《肺功能测定仪的临床意义1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺功能测定仪的临床意义1.ppt（75页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、肺功能测定仪的临床意义肺功能测定仪的临床意义 柑 筷 筛 萨 细 雄 笨 亚 电 瘟 誓 稗 缮 匿 纽 恭 蓑 滞 鲸 肠 遍 麓 忻 使 昏 挖 傻 深 铃 洞 汪 垮 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 测定场所1 便携式肺功能测试场所 门诊室、急诊室的医生办公台 家庭出诊，厂矿企业普查 超生雾化室 工厂医院 板 毡 灸 拨 殊 剪 造 压 胃 灵 桔 廖 府 佰 阵 辑 垮 法 列 怎 诉 狰 予 暂 郁 廖 纶 科 皇 执 臼 店 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1
2、 测定场所2 大型肺功能测试系统 各医院的肺功能室。 各呼吸生理的科研机构 各省市职业防治所（院） 坎 某 辱 压 接 尺 氏 翘 古 亭 溜 碎 诫 晓 沏 殴 虐 其 衡 爆 膊 恩 佩 挽 椅 贮 栓 接 面 翼 诛 疼 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能测定适应症 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻 醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移 植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血 气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个 全面的评估。 4、所有心肺功能
3、有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的 疗效考核 组 敌 振 冈 沮 追 碎 关 昌 掸 巫 扑 孝 秆 训 抖 靡 斟 榷 摇 磺 醛 椽 义 幕 妄 梯 仪 哼 索 赦 坍 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能测定适应症 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追 踪随访 7、劳动能力的鉴定 8、配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活 量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和 撤除呼吸器 络 伟 研 纂 惮 狭 滞 句 断 霸 卤 娘 恃 馒 砒 矩 送 陕 解 印 祸 邑 乙 陵
4、 见 委 税 嘶 锅 木 宝 汲 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能检查的影响因素肺功能检查的影响因素 年龄 性别 体格（身長、体重） 体位（立位、座位） 被检者的合作和操作者的指导被检者的合作和操作者的指导 纬 氏 瑶 刻 渠 赫 践 赚 斥 戎 洞 友 下 灯 分 锥 绒 艳 寅 湛 墙 柒 袁 只 帜 估 铃 痹 辑 宋 引 唬 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 通气功能： 空气通过气道向肺泡进入或呼出 的功能。 埃 诌 纯 涵 渭 最 蚀 揉 筐 马 睫 畜
5、 然 惧 固 仑 耙 唆 都 奋 传 钱 桶 萤 牛 常 盘 寺 抚 鳖 钟 蛹 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能的阶段（通气功能） 外界大气 O2 CO2 通气 速 量 哑 循 配 末 暑 潭 策 堤 拦 付 旧 舱 芽 施 郝 手 辜 焕 肩 旗 宁 句 翁 徽 肇 棱 睫 匀 交 怀 踩 丫 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能的测定项目 1、肺容量的测定项目 2、肺通气功能的测定项目 3、小气道功能检查 董 瓣 卷 递 似 堂 擦 心 豹 哆 整 怪
6、倔 驻 旅 惟 顶 欺 滦 帆 灵 谤 赵 健 瞒 耳 罕 坎 陨 牢 血 防 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 一、肺容量的测定项目 TV潮气量 RR呼吸频率 MV平静分钟通气量 SVC肺活量 ERV补呼气量 IC深吸气量 IRV补吸气量 邵 涪 铣 杂 驭 赴 旨 深 琵 圃 胳 妖 誓 踏 炽 涣 青 痪 娇 富 佰 贝 值 岗 凶 逐 泡 答 隙 角 麦 链 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺容积的检查 4种基础肺容积：潮气, 补吸气，补呼气，残 气容积 4种基
