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1、第 1 页 视觉系统针灸影响论文 特征码 FdEvvGKSMfHLeuUPokDd * 针灸是中医疗法之一，它的理论基础是经络学说。目前，对于 经络的实质及针 灸的作用机理研究已经取得了相当的成绩。但从视觉系统的角 度对其效应和机理研 究的还不多，有关这方面的研究成果综述如下代写论文。 1 眼与十二经脉关系的科学验证 针灸可以治疗多种眼病，其理论基础是中医理论中眼与十 二经脉的关系。正如 灵枢-邪气脏腑病形篇中：“十二经脉，三百六十五络，其 血气皆上于面而走 空窍。 ”但是这种关系的论述主要见于古典文献，尚未经科学证 实。段俊国等1 运用视觉电生理手段，电针十二经络原穴，观察针刺前中后 第 2
2、 页 患者双侧 P-VEP 的变 化，并设立非经穴对照组，结果显示：(1)眼与十二经脉存在密 切关系，不论与眼 有直接关系的经脉还是无直接关系的经脉均与眼有关，而对照 经穴与眼无关；(2) 十二经脉与眼的密切程度不同，经脉间差异具有统计学意义 (P0.05)，其中心经、 脾经、大肠经、膀胱经与眼关系最密切；(3)针刺十二经脉引起 图形视觉诱发电位 的效应不同，膀胱经呈现为易化效应，而其余经脉主要表现为 抑制效应；(4)针刺 一侧经脉可引起双眼视觉功能的改变，但同侧更明显。这一成 果为针灸治疗眼病和 辨证取穴提供了科学依据。但是也只说明了眼与十二经脉有关， 针刺十二经脉能治 疗眼病，但是这种效应
3、的机理何在?针灸是通过何种途径来影响 视觉系统?还需要进 一步深入研究。 2 运用视觉电生理手段的研究成果 秦达意等2首次以动物皮层视区诱发电位为指标，探讨 第 3 页 了针刺对大脑皮层 兴奋性的影响，观察到针刺可明显改变大脑皮层兴奋性，电针 刺激强度与它的效应 ，之间具有一定关系，强刺激对 VEP 呈抑制效应，而弱刺激对 VEP 呈易化效应。针刺 的作用能被网状结构抑制药所阻断，从而提示针刺是通过网状 结构来影响皮层机能 的。50 年代，Grant 在动物实验中也证明了中脑网状结构对视 网膜活动有调节作用 3 。这至少说明，针刺通过网状结构可以影响视皮层，或者 可以直接影响视网 膜功能。吴宝
4、华等4的实验证实了这一点。针刺合谷穴或光 明穴可引起视网膜 电图(ERG)波形增大或减少两种反应。机械压迫手三里穴(或阳 陵泉)可使 ERG 的针刺 效应减弱或消失，而压迫上述穴位两侧旁开的对照穴对针效无 明显影响。由此他们 认为针刺在 ERG 上的不同反应可能有两种途径：(1)通过中枢调 节瞳孔的反应而改变 刺激强度，从而影响视网膜电图；(2)通过中枢神经系统直接影 响视网膜功能。但 压迫阻滞现象难以从中枢角度解释，可能还有其它因素。沈雪 第 4 页 勇等5观察针刺 对家兔大脑皮层诱发电位的影响，观察到电针即刻对诱发电位 的影响最显著，随着 针刺时间的延长，VEP 的抑制作用减弱，并认为针刺
5、对诱发电 位的影响不能排除原 脑电变化的间接结果。可能是在提高大脑兴奋性的基础上实现 的6 。段俊国等 7以闪光 ERG 为指标，研究了针刺对家兔视网膜功能的影响。 结果表明：电针穴 位能明显改变家兔 F-ERG，且这种作用具有穴位特异性。电针 对 a 波峰潜时的作用不 大，电针合谷及昆仑穴时 b 波表现为峰潜时提高，而三阴交表 现为峰潜时延后。对 于 ERG 振幅，各穴位表现亦不一致，合谷、昆仑 a、b 波振幅均 有明显提高，而三阴 交振幅略有降低。有研究8表明，F-ERG 之 a、b 波的产生 与钾离子的作用密切相 关。故他们认为，针刺的这种效应可能是因为针刺引起视网膜 神经递质的释放致使
6、 钾离子远端降低与近端增加所引起。沈克艰等9观察了针刺 对近视眼 VEP 的反应 ，表明针刺对正视眼患者视皮层有抑制作用，对近视眼皮层有 第 5 页 兴奋作用，他们认为 这种结果是通过神经调节和神经内分泌系统的调节的途径来实 现的。张宏等10 的观察揭示针刺对视神经萎缩的视觉通路状态有改善作用。 由此可以看出，针刺对视功能的影响表现是多样的，其机 制也可能通过多种途 径来实现。 3 针刺对眼循环系统的影响 针刺治疗脑缺血的研究11，12表明针刺可直接扩张血 管，增加缺血区氧和 血液的供应，同时可调整血脂、血液流变，引起神经生化的异 常，间接的改善缺血 区氧和能量的代谢，可以使因缺血引起的神经元
