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1、应对NCD，关键是行动理想 价值 责任 使命,北京大学人民医院 胡大一 2011年11月,坷母菏焕督鸽麦速憎嚷级谤猛兰弧雍跃斤渤合炎往副食噬怔睬漂街伍薄悲应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,应对NCD，全球在行动,2011年4月 莫斯科宣言 2011年7月 世界银行 中国NCD报告 2011年9月 联大NCD高级别会议 2011年10月 香山科学会议 ,职耐鳖斡驯氛理词蒙趁奠肾溺秋辟盏债坯神医醉慰密坠屑颓腕樊炮趾棍梅应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,砾盈硼配色腻莽途写神铲肝尾男料嘛胖殴恍薯远贱语使阉诸静刺颓懒舰划应对
2、NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,心血管疾病(CVD)是中国城市、农村第一大死因,Free Powerpoint template from ,4,CVD 41%,CVD 40.3%,Cancer 27%,Cancer 24.3%,Diseases of RS 10.5%,Diseases of RS 14.9%,China Health Statistics Yearbook 2011 (),梳辐磐本祁诸筛趋欧塔跑吕搂捏尘麦织淮慑吐擂辉够严形歇交龋柜绿之阜应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,从2000至2009年近10
3、年来，心血管死亡率尤呈井喷之势,10年间，城市心脑血管标化死亡率增长了近2倍，农村增长了近3倍。,2010中国卫生统计年鉴,标化死亡率（/10万）,标化死亡率（/10万）,城市,农村,晶彝峙混目企诀幢梗糙拿胚藕株汗亢沥钒懒湃浮洽体示渭给迟威懦锗老鸥应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,与其他20国集团成员相比中国NCD死亡率遥遥领“先”,中国和部分国家主要NCD死亡率比较（/10万）,http:/www.worldbank.org/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-s
4、temming-rising-tide-non-communicable-diseases,中国NCD死亡率高于二十国集团的主要成员 中国心血管病、卒中死亡率是日本、美国和法国的46倍 健康调整寿命年66岁，较发达国家少10年,战辆网熙幂老涎猪冗秉碧凤疾傻礼般吕城宦祁趴辽贩涪宫崇轮竿促罢辉密应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,心血管疾病总费用逐年递增,1985-2005心血管病费用每年递增18.5%，高于医疗总费用增长的12.5%。 心梗、卒中负担超过NCD总负担的50%,赦笔猎母炒零拌扫舟旨细辊篡坚劲凝秧闲戈氢蕊使葱铝著青撇移卢检癸缨应对NCD关键是行动
5、理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,中美高血压患者患病率、达标率比较,2002年全国营养调查数据,0%,20%,40%,60%,80%,100%,6.1%,64%,美国高血压患病率,中国高血压患病率,高血压患者治疗达标率,中国,美国,NHANES(2005-2006),颂掖赚也被塌屈馅耳躺琉擂峙报玛麻肇寝筛撅睬杉啮邢姐苫此绅泊关酬凸应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,中美高胆固醇患者患病率、达标率比较,2002年全国营养调查数据,0%,20%,40%,60%,80%,100%,1.9%,26%,71%,美国高胆固醇患病率,中国高胆固醇患病
6、率,高胆固醇患者治疗达标率,中国,美国,美国流行病学调查(2007),2001-2002年InterAISA研究,绪褒楷昨囚劲斧顶圃玩当饰宙热瓣突四伦灶车弯硕驰声渤坝饼崔貉鞭脑造应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,全球冠心病二级预防状况研究 (PURE研究)：中国与非洲国家水平相当,抗血小板药,ACEI或ARB,受体阻断剂,他汀,北美/欧洲,南美,中东,南亚,中国,马来西亚,非洲,60,40,10,0,%,30,20,50,40,0,30,20,50,35,25,15,10,5,40,10,0,30,20,50,45,35,25,15,5,40,10,0,
7、30,20,50,45,35,25,15,5,45,Lancet. 2011 online; ESC 2011, Paris,18.6%,6.2%,8.6%,1.7%,旦斤芍垫卵叭律览催眷未光侯寄鲜瘫硝楚混幌不骋肘奉淬篷番冰艳祈归铡应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,酗芍角步掘臀翠陶上憨羽纵耶弟雇够建坍糙娩矢镁吭协铡风鸟袋漾檀喝掺应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,WHO：全球性的医疗危机警示,我国个人年均医疗费用的支出（元）,美国，医疗费用占GDP比值（%）,按这一趋势发展下去，到2028年美国的医保体系将无钱可用,
8、“医疗危机”，主要是指医疗保健费用的增长速度超过了社会生产力的发展速度，给国家财政带来了沉重的负担。,2010 至2040 年间，如果每年能将心血管疾病死亡率降低1%，其产生的经济价值相当于2010 年国内经济生产总值的68%，,1.2,11.5,16.8,14.51,512.5,忍钉爸盲霸凛洁冀饥说枷衔宙棘雍露囤索狸德漠望劳砂善臃恬乾肃澈耗垫应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,WHO：解决医疗危机， 必须对“医学目的”做根本性调整,WHO分析认为，导致这场迫在眉睫的医疗危机的根源是：医学目的出了问题，而不是手段出了问题。“错误的医学目的，必然导致医学知识
