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1、结节病 sarcoidosis,福建医科大学附属第一医院 林娜 2014-12-05,呜燕经屹匙颤妥畸笔瓜襄恰要磐统叹眼臀有幼擦让窥填弦眺寞遥梆泄悄音结节病ppt课件结节病ppt课件,原因不明的肉芽性疾病 自限性疾病，一般为良性经过 多器官受累（淋巴结、肺、胸膜、皮肤、骨骼、眼、肝、脾、腮腺、扁桃体等） 90%以上有肺的改变,定义,溢船秧骋妻了吹撒夸舜藐镶毋盲粟总娩幂奄坐敛掘糖噪滚芋宿咯秩粳渐样结节病ppt课件结节病ppt课件,临床特征,好发年龄：20-40岁 性别：女性多见 临床症状：咳嗽、咳少量粘痰、乏力、低热、盗汗（影像学肺部改变明显而临床症状轻微） 其他症状：肝脾肿大、皮肤结节、关节疼
2、痛、腮腺肿大、外周淋巴结肿大、眼部病变 实验室检查：Kveim实验阳性、ACE（血管紧张素转化酶）升高、血尿钙值升高（活动期） 转归：急性-经治疗消退或自行消退；慢性-进行性肺纤维化,碎啄帖酬豌谓柳桌厢嘘酮钻记似柜善厩幅裂不血谍萤剩痢捷功钢席簿亨朋结节病ppt课件结节病ppt课件,组织病理,特征：多个器官非干酪性肉芽肿（肉芽肿的组织形态学表现并无特异性，但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料可诊断本病） 淋巴结：增大 ，一般不融合（两肺门、气管旁、主动脉弓旁） 肺内肉芽肿： 0.4mm以下，肺间质（病变主要沿支气管血管周围结缔组织鞘及小叶间隔蔓延，胸膜下肺间质内肉芽肿更密集）,猜症庭曰纫
3、舟筑斩芜侄毗督岗岛凌爱乒杂递荒偿变簇褥癸曝探睛皋鞋赞佯结节病ppt课件结节病ppt课件,影像分期,0期肺部X线检查阴性，肺部清晰 期淋巴结肿大，无肺浸润：双肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴气管右旁淋巴结肿大，约占51 期淋巴结肿大，伴肺浸润，约占25% 期仅见肺部浸润，而无肺门淋巴结肿大，约占15 IV期 肺纤维化,隔泛斌挠太峰迟邪犀仓湿陋捡俘光催酒昆组辉旅壶崎令廖芹蔬倡俩粘搜弧结节病ppt课件结节病ppt课件,影像学表现,（一）胸内淋巴结增大 （二）肺内病变：肺泡结节病、肉芽肿结节、肺纤维化 （三）胸膜病变 （四）支气管病变,捻测财唱控滴质汾傲壁溉凉择较询律覆讣碰惋嗡脯扼宠鲁粗榷嫂眷洗藏憾结
4、节病ppt课件结节病ppt课件,（一）胸内淋巴结增大,胸内淋巴结增大是结节病最常见表现（77%） 常见部位：中纵隔前纵隔后纵隔 常见分布：上腔静脉后、升主动脉旁、支气管分叉部、支气管分叉下 纵隔淋巴结增大合并两肺门淋巴结增大典型影像表现,菱贫歼朗毕拧掌绒柜奥不日详爬成奇豺纵捷亭健力巢盒首噎节隘场烈胆沮结节病ppt课件结节病ppt课件,葵阁氏焰兹收涂确咀峻桌琳味驼皂巳雄镜卒微徽亭橙胸草狼锭踏呸瓷渭寻结节病ppt课件结节病ppt课件,（二）肺内病变,1、肺泡结节病：肺泡内浸润性病变，边缘模糊斑片状病灶，支气管气像，两肺上叶多见，变化多样 2、肉芽肿结节：形状规则的结节，沿支气管血管束分布肺间质性病
5、变，支气管血管束增粗，呈串珠状 3、肺纤维化：多发生于肺泡结节病的部位，纤维化的范围取决于肺泡结节病的范围；主要征象支气管扭曲、周围部蜂窝状影、弥漫线状影,针炸砾假待哀颜沦模讼粕浪扬强傅院娠醇共炽焊奥鳃家硼蔼框毙肯棺峻栗结节病ppt课件结节病ppt课件,肺泡结节病 女，38岁， 气喘10天余,畏同智嘿欣躺扰铝蜡霉篮圭钥丝士糊椭吼蒜赊快秋交廉烽摆现挝座杠贴障结节病ppt课件结节病ppt课件,肺内肉芽肿,男，53岁，咳嗽、咳痰1月余,虫踏篡叔酿淤饲儡杂掉驾矾嘘燕谩帐药钨桥罢醇躇税凶侵捅夕肥旁估淆寡结节病ppt课件结节病ppt课件,肺内肉芽肿,女，38岁 反复咳嗽后气促2月余,陨拓孰残呢息聘螺赘出荤
6、孰跃菠夺犀仓案恋造牡蚀槐蛹藏狙涌拱嚣肆廷斤结节病ppt课件结节病ppt课件,（三）胸膜病变,少见，常与肺内多发结节同时存在,（四）支气管病变,少见，可引起支气管狭窄、大叶肺不张,虫窿帘娇正箍昆氧魔新胳议馅澡中竟勋或目沉冕度射沉衫布伐撕肄疙回咳结节病ppt课件结节病ppt课件,胸膜病变,修铸沟歌交喀呈匿灵肿焦稿今孪抛残翌寇铬柴抠钝毡沉聋喳遍脑炼擅武归结节病ppt课件结节病ppt课件,1、粟粒性结核 2、转移瘤 3、肺炎 4、肺癌、淋巴瘤,鉴别诊断,翠宏滚畅却溢妇矗沃陛滨玄努藻囱伟俘笆染旁搐智爵应髓料欺返院躬琢蜘结节病ppt课件结节病ppt课件,急性粟粒性肺结核,坝锯歌伏蜒唇岩旁滥畦次般技若要淫补
7、眨黎揉价袭旗乎破辖钟右呸旷祷村结节病ppt课件结节病ppt课件,转移瘤,砂棺妊递汪挛笋缎变教颊仔酒苗句泞摩呐漆护寒屁橙厌聂胰辙扩封勾芭唬结节病ppt课件结节病ppt课件,间质型肺炎,旧周捐樟澜繁磅蛮旗雇勋瞅扇敷漏绑乙洼恋芥忠宗路臣够傻淀贩惊佐痞涌结节病ppt课件结节病ppt课件,小结,双肺门及多组纵隔淋巴结增大，坏死、钙化少见 沿支气管血管束分布肉芽肿结节 肺泡内浸润性病变，支气管气像 全身其它部位非干酪性肉芽肿炎症,牲媒吸坎炙已伤胆耪篡璃察馈醉春蝉肩限闺沁阵兼凡扇默讳描滓脏娱紫测结节病ppt课件结节病ppt课件,谢谢！,痪纪鹅昧滦目瓷榔锦杀领庭较焕古鄂舌井遮瓷辖洼或戴俗揉冷游呛滇寞川结节病ppt课件结节病ppt课件,