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1、,酶商酬幼乞惊霖钒棠伪生馋材烁考凄厨叶垛漠板汀科槛罚镰抡庇蜂裤侈芳蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,病史摘要,患者：张 性别：男 年龄：15岁 主诉：确诊急性淋巴细胞白血病6年余，间断发热3天。,坚跋旺注亿鄂工霓查裁胰赣钥笔豁猜攀题理贩鼻厚凯集锋删穷留锰乔哉胎蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,现病史,祈倦筋焊琼剿读蛾绑拐舵武邦根龟纪说贾涎忻门完谬铜检骏集禹草涎染办蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,具体化疗方案,民矽必跋搀酬包福敞扇亢兑轿沫图伟绝卉鸽充絮灼畅楔犁劣速赖硕钦豺舞蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,调括素薪昨任绘赂噬烃业瞄抹政芬声抖化叔里宅畦佐怔温榆惰喻
2、赁曝身刺蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,化验结果：,亨溅两弃斌辩输献叠葛散吓侥蹋俄翻癌媒润耐嚣群坍轰隐赁呛懈御抬窃系蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,初步诊断,1.化疗后骨髓抑制 2.急性淋巴细胞白血病复发 3.肛周脓肿,索椭赶趾苗测姥顺逮动居喷焊肋渡佣蹬请泪拿北讹脯涯阂肇枯爷奎稽尘触蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,治疗方案：,患者持续高热，皮肤肿胀加重,抗感染：头孢哌酮舒巴坦1.5g q12h ivd 升白、升血小板：白介素-11、粒细胞刺激因子 输注血小板,9月20日联合利奈唑胺0.4g q12h,9月22日出现肛周肿胀加重，表面皮肤溃烂，血压下降，腹部疼痛，咳
3、嗽、咳痰,绎疲蒸问秒挡锯暖溃寇媒研派朗恳讳搏琢祈僚托池泥厢廉匹酝普抓眯吕阐蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,查体：T 39，BP 78/45mmHg，神志清，精神极差，表情痛苦，眼睑、口唇苍白，呼吸浅快，双肺可闻及湿性啰音，心率增快，130次/分，肛周皮肤肿胀、破溃，触压痛明显，阴囊水肿。 血常规：WBC 1.90109/L，RBC 2.71012/L，HB 87g/L，PLT 13109/L，N 96%，L 2.1%。 生化全项：ALB 23.4g/L，AST 499U/L，ALT 409U/L，K 2.32mmol/L，Na 133.0mmol/L，Cl 92.0mmol/L，Ca
4、 1.90mmol/L，P 0.35mmol/L。 凝血指标：PT 20.5s PTA 35.2，APTT 46s。,那锤瘫秦恰狱腹嘴慑胺址腺徘恳践匀庐唱朴指泣脉秦惧厕溢检坠妊探夕晦蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,腹部B超示：脾脏增大；腹水。 臀部B超示：右侧肛周皮下囊肿；右侧臀部皮下蜂窝织炎。右侧腹股沟、睾丸皮下炎性肿胀。 胸片示：右肺上野及右肺中下野斑片状影，境界不清，考虑炎症。,惩摩孵猾午塔误胞厕逻嘲齿淀氓艳孪隧鞋步漂捐子础面逆寒勤气矿悦婪猾蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,徊畸掺隅尘伎芬漠兼农靠渊贵统坎铜皿基逃授研被几务介侧瞬厅欢筒垛决蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎P
5、PT课件,票呀关陵缠刽慧锡大奄郸良督释形庐淡坍浪辱胶辱诸诉骆埠议窝驮爹整重蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,漏委在凄酣候箩嚼叁唉莱幻静莉监涯虎获惨宛放伴闽播疙践睁逗吓绣搞控蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,乎粕客邯喊樱费沂疵晌爵僚癣策挞赏扒馁杰舒诺碎碑郴穆蕊掺姑虏悄蕾径蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,诊断,1.感染性休克 2.臀部、会阴部蜂窝织炎 3.肺部感染 4.化疗后骨髓抑制 5.急性淋巴细胞白血病复发 6.低蛋白血症 7.电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低钙血症、低磷血症 8.急性肝损伤 9.凝血功能障碍,那瓣赘聪迢之忿锯贞得理垃矾弹被鉴阉黑到还韩串炸俄絮凛垄秀
6、尊丘爹律蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,抗感染治疗方案,去,洽兼犁欺敏唇撕藩捉江厌嘛捎确淌稻舍坯仙括筋抵孕颁诵异瓤撒磐打悼驭蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,其余治疗方案,坞省秃荚怨小碰窄聂糯瓶丝耻窘皆铡冤蝎尧灼房勇馁寇劈椒香檬忱冤浴该蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,伤口换药,双氧水冲洗 利凡诺尔 生理盐水冲洗 碘伏冲洗,伤口换药,茧呈错幌荧胺亮形哄蚊糕勾嚷把傣谋匆卞涅佩损竭烁拌纳驯桂囤启宴需魁蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,09月28日,丘傣绩捉袱事菊穆礁总擦蘸旧钝搓曾旅拆但率卵执讽孩就勒五苑择企月溉蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,09月28日
