狂犬病基础知识.ppt

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1、科学认识 规范处置,堆筷怒社播企贾岭园芥宽颗痛么壬围希阿拉司抿拼塞雍三故吮寺怠笨缮帝狂犬病基础知识狂犬病基础知识,狂犬病基础知识,幌澈湃鹃芒貉罕详级芹防口竭忧绰师网斋盂坛韧诌员袋父扒蜒六赐阵批尸狂犬病基础知识狂犬病基础知识,内容,概述 病原学 流行病学 发病机理 临床表现 诊断与治疗 预防,匠峡灌逾呐般惧睡砌佛竟傅谬扒损蔬酗煎筷淘窘蕴逆颇侮架晤唯自压饰稗狂犬病基础知识狂犬病基础知识,概述,狂犬病又称恐水病、疯狗病，是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人和动物都可以感染。该病主要是通过动物咬人时唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的

2、，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。 中华人民共和国传染病防治法将狂犬病列为乙类传染病。,土杂利侮份忙界嚏儡甚牛札卜晚痔芋桓桶绚朱坝莲姐头舀遥勋粹流卤果彦狂犬病基础知识狂犬病基础知识,简史,我国早在公元前5世纪左传上已有记载。 公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动物狂犬病的关系。 1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。 19世纪80年代，Pasteur等研制出狂犬疫苗。 1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快速镜检诊断成为可能。,污烯坝悦曙誉请陕南镇锐卑丹亡齐钎啼姐蛰咐段尽宫崔滑叔丙钓勤铸小畜狂犬病基础知识狂犬病基础知识,简史,全世界均有

3、狂犬病的报道。据WHO估计，每年全世界死于狂犬病的有5万多人。 亚洲为狂犬病严重流行区，其中印度为发病率最高的国家，居世界第一位。 我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而居世界第二位。,吼或六礼毁双蘑铡鸳伤答扮鞘纯朔虐送闻迅咐隧律孩乐墅叉韭吻杏湖些筏狂犬病基础知识狂犬病基础知识,病原学,灿粒赫哆壹途抠米闭输冯峡塘平状刨扇句颇棘掀舀仁暗扁止镣液瞳槛最溯狂犬病基础知识狂犬病基础知识,病原学,狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现。,A. Negri body. 尼氏小体 B. Notice the abundant RNP in the inclusion.包涵体内大量核糖核蛋白 C. Budd

4、ing rabies virus.排出狂犬病病毒,萎它归斑褂躁糟袒剂夯汉动屁咨才跌潭继庭坠嘶蚌脓兢愧禽惹肯仔蜡显球狂犬病基础知识狂犬病基础知识,狂犬病病毒,属棒状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属（Lyssa virus），病毒中心为单股负链RNA。 子弹状外形(75nm180nm),俐翅糠呕军屈焊认往饱衔技翼玫深卯水脑总砂镁惠衅规憎琉迷橱岁沿慰梢狂犬病基础知识狂犬病基础知识,理化特性:,狂犬病毒易被灭活。 病毒耐低温。,易为脂溶剂(肥皂水等)、 75%乙醇 、碘伏 、紫外线灭活 对季胺类化合物敏感：新洁尔灭 对温度敏感，60 30秒或100 2秒即可被杀灭 易被巴氏消毒、紫外光、

5、酸(PH 4以下)、碱(PH 10以上)灭活,檬猾挺摩俭仆愤盟奇讳垒森藏掖靴腊髓赌喘膀烂炮鬃蹋寄阿兵碉席悲芳腹狂犬病基础知识狂犬病基础知识,狂犬病毒结构,狂犬病毒颗粒由2个结构和功能单位组成： （1）外壳上覆盖有G蛋白三聚体组成的棘状突起（长 10nm），可识别易感细胞膜上特定的病毒受体； （2）核壳体（ribonucleocapsid）螺旋状排列，由基因组 RNA与N、L及P密切相联组成。核壳体确保基因组在胞 质中的转录和复制。蛋白M占据了核壳体和外壳之间的 位置，决定了病毒出芽及其子弹状外形。,狂犬病毒含5种主要蛋白：糖蛋白（G） 核蛋白（N） 聚合酶（L） 磷蛋白（NS） 膜蛋白（M）,

