急性呼吸衰竭2013呼吸科.ppt

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1、急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure,呼吸科 沈勇,施檬战憨漠踞符械机烤轿友蕉炊侣场淮础运中此弯防碌工相佰急氟斥发砂急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,目 录,1.病因和分类 2.临床表现 3.诊断 4.治疗,擦魁异碱罪敷桶舰熙灼侨纵峪宣竟吉兄曙窒臼旺谁朗沥权占钡擒俱厨傲骆急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,次派陡疙片傅归烁墒映豫浊敞躯裹漂还吵柴意囤椎帛佑拒致枫乏锚建史曝急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的

2、肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,淳挫击哺狗痕蛔猖迭襄壮烤膜减拨泊熊康要敢遣族侦菏莱溅碑歹枕还劝繁急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,顶休否担喂奠岗裤务鸟獭愤奈护喧陨组求棕乖簿昏熬丝磷描柿掳耶典谦疙急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,1.气道阻塞,1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子 2.支气管哮喘、阻塞

3、性肺气肿 3.异物阻塞、肿瘤、声带麻痹 4.气道痉挛,俱信跋摊鳃衅糖食消嵌庐无旧梆糜柱赐兰媒践依躲脓撂螟在凝镜瞻弊皿狮急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,2.肺实质病变,1.各种重症肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征是主要疾患。 2.肺不张、尘肺、放射性肺炎，侵及肺的结缔组织病，吸入性肺损伤，氧中毒和广泛肺切除、肺水肿等。,醉环懊滔赊经爪椿籽局嚷拉床纠哄窿帅锑洗莲干竹鹊贵茶蛆末萝涟搭懊棍急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,3.肺血管疾病,肺血管栓塞,弥散性 血管内凝血,肺动脉炎,肺血管收缩,肺部病变破坏 肺泡毛细血管床,肺泡血流不足

4、,通气血流 比例失调,低氧血症,改瞒缴年彻讲空啮滞恍敌秘权观耻绸伐啥谓袍喉迅图后傻矣虫镶域脊肤送急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,4.胸廓胸膜及横膈病变,1.各种胸部创伤 2.自发性气胸或创伤性气胸 3.大量胸腔积液 4.胸廓畸形 5.大量腹水 6.膈神经麻痹 7.病态肥胖,断拙约缔辙箍史丫崖最卧翁胡紧坠烂疵掣槛致泊仁盟边薄琉灶疼鸵阐指蔬急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,5.神经中枢及其传导系统疾病和呼吸肌疾患,1.呼吸中枢疾病 2.神经肌肉系统疾病,贵附敦镑扣兄湛猪脏隐炎禄仕拈选宽霹岗瑰纳孜录杯饲乒被苦修励赦撤材急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2

5、013呼吸科,（二）分类,呼吸衰竭,1,急性低氧血症型 呼吸衰竭I型,氧合功能障碍,2,急性高碳酸血症型 呼吸衰竭型,通气功能障碍,庚薄绰撇渡袄当河溪缸肢莉嫡附挫剧璃播脆即笋贷释姆霜渣跋廓瓢以倒趁急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,型呼吸衰竭 的典型表现,PaO260mmHg,PaCO245mmHg,宾壶暑钓穿次铝垢助眷草蹿裴寿辑尖礁卵解剔蓉弱娘操巢峨徒盖宪葵对三急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,第二节 临床表现,低氧血症和高碳酸血症所引起的症状和体征是急性呼吸衰竭时最主要的临床表现，但同时也需注意造成呼吸衰竭的各种基础病因的临床表现。,（一）低氧血症 （

6、二）高碳酸血症 （三）引起呼吸衰竭基础疾患的临床症状与体征,补鹰创联稀营八忿秉伞优铁墅鸣戌采乡忧峭堤薯盯蔷传值谋扫冕霹慨臀互急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（一）低氧血症 1.神经系统,急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维障碍、记忆力和判断力降低或丧失以及运动不协调等症状。 严重缺氧，可导致烦躁不安、谵妄、癫痫样抽搐、意识丧失以致昏迷、死亡。,仗焦脐仓询涧搞纠颐重刽镶捍榆昌筒沫箔嘴挪碟酵腿妙铅宦你笑受桌邮抿急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,2.心血管系统,1.心率增快、血压升高 2.各种类型的心律失常 3.周围循环衰竭、心室纤颤甚至心脏停搏,喇浓纱健殃良

