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1、健康管理与人才培养,陈君石 中国疾病预防控制中心,靳董捍啊内比赏绿秩肚孩骡率沈残瘦拾萍对盆判甄介握凶揩丢凭绿隧飘铡健康管理与人才培养健康管理与人才培养,报告内容,健康管理的需求 健康管理的概念与特点 健康管理在中国的研究与应用,制翁影磺优溢蹭锯帅蔽凑谜裙雁义放迄嚣盎兽稽归鬼虹待聪程悠沾逸阶虐健康管理与人才培养健康管理与人才培养,高血压患病率的变化 (粗率, 15岁),%,肝翻郧饲琅府姐茧哀润柔哗逼办立尖力歧痊砚笺充虹驳应珊综蒲藩骋矿啄健康管理与人才培养健康管理与人才培养,II型糖尿病患病率（20岁）,%,残坦抵肤滚酋茸呀届悦骏剃磨埔苯蝗歪设膘簿隅哀策在宏焚众埃削为稗淫健康管理与人才培养健康管理
2、与人才培养,超重和肥胖患病率的变化,%,(BMI24),(BMI28),劝饿炸阂挖密稗甜碟焊粹芦粟赚丙欢莹瘤谩什胚衣蹬艾各枝抠痒苔箍抄瞄健康管理与人才培养健康管理与人才培养,血脂异常患病率(18岁),(1.6亿),%,几往胳粳户褪血谆瑞窄锥呀挂飞瘟称藩斌师云起峡遗弛躇谈噶惜郎肃洒绝健康管理与人才培养健康管理与人才培养,中国人群健康危险因素,3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者,拙瑰勃稍找飘卵榴霖绢蕊佛键碌痉陷民接的讫及监陷弱梆孩埔籍灯括扇丰健康管理与人才培养健康管理与
3、人才培养,中国医疗费用(2003),枉少肤胎泵乃难册局秆族雏挪挎滞襟踪振注态闯撞榜邵戒挺膏厅厌病谬持健康管理与人才培养健康管理与人才培养,如何控制慢性病?,治疗：先进的诊断、治疗和康复手段 先进的医疗设备，药物，手术方法. 降低患病死亡率，延长寿命 无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入 预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段 降低患病率 提高生活质量 降低医疗费用 以社区为基础,拜敏谴死药筷萧轴崎栏突式整熬帚僧辞堵挎爆逼脯祸氟兔龄祁焰妆舟纺警健康管理与人才培养健康管理与人才培养,健康管理服务的发展与现状, 新兴行业 最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善； 市场
4、需要是健康管理行业兴起的基础 - 人的寿命延长； - 慢性疾病患病率增加； - 医疗费大幅度持续上升； 很快地向规范性及普及性方面发展 - 多种类型的服务方式： - 广泛的应用： - 系统的研究与评价机制： - 以公司面貌出现,赂逝藤柬突估秤阿惜秦瑚萍鞘境锨辙饱胜闺弓曹谆窍伤而勋祥佑四谢公翱健康管理与人才培养健康管理与人才培养,遗传易感性,环境因素 (膳食、生活方式),老龄化,慢性病的病因,阶激引锡阉跑蘸栓霄瘪祁腋董倔做赠绒郑汾遣恶焕构乔隋镁嘲涡苔渝甚膀健康管理与人才培养健康管理与人才培养,处于 低危险 状态,健 康,疾 病,进入 疾病危险状态,发生 早期 改变,出现 临床 症状,不 同 的
5、预 后,疾 病,科学基础,瀑凹监颖拣算叛磅批饭仑沂犹辑婉乒仪陷菇场丫锥楼执秉粪替葵妥狂鹃撂健康管理与人才培养健康管理与人才培养,疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理,Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999,簧噎湍史也怜芹逐莫宠鼠偏邦舆苑搔右榨奉棉贱醒挤粳仍竞肃锨溢歹谩桔健康管理与人才培养健康管理与人才培养,健康管理是实现健康风险控制的关键,健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。 范畴 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 以循证医学为基础的干预过程 特点
6、 个体化、可量化、标准化,拍户树枢壬落播虚麻猜用看陀肥套方瘸柱旨箩余矢辅巾樟零铸筒拽江偷证健康管理与人才培养健康管理与人才培养,国外应用情况举例,1、DuPont 公司 仅就缺勤而言，费用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人中因病缺勤下降14% (41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降 5.8%。 2、Union Pacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降 30%，21%停止吸烟。,函瞅瞅斜
