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1、.标准化病人问诊模板（内、外科）注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生， 我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科： 1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼， 有多长时间了， 您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼， 拧劲疼 顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼 能忍受不？什么时候疼的比较厉害， 疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能
2、讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗， （去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没， 症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了， 吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色， 发烧不， 您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2 消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼， 按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼
3、痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。如果为肚子疼， 别忘了问有没有反射痛， 注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP 病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复， 体温波动大吗， 这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗， 什么颜色， 有血丝吗， 发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗， （去的话，问问做什么检查了， 诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，
4、症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗， 有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了， 吐的是什么有没有血， 大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4 糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样， 眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，
5、发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗， （去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：;.5 尾炎（主 开始肚 周 疼痛，后来 移到右下腹）有多 了， 您能 一 都怎么疼法的么？比如是一 的疼 是一个 的疼？是 疼 着 着疼 是 拉拉的疼能忍受不？什么 候疼的比 害，疼 往哪个地方 不？你手按在疼的地方，突然抬起手， 疼痛加 ？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能 一 哪些因素使您疼痛加 么？疼的 候去医院看 ，（去的 ， 做什么 了， 断 果是什么，开什么 了）吃什么 没，症状有所减 ，除了吃 有哪些因素有能使您的心口疼得 点呢？除了
6、 个地方疼 有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有 心 心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常 ，一天几次，什么 色， 不，您最近食欲怎么 ？瘦没？睡眠好么？得病后 工作没？有高血 ，糖尿病没？ 注意女性患者要 下月 量有无 化，肚子上有没有 ，是否 孕等小 6 胆囊炎（主 右上腹疼痛）有多 了， 您能 一 都怎么疼法的么？比如是一 的疼 是一个 的疼？是 疼（一般 痛） 着 着疼 是 拉拉的疼能忍受不？什么 候疼的比 害，疼 往哪个地方 不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加 ？您能想起来引起肚子疼的原因么？ （ 餐， 油 食物） 您能 一 哪些因素使您疼痛加
7、 么？疼的 候去医院看 ， （去的 ， 做什么 了， 断 果是什么，开什么 了）吃什么 没，症状有所减 ， 除了吃 有哪些因素有能使您的肚子疼得 点呢？除了 个地方疼 有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有 心 心呕吐等症状，如果吐了， 吐的是什么有没有血，大小便正常 ，一天几次，什么 色， 不（一般都有 ）， 的 候身上得瑟不？ （如有寒 表示已出 穿孔等并 症）最近有人 你眼球 黄没？您最近食欲怎么 ？瘦没？睡眠好么？得病后 工作没？有高血 ，糖尿病没？ 注意女性患者要 下月 量有无 化，肚子上有没有 ，是否 孕等小 7 其他病例，如果出 其他病例，按以上疾病 序 ，基本也不会落 。三、既
8、往史：以上我了解了您 次得病的情况， 了 断， 我想了解一下您 去的身体情况， 的来 怎么 ？得 什么大病没有？得 肝炎 核 寒等 染病没？以前 手 没？何 接种或服用 什么疫苗 ？食物 物有什么 敏的 ，比如青霉素？四、个人史：出生在什么地方？一直在那生活 ？工作多少年了，平 吸烟 酒 ， 多少年了， 每日各多少？多大年 的婚，家庭生活挺好 ，你 人身体怎么 ，几个孩子， 孩子 身体怎么 ，您的父母呢？（如果不在多大年 去世的，什么病。 ）家里有什么 疾病 ，比如高血 ，糖尿病什么的？女性患者： 多大年 来的月 ， 多 来一次， 一次多 ， 最近一次来月 是什么 候，月 量怎么 ，什么 色，平 有无痛 ，有无白 增多，如果是更年期女性， 在 有月 没，什么 候没的。五、您有医保 ？是本市医保 是外地医保，是基本的医 保 是商 医保 是 路医保？六、 ： 我基本了解了您的病情， 目前来看你得的是病可能性比 大，下面我 要 你做一下相关体格和 血的 以便确 你的疾病， 您配合一下好 ？;.