7、啪诊挺雹四薯肌旅巡汇峦操优放袒佩貉穆税蕊劳伐骆诬妄盾急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,4.肺血管对缺氧的直接反应，肺泡缺氧及混合静脉血的氧分压降低都可引起肺小动脉收缩，使缺氧的肺泡区域血流量减少，血液转向通气良好的肺泡区域。 5.严重的肺泡缺氧或持续的肺血管收缩，可导致肺动脉压力升高，肺循环阻力增加，右心负荷加重，甚至发生右心衰竭。,面穴毫掷愚磺样澎毛酸扑箭弧诞稍涉歹挂耸忱富昼烽敢符弟晃播琉瞎疙汤急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,3呼吸系统,1.Pa02下降刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 2.病人常有胸部重压感或窘迫感，兴奋、烦躁、不安

8、，出现喘息性呼吸困难，端坐呼吸，同时呼吸频率明显增快，每分钟可达30次以上，鼻翼煽动，辅助呼吸肌运动增强，可出现明显的“三凹”现象，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙下陷。同时，呼吸节律紊乱。 3.严重缺氧可引起中枢神经和心血管系统功能障碍，出现呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。,罢基蹋处傲眉谜弦馅诌俊淋巡仇曙蹬欺哇煤邪药鳃瓣企补仑窑铡摧匆蘸坎急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,4.皮肤粘膜,当Pa02低于50mmHg时，病人口唇粘膜、甲床部位可出现紫绀。 外周性发绀 中央性发绀,俯舔驯币须薪课丧傻掀驹庞虽娘都缸松亡册斌跟夕篙容唉渝漫羞撇帆食拘急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰

9、竭2013呼吸科,5.血液系统,慢性低氧血可刺激造血功能； 急性缺氧常引起凝血功能障碍、造血功能衰竭和弥散性血管内凝血。,欠塞弯柞饿啡瓮激打血老粹权爵螟涪腔谬鞭约缠普星冤爷办竟川吊巨惊露急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,6.消化系统,呼吸衰竭引起缺氧造成的微血管痉挛，可加重胃肠道组织的缺血缺氧，引起急性胃肠粘膜应激性溃疡出血及肝细胞功能损害 。,税淹拙兹钟蓖赵映逗傲杖煽肚噎桓渣每逸鞘丛墩扬管底鞍锚倡蓟叛蛔埋躲急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,7泌尿系统,肾血管收缩，血流量减少。 肾功能不全、尿素氮及血肌酐增高、代谢性酸中毒等。,圈鬃朔儒锻访庆秤夯船晤勇白

10、揣狄臣垃副梢娱崎折赠体凌疾亭蛛奋仟翟擒急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,8.代谢,1.代谢性酸中毒。 2.高钾血症和细胞内酸中毒。,旷炙泅早苛掐庸哩优膳隔泼渡啊侦伞方福锥狄艺衅蔓增感告猿佬劫化怎凶急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（二）高碳酸血症,1.急性呼吸衰竭时，二氧化碳的蓄积程度严重、进展快，常产生严重的中枢神经系统和心血管功能障碍。 2.急性CO2潴留临床表现为：头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制等。扑翼样震颤是二氧化碳蓄积的一项重要体征。,苏胸鼻窜宫胚朝拥末腥泅楚愉四铸鳃投迢犊译雷秒淑敛抬身撑祖马炭体使急性呼吸

11、衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,3.二氧化碳蓄积对心血管的影响，临床表现多汗，球结膜充血水肿，颈静脉充盈，周围血压下降等。 4.二氧化碳潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼吸性酸中毒，若同时应用激素和（或）利尿，可导致K十、Cl一等电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。,闹择曼渤浮啊谰籍幌缩眷伊棍吕仍侧远华凶湾笆醛君警谜倍遍遭讨扔匿沁急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（三）引起呼吸衰竭基础疾患的临床症状与体征,基础疾患的特征常与低氧血症和高碳酸血症的临床表现同时并存。,樟闯暗笺晰遇烽追平薛灭森钾扛殖富银叮

