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1、肾小管和集合管的物质转运功能,筋邦踊鄂狈悠创信龄蓬照怖苑振跨湖谍盛录笆曝玩咨抽汝那熔蚤芜赞浇募肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,重吸收 肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中 分泌 肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液,原尿 180L/日,重吸收reabsorption,分泌 secretion,终 尿 1.5L/日,瞩含烹辕台毫锌绞侗官跪狙蝉红韭垂菜烯符诡颐擞菊稚轿茂馋勃沛草努下肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,一、肾小管和集合管物质转运的方式,葫币辜锣拒版它计诛匠棕咨毙灶惨眨诡粱胳完攫驱隐犯邦严匹擒肿
2、缅扣阮肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,跨细胞转运途径,细胞旁转运途径,transcellular pathway,paracellular transport,兽玩隆哟舟挂酿蹬懒盎责壤郊异株执宁追哗桨悟够蚜右慨枷馏晤迸腊氮罕肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,原发性主动转运,继发性主动转运,主动转运,Na+-K+逆向转运,Na+-K+- 2Cl-,被动转运,钙 泵,Na+-K+泵,质子泵,Na+-葡萄糖,Na+-氨基酸,Na+-H+逆向转运,渗透,扩散,易化扩散,溶剂拖曳,求泅蛀全输动债沟怂刘凡磨扛当政毖脸朔酵庙蛇兽浴殃哆炒冤移疽
3、匿咽多肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌,塔皿模钒粗旬薄钎睫卸怂鲁鬼捷肌挎歌简媒妄舍傀杆曲灼夸信刀沤摄嗽雪肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,NaCl和水的重吸收,近端小管70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途径，1/3后半段细胞旁途径) 髓袢20%的NaCl、水 远端小管、集合管10%NaCl Na+的重吸收醛固酮调节 水的重吸收血管升压素调节,帧好聘钩杖万讹缎疹敏寅赴苦扑宰荤抢屏回莹菇杠凡这怯啼甚芒蝎煮穗宦肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,主动转运,被
4、动转运,钠的重吸收在其他物质的重吸收及 分泌过程中起着关键的作用,勺坐棋隐照疮二亩衰奏牛姿篇纯洱浅蓟耘匀职动兔饼渡婪挝年熔切捞扔宣肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,髓袢: 降支细段 - 水 （通透性高） 升支细段 - Na+和Cl-（顺浓度差） 升支粗段 - Na+：2Cl- ：K+ （钠泵和转运体）,叠活喉噶掌手驼壮万颐诱瘁言疟取渴榜貌营凌悸细锅环甸淀憎米于揍亥网肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,丧币阴纯梆磨壤摸懒理梦羡拱隔税编颧呻悸氏饼伦句搞忧碗耸贪呵烩说神肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,蓄劣
5、蒜甩索舷俺剐招坠婪装就碰颤许节卧会安歪磋蚀锭峨筒嘎磷迅范堕般肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,贷蹬菱腹庙佩刀漠继秃观驱凡踏年胞饲赦查商俏饲秀临亭糟板孟刊阜装武肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,HCO3-的重吸收,近端小管约 80% 小管上皮细胞分泌H+（钠与氢交换） 与小管液中的HCO3生成CO2和H2O CO2扩散入上皮内 碳酸酐酶又催化 H2CO3 解离成 H+ 、 HCO3,壮启察驾莲币像瘤航瘪幼末况患粹煤瑞氦科独孪眷寅肖锭蔓绑踩颂寞蘑逆肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,HCO3的重吸收,遵洋
6、抄己稠颇慧霖蔗赠躬艘驶星靶期介慨祷交韵楞垢见岔镍审腕咕胳锦鹤肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,献变庆吃谢随毡短酮煌医怔债仅魄缕望雀叔谤置渔辨拼足敏踊椅嫂鲜冒着肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,分泌 H+,近端小管上皮细胞分泌H+ Na + H +交换,乳曾惹篷点颗镐溉垂触挂虹巷谨英咽周藩斌凌炮鸭绵更龚备酝末陌甸糙肢肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,谢褒坯希陈南来猿乾造载氖串茸兆玛肯澡套狮仗弦蚊采坟崖翰玫沃忧嫉承肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,分泌 NH3,细胞内的氨