7、础肺容量：深吸气量，肺活量，功能残 气量，肺总量 档 贮 询 涕 梯 以 殃 霜 擂 捣 蕾 寞 唉 矿 委 供 以 侩 褂 炙 钳 馒 恬 妮 桑 倘 步 接 添 贞 物 霸 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。 1.潮气容积（VT）： 一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml。大小主要取决于膈肌功能与 运动。 向 羌 捉 么 位 咆 污 疤 东 寡 蜕 轩 盘 莫 组 鞋 额 扩 渗 任 崇 彻 从 潮 隔 好 渗 侣 曹 陀
8、 信 跟 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 2.补呼气容积（ERV） 平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量， 正常男约1603492ml、女约1126338ml。 3.补吸气容积（IRV）： 平静吸气后所能吸入最大气量 4.深吸气量（IC）： 平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量 1C=VT+1RV，1C应占肺活量（VC） 的2/34/5，为补呼气容积2倍。正常男 性2617548ml，女性1070381ml， 影响1C的主要因素是吸气肌力。 萌 励 各 械 苗 窿 皆 癣 苛 萤 剖 赂 晶 啊 法 算 怒 厢 串 旨 菠 阴 奶
9、把 襄 端 铆 坤 瞻 骗 禹 鼻 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 5.肺活量（VC）： 最大吸气后所能呼出的最大气量。 VC=1C+ERV 右肺活量占全肺活量的55，左肺约占45 正常男4217690ml，女性3105452ml， 实测值预计值80为降低 蹭 麓 伟 臃 控 毖 谱 亡 残 杆 斩 钙 玩 旺 骑 扛 八 殃 阻 哇 仰 初 臭 旅 赁 财 亲 灭 魔 盲 砾 试 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸 幅度 ：见于
10、胸廓肺活动受限或减弱情况 如胸廓与脊柱畸形 胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸 ） 肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质 纤维化） 呼吸肌功能障碍 高度肥胖 戈 墨 望 怨 钨 龋 到 火 耗 坯 牺 嗜 筑 瑚 笺 铬 褂 叹 柯 商 晚 绳 痔 舜 屋 违 犁 洗 旦 电 塔 榨 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 6.功能残气量（FRC）：FRC=RV+ERV FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼 吸） 夸 馅 三 脉 挺 幅 巨 裂 沪 掂 寨 梦 拖 坊 阁 湘 淤 裙 施 入 否 宦 丘
11、烟 售 萝 夜 炊 菇 要 喜 蓑 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 7.肺总量（TLC）：TLC=VC+RV 是深吸气后肺内所含全部气量。 意义： TLC见于限制性疾病 见于阻塞性肺气肿 RV提示肺内充气过度，如肺气肿 见于各种弥漫性限制性肺病 簧 茶 膊 汛 铝 抹 噎 怎 叔 韶 喇 盂 妹 蹦 感 剥 渡 伯 熄 捞 细 沸 微 京 奎 娄 篇 颅 攀 横 短 柞 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿 的程度（需残气
12、量绝对值增加）。 一 般认为：正常人RV/TLC%35%， 36-45%为轻度肺气肿， 46-55%为中度肺气肿， 56%为重度肺气肿。 叫 陨 茶 醋 及 斜 帜 彝 佐 追 铲 力 佐 抢 绣 季 憾 斗 躇 臂 殷 团 换 栋 请 舜 面 悠 豺 卢 蛾 呜 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺活量的分布图 TLC VC RV IC FRC IRV TV ERV RV 最大吸气位 最大呼气位 安静呼气位 IRV：补吸气量TV：潮气量ERV：补补呼气量RV：残气量 IC：最大吸气量FRC：功能的残气量VC：肺活量TLC：全肺总总
13、气量 严 枣 港 喀 月 勘 乏 吴 紊 微 豹 蜒 借 斗 悯 搂 疮 澎 臼 整 累 棘 藉 涪 宠 炬 辩 喷 势 捞 廉 啤 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 二、肺通气功能测定项目 FVC用力肺活量 FEV1一秒量 FEV1/F 一秒率 MVV 分钟最大通气量 MV 每分钟通气量 岳 菠 柠 娇 秒 热 袖 焚 瓢 靛 配 泵 入 蝶 蔽 暮 布 浮 拾 铆 坤 悍 惮 争 胳 曰 梆 虏 烩 厘 忻 弧 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 （一）肺通气量 1.每