7、、视经胶质细 胞胞浆线粒体肿胀减 轻，并使毛细血管周围胶质、足板、神经毡明显减轻。华兴邦 13等研究进一步 表明针刺对脑血管的影响是通过颈交感神经传出而实现的。有 实验证明14针刺 可以使微循环的调节发生改变，表现在毛细血管通透性增加， 紧张度降低，血流量 第 6 页 增加，并且观察到针刺后最早发生的变化是球结膜血流速度加 快。这种变化除神经 系统参加外，还与体液中的许多活性物质有关。眼血循环的供 应主要来自眼动脉， 它是由颈内动脉分支而来。除了受眼局部某些因素影响外，全 身性的病变和调节机 能对其作用也很大。更直接的眼局部临床和实验也观察证实了 这一点。杨光等1 5观察到针刺可以有效改善颈内
8、动脉和眼动脉的血流状况，可 使血流速度向正常 速度转化，针刺前后正常组与异常组 2 检验均 P0.05， 提示针刺治疗一些眼底病 的基础为改善了眼动脉和颈内动脉血循环状况。王富春16 等观察到针刺治疗眼 底出血眶区血流图变化较大，其流入和流出道变通畅，血液灌 流和排出量增加，说 明针刺可有效的解除血管壁平滑肌的痉挛，恢复血管的舒缩功 能，有助于出血、炎 症和水肿的消退以及代谢物的传输。针刺治疗视神经萎缩的临 床观察17也表明 针刺可增强组织代谢，活跃微循环，改善视神经缺血和缺氧状 态，改善视神经、视 第 7 页 网膜的血流灌注，有利于视神经功能的恢复。李石良18等 观察针刺对实验性糖 尿病大鼠
9、视网膜病变的影响，结果表明针刺后微循环病变得到 明显改善，血浆 TXB 2，水平明显降低，他们认为针刺防治糖尿病视网膜病变的作用 机理是改善微循环 ，减轻血栓形成倾向，提高红细胞变形能力，降低血糖综合效 应的结果。针刺治疗 近视眼的研究19，20显示了很好的疗效，其取穴和手法甚 多，机理不明，可能 是通过神经反射，影响眼球的血液循环及促使睫状肌放松，从 而提高视力。近年来 针刺对青光眼的作用和机理的研究报告也很多。邰浩清21 观察高眼压对视网膜 组织结构的影响及针刺的调整作用表明针刺后视网膜细胞水肿 明显缓解，视细胞排 列趋正常；视网膜超微结构得到调整和恢复。其机理可能与改 善微循环，调整视细
10、 胞功能有关。针刺对青光眼患者具有明显的降眼压作用，推测 其机理可能是通过降 低交感视经兴奋性，发挥了对血管的调节作用，同时使房水排 出系统平滑肌紧张性 第 8 页 下降，有利于房水的排出和循环22，23 。 此外还有人观察到针刺中心性视网膜炎患者对性激素、睾 酮、雌二醇及 E2/T 比 值有双向调节作用24，25 ，可能是针刺影响到下丘脑-垂体 系统。 4 讨论 以上实验都从不同角度观察了针刺对视觉系统的影响，在 一定程度上提示了针 刺治疗一些眼病的机理。针刺可以引起视觉电生理的变化，对 眼循环系统、垂体- 下丘脑都会产生影响，其表现是多种多样的，机理也不同，除 了神经和体液调节外 ，还可能
11、有其它机制。但以上的许多研究还只是停留在一种可 能的推测，缺乏令人 信服的依据，比如针刺如何影响视网膜及视中枢信息的传递和 调控?如何影响视网 膜、视神经递质的变化等都有待于进一步的深入研究。研究中 多学科交叉，多种现 代科学技术的综合运用是一个有效的途径。 第 9 页 参考文献 1 段俊国，周华祥，王晓莉，等.眼与十二经脉关系的视觉 诱发电位研究.中医 杂志，1996，37(8)：488491 2 秦达意，曾兆麟，张美莉，等.不同强度电针对大脑皮层 光诱发电位的影响. 中国针灸，1985，(5)：2326 3 Grant R.Receptors and sensory perception,
12、A discassion of aims,mean s and results of electrophysiological research into the process of rece ption.Nem Haron,1956,110 4 吴宝华，胡翔龙，杨碧英，等.以视网膜电反应为指标观 察加压阻滞对针刺效 应的影响.针刺研究，1993，(2)：132136 5 沈雪勇，张文彬，郁伟林.针刺对家兔在脑皮层诱发电位 的影响.针刺研究， 1991，(2)：2428 6 沈雪勇.电针光明穴对视诱发电位及背景脑电的影响.上海 针灸杂志，1991， (2)：3031 第 10 页 7 段俊国，周华祥.不同穴位电针对家兔闪光视网膜电图的 作用.中国针灸，19 96，(12)：3639 8 Do*