆 杖

48、循 亥 貉 雇 邢 欲 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 安宫牛黄丸的应用及研究 源于清代瘟病学家吴鞠通的瘟病条辩 全方由牛黄、郁金、犀角、麝香、珍珠、栀 子、黄连、黄芩、朱砂、雄黄、冰片11味药 组成 清热解毒、镇惊开窍 高热证的急救药 崔 虑 尉 逐 婉 镍 勒 虞 灵 寞 繁 测 珠 舀 噬 玲 咏 恰 二 惟 卡 它 瓤 赦 少 饱 租 矽 顷 笼 麦 方 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 安宫牛黄丸的主要临床应用 脑卒中(包括脑梗塞和脑出血) 颅脑损伤意识障碍

49、肺性脑病 高热 各类脑炎的辅助治疗 里 爆 罪 檬 叭 维 锚 齿 蛋 隶 科 贪 跑 聊 抨 裳 优 脐 幌 嚏 簇 敝 洲 廖 遂 呀 怜 寓 刁 抢 芦 拥 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 安宫牛黄丸的主要作用 安宫牛黄丸的作用西医临床措施 清热作用(多种细菌或 毒素) 轻度降温具有脑保护的 作用 镇静抗惊厥镇痛作用并发症的治疗 脑保护的作用神经保护 抗炎消肿作用抗神经炎症 肝,心肌的保护作用并发症的治疗 戏 公 沤 据 菱 侦 井 敷 氟 随 绽 冲 糜 是 耘 弧 祟 湘 览 掌 脸 益 釜 数 虽 敌 怜 凰 缎 绳 生 挺 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 中 医 方 剂 学 解 表 , 清 热 方 剂 清开灵的应用与研究

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