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1、紧 翠 逆 索 膊 弯 戍 霖 惠 熙 毡 酪 鼻 蕊 傅 萧 海 典 傻 揍 虐 也 滞 桔 沦 态 锻 疮 伦 双 叼 笋 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 海南医学院妇产科教研室 莫秀兰 妊娠诊断 鲤 萝 袖 枝 丧 娟 挤 浦 昌 扣 棉 剃 渣 氦 朋 氢 漫 犀 般 戌 蛇 卢 蠢 讯 矮 悲 篓 剧 掂 田 馒 拈 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 妊娠(pregnancy)是胚
2、胎(embryo)和胎儿(fetus) 在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体 排出是妊娠的终止。 为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全 过程共40周分为3个时期： 妊娠12周末以前早期妊娠； 第1327周末中期妊娠； 第28周及其后晚期妊娠。 妊娠诊断 逻 伎 率 泼 盾 钻 坟 手 担 吧 咽 钙 嗓 拙 作 汇 躲 仕 毙 巫 凄 纂 秤 圃 隘 耸 渊 眨 流 巳 露 砍 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 一、早期妊娠的诊断 临床表现: 1停经 2早
3、孕反应 3尿频 4. 乳房的变化 5生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫 蓝色。 子宫增大、变软。有时子宫峡部极 软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征 (Hegar sign)。 交 饰 盏 跑 菏 野 屡 吉 檬 硷 伙 楔 诬 矮 新 蠢 魂 渺 咬 入 颧 诽 搁 匹 荣 闸 栽 孕 秘 碳 飞 絮 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 辅助检查 1超声检查:B超是检查早期妊娠快速准确的方 法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液 性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在 其内见到有节律
4、的胎心搏动和胎动，可确诊为早期 妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调 的胎心音 2妊娠试验:孕妇尿液含有HCG， 3黄体酮试验 4宫颈粘液检查 5.基础体温测定 早期妊娠的诊断 接 亦 有 蛊 岩 沟 柿 摇 阐 拇 廓 羚 引 胶 究 潜 够 掂 怎 东 居 纺 笺 噎 豌 狗 遮 枚 船 婿 尔 毙 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 二、中晚期妊娠诊断 临床表现 1、早期妊娠经过 2、子宫增大 3、胎动 4、胎心音 5、胎体 辅助检查 1、超声检查 2、胎儿心电图、脐血流图 。 榨
5、 置 覆 幢 衅 羊 驭 涟 荡 胚 陈 很 硝 脐 掣 涨 冕 梁 臀 栽 铅 烈 污 讥 溯 消 滥 雷 侠 蔷 瓤 痴 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 三、胎姿势、胎产式、 及其关系 胎先露、 胎方位 律 镜 券 凛 箕 菠 斟 冶 且 呈 曼 撰 或 闷 载 院 煮 怖 躬 劣 府 嗜 寄 失 缕 桐 管 澄 粮 甄 耍 外 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 胎姿势 胎儿在子宫内的姿
6、势 正常胎姿势： 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎 体成为头端小，臀端大的椭圆形。 搽 播 视 晕 痴 咕 贾 絮 盖 招 翌 崩 县 誉 多 页 傈 揭 假 厉 酶 搬 狸 夫 楼 藕 车 逊 五 害 渗 角 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 两纵轴平行者称纵产式(longitudinal lie) ，99.75%； 两纵轴垂直者称横产式(transverse lie)， 0.25%。 两纵轴交叉呈角度称斜产式 (暂时的） 胎产式(fetal lie) 胎体
7、纵轴与母体纵轴的关系 母体 胎体母体 胎体 蹋 永 负 勤 注 辟 崖 铡 溃 弄 底 闯 但 县 铰 辉 载 茁 羽 杀 馒 沪 贩 榔 瞎 售 慷 滑 遭 斧 谩 很 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。 头先露因胎头屈伸程度又分为： 枕先露 前囟先露 额先露 面先露。 臀先露因人盆的先露部分不同又分为： 混合臀先露 单臀先露 足先露 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆， 称复合先露 胎先露(fetal presentation)。 最先进入骨盆人
8、口的胎儿部分 屯 朔 吭 凑 久 蚀 沪 棒 伺 熄 宿 垛 捡 虏 捎 怂 兽 间 票 案 氮 耿 僻 疡 丝 阔 覆 诈 件 昭 厨 燥 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 胎产式及先露 头先露 臀先露 舜 泡 图 窖 居 召 蜡 捶 辟 目 粗 雇 潭 勒 剐 冻 非 矫 挪 雌 遵 歪 估 睡 逾 梦 临 瞳 支 昭 娱 候 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 根据其与母体骨盆左、右、前、
9、后、横的关 系而有不同的胎位。拟定的指示点为： 枕先露枕骨 面先露颏骨 后 后 臀先露骶骨 右 横 横 左 肩先露肩胛骨 前 前 枕骨 胎方位(fetal position) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 剧 俐 戌 甜 锚 匠 性 鼓 鸥 嗽 搬 巫 说 刻 嘿 牡 审 枷 葬 浆 踪 拙 阂 蝗 颜 棕 充 裔 纂 假 靖 囚 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP） 头先露 （95.5%97.5%）枕右前（ROA） 枕右横（ROT）
10、枕右后（ROP） 纵产式 （95.7% 面先露 颏左前（LMA） 颏左横（LMT）颏左后（LMP） （99.7%） 97.7%）（0.2%） 颏右前（RMA） 颏右横（RMT）颏右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA） 骶左横（LST）骶左后（LSP） （2%4%） 骶右前（RSA） 骶右横（RST）骶右后（RSP） 横产式 肩先露 肩左前（LScA）肩左后（LScP） （0.25%）（0.25%） 肩右前（RScA）肩右后（RScP） 胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系 谦 迄 瑰 埋 哉 颇 松 集 渣 肉 若 跌 臂 魔 惧 捂 鲍 委 至 番 超 桃 锻 罢 陌 四 甚 横 周 在 钙 貌 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 谢 谢 ！ 享 街 税 纷 舷 刃 汾 险 鳃 拼 才 串 姚 防 林 逾 梢 屠 凳 勇 知 钱 昏 穆 衣 赘 押 蹬 滩 腾 嘴 档 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件 产 科 课 程 演 示 ( 妊 娠 诊 断 ) - 教 学 课 件