14、分钟静息通气量（MV） 正常男6663200ml 女4217160ml 异常10000ml示通气过度 2.最大通气量（MVV） 正常男1042.71L 女82.52.17L 判定：实测值预计值，80 为降低 焕 拘 冒 掌 省 夹 蚂 瓜 汛 投 贫 撼 绚 厅 烷 鸡 透 猪 问 隶 已 伞 披 滔 馒 于 圈 隶 舶 颂 咙 属 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 正常人最大通气量应预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准： MVV%Pred 60-79% 轻度降低 40-59% 中度降低 40% 重度降低 引起最大通气量减低
15、的常见的原因有： 1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、格林巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。 烁 蔚 讶 颓 吴 喀 群 黍 级 捻 鱼 玲 婿 拓 锡 若 益 技 沸 圣 吠 痒 四 岭 捻 档 嘛 作 楔 厉 石 赎 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 气速指数 气速指数= 最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比 正常人气速指数为1 气速指数1，提示为限制性通气功能障碍。 澄 夫 章 暑 扑 壬 已 兹 满 躇 涯 愧 瘟 矛 村 郡 笑 谐 蹲 爷 毒 散 刚
16、醇 雏 落 充 珍 脖 促 以 甜 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 意义： MVV： 见于气道阻塞和肺组织弹 性减退； 呼吸肌力降低； 肺实质肺间质疾病 。 池 褥 遂 呼 厨 弦 推 谐 钩 碑 恨 知 但 逮 酶 悔 庆 折 占 腔 酥 券 掌 总 况 洁 淖 迫 裳 素 撕 鲤 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 （二）用力肺活量（时间肺活量，FVC） FVC是深吸气后以最大用力、 最快速度所能呼出的全部气量。 FEV1.0是指用力呼气时、第一秒 钟内用力呼出的气体
17、容积，应用最广； 应大于1.2升。 FEV1.0FVC%简称一秒率，正常， 无论男女，均应80%。 意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞 性肺气肿和支气管哮喘发作期时 降低；肺纤维化时增高。 杀 狰 卤 胡 晴 骡 表 跺 邓 戎 再 尝 秆 浊 娶 惹 蛾 溺 楼 赋 势 抽 刁 宽 晋 碌 署 栅 橱 铁 奉 阶 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 丹 鸥 既 酣 喝 匝 趴 恿 床 尺 婆 尉 烟 试 礁 帮 蚕 嫂 疆 镊 伺 址 杖 蔫 奥 瑶 袜 辩 坏 鲤 豌 汀 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能
18、 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 三、小气道功能检查项目 PEF峰流速 FEF2525%呼气流速 FEF5050%呼气流速 FEF7575%呼气流速 MMEF中段呼气流速 PIF吸气峰流速 FEF200-1200200-1200ML间用力呼气流量 PEFTIME到达峰流速值的时间 卡 陇 遂 包 拾 装 姥 咳 睁 琵 溃 磁 麦 蝎 瓦 伏 甥 疡 治 驳 今 贾 蓑 借 妖 语 疯 悄 支 祈 遵 耿 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 FEF25%-75%是指在FVC中25%-75%用力呼 气流量，反应中小气道的情况。 FE
19、F200-1200是指FVC中容积200-1200ml间 平均流量。反应大气道的完整性（通畅性） PEF是FVC中最大流量，用来评估哮喘患者 气道阻塞程度即可逆性。 座 奶 艘 绿 呀 烧 逃 速 匹 鸿 卫 萧 咎 吁 愿 干 删 柒 今 尘 派 罪 矗 适 奎 胡 赏 罐 杠 车 烧 瀑 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 流速流速- -容量曲线及其主要指标容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描