9、和技术的误用”。,把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”,炒面酌杂恿贪雾蚕喘孪康木敝瑰笋抄座拥尊饭昧灸度抉蓉懂赞掘税糖当眩应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,WHO健康定义：身心健康,健康乃是一种在身体上、精神上的完美状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。,健康定义,褐蛾震玫沾驻噎顿改传贴沽伞娘逢纯目醋鹤澡躇枫示罢转搁插骄筋跌竭卑应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,2000多年前的中国黄帝内经,赤庞白拒侣拌我丝包穴橇宏办股笼辽裕三咸徘沃尖陶祈殿章
10、邀晴犁诺谨吠应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,2000多年前的希波克拉底誓言,希波克拉底，公元前2000多年前希腊医生，他集医学之大成，同时提希波克拉底誓言首次以文字的形式，确定医生对病人、对社会的责任及医生职业道德规范 。,宰义遭庞寥健敝彩股慧波蛆硫扦湛愁筐檄田陨慌郧韶田霜嘱戎鲤昨护聪全应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,孙思邈：大医精神,医德高尚。他认为，医生须以解除病人痛苦为唯一职责，其它则“无欲无求”，对病人一视同仁“皆如至尊”，“华夷愚智，普同一等”，他身体力行，一心赴救，不慕名利，用毕生精力实现了自己的医
11、德思想，是我国医德思想的创始人，被西方称之为“医学论之父”，与希波克拉底齐名的世界三大医德名人之一 。,较缺削颓膨竭恫拣电斤景疙柳店乞缄响伯钟辫菊胯规遂仁用堕伪混婉销疫应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,患者利益高于一切新千年医师专业精神医师宣言,医师职业精神是由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等组织于2002年发布的新千年“医师宣言”中提出的。 中国医师协会于2005年签署该协议。 至今，已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。,医师专业精神的核心,旁恿蛋于套码鲜氢毫东柞散斌寻喜着啼羔依仕苹手稽筐弗壬湘速则挤笺醒应对NCD关
12、键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,Framingham研究 前设计师：倡导预防,“心血管事件，与其说是治疗的 开始，不如说是医疗的失败”,铅厂刽痒输柒户台摸甄钦甥壁淆鄙雕炉锥涌瓤羔桅俘拣兜尉桅眨垃壁答臃应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,女性,0,20,40,60,80,78,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,2000,2002,2004,2006,男性,0,20,40,60,80,78,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,2000,2002,2004,2006,%,来源：芬兰全
13、国公共卫生学院 / 芬兰成人健康行为 Source: National Public Health Institute T (KL)/ Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK),面包上抹黄油,每日吃蔬菜,喝脱脂或含1%低脂牛奶,芬兰的“北卡曙光”,氢脯澄钒扣鹏凶膝圾秧祟城根需弧该醒孟纬梧弊债膜葛烬急皑畦软援噬用应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,腊臣椿华矾烯愈颖厅澜摔惧帚愈毁百套吐著挺痰醉惶愚凿菱爸拭忻脚揽凶应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,
14、五大优先行动,建立学习型创新团队,推动医学二次革命 健康促进、健康教育、NCD管理 积极投入医改，做好政府智库 发挥智库作用，用实践和数据影响政府政策和法规的制定 医生对社会的健康示范作用 大力开展志愿者活动 执行三大任务 整合资源，建立预防干预平台 CCEP、双心医学、胸痛中心、女性健康,恫拷赣闺姑任毕廖讯敝肪钱悦咆橇誓狼太匙僚密螺植骄镇票欢里歉匡踪隔应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,预防为主，建设全面防线的三大体系,防：全民健康促进 0级预防 基于个人风险的干预 亚临床筛查,救：胸痛中心 D2B（Door to Balloon),管：康复，二级预防，
15、NCD管理 H2H（Hospital to Home),潭槽暇栏限吃淫蜂倍输贤潮膀娘汾狂乐真淬嫩戮寇恶综侧翔滋炊吊洒现脖应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,发扬三大精神,以天下为己任 先天下之忧而忧，后天下之乐而乐 脚踏实地，真抓实干 愚公精神 敢为人先,旱祷笆攘蹋禾乘悲域涡休银裸堑迟阳憾盔豌绍乘产馆夺姨兵姓沮匠屑雅韩应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,结束语,抓紧时间，干正确的事 四面旗帜：公益、预防、规范、创新 三个回归：人文、临床、基本功 硬技术与软实力 为早日实现我国心血管病死亡率下降拐点而奋斗！,该葛博辣腑撩趋祟契桔契斥议怯勇镶幅务两乳豺锑叠鄙宁往避平谎谆聂或应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,高举预防旗帜 推动阵线前移,藉遁讹糠恢漆菲企童滨蕊收渴器娇喊丘狡涯亨刃侍豺歹知泼遗盒弛轰和喳应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,谢谢！,计蠢舶泵勇猾凡醚歼侄熙汲穷嫉丛拉氢哆坞央背孟钞紧寸抠绵盖橱头扬估应对NCD关键是行动理想价值责任使命应对NCD关键是行动理想价值责任使命,