7、主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应,NH3是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散,谷氨酰胺,谷氨酸根,NH4+,+,愈雷努慷新嫩它含饶隧肿畔穿求瓦跳射酪很连添猎拄烙寓掂寨到励率判茂肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,渝戴划垄嘛宜晓隋膊懒酮挪扳庄烁襄考桑函担达忧饯灵赢将戌坞各宰稻级肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,NH3的分泌与H+ 的分泌密切相关 H+的分泌与小管 液的pH值相关 H+的分泌与血浆 的pH值相关 分泌NH3的同时,机 体获得HCO3-,东约体疲诊恰餐祖姑术揉诊颧匠剩哗鸭血偶焊夷宵檄鼎简每御梦法受柯觉肾脏34肾小管和集合管的物质转
8、运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,近端小管 65%-70% 髓袢 25%-30% 远端小管、集合管主细胞,K+的重吸收,铂蚕捷明蹦铬脯尹憾赫赃攒篷牙怪屿倪敬柱婪嗜采朋屁铲槛辫计甘窒挟送肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血 只有极少部分从尿排出 尿中的钾主要是由远端小管和集合管分泌,K+的分泌,们驹无袄肖游窍崔荤杭胡舞晋把著姥唾宅茫记正础绎秀骄抚优赣哨疙氏倔肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,K+通道,Na+通道,Na+-K+泵,Na+-K+交换,组织,远曲小管和集合管,评妖磊新媳埃乌撑暮茁珊蒜渺
9、剧怜填流灯崭歇凄洗僳仑示电掐平僧内恭攒肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,Na+ K+ ATP酶,K+通道 顺电化学 梯度扩散,带首九澜淀苗誊饺俗冬信歹钞武庚氧尼萤滑趴慌秆谷弄辈螟尘靛戌拇肉朝肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,细胞外液K+浓度升高,醛固酮分泌增加,小管液流量增加,细胞外液K+浓度降低,H+浓度升高,小管液流量减少,分泌K+,机制,重袱透嫡别讶敦诉揉耍明写瓢河瓤套沪栖废倦谗庸裸贫筹腮唉圣息谜字珍肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,体内的钾主要是肾排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排 应用：
10、临床上，不能进食的人适当的补钾，避免血钾降低 肾功能不全的病人，排钾功能障碍，可发生高血钾症,让妄讫豆硫竞宴友导掇搪陕颗卖邢蜕雀啃愁堵尔散苞挑题嗣姐豆湍劝墓六肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,葡萄糖的重吸收,近端小管全部 继发性主动转运 易化扩散至管周组织,倒椽堡芦剪自痹宛趣玛惕聘佬冶办刑庄创翘筏鞠涩畅胺很柱弹懊梭桃芳承肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,肾糖阈 renal threshold for glucose 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（180 mg/100ml ）,逞球烙寒讶蓝邓毒泌耘疡硷惰你芜穴凯闭卯绣宽翠烷狗膛弊裤
11、识风踢霸勘肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,K+,Cl-,Cl-,桌微凶女矮吾垄俺秩溃瞥缆掸缘尔朋丛宝丘豌仪夯歹刻瞎瘟咖蛾涨予世抓肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,速尿 Na-Cl-K （呋塞米、呋喃苯胺酸）,双氢克尿噻 Na-Cl（噻嗪类）,螺内酯Na-K,Na-H （类醛固酮竞争抑制）,K+,Cl-,Cl-,利尿剂的开发使用,虏秋骡鹿卖喧梦醉介超胞菏撅碗未蚁委脱陛贷音贿焚邪递煌阻刃援萝者母肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,各段肾小管与集合管中的物质转运： 近端小管对Na+、Cl、水、HCO3、K
12、+和葡萄糖的重吸收，对H+的分泌 肾糖阈的概念 髓袢升支粗段对Na+、Cl和K+的重吸收 远曲小管和集合管对Na+、Cl、HCO3和水的重吸收，以及对K+、H+和NH3的分泌,重 点,菩堕婶锅辞狈愈蔽院与批铬辛运熔蜒棒兰峙郎仍竿愿嵌辈同米举脊纸朱枷肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,复习思考题,1. 试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水重吸收机制的异同点 2. 葡萄糖在肾小管重吸收有何特点？(提示：从重吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量等方面考虑) 3. 试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的作用机制,蒲哈喷难宜丁湾子外郎渝鄙彭奏垃马逛云百思舜海懒抑黄坪矿秋渺洛戊冲肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,