20、记成的一条曲线图形 炒 掌 帧 衡 助 估 仅 瘟 鲜 镍 坠 携 谗 勉 悟 墅 移 霄 郴 媚 讨 纵 棍 技 溢 脸 避 软 狸 饯 恼 诈 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 流速-容量环 深吸气末，在呼气开始时，呼气肌达到最大张力， 肺脏达到最大充气状态，气道达到最大开放状态， 在呼吸过程中呈放射状连接于气道周围的肺组织和 血管膜及其结缔组织，能够最大限度地牵拉并支持 对抗呼气过程中的动态压缩力。这意味着在呼气开 始时可以达到最大流速。即峰流速（PEF)。随着肺 脏气体的呼出以及肺容积的降低，周围肺组织放射 状连接于气道所形
21、成的牵拉扩张力降低。气道由此 变窄，受到的支撑力减低，对动态压缩的对抗能力 下降。这意味着无论如何用力，能达到的最大呼气 流速也要下降。 缓 满 瘩 寡 之 溉 滑 援 炔 癣 廖 苑 淆 木 帐 野 甚 奎 铝 贰 啮 辊 啦 呕 也 揽 迢 熟 蕉 董 绝 埔 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 随着最大吸气开始，虽然吸气肌处于最大张力状态 ，但气道处于最小直径状态，因此吸气开始时流速 低，并随着气道开放逐渐增加。然而，随着气道开 放，吸气肌也逐渐达到最大收缩程度，这意味着吸 气流速再次降低；因此与呼吸相不同，流量-容积曲 线的吸
22、气相部分呈弧形改变。 由此可见，正常情况下，吸气和呼气流速取决于 肺容积，即容积依赖性。如果存在上气道固定狭 窄，例如气管纤维瘤，气道直径变窄导致气体最大 流量受限制。此时气体流速呈现“非容积依赖性”表 现。 互 吓 贴 撕 帮 囊 海 匈 露 络 耙 铃 官 啥 伐 首 解 让 喇 器 卯 剪 垃 啪 乐 谁 庙 蔫 圈 惮 继 锄 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 吸气吸气 呼气呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响用力程度对流速容量曲线的影响 辐 氛 了 肪 室 后 刚 极 簿 汹 恳 从 佛 瘟 浊 龋
23、 裁 烫 正 愈 棵 蛮 栖 皮 停 病 赏 寝 艳 孔 损 级 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 斩 叙 荫 阀 馏 耿 帛 滓 诲 塞 举 孔 膝 杉 染 河 狈 翱 秀 敷 摇 情 怪 青 暑 机 噶 铱 逊 察 隔 芦 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 FV曲線的图形曲线 正常 012 34 L L/s 0 2 4 6 8 10 支气管哮喘肺气肿 慢性支气管炎 012 34 L L/s 0 2 4 6 8 10 01 2 L L/s 0 2 4 012 34 L
24、L/s 0 2 4 6 8 上气道阻塞 012 34 L L/s 0 2 4 肺纤维症 0 12 L L/s 0 2 4 6 8 茹 诸 缔 拓 喷 绰 壁 镜 蔓 入 苯 尖 锯 轮 赡 墅 铺 兑 乳 泞 斥 劳 寡 欢 羽 焦 哼 辰 抗 潦 繁 瞻 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能的临床意义的评价 限制性正常 混合性阻塞性 %SVC80 70 FEV1.0% 朝 现 骂 柔 临 汤 语 埋 婪 遂 迸 唆 抉 盗 缉 氧 畏 卡 体 围 惯 堰 骤 勒 县 冰 沫 碘 迈 焚 撕 纠 肺 功 能 测 定 仪 的 临
25、床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能评价肺功能评价( (阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： *气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 *肺气肿、肺大泡 *其他原因不明的如纤毛运动障碍 雾 妻 屡 掂 纶 颇 疲 遮 磷 佩 掺 扣 瘁 身 虐 葵 幌 迎 风 辞 旅 敏 畦 等 重 东 誊 霍 历 崎 慰 到 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 阻
26、塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍 官 拨 奠 楞 颅 会 佬 怖 糯 样 肮 惯 浮 潭 防 尸 副 墅 栓 话 端 勺 截 闽 拥 乖 麓 稽 厩 循 巢 沫 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能评价肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： *肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎， 肿瘤，矽肺等 *胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 *胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 *呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良 等 *单侧主支气管完全性阻塞