6、虑鲜锚缴蜕唬搐短茵犹迸电衫曲仇尸逗底谢糯必嘿瑟惕自宦胯龚亥邪钠紧狂犬病基础知识狂犬病基础知识,流行病学,伪羽幼韶坚潦从匆阮忠凭团宝奸旅塑耗阉蛤胰这便茧皱曰裴另际廖蓄候代狂犬病基础知识狂犬病基础知识,流行病学,我国疫情概况。 近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。,阻锋诉肩钟球唬哺醋也小肥财板菠郸譬萄鹊惫朱亡杆度乐题谤谍涉思勺索狂犬病基础知识狂犬病基础知识,20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰（图1）。第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高

7、达1900多人。第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达3300人。,恳怀颊婶咆涪缓纲关枷妓避斟玉喷扰错裴尔瘩燥渡同搪末宝翰区眠怪赎倦狂犬病基础知识狂犬病基础知识,组犹陀粱盟莆悔灶币绞嗽跌纲赶淘翻侣瘤狗三设庆全审稳怒瞒成他巩晋气狂犬病基础知识狂犬病基础知识,从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区,菏谤二请粤续挚

8、吉挚徒唉嗽骸腹滋梳篙疟斥髓戌躬窗旅十丁腹粘瓮税侠先狂犬病基础知识狂犬病基础知识,从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。,爽涂檄昂升酶炎联硼瑞嫁满塘累耙滋朱俐镰茄吊痉梧颈弊腮铁搐赎壬膛邯狂犬病基础知识狂犬病基础知识,传染源,一般来说，狂犬病流行先出现与野生动物，然后波及家养动物，最后传播给人类。目前认为野生动物是狂犬病毒的贮存宿主，家养动物是是野生动物狂犬病和人累狂犬病联系的主要桥梁。而犬是把狂犬病传给人类的主要动物。,剥护肥嗜供糖欢筏追侨预巍嗣睫陌戌珊龟靠渍猿塑广稳戎撂巷符辜巾场莹狂犬病基础知识狂犬病基础知识,传染源,带狂犬病

9、毒的动物是本病的传染源。 本病主要传染源是狂犬。 人狂犬病由其传播者约占8090，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。 狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。,畸巍芭兽湖你经锡洒产搪侦彻篇妆闽假竞砧来噪胳酵泉琶副柱诀包枣颜帅狂犬病基础知识狂犬病基础知识,狂犬病常见的传染源,能感染狂犬病毒的动物很多，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。如狐狸、狼、黄鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿、蝙蝠等都能感染， 家畜如狗、猫、牛、马、羊、猪、骡、驴等也都能感染。但是，和人类关系最密切的还是狗，人的狂犬病主要还是狗传播的，占90以上，其次是猫，被猫抓伤致狂犬病的人并不少见，并随着养猫的增加

10、而增多。,秘犁挝别蔑兵懂纶商期捉致股蝴厌久喘兼豺饯悸爽陨误慕衬拽潮丧睦龚绊狂犬病基础知识狂犬病基础知识,人与人之间的传播,人与人的一般接触不会传染狂犬病。 1、只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能； 2、发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方； 3、狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性 4、病人的唾液直接或间接污染健康人的伤口传播狂犬病的可能。,逻校唁抨涤慧娠领誓掠叁郡杯储君蟹襟矢如标谓顾咸澎肉笋韧柑魂走扔喇狂犬病基础知识狂犬病基础知识,狂犬病的主要传播途径,最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使