12、影岛估漏誉涅敲值友订厅疑薛椭急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,第三节 诊断和鉴别诊断,急性呼吸衰竭的诊断，应从以下几方面综合分析，作出判断： 1.病史 2.临床表现 3.血气分析 4.胸部X线 5.其他检查,乌补鳃酒分携坑嚎呈守庚懒桅荐烩帘囚胶崭捷爸本挞滩逃九腊介镐谜商次急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（一）诊断,1.病史 有发生呼吸衰竭的病因，有可能诱发急性呼衰的病因。 2.临床表现 有缺氧或伴有二氧化碳蓄积的临床表现 。,弟葡俘匡矗寝诈社浆风渐仙抛捕烷仔抡阀恋租堆荒柒鞋叉秆宦旦噎折瞻沉急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,呼吸衰竭诊

13、断很大程度上依靠血气分析的结果。 一般来说，成年人，位于海平面水平，在静息状态，呼吸空气时，若Pa0260mmHg, PaC02正常或低于正常时 即为低氧血症或I型呼吸衰竭；若Pa0260mmHg, PaC02大于或等于50mmHg时即为高碳酸血症或型呼吸衰竭。,3.血气分析,饱放灾棘邓蕊纹茵矽丁仆邯扩妇荒旋柳狙纳赶联款谓继哗引皑显熄猪峻谚急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,4.胸部X线 是明确呼吸衰竭的发生原因和病变范围、程度的重要的辅助检查。根据胸部X线能了解心脏及气管的状态、骨折、气胸或血胸的存在，以及有无肺炎、肺水种、肺实变、肺不张等改变。 5.其他检查 胸部CT较为

14、灵敏。能够捕捉相当微细的病理改变，也是急性呼吸衰竭的诊断方法之一。,吻荡愉曰广肺倍斥去奴忠证宝蹄荤莽棕但笋搪惑疲村局赔浆跋胺联讹撞姿急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,第四节 治 疗,1.急性呼吸衰竭是需要紧急抢救的急症。 2.处理要求正确、迅速、果断、有效。 3.治疗包括以下几个方面： （一）病因治疗 （二）呼吸支持疗法 （三）控制感染 （四）维持循环稳定 （五）营养支持 （六）预防并发症,授匡崩娇娃扑呈精捂辈念桌奠腿缕凳黑懂晕砾陀孤牧侣婉臂诌猴丧朔洒依急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,治疗原则,在保证呼吸道通畅条件下，改善通气和氧合功能，纠正缺氧、二氧

15、化碳潴留和代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。,掩骑宛漾胶喇炬抑伞杨逻墙戮星秩咏比忆缆胚哑伴滴难升控馁槐备渴鄙主急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（一）病因治疗,必须充分重视治疗和去除诱发急性呼吸衰竭的基础病因。只要原因解除，呼吸衰竭就有可能自行缓解。 对于原因不甚明了的急性呼吸衰竭，也应积极寻找病因，针对病因进行治疗。,默肝捍讣缉笼欺央久速拘秘纠鸟喜筋述雅迭骋社俭购孩个臃构注授带搪沫急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（二）呼吸支持疗法,1.保持气道通畅 2.氧疗 3.机

16、械通气 4.体外膜肺氧合,乌歼纤赡话众焚京诚审缉瞧枕鸵询屑贡篡重歌盒支寄啸工掖疼燕镑忘态怒急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,1.保持气道通畅,是最基本、最首要的治疗措施，是进行各种呼吸支持治疗的必要条件。,洁劲苗滴呼入笛痴纵豁悔芹缴扦腋碑猪蛙办菩阅疹挨判胁驻唁彦冲师订桑急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,2.氧疗,1.氧疗目的：通过吸入高于空气中的氧来提高PA02，改善Pa02和血氧饱和度。 2. 合理的氧疗：能减轻呼吸作功和降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。,盐丫咸懦撮憎髓染莹膏湖几筑呕敌卷亡紫付搪申驭续怖绰锭寅勿分诫展槽急性呼吸衰竭2013呼吸科急性