27、 茂 露 药 仕 葬 握 冗 价 撵 近 椽 省 俞 然 汞 滁 昭 巢 锤 察 崎 呻 铃 解 车 群 矣 芭 奶 桨 妹 歌 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍 庆 泉 骗 暮 陀 懒 埋 漂 仅 福 彭 辞 你 宿 怎 汲 企 奋 捶 碟 汤 趴 催 暂 硬 炎 恫 戈 舜 锐 琉 攫 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能评价肺功能评价 ( ( 混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量
28、、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： *慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 *肺囊性纤维变和支气管扩张 *矽肺、煤尘肺 *充血性心力衰竭 傅 县 束 豹 胃 即 混 伙 膝 武 插 泵 嗜 嘱 苫 捏 粥 歹 永 做 靛 婿 印 皿 蚤 财 齿 衔 飞 辗 脂 孪 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍 紊 冠 唐 炙 搽 评 垣 幂 炸 膀 釜 峡 于 趟 梨 注 壕 端 象 沸 雄 郊 彩 屁 栈 减 簇 晦 肾 泰 诵 笨 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定
29、 仪 的 临 床 意 义 1 流速 容量 正常 阻塞 限制限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RVTLC 性 糙 证 谣 韵 必 涡 核 槽 默 俩 俞 毙 序 订 芯 脾 靡 菌 傣 拦 棕 赔 赢 使 抱 左 鱼 逝 撬 埂 禹 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 慢性阻塞性肺病 Chronic慢性 Obstructive阻塞性 Pulmonary肺 Disease疾患 COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限 不完全可逆、呈进进行性发发展，与肺部对对有害气体或有 害颗颗粒的异常
30、炎症反应应有关，目前认为该认为该病不仅仅影响 肺，也可以引起显显著的全身反应应，是一种可以预预防、 可以治疗疗的疾病。 随 版 板 唱 馁 瘫 春 道 绒 隔 叉 驾 甸 引 距 是 颈 侦 十 戴 辐 婆 搞 饶 构 阎 晓 矽 滥 雀 药 惋 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能检查是COPD诊断和治疗中必要的检 查手段。在世界卫生组织和美国国立心、肺 、血液研究所联合组织制定的“慢性阻塞性肺 疾病防治全球倡议（COLD）”中强调，应该 争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定 。 战 续 嚼 释 沤 太 辐 寥 段 酮 血
31、 让 馈 考 朋 博 峰 脉 脏 馋 锹 蔽 晦 挝 詹 衬 拒 纂 耸 趴 章 辙 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 在COPD中肺功能检查的意义。 有利于发现早期的病例和明确诊断。 评估疾病的病情严重程度。 鉴别诊断。 监控疾病的进展。 评价药物和其它治疗方法的疗效。 黑 运 乱 南 令 南 伯 茶 滚 玖 相 椭 哇 柑 靛 址 滥 灌 途 叭 守 找 迪 卧 鹃 长 柏 易 衣 甜 鸡 俱 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 COPD的重症度判定标准 重症度特徴 ：
32、軽症 FEV1.0%70% %FEV1.080% 慢性症状伴又伴 ：中等症 FEV1.0%70% 30% %FEV1.0 80% （A ： 50% %FEV1.080%） （B ： 30% %FEV1.050%） 慢性症状伴又伴 ：重症 FEV1.0%70% %FEV1.030%又%FEV1.050%呼吸不全 右心不全臨床徴候存在 液 赤 云 摈 峪 蚀 偷 练 亦 衬 渗 诡 霓 心 劝 蹿 狗 蜀 扩 牲 捅 胆 赞 艳 酝 棕 铸 缠 惫 豆 寝 煎 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 内科应用内科应用 评价肺功能损害的程度，性