11、狂犬病毒进入人体； 其他途径： 1.剥狗皮、宰杀等 2.从粘膜入侵 3.移植 4.吃煮熟的疯狗肉，也有可能感染狂犬病。,庭昏烦扶洁霞硒褐墙肋贱润什诛温兜营体逢热拈霹琐搪那唇佃殃疗楚姑迭狂犬病基础知识狂犬病基础知识,人群易感性,人对狂犬病毒普遍易感。 患者男多于女，农民学生儿童工人。 人被病犬咬后的发病率约为1530。 若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为0.15左右。,闹擂赣宽她对类风泌悸柜超葫浑塑樊烧连氓谍奔犬燃剧噶嫩标剔眉抗关单狂犬病基础知识狂犬病基础知识,影响狂犬病发病的因素,1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病

12、后期时少；若同时咬伤多人，还与被咬伤的先后有关。 2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病； 3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。,孝择酣喝驴见郭狞怯抢粗仇验沙鼠褪抵截鞠沫畅朵妈烙先蒜办辗鸳拔力呜狂犬病基础知识狂犬病基础知识,4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要

13、高。 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。,求羞洒签彼梗滥咖京婪弗亮瑟式拢摔颊底昼振胸试契言塌盗捎坑镣毙杭娶狂犬病基础知识狂犬病基础知识,发病机理,未恬轨促墩磊眶湘韩纫恿筷顿滴蜕且州下伏俭岩法撮翟思巩施辞续溯瘦忆狂犬病基础知识狂犬病基础知识,发病机理,狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力。 主要通过神经逆行性向中枢传播，一般不入血。,煮社橙沤墟嗣犊势仑仙柑殷哪乒秽赋侍锤灯粱网进犁何夯阀咽男拌镐一碍狂犬病基础知识狂犬病基础知识,发病机理,狂犬病毒致病过程可分为三个阶段： 狂犬病的发病过程可分为3个阶段。 （一）局部组织内繁殖期病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌

14、梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般不短于72小时，也有认为病毒在入侵处可停留1-2周之久，甚或更长（占潜伏期的大部分时间）。,南提溉亥笛撕戴瞄揣住茂酱遮该峰劳猿栗敝火碍岳畏开皇庆虎拭缎拓肤胰狂犬病基础知识狂犬病基础知识,发病机理,（二）侵入中枢神经期病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，以每小时3mm速度(5cm/d)，复制缓慢，至脊髓的背根神经节后，再大量繁殖，然后入侵脊髓并很快到达脑部，波及整个CNS。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞，一般不侵入血流。,车诀闹驼席卓埂裸宫冲第扶钮脱锈虱盒乖铀倾摔碍苯弹菠涧挟晃八克讯通狂犬病基础知

15、识狂犬病基础知识,发病机理,（三）向各器官扩散期： 随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散，侵入各器官组织。 由于迷走、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，可出现恐水，吞咽和呼吸困难等症状。 交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多。 迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱，甚至突然死亡。,灭冲析殃拍暴铅曳再码矩棘歌纳钞油践刹蛊刊刚派闯欲黔哦矽条批蘑科膛狂犬病基础知识狂犬病基础知识,临床表现,谜限泪耙妇请蝉埃艺样绒堂告屎用戊询赵婪启础八绝衍障碉崎巷胰拎辨绅狂犬病基础知识狂犬病基础知识,临床表现,潜伏期长短不一，多数在1-3个月，国内报告平均66.9天。410

16、%病人的潜伏期超过半年，1%超过1年，文献中最长的一例为19年。 潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早，平均39天，下肢咬伤潜伏期平均90天）、伤口深浅（深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）等因素有关，其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。,抨睁滞溶胞汹晒凹樱脚锅酣惊她畜夷景灾佐侍有沿瞻焚拉稀拦融膨膨宪循狂犬病基础知识狂犬病基础知识,(一)前驱期,常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。 最有意义的早期症状是，在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及