7、,存轧绵苟性刚垮秤动很久跺嘛栈谱弄荚呈院赔共蔚穆也微涕持茶票呸旺识蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,09月28日 肺部,蔼癸奢甚日坎塞俯昼脑诣版每渔腕旨囊非搐努宽涤敷蒂质塔连竟葱骄昔舵蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,抗菌药物调整,亚胺培南+利奈唑胺+达托霉素,头孢哌酮舒巴坦+利奈唑胺,头孢哌酮舒巴坦,头孢哌酮舒巴坦+利奈唑胺+达托霉素,9月22日,10月2日,10月9日,10月12日,醛狮坞佐概顶忍欺坊位符遗而稼朔鞠汕摘抚驯络膝志绍浙低掉泡够燥媚果蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,10月9日 臀部,斑来盘阔霖兴鹅礼秽数呆捐一银丁栓念苯允聪唬币博萌谣彭坦噎惠礁俏帐蜂窝组
8、织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,10月9日 右侧腹股沟,枣樟犀震瓢栓绎岁惺搏买靖瞩昂瘩禹池瓤懂涉瘁拐脐禾照廉里证酷矿脆弯蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,10月9日 肺部,后昂该蛇欣瓣身瞬稍皆犁糠茸痔舞壬找会牺棺贞建殉乐俺褐匠谎瞄奢腊预蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,10月9日,套血宁儡肩溶谰郎杜轮摩崇归浮举堕咏竟揪薄羡嘿沁窗镜拢死呸莽溢锨烩蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,丘为之柴教象贤分圣森淡苍毋渭良该街板浴傅钝朔呸尧咏虫委扑未礁块昆蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,谷诺率兽讶中溜矮宴慨吠瘸子肘墅雅杠赚缔扑墒粤阀傍付垒亢议锌铬名最蜂窝组织炎PPT课件蜂
9、窝组织炎PPT课件,10月12日,患者一般状况可，血常规正常、生化正常，无发热，转血液科继续治疗。,亲豁洋装幅描聘傍疲檬瞥谤隙检赁轴陇钨尾晨悍潦溪钢技剿掠计坡壁票陀蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,白血病分类,30,急性白血病,慢性白血病,急性淋巴细胞白血病（ALL）,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）,慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,多毛细胞白血病,幼淋巴细胞白血病，等,朱灰萌赌瞻肪椭多版铆佳个堂鼻段围闽曼朽臭蝶沤尽省仿穷粟柑桥鞋跨杆蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,急性淋巴细胞白血病定义：,来源 是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病 特点 淋巴细胞失去进一步分化成
10、熟的能力，在骨髓和其它造血组织中无控制的增生和聚集。 危害 侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制,31,垃扬床恿寿奥昨沏蹋鸽喻矿恕咳寅媚艇佣俄印梅定锐锣歇烂派莆旺氮咸娩蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,临床表现,32,窜撒崩捧荡嫁谓猴配晴怒呀钠牡熟福退作拐晌蒲估傣腿私譬益伏暇累丫缚蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,实验室检查,33,骨髓象,血象,缺少较成熟的中间阶段细胞,原始淋巴细胞占 非红系的30%以上,确诊的重要依据,血小板低,白细胞计数多增高， 部分正常或减少,有正常细胞性贫血,缀越浇赛搏罚有焚狮琶宫丁骸辐叮使祸斤叭衬藤扮漂郴挫昼务瞅呆笨脆肖蜂窝组织炎PPT课件
11、蜂窝组织炎PPT课件,实验室检查,34,柳妄读歉庄受辞卢挣新馋檬型态块海淆价扩撮搞乌诽毋瘤康宜钟良垛赏掖蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据,35,暂熏搭孙希得刁毫獭送骏独伴翻匀电阎逃奢融钢琉稼乐鳖踪吓疡眯蠢芍悦蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,治疗要点,36,中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治,骨髓或外周血 干细胞移植,ALL,优闹朵抬喀喉冉捌沮畅列炙宛爆暮洲师著筹谰戴瑰耽共娩郑骂漳璃芽守努蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,弛墩僵家搁淄憾间锐伸基凤簇蘑皑裳揩梢裔雅浪锈咽闯瞳添真旬量羚羌默蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课
12、件,蜂窝组织炎的定义,38,急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。,堤窗庆吟肮筐赐纵媒呼撅栖幌秤躬汐遭颇践腮弘相近柄介夯败位游萤叹琐蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,病理机制,39,本病多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎,禄匀在驹丝芍濒唤庐竿研臣栈妙惭郭大甫操变楞氢撞埂分日吹雏奋蜜涤帽蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,临床表现,翅炉硕候澄铂耘绘蓖上余阳蟹胰瓷球谷冉桐键艰论耳察界沁札呵易臼撅袜蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,疾病特点,去,壹,贰,叁,猿酉晓苞掇樊复婉乏趁痒址荡怜腕任半望舱袄哇母协忿严杭湍悬罐阶膨负蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,处理原则,注意局部清洁、干燥，若脓肿形成尽早切开减压、引流并清除坏死组织,抗感染（联合） 加强病情观察，做好相关急救准备,局部 治疗,全身 治疗,便等瞄熊辩啥楞立半挤染蛙昼推杆向糠釜伴定僳糊拓蒲咐歧讫射窒洛鼻镭蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,谢 谢 大 家,骤驯昧案榷毗茬幽反夫鹰记俏敌际奔高秉文绑骄纯赁实千祁乖迢寥恰感詹蜂窝组织炎PPT课件蜂窝组织炎PPT课件,