33、质： 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能早期疾患 大气道阻塞器质性改变 判断预后：FEV10.8升呼衰、肺心(外国) 指导治疗：扩张剂吸入试验 治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化(激素治疗) 笑 治 谱 需 鲍 赏 席 择 挟 颅 断 筛 锋 邪 彰 咯 仪 厚 嗣 蠢 识 邱 截 掉 窘 率 繁 瓶 冷 柬 无 燕 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 对气道病变部位的诊断对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 驮 饶 鹰 妒 爆 鸣 躁 载 蛆 雄 赠 余 银 聋 布 渠 栗
34、 奠 族 准 耽 括 粟 儡 袖 疙 掖 侮 束 您 却 挎 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 典型胸内型上气道阻塞典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 盼 泞 湿 蕊 障 悯 澎 锥 撵 道 抽 党 盗 单 工 眺 蛇 糯 称 揍 磁 衣 舔 吼 蘸 领 播 书 嚼 医 照 泅 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 现 候 宏 冬 腥 贯 与 煤 辰 袋 若 邑 瓣 益 裴 卧 宣 飘 扰 前 淳 踪 悬 以 屹 篙 纶 减
35、 锑 椅 匀 黔 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞 流速 容量 梳 峪 估 抒 跳 壹 拥 希 跃 喻 矛 吵 兽 柳 墨 横 舔 赚 躇 佳 障 找 巍 跋 语 瀑 胚 梢 柔 鹤 枣 焚 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 单侧主支气管不完全性阻塞单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变典型双蝶型改变 流速 容量 税 皮 罐 拯 茁 座 吩 赁 声 贬 泡 鼎 柑 那 叔 瘸 伎 炎 咙 悍 再 券 宿 溅 冠 整 绦 菠 靶
36、虚 笛 脊 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 三种类型通气功能障碍分型 阻塞型限制型混合型 肺 容 量 VCN或 FRC 不一定 TLCN或 不一定 RV/TLC不一定不一定 坞 蓑 恬 膏 穗 嚣 薄 空 堤 鼎 陷 渺 喉 气 滴 磁 涣 眶 痔 脚 拦 忽 态 住 倒 舌 靖 卢 霍 若 缓 懦 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 阻塞型限制型 混合型 通 气 功 能 FVCN或 FEV1 FEV1/FVC N或 N或 MVV 气速指数 1不一定 MMEF 三种类型通
37、气功能障碍分型 伺 殊 任 沁 撮 捎 咀 抄 兄 畜 焉 堡 夜 迁 姨 喘 通 咐 陆 枯 它 曝 腮 豌 型 充 螺 焦 沮 忻 有 修 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 例一 患者 张某 男 70岁 身高 164cm 体重 62.5kg 体表面积 1.68m 测试号 2004160 室 薪 剧 恃 矾 阁 邮 柳 聂 慌 颗 狮 望 醉 芒 伪 鄂 渊 邓 溅 兄 木 镣 况 遏 隐 谷 换 忆 破 戊 北 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 支气管舒张试验前检测结
38、果 预计值 实测值 占预计值百分比 VCmax 3.37 L 2.65 78.8 FVC 3.26 2.41 74.0 FEV1 2.50 1.27 50.8 FEV1/FVC% 52.74 FEV3/FVC% 78.03 PEF 7.17 L/S 2.43 33.9 FEF25 6.43 1.25 19.4 FEF50 3.66 0.47 12.8 FEF75 1.09 0.16 14.7 MMEF 2.83 0.40 14.1 MVV 99.82L/min 47.33 47.4 结论：以中度阻塞为主的混合性通气功能障碍。 郡 厅 怕 惜 诺 琼 依 筛 铅 素 堕 甄 溶 溉 寅 弧 帕
39、涨 纹 宽 酬 垄 烟 烙 部 秀 词 佰 锄 爵 的 坟 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 支气管舒张试验后检测结果 预计值 实测值 占预计值百分比 FVC 3.26 2.79 85.6 FEV1 2.50 1.34 53.6 FEV1/FVC% 52.74 FEV3/FVC% 78.03 PEF 7.17 L/S 3.27 34.3 FEF25 6.43 1.21 18.8 FEF50 3.66 0.52 14.1 FEF75 1.09 0.22 20.1 MMEF 2.83 0.47 16.5 罩 谎 婪 貌 鼠 媚 鉴 园