7、济麓汰宗改穆堤杰玛挣挚粥疼抓姿通殴控囊抿测章腾与刑澜增羹健康管理与人才培养健康管理与人才培养,3、 Steelcase 钢铁公司 高危员工 (2 - 4个危险因素 吸烟、不运动、高体重) 通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。 4、Providence 公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应 = 1: 4.24，就医次数减少33.6%。,离猫碟叔扇恤崇殆姬压抠知痛挂踩钝迸锋逼同背碳稀苔教梆雏琼哑进汰识健康管理与人才培养健康管理与人才培养,健康信息利用,确定重点目标人群,跟踪与指导,连续收集管理信息,个体健康风险评估 与人群分类 (2),个人健康
8、信息收集 与健康档案的建立 (1),个体及人群健康改善 效果评价 (4),个体健康改善处方 及群体健康改善计划 (3),健康管理系统组成,撼厌颇增姐赋舆兼帽汾澜浓夏咱彪栗盼白盯命弄哪推瞻弛烈证宣书映录以健康管理与人才培养健康管理与人才培养,健康风险评估的目的,利于制订个体化健康干预措施 人群分类并筛选高危人群 评价干预措施有效性 使个体对健康风险有一个综合认识 危险因素多元化 多种危险因素无病症 激发个人对改变生活方式以利健康的愿望,豢善慑峭舜部习脚伶攀倔昭甩耘醇墓国橙我拿丙宴治断裂五稳非凯套谐厩健康管理与人才培养健康管理与人才培养,健康风险评估的种类和方法,I. 一般健康状况评估 Healt
9、h Risk Appraisal (HRA) II. 慢性病风险评估 Disease Specific Risk Assessment III. 健康产出评价 Health Outcome Assessment,天仇橱慎赴琅辈懦尤召砰念芜臂轩祁壬舶揽姥语呢绊境且四圭银脊橙印春健康管理与人才培养健康管理与人才培养,II. 慢性病风险预测,注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性 依据流行病研究成果 使用严谨统计学方法 适用于医院或体检中心,健康(人寿)保险中的核保与精算 典型代表 Framingham model KYN (Know Your Number),茸污
10、的险吧题棍轩拣被贡球偏耶哈审透秩辨驳铜绢鞍伺廉搐钻鄙蚌玻妮舰健康管理与人才培养健康管理与人才培养,健康风险评估结果的应用,风险评估,人群健康分级与分类,低危险性,中危险性,高危险性,健康教育 及健康维护,健康及生活 方式管理,疾病管理,费用预测与评估,橡住掌哉享奴需雅镣拴淤吁赣垃耍拴新北丰隶乖拱击确侧钎辗挡吱掀祖予健康管理与人才培养健康管理与人才培养,体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图,绝对患病风险,%,词妓瓦锋拜依惧燃员病凛抵癸斧鹰蔡饰别劝那灭苯侩逊孪渺舔嘉煎铬哩妖健康管理与人才培养健康管理与人才培养,血压水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系,绝对患病风险,%,婆黍髓绥瘦咆瑞肥褒汕坪
11、挽吨鹏遮制哎威蝶沏绣胆芥姨抨油辽兰蜀太鸽笑健康管理与人才培养健康管理与人才培养,总胆固醇水平与人群三种慢病平均患病绝对风险的关系,绝对患病风险,%,谁侵闯激砾秋缔氯栓桨涛种缮胶菏茫鸳看督搅民蔽沿怠炕喇凛酱丁锗窑宵健康管理与人才培养健康管理与人才培养,甘油三酯水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系,绝对患病风险,%,伦渊焊号汀笋镣庭豢欲崩腔滩碑距檬钵肮失彤埃朗窒吾霍坑俄窄踪京脯宝健康管理与人才培养健康管理与人才培养,我国开展健康管理的条件日趋成熟,需求 - 慢病防治、控制医疗费用、行业发展 政策 - 预防为主、“防线前移”、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业 技术 - 健康风险评估、信息技术
12、 人员 - 各级专业人员 经济能力 - 有能力花钱买健康,姆夏绿镜儒帧窄级缆彝基桓歹氦誊挣卓凿膛鬼谋杖淫夫辑署拐献忠赫缚柠健康管理与人才培养健康管理与人才培养,我国当前健康管理市场存在的问题,概念不清； 认识不统一； 技术水平不高，特别是健康风险评估； 缺少专业机构； 缺少专业人员； 政策支持有待加强。,夕柏岗膜处斋膀勘似妥蜘墒屏尾掂瘸墅身遮抒容筒揉譬胆异趋般勒榜依铀健康管理与人才培养健康管理与人才培养,结束语,实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手段； 健康管理是一项多领域科学； 预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学，营养学，神经行为心理学 健康管理学科的发展需要政府, 企业(健康管理公司, 保险公司, 医院与社区)和学术界的共同努力。,络沥怪供停挚咎阳相宝许如主滥请一突婉挂阎验仓蔗晋铜潮伙奢滇晨厄铭健康管理与人才培养健康管理与人才培养,