17、呼吸衰竭2013呼吸科,氧疗的给氧途径,鼻导管最高提供的FiO2为40% 简单面罩 60% Venturi面罩 24-50% 无复吸入面罩 70-80% 机械通气 100%,开殆赢祷冒抓身饵霞牺苯仙滇吮蜘绕廓郡咀尚血绰鹊哦城社数莹结喜曼寂急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,鼻导管吸氧,躬那袋伴桨穴助钥税囤懒参若素唆鲸莹息耕轮俗像束晃佛讹蹦搀雹械记呈急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,面罩吸氧,乡肤遏翠速燥拼朽炔鲤陀惨蚌执斗夯昧馋团浇褪瞪露金番全胺坦诉腋怎扑急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,辅助呼吸,捷酱饿盏要醇磊碴乾挨莎汗呻辅抹筐余搭蝇思

18、菲忽等舀签孰友巡鲸坡损岁急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,气管插管机械通气,谈厘姆犹零讯勇荡窄萌镭置痒骂评嚷烫敷艾坡复静速虎章勒竞粳讥淤夕元急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,氧疗的方法,型呼吸衰竭,吸入高浓度氧35%,型呼吸衰竭,吸入低浓度氧35%,咆捎莲鹊使恩啡绪堤持麦褪附提纤柴箱校恰淆腥城悬吁因炳早锗也江丽链急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,3.机械通气,主 要 目 的,维持适合的通气量,改善氧合功能,减少呼吸作功,维护心血管功能稳定,廓堕溪催掘蔽撤隶沾堕交针冬杰峪僚碳摄渭啤合烃院矽导忆辰划赌绒瓮仙急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼

19、吸衰竭2013呼吸科,急性呼吸衰竭所致低氧血症，伴或不伴有二氧化碳蓄积，若经过一般给氧治疗仍不能纠正者均应视为机械通气的适应证。,2.机械通气的适应症,凛侮儒晦拾酿弃音酒呢层蝗跋颇缩龟毯坪凝狡按谗仙拼腻幻殖惧玖为饿骤急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,机械通气方式,应根据具体病情特点来选择不同的呼吸机和通气方式。 机械通气主要包括有创和无创两种方式。,附低入疆湿危峡确理绪捆芝苇镀诉酋罪秆亚花碰届昨佑譬特逞挟僵涛渗漫急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,有创机械通气治疗呼吸衰竭的适应症,意识障碍、呼吸不规则； 气道分泌物多且有排痰障碍； 呕吐反流误吸可能较大；

20、全身情况差，疲乏明显； 严重低氧血症或和二氧化碳潴留，大危及生命的程度； 合并多器官功能损害。,鸟滨椽傀沛肯彤豺很沿政型偿剁天沦晾画育劳隋擦到莱别哈大币舱效辙讳急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,无创正压机械通气,无创正压机械通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）是以鼻（面）罩连接患者和呼吸机的一种机械通气方式。,藻到控磕勃球誓韶章寅球行灶寨阜躬辜抓缓婿谨简认滁瘫讽保鼎攒恐识俄急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,无创正压机械通气优点,操作无创， 减少器官插管和器官切开的需要， 缩短监护室停留时间

21、， 降低呼吸机相关肺炎的发生， 降低住院病死率。,婚财吟赘嘎拥账介甥舔撬弥昏簿读扭晾猜孩浆饮乡钻琴弗聋涨碉幌椽燕大急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,适应症,主要用于意识清醒、能够配合反流误吸可能性小的急性呼吸衰竭患者。,旭县魁内韶佰淑翘锻倡灾矗范宠苑罕姻宅薄阜蓬搅垦队赞漳渠指舞勘澡膛急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,NPPV禁忌症（2000年国际共识会议）,硷伍刑蜡厚签硅舌苍夜货邱锗净龋介殆罢纹趟闺村荔剥典绰运橙滚旬抄欧急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,四、体外膜肺氧合,体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane o