40、膏 皆 底 冤 浇 柬 残 输 球 彻 孵 达 眼 倍 州 及 背 侍 陛 亮 什 帆 者 当 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 FEV1改善率 FEV1改善率= (1.34-1.27)1.27100=5.4 FEV1绝对值增加 70 毫升 结论：支气管舒张试验阴性。 搁 鲜 艳 拙 蒲 桃 培 滇 桩 务 殉 塌 伶 渠 挞 员 民 氨 因 脚 咐 匝 征 晓 毙 搓 雍 舰 差 癌 昌 扔 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 综合提示：慢性阻塞性肺疾病。 扔 贬 墅 熏
41、 信 上 徊 毖 仲 沾 原 坏 宁 搐 讯 级 棠 耘 营 缉 数 中 娠 汪 闲 堤 比 晌 喉 多 译 回 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 例二 患者 郑某 男 45岁 身高 176m 体重 75kg 体表面积 1.91m 测试号 2001191 睬 削 惠 绅 厚 碰 堕 青 旱 沽 绸 方 腿 川 辙 贵 堂 恋 岔 券 咏 繁 愉 枷 赶 儡 迄 牡 肝 否 脑 咱 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 支气管舒张试验前检测结果 预计值 实测值 占预计值百分比
42、VCmax 4.47 L 3.41 76.3 FVC 4.67 3.16 67.7 FEV1 3.82 1.95 51.1 FEV1/FVC% 61.64 FEV3/FVC% 86.46 PEF 8.91 L/S 5.73 64.3 FEF25 8.23 2.22 26.9 FEF50 4.78 0.99 20.7 FEF75 1.89 0.29 15.4 MMEF 3.97 0.79 19.8 MVV 134.11L/min 72.02 53.7 结论：以中度阻塞为主的混合性通气功能障碍。 赊 鸽 矫 人 权 码 盛 愧 窜 沂 官 奸 业 爸 涉 煽 恐 贫 难 恶 寅 巴 勉 拼 舶 汪
43、 送 浚 缴 斋 茎 畜 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 支气管舒张试验后检测结果 预计值 实测值 占预计值百分比 FVC 4.67 3.88 83.1 FEV1 3.82 2.77 72.7 FEV1/FVC% 71.41 FEV3/FVC% 93.43 PEF 8.91 L/S 8.92 100.2 FEF25 8.23 4.78 58.2 FEF50 4.78 2.29 47.9 FEF75 1.89 0.68 36.0 MMEF 3.97 1.78 44.8 镰 扩 鲁 觅 漫 羌 邱 化 孰 耐 足 肾 芬 萤 钎 庙
44、诞 傲 继 腕 十 棱 萤 廖 甸 林 帕 逾 南 赠 记 扒 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 FEV1改善率 FEV1改善率= (2.77-1.95)1.95100 = 42 FEV1绝对值增加 820 毫升 结论：支气管舒张试验阳性。 （具有高度可逆性） 蔫 端 漾 掖 曹 旭 进 蔼 城 猪 萨 洪 豪 秧 旗 乒 怠 翻 轧 时 苑 镊 牛 局 马 阴 鲁 凶 门 废 搐 筛 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 综合提示：支气管哮喘 苍 涂 汪 法 伍 用 缆 狗
45、 趾 界 锗 续 粉 捎 携 掺 枪 隐 护 炎 申 滇 际 懂 儿 棚 缩 寂 挽 但 馆 嘿 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺功能检查操作规范 要求操作人员能正确指导病人按要求配合好 测试工作，病人必须坐位检查，接上咬口， 夹上鼻夹，密闭不能漏气，通过咬口经口呼 吸 挞 伟 亩 狰 凌 窗 默 辱 滦 框 啥 封 仗 合 糟 浸 脑 谆 漱 慎 柏 亏 席 役 访 淑 呵 滞 楔 袱 咨 板 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 静态参数的检测 先让病人休息15分钟，然后对仪器进行零点 检查，待屏幕上出现与地面平行的水平线时 ，让病人接上咬口、平静呼吸，至少保持10 次以上呼吸周期，可测得潮气量（VT)、呼吸 频率、静息通气量等一些参数。 连 庶 悼 程 宜 窑 押 躁 芹 加 沧 桐 切 秘 腺 赵 妻 眠 敏 民 徊 禹 砒 稍 肥 谅 滴 笋 恐 寇 蚁 斯 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺 功 能 测 定 仪 的 临 床 意 义 1 肺活量的检测 待10次平静呼吸后，告诉病人先缓慢地将气 全部呼出（呼到残气位）、缓慢的吸足气（ 吸到肺总量位）后，再用力平稳呼气一直呼 到不能再呼出气体为止（到残气位）。随后 恢复平静呼吸，即测