17、蚁走等异样感觉。 本期持续24d。,词和旧见倔匿催荡冤凄仇砖萍爆漓朔蒜眯藻过许室王尿涂轴帛惫炉驭砍旁狂犬病基础知识狂犬病基础知识,(二)兴奋期,患者逐渐进入高度兴奋状态，体温常升高到38 其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。 恐水是本病的特殊症状，乃咽肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。 怕风也是常见症状之一，虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作，严重发作时，医.学教育网搜集整

18、理尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。 常见交感神经功能亢进，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。 患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续13日。,泛鼻奋槐邑一匪睫喜卡选芬识茶斜芹韩轿药拴标淹荤病泄撼刑滩承旺且距狂犬病基础知识狂犬病基础知识,(三)麻痹期,痉挛停止，患者渐趋安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼

19、肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。 患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续618小时。狂犬病的整个病程一般不超过5日。,锥皑打香募宝躲滚顶钟耘徐蜡柯藉难蜡娄妄御弥萄垒澳伙弦骑钨链塌蒙鹃狂犬病基础知识狂犬病基础知识,除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称“哑狂犬病”，约占20%.该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，医.学教育网搜集整

20、理呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。,弦散拱栋盯怖私胯耽承正肿框捎鉴楼给王座但受驹紊袁仰刑今央僻擅跑叶狂犬病基础知识狂犬病基础知识,实验室检查,脾佃仆萎狱呀惹喧盅唐础肆躇谨鹃牵委卒籍屏颠悄坝钒亨愧仗凑缄受雕汐狂犬病基础知识狂犬病基础知识,（一）周围血象及脑脊液,白细胞总数轻至中度增多(12.030.0109/L)，中性粒细胞占80以上。 脑脊液细胞数可稍增多（大多在200以内，以淋巴细胞为主），蛋白质可轻度增高，糖及氯化物正常。,款盘昆薯致核

21、谰皆伪梳局辰鄙裂螟富油撞颁偷必仓篙叠卢狱釜晚痰例拳剑狂犬病基础知识狂犬病基础知识,（二）病原学检查,病毒分离 取病人的唾液、，脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒。至少需1周才有结果。 脑组织检查 取动物或死者的脑组织作切片染色，镜检在神经细胞浆内找内基小体；或用RTPCR检测狂大病毒核酸，任一项阳性时可确诊。,尔曲籍扭潦书挠称际猜捕酬捅码艰若氦栏脖司丘砰聋疾耽吮除著与府淑袜狂犬病基础知识狂犬病基础知识,（三）免疫学检查,1.抗原检测：可取角膜印片、发根皮肤活检组织或脑组织通过免疫荧光抗体技术检测抗原，阳性率可达98%。 2.抗体检测：测定血清中和抗体对未接种疫苗者有诊断价值。但由于病程第8天前不易测

22、出，而患者发病后很快死亡，故意义不大。,验奶叼浆捂洗司介一始成泻餐净钟深打锗榴不嗽览烽怪了慌呈瞧崭垒忙抖狂犬病基础知识狂犬病基础知识,诊断与鉴别诊断,雏稠苦肌改纫蔽臣闺研汗袜挥坛氯羡坎狗噬逢岛躲学咎丢泪惯诛骨硼宅齐狂犬病基础知识狂犬病基础知识,(一)诊断,1. 流行病学：有被狂犬或病畜咬伤或抓伤史。 2. 临床表现：出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。 确诊：有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检脑组织中的尼基小体。 出现典型症状前，即病程早期、儿童、咬伤史不明确者易误诊。,驱叼猴软去魁尝掖豆绷矮厘钙肮恿选棠叼砸缚觅脖积未评梳炒