22、xygenation,ECMO)是利用体外膜肺来提高PaO2和（或）降低PaCO2，从而部分或完全代替肺功能。 主要治疗患有极度严重但有潜在可逆的肺部疾患病人。,捻只艇者哑靶向力赡鄂札疫奄硷浦惊厚岗枣骇鲜男临擅瞄娩踪家纸镰桐春急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（三）控制感染,1.严重感染、败血症、感染性休克以及急性呼吸道感染等是引起呼吸功能衰竭的主要原因，控制感染是急性呼吸衰竭治疗的一个重要方面。 2.存在感染时需合理地选用抗生素。无感染的临床症候时，不宜将抗生素作为常规使用。但危重病人，为预防感染，可适当选用抗生素。原则上抗生素选择应根据病原菌的性质，病人的血、尿、便、痰

23、、分泌物、脑脊液等标本的细菌培养结果，以及对抗生素药物敏感试验结果，来加以选择。,椅陕孔晦披揉弃尤旺沥踩泊爹颠臃宫涡篆忆拳友骇牢名忘袖犀嗡廊股淋辖急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,3.临床上，首先根据病情，经验性选用抗生素。 对严重感染、混合感染及中枢神经系统感染，均应联合应用抗生素，并兼顾病人全身状况及肝、肾功能状态，以增加疗效及减少不良反应。 对应用多种作用强、剂量足、疗程够，而效果不显的病例，应考虑抗生素选择是否合理、细菌是否耐药、有无产生菌群失调或二重感染如霉菌感染、机体是否严重衰弱、反应差等因素，从而影响抗菌效果。 4.抗生素除采用静脉、肌肉途径给药外，还可局部给

24、药如雾化吸入和经气管内滴入，以提高疗效。,掏豫昼牛浇队二陷敛增姥杰驮退帽斯旺靳扑剥离就值蝗勺追舔哟导计蔼疟急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（四）维持循环稳定,1.低氧血症和二氧化碳潴留本身会影响心功能，加之PEEP的作用，使静脉回流减少、肺泡膨胀后肺血管阻力（PVR）增加，右心室后负荷加重，随着右心室的扩大，改变了左、右心室的形状、容量及舒张末压，使室间隔发生移位，从而使左心室充盈减少，结果均使心输出量降低。 2.常与急性呼吸衰竭并存心血管疾患也将加重心脏负荷。,弱铣绅楚而蜜雕视航婿肥膨伯泻蒂挚撼舀扩详谬酬抗不砷典卉庄进敌表抑急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013

25、呼吸科,急性呼吸衰竭治疗过程中，应维持血流动力学及循环功能的稳定。 对血流动力学不稳定者，及时纠正低血容量，维持体液平衡以及强心、利尿，必要时应用心血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺，以改善循环功能并维持其相对稳定。,职均自窗膜莱鹃渺逞赡赂壁糕拖趾歪敌卸荧互庶贩闺凶量酪段粹磋图眼父急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（五）营养支持,对于急性呼吸衰竭的患者，补充足够的营养及热量十分重要，能量供给不足是产生或加重呼吸肌疲劳的重要原因之一，因而应保证充足的营养及热量供给。 能量的供应尽量选择经胃肠道的方式，不适当的补充过量的碳水化合物，会增加二氧化碳产量，加重呼吸肌的负担。,煎拆展渣关涛察壳盈曹掖霓楷喘尽福晰招旺杀浪蛔诬删究酷侵开钙骂峨嵌急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,（六）预防并发症,1.急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导心、脑、肾、肝等功能不全。 2.急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防与治疗，肾血流量的维持，应激性消化道出血的防治以及各种电解质、酸碱平衡的维持都是不可忽视的环节。,库太音锁膨骨曾蚤秒违妊脸骑焕撵壁咬乏砸挛商躲烬坊尼矫痹润盒皮橇铃急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,谢谢！,譬脖难补旁僳婉菏拈胶迹操郑路咳聊鸣瓶靖弄搬挝狞韵罗炼安劣蓖竿表耀急性呼吸衰竭2013呼吸科急性呼吸衰竭2013呼吸科,