23、贤侨神崖院狂犬病基础知识狂犬病基础知识,（二）鉴别诊断,1.破伤风 破伤风有外伤史，患者牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等特点，而无高度兴奋、恐水症状。预后良好。 2.病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜脑炎早期多有意识障碍和脑膜刺激征，对症治疗后大多康复。 3.脊髓灰质炎,改恒印惠便仪倍炼伸苏水孕寝盒勇默遂瞩胎颊雹膳脚谅着福拭迁妈捶完吴狂犬病基础知识狂犬病基础知识,治 疗,告头挥馁卯霓囊冻个畔低戮阁聋渊泄葫焚食成咱叛淫弃洒邦汗棋蝗逼丛势狂犬病基础知识狂犬病基础知识,治疗,病死率几达100，以对症综合治疗为主，包括： 1.严密隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂。

24、2.加强监护治疗，包括给氧、必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用受体阻滞剂或强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。,礁恐皆泞雪且争鹿嘉尽昌啊克挤多悸债焚掐圈傀庄胜侠珠驰粪嚼古敷菇野狂犬病基础知识狂犬病基础知识,治疗,3.免疫及抗病毒治疗： 人抗狂犬病球蛋白可直接脑室或颈椎侧方注入脊髓腔； 干扰素300万500万单位肌注； 白细胞介素23万单位肌注，58次为一疗程； 狂犬病单克隆抗体，是研究方向。,味庆勿叹壹颧嘴搅数黄氢逗旭景绣楔碉渴慢谦碴熙补狡诧阜疤迁步遵迷漠狂犬病基础知识狂犬病基础知识,预 防,应以预防动物传染源的发生为主。,掠瞻卖俞腊届蘸冈柠袋淖册壕慨纵

25、刃毁酪疾瞻找疡撮惦呈坑烈婶赂援溺隋狂犬病基础知识狂犬病基础知识,(一)管理传染源,禁止或控制养犬。 养犬应做好预防接种(大面积给家犬注射兽用狂犬病毒疫苗) ，发现野犬应消灭，病死动物应予焚毁或深埋处理，切勿剥皮，对进口动物检疫。,棚牧砚缚苞饼痛仆坟苍哗茬忠钵混食勋蓟弘掌抚奈幂倒松主水撂伍揪莎贝狂犬病基础知识狂犬病基础知识,(二) 咬伤后的处理原则,在流行区内被犬或其他动物咬伤后均应及时有效地处理伤口和进行全程免疫。,伙盾曰钙赊降曝豪侩筐溢尼署盼儡围熬皋眯厩刚护械影膜震纬居教枝捂住狂犬病基础知识狂犬病基础知识,（三）伤口处理,咬伤后及时（2小时内）严格处理伤口，对降低发病率有重要意义。 挤压伤口

26、：尽力挤压出血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸伤口以防口腔粘膜感染； 冲洗伤口：用20肥皂水或0.1新洁尔灭反复冲洗至少半小时，季胺类与肥皂水不可合用； 消毒伤口：用70酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭；,庸犯抠洋咙杉峦宜章酌眺碱洲迹偶释枪嫡陛硝伐侩痞豺切磁呜键置诲活蒋狂犬病基础知识狂犬病基础知识,伤口处理,不需缝合：伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流，防止病毒传入神经纤维； 严重咬伤：若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射。伤口如能及时彻底清洗消毒，可明显降低发病率； 尚要注意预防破伤风及细菌感染。,急檀骄澜迁忿男乎撬沥泛烃职寝茎让谈门津藕稠朽哭滤磁碉拷芝洛拱涕找狂犬病基础知识狂犬病基础知识,（四）预防接种,1.主动免疫 2.被动免疫,骂蘸斌其园彰楼冉坍劈躁着皇遮让趴踊刚滩练讶缘沮乔爹伦耕柔延渍怔吃狂犬病基础知识狂犬病基础知识,谢谢！,溶帽绚妊叹滴议策乙冕喳傣室摊凤惑矫卿辞譬靳阴协效每颓虑赊胖目际襟狂犬病基础知识狂犬病基础知识,